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作者：山西医科大学第一医院 消化内科 主任医师 刘近春

胃溃疡患者需要手术治疗的情况有：

1、当病人出现消化道大出血，经过保守治疗，内镜下止血治疗或者是血管的介入治疗，都不能使溃疡止血的时候。

2、如果病人出现严重的穿孔以后，出现腹膜炎的体征的时候。

3、当胃溃疡发生幽门梗阻，尤其是幽门管溃疡出现瘢痕狭窄导致梗阻，通过内科服药保守治疗不能够使梗阻解除，或者是在内镜下通过球囊扩张仍然不能解除梗阻的情况下。

4、溃疡病人如果复查胃镜高度怀疑是肿瘤的时候。

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作者：山西医科大学第一医院 消化内科 主任医师 刘近春

胃溃疡患者需要做的检查有胃镜检查和活组织检查。

如果病人有长期反复的上腹部疼痛、上腹胀、恶心、呕吐，出现大便潜血阳性，甚至出现黑便或者食欲减退、体重下降等问题的时候，就应该建议做胃镜检查。

做胃镜检查的目的：第一明确病人是否发生了溃疡；第二确定溃疡的范围是单发的还是多发的溃疡；第三在胃镜下要初步判断溃疡的性质，是良性溃疡还是恶性溃疡；第四可以做活组织检查，通过病理组织学的分析，最终确定溃疡的性质。

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作者：山西医科大学第一医院 消化内科 主任医师 刘近春

进行胃溃疡的预防和保健措施如下：

1、经常查幽门螺杆菌，看幽门螺杆菌是否增高。如果幽门螺杆菌增高，就要根除幽门螺杆菌，防止溃疡的复发。

2、生活方面，注意尽量不要精神过度紧张、过度劳累或者饮食不规律。

3、在饮食的过程中要注意避免吃辛辣刺激的食物。

4、病人有关节疼痛、头痛，心脑血管的病变，发生过脑梗或者是发生过心梗，需要长期用恩塞类的药物时，要注意服用胃黏膜保护剂或者抑酸的药，防止溃疡的发生。

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作者：山西医科大学第一医院 消化内科 主任医师 刘近春

胃溃疡的好发部位一般是在胃小弯靠近胃角的部分，比如贲门、高位小弯处、胃窦处、胃的幽门处、幽门管等地方发生。
胃溃疡通过症状很难明确是什么部位，患者只是有明显的慢性上腹部疼痛或者是反复的胃部不适，在可疑有胃溃疡的时候，需要通过胃镜检查明确胃溃疡发生在什么部位。

临床上胃溃疡的发病部位也和溃疡的病变严重程度有一定的关系，比如发生在贲门和高位小弯的溃疡，它的严重程度就比较重。

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作者：山西医科大学第一医院 消化内科 主任医师 刘近春

胃溃疡急性穿孔时首先到医院就诊，再进一步的确诊治疗。

如果病人主要表现为长期慢性腹痛或者是长期反复腹痛的基础上突然有剧烈的腹痛，这时候就高度怀疑有胃溃疡穿孔，一定要到医院就诊，到医院后，首先医生会判断是否有穿孔。

一般穿孔以后，可以出现腹膜炎的刺激症状（压痛、反跳痛）或板样腹，做立位腹平片时，还可以看到膈下游离气体。
当确诊为急性胃穿孔时，一般由胃肠外科大夫进行手术剖腹待查进行治疗，如果没有条件手术，需在密切保守观察的情况下进行治疗。

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作者：中国科学技术大学附属第一医院消化内科副主任医师赵卫刚

溃疡性结肠炎是一种终身性疾病，往往是需要长期服药的。

溃疡性结肠炎的主要治疗目的是缓解症状，减轻患者痛苦，提高生活质量，延缓病情发展。一般来讲需要注意休息，加强饮食护理和补充营养，也要注意保暖，避免各种感染。

药物治疗方面，可选择氨基水杨酸类制剂以及糖皮质激素，也要联合免疫抑制剂共同治疗。必要时可以应用抗生素对症处理，补充益生菌，调节肠道菌群或者针对难治病例，应用生物制剂治疗。当内科治疗无效，有手术指征时，则要采取适合的手术方式来进行治疗。

溃疡性结肠炎的患者需要保持乐观的情绪，消除精神压力，还需要适当的做一些体育运动，提高个人免疫力。在医生指导下调理身体，共同对抗疾病。

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作者：山西医科大学第一医院 消化内科 主任医师 刘近春

胃溃疡的护理方法有：

1、注意看病人是否有幽门螺杆菌的感染，如果有幽门螺杆菌感染，要根除幽门螺杆菌。

2、注意病人的饮食状态，告诫病人要少食多餐。可以吃一些软的易消化的食物，避免刺激性食物。还要避免饮用浓茶或浓咖啡。

3、对于需要长期服用易诱发胃溃疡药物的患者，如冠心病的病人，尤其是发生冠脉狭窄要进行支架植入术的患者，在需要长期服用抗凝药物的同时，还需要预防性地应用保护胃黏膜和抑酸的药物。

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作者：山西医科大学第一医院 消化内科 主任医师 刘近春

胃溃疡对患者造成的影响有：

1、患者长期会出现反复的慢性上腹部疼痛，尤其是在饭后一小时或者是半小时就出现上腹疼痛，使得病人会有点惧怕进食，长期以往患者就会出现食欲不振，甚至厌食，从而出现体重减轻。

2、如果出现胃溃疡没有及时治疗，有的病人就会出现一些严重的并发症，如消化道出血，表现为呕血或者呕咖啡样的物质。

3、发生急性穿孔。

4、如果溃疡发生在幽门管，容易造成幽门梗阻，这时候病人会出现进食后呕吐，而且还可以呕出隔夜宿食。

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作者：山西医科大学第一医院 消化内科 主任医师 刘近春

手术治疗胃溃疡根据病症不同，治疗效果也不同主要如下：

1、当病人出血以后，休克的状态严重或者休克时间过长，在进行手术治疗的时候，对手术的耐性差，预后也会差。

2、如果发生急性穿孔，穿孔很短的时间内采取手术进行修补治疗，病人的预后会好。反之，则差。

3、针对幽门梗阻的病人，只能通过手术治疗来解除梗阻，提高病人的生活质量。

4、如果发现溃疡病人出现癌变的情况下，要及早治疗，治疗的越早越没有转移，病人的预后越好。

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作者：山西医科大学第一医院 消化内科 主任医师 刘近春

胃溃疡患者停药时间与溃疡严重程度有关，具体如下：

1、一般90%的胃溃疡病人和幽门螺杆菌感染相关。目前根除幽门螺杆菌的标准方案是四联疗法也就是14天。一般病人正常的根除幽门螺杆菌治疗14天以后，溃疡并不一定完全愈合，所以要继续给PPI制剂，延长到病人治疗的6-8周，这时候85%-95%的病人溃疡愈合就可以停药。

2、如果6-8周后病人的症状没有缓解，可以适当的延长治疗到12周。

3、如果发生了难治性溃疡，要及时给病人做胃镜检查，如果胃镜检查溃疡仍然不愈合，建议病人进行手术治疗。

那天，我坐在电脑前，心里有些紧张。我知道自己胃热，口臭的问题已经困扰我很久了，而且之前找过医生，做过检查，幽门螺杆菌的问题也困扰了我一阵子。于是，我决定尝试一下线上问诊，看看能否找到更好的解决办法。

医生非常专业，他首先让我上传了舌头的照片，然后根据我的症状进行了分析。他告诉我，我的舌头偏红，舌苔颜色发黄，舌苔偏厚腻，这是湿热证的迹象。他还询问了我的生活习惯，包括食欲、腹胀、口干、口苦、口臭、大便情况等，我如实回答了。

医生还询问了我是否有药物过敏、肝肾功能异常、糖尿病、高血压、冠心病、脑血管病、消化道溃疡等疾病情况，以及是否正在服用药品，是否在备育期。我告诉他，我身体没有问题，也没有正在服用的药品。

医生根据我的病情，建议我使用中药颗粒进行治疗。他告诉我，颗粒剂方便快捷，效果与草药熬制的一样。他还详细介绍了服用方法和注意事项，包括服药过程中的忌口，如生冷、肥腻、辛辣、腥发等食物，以及忌酒、避免熬夜、保持情绪舒畅等。

在整个过程中，医生都非常耐心、细致，他不仅关注我的病情，还给予了我很多生活上的建议。这让我感到非常温暖和安心。

现在，我已经开始按照医生的建议进行治疗了。虽然还不知道最终效果如何，但我相信，在医生的专业指导下，我一定能够战胜病痛，重拾健康。

那天，我正坐在电脑前，面对着屏幕上的文字，心中充满了焦虑。自从被诊断出患有胃溃疡以来，我一直在寻找一种既能缓解症状又能避免副作用的治疗方式。

我开始尝试各种方法，但效果都不太理想。直到有一天，我决定尝试线上问诊，希望通过这种方式找到合适的治疗方案。

我选择了京东互联网医院，注册账号，填写了病情描述，很快就接到了一位来自消化内科的医生的视频咨询。医生***非常耐心地听我描述病情，询问了我的一些生活习惯，然后给出了专业的建议。

医生***为我开具了一盒雷贝拉唑胶囊，并详细解释了用药方法和注意事项。在医生的指导下，我开始了治疗。不久后，我的症状有了明显的改善。

在整个过程中，医生***的专业素养和耐心让我深感敬佩。他不仅为我提供了治疗方案，还给了我很多生活上的建议，让我对胃溃疡有了更深的了解。现在，我已经基本恢复了健康，生活也回到了正轨。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。它不仅让我在家就能得到专业的医疗服务，还节省了我大量的时间和精力。

那天，我独自一人坐在家中，突然感到一阵恶心，紧接着嘴巴里泛起了一股苦涩的味道。这让我想起了几天前，我无意间买的一盒木耳，当时因为好奇心驱使，我尝试了其中一块，结果却发现口感苦涩。我当时并未在意，以为只是口感问题，没想到今天竟然出现了这样的症状。

我立刻决定上网咨询，通过互联网医院，我找到了一位消化内科的主治医师。他耐心地询问了我的症状，包括发病时间、食物摄入情况等。当我告诉他木耳泡的时间可能过长，并且吃了卤味和豆皮后出现呕吐时，他立刻意识到可能存在食物中毒的风险。

医师建议我多喝水，补充奶制品和益生菌，并且密切关注是否出现腹泻、腹痛、发热、头晕等症状。他还提醒我，虽然食物中毒的风险并不大，但如果出现严重症状，一定要及时就医。

接下来的几天，我严格按照医师的建议进行调理。虽然嘴巴里偶尔还会有一丝苦味，但整体症状已经明显好转。我对这位医生的诊断和治疗方案感到非常满意，他不仅专业，而且非常耐心，让我感到十分安心。

这次经历让我深刻体会到互联网医院的优势。无论是时间还是空间，互联网医院都能为我提供便捷的医疗服务。在今后的生活中，我会继续关注自己的身体状况，并及时通过互联网医院寻求帮助。

那天晚上，我像往常一样睡到半夜，突然一阵胃疼袭来。那种疼痛让我从床上坐起，浑身冒汗。想到之前有过类似的经历，我便吃了点泮托拉唑和庆大霉素普鲁卡因维B12颗粒，疼痛很快得到了缓解。然而，这种疼痛已经持续了好几年，我决定找个医生好好咨询一下。

通过互联网医院，我联系了一位消化内科的医生。医生详细询问了我的症状，包括疼痛的部位、时间、程度等。我告诉他，疼痛主要集中在夜间，尤其是下半夜两三点钟，平躺时最厉害，侧身或者坐起来会减轻一些。医生根据我的描述，初步判断可能是十二指肠溃疡。

医生建议我去做一个胃镜检查，以便更准确地诊断病情。我有些担心胃镜检查的疼痛感，医生告诉我可以做无痛胃镜，只需要在手上输液的血管处打一针麻醉药，就可以在睡眠中完成检查，醒来后就不会感到疼痛。听到这个消息，我放心了许多。

在医生的指导下，我预约了无痛胃镜检查。检查当天，我按照医生的要求做了术前准备。当针头扎进我的血管时，我感到一丝凉意，很快我就进入了睡眠状态。醒来后，医生告诉我检查结果，确认了我的十二指肠溃疡。

医生告诉我，十二指肠溃疡虽然有可能加重，但不会致癌。他建议我继续服用泮托拉唑和庆大霉素普鲁卡因维B12颗粒，并注意饮食，避免辛辣、生冷的食物。我非常感谢医生的专业和耐心，他让我对自己的病情有了更清晰的认识。

那天，我如往常一样，忙碌了一整天，疲惫地回到家中。突然，一阵突如其来的胃痛让我瞬间清醒，我知道，这是胃酸过多在作怪。为了寻求帮助，我决定尝试线上问诊，找到了一家知名的互联网医院——京东互联网医院。

我向医生详细描述了我的症状，包括口干口苦、胃反酸、胸闷、放屁多等。医生耐心地听我述说，并详细询问了我的生活习惯和饮食情况。经过一番询问，医生为我开具了中药处方，并告诉我需要按时服药，注意饮食和生活习惯。

接下来的几天，我严格按照医生的嘱托，按时服药，并注意调整饮食和生活习惯。渐渐地，我的症状开始有所缓解，胃痛不再频繁发作，胸闷和放屁的情况也有所减轻。这让我对线上问诊有了全新的认识，原来，医生也能如此细致入微地了解病情，为我提供专业的治疗方案。

在服药期间，医生还定期与我沟通，询问我的病情变化，并根据我的情况调整治疗方案。这种便捷、高效的医疗服务让我深感满意。如今，我已经康复，再次感谢那位不知名的医生，是他让我重新找回了健康。

那天，我拨通了互联网医院的电话，向一位医生咨询我老婆的胃病问题。电话那头传来了温柔的声音，医生***耐心的询问了我的老婆的病情。

她胃病已经好几年了，一直反反复复。我描述了她的症状，医生***细心地记录着，然后问了我一些细节问题。我记得她当时说：“您老婆的胃镜检查结果显示是胃溃疡，而且幽门螺旋杆菌检测结果还不明确。”

听到这里，我心里一阵紧张。医生***似乎看出了我的担忧，她安慰我说：“不要担心，胃溃疡是可以治疗的。但是，我们需要先明确幽门螺旋杆菌的情况，以及胃溃疡有没有复发。建议您带她去复查胃镜。”

我老婆一直害怕疼痛，所以对复查胃镜有些抵触。医生***却耐心地解释了复查的重要性，并且建议我可以调整用药方案，继续服用雷贝拉唑，但要确保按照疗程用药。

在与医生***的交流中，我感受到了她的专业和温暖。她不仅为我提供了专业的医疗建议，还关注到了我老婆的心理状态，让我感到非常安心。我老婆对她的评价也很高，说：“这个医生真的很负责，她不仅关心病情，还关心我们的心理。”

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的优势。不仅方便快捷，而且医生的专业水平很高，让我感到非常放心。

那是一个平凡的周末，阳光透过窗帘的缝隙洒在房间内，我躺在床上，感觉肠胃不适，像是被什么堵住了。我挣扎着爬起来，打开手机，犹豫了一下，还是决定尝试线上问诊。

我选择了当地一家知名的互联网医院——京东互联网医院，通过手机APP完成了挂号。很快，一位中医内科的医生与我取得联系，询问了我的症状和病史。

医生的声音温和而专业，让我感到安心。他耐心地倾听我的描述，然后根据我的病情，为我开具了中药处方。我按照处方上的药材，去药店购买了生姜、甘草、人参等药材。

当我再次联系医生时，他告诉我可以代煎，这样更方便服用。我对这种服务感到非常满意，便选择了代煎服务。医生还细心地提醒我，代煎的药需要放在阴凉通风处或冰箱保鲜，喝时用温水泡热。

第二天，我收到了医生通过快递送来的药。医生告诉我，他们会选择冷链物流，确保药物的品质。当我收到药时，看到包装完好无损，心里放心了许多。

在用药期间，我按照医生的指导服用，症状逐渐缓解。我非常感谢这位医生，他的专业和细心让我感受到了互联网医院的优势。通过线上问诊，我不仅节省了时间，还得到了专业的医疗服务。

那天，阳光明媚，我如往常一样坐在办公室里，手机突然震动了一下，一条来自京东互联网医院的线上问诊请求跳了出来。看着屏幕上显示的‘医生您好，我最近胃不舒服’，我立刻回复了这位患者。

‘您好，我是医生，您具体哪里不舒服，多久了？’我耐心地询问。

‘就是干呕，打哈欠，吐不出来，胃难受。’患者回复道。

‘多久了？还有其他不舒服吗？’我继续追问。

‘最近这几天来了，睡眠不好，也是最近几天才睡眠不好的。’患者回答。

‘目前的饮食怎么样？’我询问。

‘饮食没问题，能吃进去了。’患者说。

‘大小便情况呢？’我继续询问。

‘正常。’患者回答。

‘有什么慢性疾病吗？’我询问。

‘有时间是那种酸苦的口水，饭上不来，吃饭还好。’患者回答。

‘是否有什么慢性疾病吗？’我再次询问。

‘既往有没有手术史，外伤史，长期服药史？’我继续询问。

‘月经正常吗？’我询问。

‘最近一次是什么时候？’我追问。

‘逐项回答我。’我提醒。

‘例假上个月20号，有吃药的历史。’患者回答。

‘妇科不舒服，还吃过敏的药了。’患者补充。

‘咋不说话了？’我注意到患者没有继续回答，于是问道。

‘其他问题都回答你。’患者回答。

‘还有就是不能总是守着手机，你最好把和你健康有关的检查资料发给我。’我建议。

‘如果没有可提供的资料和其他信息，建议去做个胃镜。’我最后说。

挂断电话后，我心中充满了对患者的关切。作为一名医生，我深知线上问诊虽然方便，但面对面的沟通更为重要。希望这位患者能早日康复。

那是一个阳光明媚的午后，我，一个来自山东淄博的普通市民，因为反复出现的消化问题，决定尝试线上问诊。

在互联网医院中，我遇到了一位消化内科的专家，他/她用亲切的语言向我询问病情，让我感到十分安心。在对话中，我详细描述了我的症状：吃得很多但总是觉得饿，指甲上还出现了白斑。

专家耐心地听我讲述，并没有因为我的问题繁多而显得急躁。他/她细心地询问了我的生活习惯、饮食习惯，以及是否做过相关检查。在了解了我的情况后，他/她给出了专业的诊断：胃炎，并建议我进行微量元素检查，同时建议我到皮肤科门诊就诊。

在用药方面，专家为我开具了两种药物，并详细解释了它们的用法和作用。他/她还提醒我要注意饮食，避免辛辣刺激性食物，多喝水，注意休息。

在这次线上问诊的过程中，我感受到了医生的专业、耐心和关怀。他/她没有因为我是线上问诊而降低服务质量，而是用同样的热情和细致为我提供了帮助。

这次经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和温馨。无论是在家中、办公室，还是旅途中，只要有网络，我就可以享受到专业的医疗服务。这让我对未来的就医方式充满了期待。

在此，我想对那位不知名的医生说一声感谢。感谢他/她的专业、耐心和关怀，让我对互联网医疗有了更深的了解和信任。