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作者：山西医科大学第一医院 消化内科 主任医师 刘近春

如果胃溃疡患者同时合并有心脑血管病变或者是必须长期服用恩塞类药物的疾病，这时候就需要维持治疗，对胃黏膜进行保护。如果病人条件允许的情况下，要及时给病人进行胃镜检查，来判断这种溃疡是药物刺激引起来的溃疡发生，还是有其它的情况。

如果经过6-8周治疗症状没有缓解，溃疡也没有愈合，就要适当得延长治疗时间。如果12周还没有愈合，就把它称之为难治性溃疡，这样就不能再长期维持下去，只能采取手术治疗。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 副主任医师 张继舜

消化性溃疡如果出现上腹部疼痛，认为是由于胃酸刺激导致的，可以给予相应的药物治疗。如抑制胃酸分泌药物以及保护胃黏膜的药物，奥美拉唑肠溶片和硫糖铝药物等。

同时消化性溃疡患者，日常一定要注意饮食调整，多吃点开胃并且容易消化、容易吸收的食物，像鸡蛋、豆浆、鱼、瘦肉等，多吃碳水化合物，可以选择软饭、粥、面条、馒头、花卷、馄饨等。食物要保证充足的维生素以及矿物质，特别是维生素A、维生素B族和维生素C等，它们均有促进溃疡愈合的作用。

不能吃辛辣刺激、过于油腻、不容易消化吸收的食物，避免暴饮暴食，戒烟酒。同时也需要保持良好的心情，避免出现焦虑、紧张、抑郁等不良情绪。

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作者：山西医科大学第一医院 消化内科 主任医师 刘近春

胃溃疡患者停药时间与溃疡严重程度有关，具体如下：

1、一般90%的胃溃疡病人和幽门螺杆菌感染相关。目前根除幽门螺杆菌的标准方案是四联疗法也就是14天。一般病人正常的根除幽门螺杆菌治疗14天以后，溃疡并不一定完全愈合，所以要继续给PPI制剂，延长到病人治疗的6-8周，这时候85%-95%的病人溃疡愈合就可以停药。

2、如果6-8周后病人的症状没有缓解，可以适当的延长治疗到12周。

3、如果发生了难治性溃疡，要及时给病人做胃镜检查，如果胃镜检查溃疡仍然不愈合，建议病人进行手术治疗。

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作者：北京大学人民医院 消化内科 副主任医师 彭涛

胃溃疡患者愈后需要在注意这些：

溃疡有一些并发症，像穿孔、出血，那是急性并发症，它治疗好了以后，基本上以后应该不再发，但是有一些溃疡反复的疤痕愈合，再溃疡再疤痕再愈合，局部会产生一些狭窄。东西下不去，产生幽门梗阻，这种幽门梗阻如果越来越重，可能需要手术治疗，但是这种情况发生率还是很低的，还有一部分人是细菌导致了溃疡，但是同时还导致了其他的一些慢性病，慢性病变，导致萎缩肠化，如果我们把溃疡治好了，溃疡不再复发了，这些慢性病变，比如说肠化，它可能还会继续进行，所以胃溃疡的病人，如果有一些慢性病变，有萎缩有肠化了，这时候我们把所有的致病因素去除掉，也还要定期复查胃镜。
 

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作者：山西医科大学第一医院 消化内科 主任医师 刘近春

胃溃疡对患者造成的影响有：

1、患者长期会出现反复的慢性上腹部疼痛，尤其是在饭后一小时或者是半小时就出现上腹疼痛，使得病人会有点惧怕进食，长期以往患者就会出现食欲不振，甚至厌食，从而出现体重减轻。

2、如果出现胃溃疡没有及时治疗，有的病人就会出现一些严重的并发症，如消化道出血，表现为呕血或者呕咖啡样的物质。

3、发生急性穿孔。

4、如果溃疡发生在幽门管，容易造成幽门梗阻，这时候病人会出现进食后呕吐，而且还可以呕出隔夜宿食。

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作者：山西医科大学第一医院 消化内科 主任医师 刘近春

胃溃疡容易复发的原因有：

1、病人感染幽门螺杆菌后，所选用的根除方案不敏感。这时候就需要再进行根除幽门螺杆菌。

2、病人没有规律的用药。因为胃溃疡病人的发生和胃酸分泌增多有关系，所以在治疗胃溃疡的时候，可以给病人用一些抑酸药，比如质子泵抑制剂。但有一些病人的依从性比较差，症状缓解以后就停药，这时候溃疡还没有完全愈合，就会引起复发。

3、病人有一些其它的病变需要吃恩塞类的药物，这样也会引起溃疡的复发。

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作者：山西医科大学第一医院 消化内科 主任医师 刘近春

胃溃疡急性穿孔时首先到医院就诊，再进一步的确诊治疗。

如果病人主要表现为长期慢性腹痛或者是长期反复腹痛的基础上突然有剧烈的腹痛，这时候就高度怀疑有胃溃疡穿孔，一定要到医院就诊，到医院后，首先医生会判断是否有穿孔。

一般穿孔以后，可以出现腹膜炎的刺激症状（压痛、反跳痛）或板样腹，做立位腹平片时，还可以看到膈下游离气体。
当确诊为急性胃穿孔时，一般由胃肠外科大夫进行手术剖腹待查进行治疗，如果没有条件手术，需在密切保守观察的情况下进行治疗。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 副主任医师 张继舜

消化性溃疡一般来说不会自愈，这种疾病需要通过治疗才能达到治愈的效果。常用的治疗方式有：

一、一般治疗，对于消化性溃疡比较轻微的病人，可以选择一般治疗的方法来进行缓解，就是通过平时生活当中的调理来进行治疗。生活当中要注意饮食规律，睡眠规律，不要长时间的熬夜，对于重体力的劳动要尽量避免，精神方面也要注意调节，同时要戒烟戒酒。

二、药物治疗，常用药物有：抑制胃酸分泌的药，常用药物有奥美拉唑肠溶片、兰索拉唑钠肠溶片、雷贝拉唑钠肠溶片、法莫替丁片、哌仑西平等；抗酸药，常用的抗酸药有氢氧化铝、铝碳酸镁、氧化镁等；黏膜保护剂，常用的药物是米索前列醇片；抗幽门螺杆菌药物，主要的治疗方法是质子泵抑制剂+铋剂+两种抗菌药。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 副主任医师 张继舜

消化性溃疡主要是指发生于胃和十二指肠的溃疡，胃溃疡有一定的癌变率，主要发生于中年以上的男性，是反复发作且久治不愈的溃疡，临床上对于所有的胃溃疡，都要进行病理活检，要排除癌变以后，才能进行抗溃疡治疗，以防误诊或延误病情，而十二指肠溃疡几乎不会发生癌变。据我国文献报道，5%左右的胃溃疡可以发生癌变，这个数字目前有增高趋势，有统计最高达29.4%的胃癌来自于胃溃疡的恶变。

一般来讲，发生胃溃疡癌变的患者都有长期慢性胃溃疡病史，溃疡边缘上皮细胞反复破坏，与粘膜修复再生、化生、不典型增生。随着时间的延长，增加了癌变的可能性。癌变一般发生于溃疡的周围黏膜，这些部位的黏膜在溃疡活动时发生糜烂，经反复破坏和再生的刺激时，发生癌变。

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作者：山西医科大学第一医院 消化内科 主任医师 刘近春

手术治疗胃溃疡根据病症不同，治疗效果也不同主要如下：

1、当病人出血以后，休克的状态严重或者休克时间过长，在进行手术治疗的时候，对手术的耐性差，预后也会差。

2、如果发生急性穿孔，穿孔很短的时间内采取手术进行修补治疗，病人的预后会好。反之，则差。

3、针对幽门梗阻的病人，只能通过手术治疗来解除梗阻，提高病人的生活质量。

4、如果发现溃疡病人出现癌变的情况下，要及早治疗，治疗的越早越没有转移，病人的预后越好。

2024年8月，我因为父亲的胃病问题，开始了我的线上医疗之旅。

父亲今年56岁，患有慢性胃炎已经有20年的时间了。年轻时患过血吸虫病，加上以前经常喝酒，对胃的损伤较大，曾经还经历过一次胃出血。近年来，虽然酒量减少，但胃病还是时常发作。

我通过京东互联网医院找到了一位经验丰富的消化内科医生。医生非常耐心地询问了父亲的病情，并给出了详细的诊断和建议。他告诉我，父亲的胃镜结果显示糜烂性胃炎伴有胃溃疡，需要进一步治疗。

医生不仅给出了治疗方案，还特别提醒我注意父亲的饮食和生活习惯。他说，胃病和情绪密切相关，要避免焦虑抑郁等不良情绪。

在医生的指导下，我陪着父亲去做了复查。医生的专业和耐心让我深感安心。我相信，在医生的精心治疗下，父亲的病情一定会得到好转。

这次线上医疗经历让我深刻体会到，互联网医院为我们带来了极大的便利。无论是在时间上还是在空间上，我们都可以更加自由地选择医生和医院。

那天，我因为胃酸、胃胀和频繁打嗝的问题，在一位名为***的医生的推荐下，通过互联网医院平台进行了线上问诊。一开始，我有些担心线上问诊的效果，但***医生的专业素养和耐心解答让我打消了顾虑。

在与***医生的交流中，我详细描述了我的症状，并上传了相关检查报告。***医生仔细阅读后，根据我的病情给出了专业的建议，并告知我可能的原因和治疗方案。

尽管我居住在天津和平区，但***医生告诉我，他所在的医院消化内科在这方面有很高的权威性，让我感到非常安心。在***医生的指导下，我决定周日前往该医院进行进一步的检查和治疗。

在去医院的路上，我忍不住再次向***医生询问了关于日常饮食和用药的建议。***医生告诉我，剩菜剩饭要少吃，同时根据我的病情，他推荐了我一些适合的药物。这些细节的关注让我倍感温暖。

周日到达医院后，我按照***医生的建议进行了检查。在治疗过程中，我感受到了医生们严谨的工作态度和关爱患者的责任心。最终，我的病情得到了有效的控制。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院的优势。不仅方便快捷，而且可以享受到专业、贴心的医疗服务。在此，我要对***医生表示衷心的感谢，也祝愿互联网医院越办越好，为更多患者带来福音。

那是去年深秋的一天，我因一场突如其来的胃出血，被紧急送入了京东互联网医院。经过一番检查，我被诊断为胃溃疡，需要进行胃部手术。由于当时身体状态不佳，医生建议我通过营养针和止吐药来维持生命体征，并等待手术时机。

在接下来的十天里，我无法进食，只能靠营养针维持生命。医生每天都会通过线上问诊的方式，询问我的身体状况，并调整治疗方案。我记得有一天，医生在询问我的症状时，我告诉他我有点低烧，手脚冰凉，嘴唇干裂，口腔发炎。医生立即建议我继续服用头孢克肟胶囊，并告诉我可以尝试使用蓝芩口服液或者蒲地蓝消炎口服液。

在治疗过程中，我遇到了很多困难。有时胃管会自行脱落，有时药物会引发副作用，但我从未感到孤单。医生总是耐心地为我解答疑问，给予我鼓励和支持。我记得有一次，我在夜间无法入睡，医生告诉我不要急于加药，而是应该增加营养，提高免疫力。

在手术前，医生还特别提醒我注意胃管的使用，并告诉我如果操作不好，应该去医院寻求专业医护人员的帮助。在手术过程中，医生的专业技术和严谨的态度让我深感安心。手术后，我继续通过线上问诊的方式与医生保持联系，医生会根据我的恢复情况调整治疗方案。

经过一段时间的治疗，我的病情逐渐好转。虽然出院后仍然有一些水肿的问题，但在医生的指导下，我通过补充蛋白粉和口服利尿剂，水肿问题得到了明显改善。在此期间，我深刻体会到了医生的专业品质和对患者的关爱。

那天早上，我像往常一样起床，却发现自己肚子胀得难受，像有一包水在里面晃荡。口干口苦，让我整个早晨都感觉不舒服。想起最近的生活，我回想起了昨天晚上吃的那顿火锅，是不是因为那顿油腻的食物导致的呢？

于是，我决定通过互联网医院寻求帮助。在京东互联网医院上，我找到了一位经验丰富的消化内科医生。医生详细询问了我的症状，包括有没有吃油腻或辛辣的食物，有没有腹泻腹痛等。我如实回答了他的问题。

医生又询问了我是否有胃镜或肠镜检查的经历，以及是否有基础疾病或长期服用的药物。我告诉他，我之前做过胃镜，但没做过肠镜，也没有基础疾病，也没有长期服用的药物。

医生在了解了我的情况后，建议我查一下幽门螺杆菌，并给我开了一些药物：艾司奥美拉唑、莫沙必利和铝酸酸镁。他告诉我，这些药物可以抑制胃酸分泌，保护胃黏膜，促进胃肠道蠕动，吸附胆汁，保护黏膜。

我按照医生的指示去药店买了药，并开始服用。一周后，我的症状有所缓解，肚子不再胀得那么难受了，口干口苦的感觉也减轻了。一个月后，我再次通过互联网医院找那位医生复诊，医生告诉我，我的症状已经明显好转，可以继续按照之前的方案用药。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业知识和耐心让我感到非常安心，让我对病情有了更清晰的认识，也对治疗充满了信心。

那是一个阳光明媚的周末，我像往常一样，坐在电脑前处理学术事务。突然，肚子咕咕叫的声音让我不禁皱了皱眉。我知道，这又是我那“不安分”的肠胃在作怪了。

我尝试着放松自己，但那咕咕叫的声音却越来越响，仿佛在提醒我，我的肠胃问题可能不仅仅是偶尔的放屁那么简单。想到之前胃溃疡的经历，我决定寻求专业的帮助。

在同事的推荐下，我选择了线上问诊。一位来自京东互联网医院的医生，专业、耐心，让我感到十分安心。他详细询问了我的病情，包括饮食、生活习惯、工作压力等，并鼓励我上传舌苔照片和之前的治疗记录。

医生询问了我是否去医院做过检查，以及是否有治疗或服用过药物。我告诉他，几年前我在广东省中医院做过胃镜，是由幽门螺旋杆菌引起的消化性胃溃疡，但已经吃过完整疗程的药了。然而，最近几天我发现大便颜色变化，从黑色到褐色再到黄色，有时甚至还有墨绿色。腹痛感也时不时地袭来。

医生在了解了我的情况后，建议我先进行一次肠胃镜检查。考虑到我在澳大利亚，他告诉我，即使不需要处方，也可以考虑在这边找中医调理，或者回国后做肠胃镜检查再吃西药。我担心黑便问题，担心是否是胃出血或肠癌，医生也安慰我说，先进行检查是最明智的选择。

在等待检查结果的过程中，医生一直保持耐心，与我保持着密切的沟通。他告诉我，作为医助，他只是先收集我的病情信息，具体的诊疗建议还需要主任辨证后给出。这让我对医生的专业性和细致程度更加敬佩。

终于，检查结果出来了。医生告诉我，根据检查结果，他建议我继续服用肠道益生菌，并调整饮食和生活习惯。我感到十分欣慰，因为医生的专业建议让我对病情有了更清晰的认识，也更加有信心战胜它。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为患者提供了极大的便利。在这里，我不仅得到了专业的医疗服务，还感受到了医生们的温暖和关怀。我相信，在他们的帮助下，我的肠胃问题一定能够得到解决。

那天，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院，我的胃已经疼痛了一个月，每天2-4次，尤其是在早起和睡前，让我无法安睡。我向医生***详细描述了我的症状，他耐心地听我说完，然后询问了我一些生活习惯，比如饮酒情况、是否做过胃镜等。

医生***非常专业，他根据我的症状和病史，初步判断我可能是十二肠球部溃疡。他建议我再次进行胃镜检查，以便确诊。但由于工作繁忙，我暂时无法去医院。医生***理解我的困境，于是推荐我服用艾司奥美拉唑和荜铃胃痛颗粒，并告诉我用药的注意事项。

用药后，我的疼痛确实有所缓解，但为了彻底解决问题，我还是决定尽快去医院做胃镜检查。在医生***的耐心指导下，我顺利完成了检查，并且得到了确诊。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院的便利和高效。医生***的专业知识和耐心让我对病情有了更清晰的认识，也让我对未来的治疗有了信心。

在这里，我想对医生***说声谢谢。感谢您在繁忙的工作中，为我提供了专业的医疗服务。也感谢京东互联网医院，让我足不出户就能得到优质的医疗服务。