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作者：山西医科大学第一医院 消化内科 主任医师 刘近春

胃溃疡患者需要手术治疗的情况有：

1、当病人出现消化道大出血，经过保守治疗，内镜下止血治疗或者是血管的介入治疗，都不能使溃疡止血的时候。

2、如果病人出现严重的穿孔以后，出现腹膜炎的体征的时候。

3、当胃溃疡发生幽门梗阻，尤其是幽门管溃疡出现瘢痕狭窄导致梗阻，通过内科服药保守治疗不能够使梗阻解除，或者是在内镜下通过球囊扩张仍然不能解除梗阻的情况下。

4、溃疡病人如果复查胃镜高度怀疑是肿瘤的时候。

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作者：山西医科大学第一医院 消化内科 主任医师 刘近春

胃溃疡患者需要做的检查有胃镜检查和活组织检查。

如果病人有长期反复的上腹部疼痛、上腹胀、恶心、呕吐，出现大便潜血阳性，甚至出现黑便或者食欲减退、体重下降等问题的时候，就应该建议做胃镜检查。

做胃镜检查的目的：第一明确病人是否发生了溃疡；第二确定溃疡的范围是单发的还是多发的溃疡；第三在胃镜下要初步判断溃疡的性质，是良性溃疡还是恶性溃疡；第四可以做活组织检查，通过病理组织学的分析，最终确定溃疡的性质。

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作者：山西医科大学第一医院 消化内科 主任医师 刘近春

进行胃溃疡的预防和保健措施如下：

1、经常查幽门螺杆菌，看幽门螺杆菌是否增高。如果幽门螺杆菌增高，就要根除幽门螺杆菌，防止溃疡的复发。

2、生活方面，注意尽量不要精神过度紧张、过度劳累或者饮食不规律。

3、在饮食的过程中要注意避免吃辛辣刺激的食物。

4、病人有关节疼痛、头痛，心脑血管的病变，发生过脑梗或者是发生过心梗，需要长期用恩塞类的药物时，要注意服用胃黏膜保护剂或者抑酸的药，防止溃疡的发生。

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作者：山西医科大学第一医院 消化内科 主任医师 刘近春

胃溃疡的好发部位一般是在胃小弯靠近胃角的部分，比如贲门、高位小弯处、胃窦处、胃的幽门处、幽门管等地方发生。
胃溃疡通过症状很难明确是什么部位，患者只是有明显的慢性上腹部疼痛或者是反复的胃部不适，在可疑有胃溃疡的时候，需要通过胃镜检查明确胃溃疡发生在什么部位。

临床上胃溃疡的发病部位也和溃疡的病变严重程度有一定的关系，比如发生在贲门和高位小弯的溃疡，它的严重程度就比较重。

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作者：山西医科大学第一医院 消化内科 主任医师 刘近春

胃溃疡预后的效果如下：

1、良性的溃疡通过规律的用药八周以后，有85%~95%的病人可以痊愈。

2、如果经过正规的治疗12周以上，溃疡仍然没有愈合，就考虑为难治性溃疡。难治性溃疡经过长期药物治疗不好的，就需要手术治疗。

3、部分胃溃疡病人会出现消化道大出血，甚至发生急性穿孔，导致死亡，但它的死亡率一般在1%以下。如果胃溃疡患者长期反反复复地出现上腹部隐痛、食欲不振、体重下降，要高度重视胃溃疡是否合并有胃癌的发生，一旦发生胃癌恶变了以后，要及早进行手术治疗。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 副主任医师 张继舜

消化性溃疡患者不需要长期服药，因为消化性溃疡是一种可以完全治愈的疾病。

如果是幽门螺旋杆菌引起的消化性溃疡，推荐铋剂+质子泵抑制剂+加两种抗菌药物联合使用。铋剂常用如枸橼酸铋钾、胶体果胶铋等；质子泵抑制剂常用如奥美拉唑、艾司奥美拉唑等；抗菌药物组合首选阿莫西林+克拉霉素。青霉素过敏者可选用克拉霉素+甲硝唑等方案。

如果是饮食不当、抽烟喝酒导致的消化性溃疡，那么就需要改变饮食习惯，戒烟酒，同时使用针对性药物来治疗。饮食应当以清淡为主，吃细软易消化、营养价值高、蛋白质丰富的食物。

如果是药物引起的消化性溃疡，最好停药。因为如果某些疾病必须服用药物，建议咨询医生，看是否可以更换对消化道刺激性小的药物，或者增加一些保护消化道的药物。

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作者：山西医科大学第一医院 消化内科 主任医师 刘近春

胃溃疡患者停药时间与溃疡严重程度有关，具体如下：

1、一般90%的胃溃疡病人和幽门螺杆菌感染相关。目前根除幽门螺杆菌的标准方案是四联疗法也就是14天。一般病人正常的根除幽门螺杆菌治疗14天以后，溃疡并不一定完全愈合，所以要继续给PPI制剂，延长到病人治疗的6-8周，这时候85%-95%的病人溃疡愈合就可以停药。

2、如果6-8周后病人的症状没有缓解，可以适当的延长治疗到12周。

3、如果发生了难治性溃疡，要及时给病人做胃镜检查，如果胃镜检查溃疡仍然不愈合，建议病人进行手术治疗。

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作者：山西医科大学第一医院 消化内科 主任医师 刘近春

胃溃疡容易复发的原因有：

1、病人感染幽门螺杆菌后，所选用的根除方案不敏感。这时候就需要再进行根除幽门螺杆菌。

2、病人没有规律的用药。因为胃溃疡病人的发生和胃酸分泌增多有关系，所以在治疗胃溃疡的时候，可以给病人用一些抑酸药，比如质子泵抑制剂。但有一些病人的依从性比较差，症状缓解以后就停药，这时候溃疡还没有完全愈合，就会引起复发。

3、病人有一些其它的病变需要吃恩塞类的药物，这样也会引起溃疡的复发。

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作者：山西医科大学第一医院 消化内科 主任医师 刘近春

胃溃疡对患者造成的影响有：

1、患者长期会出现反复的慢性上腹部疼痛，尤其是在饭后一小时或者是半小时就出现上腹疼痛，使得病人会有点惧怕进食，长期以往患者就会出现食欲不振，甚至厌食，从而出现体重减轻。

2、如果出现胃溃疡没有及时治疗，有的病人就会出现一些严重的并发症，如消化道出血，表现为呕血或者呕咖啡样的物质。

3、发生急性穿孔。

4、如果溃疡发生在幽门管，容易造成幽门梗阻，这时候病人会出现进食后呕吐，而且还可以呕出隔夜宿食。

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作者：中国科学技术大学附属第一医院消化内科副主任医师赵卫刚

溃疡性结肠炎是一种终身性疾病，往往是需要长期服药的。

溃疡性结肠炎的主要治疗目的是缓解症状，减轻患者痛苦，提高生活质量，延缓病情发展。一般来讲需要注意休息，加强饮食护理和补充营养，也要注意保暖，避免各种感染。

药物治疗方面，可选择氨基水杨酸类制剂以及糖皮质激素，也要联合免疫抑制剂共同治疗。必要时可以应用抗生素对症处理，补充益生菌，调节肠道菌群或者针对难治病例，应用生物制剂治疗。当内科治疗无效，有手术指征时，则要采取适合的手术方式来进行治疗。

溃疡性结肠炎的患者需要保持乐观的情绪，消除精神压力，还需要适当的做一些体育运动，提高个人免疫力。在医生指导下调理身体，共同对抗疾病。

您好，今天我又来到了我的线上医生处，这位医生真是我的健康守护神。

医生问我拍下舌苔，我想了想，便说：“好的，稍等。”

然后我给医生详细描述了我的婆婆的情况：她叫吕文霞，今年59岁，之前检查出有胃溃疡，现在正在服用奥美拉唑、枸橼酸铋钾、克拉霉素和阿莫西林这几种胃药，已经吃了一个月了。

医生听后，便开始询问我婆婆的症状，我一一回答：“偶尔烦躁，不经常烦躁，脾胃不好。”医生又问：“不吃药前有什么症状？”我回答：“怕冷怕热，吃凉的，吃辣的都难受，大便便秘。”

医生又问我：“有没有口干口苦？大便几天一次？”我回答：“现在吃胃药了，一天一次，有口苦症状。”

医生还询问了婆婆是否有高血压和轻微血糖的情况，我一一作了回答。

医生听了我的描述后，便开始给我婆婆制定治疗方案，他说：“您婆婆的情况可能需要调理内分泌，有时候会不会更年期症状，比较烦躁，其他的就是胃的症状了。大便现在吃胃药了，一天一次，有口苦症状。”

我听后，心里不禁为医生的专业素养点赞。

最后，医生问我：“还是喝颗粒吗？还是汤药？”我选择了汤药，因为我觉得汤药更贴近人体，更容易吸收。

这次线上问诊让我对医生的专业素养有了更深的认识，也让我对婆婆的治疗有了更多的信心。

那是一个晴朗的午后，我坐在电脑前，心里有些忐忑。妈妈最近一直不舒服，后背心窝疼，已经持续了两个月。我决定通过互联网医院寻求帮助。

医生***您好，我是给我妈妈咨询，今天拍的彩超，您帮忙看下。

医生***您好，超声问题不大，这种小息肉定期复查就行。

但妈妈的后背心窝疼仍然没有缓解，我告诉她这种情况，医生说：“那她后背心窝疼，持续一段时间了，吃治疗胆囊的药我没有见效。”

我立刻问：“胃镜做过吗？”医生回答：“以前做过。胃溃疡。”

医生追问：“什么时候做的？”我回答：“损耗做的，去年。”

医生沉思片刻，说：“因为后背疼有可能是胃的事，还有心脏。”

我心中一紧，但医生很快又安慰我：“建议你复查胃镜，一般胃溃疡需要复查胃镜。”

我放心了许多，医生又告诉我：“可以吃奥美拉唑和达喜。”

听到这里，我松了一口气，对医生说：“好的，谢谢。”医生也微笑着说：“没事。”

通过这次线上问诊，我感受到了医生的耐心和专业。虽然只是通过屏幕交流，但我能感受到医生对患者的关心和负责。我相信，在互联网医院的帮助下，妈妈的问题一定会得到解决。

今天是个晴朗的早晨，我像往常一样，打开了我的电脑，准备开始新的一天。突然，我的手机震动了一下，是一条来自互联网医院的消息，是***医生发来的。他问我最近身体怎么样，有什么可以帮到的。

我立刻回过去，告诉他我最近有些胃部不适，有时候会有疼痛感。他让我描述了一下症状，然后告诉我可能是胃溃疡，建议我去做个检查。

几天后，我去了医院做了检查，结果显示我确实有胃溃疡。我有些担心，因为之前有听说胃溃疡会影响手术。于是，我又联系了***医生。

他详细地询问了我的病情，包括疼痛的频率和程度，以及是否有出血等情况。当我告诉他我之前有医生建议我回去吃药时，他耐心地解释说，胃溃疡并不会影响手术，只要溃疡没有出血，就可以进行手术。

我有些疑惑，于是问他：“那谁说的不能做手术？”他告诉我，可能是当地医生对胃溃疡和手术的关系有一些误解。他鼓励我相信科学，相信手术是治疗胃溃疡的有效方法。

接下来，***医生详细地给我解释了手术的流程和注意事项，还告诉我，由于我同时存在幽门螺杆菌感染，最好先治疗好再手术。他给我开了一些药物，并告诉我2周后复查。

在治疗期间，我每天都按时服药，饮食上也注意了，尽量少吃辛辣油炸的食物。期间，我还多次向***医生咨询我的病情，他总是耐心地解答我的疑问，让我感到非常安心。

一个月后，我再次去复查，结果显示我的胃溃疡已经得到了很好的控制，幽门螺杆菌也被杀灭了。***医生告诉我，可以安排手术了。我非常感激他的专业和耐心，也对自己能够战胜病魔充满了信心。

这次经历让我深刻体会到了互联网医院的便利和高效。无论是在任何时间、任何地点，只要有网络，我就可以随时向***医生咨询我的病情，得到专业的建议。我想，这就是科技带给我们的便利吧。

那天，我如往常一样，忙碌了一整天，疲惫地回到家中。突然，一阵突如其来的胃痛让我瞬间清醒，我知道，这是胃酸过多在作怪。为了寻求帮助，我决定尝试线上问诊，找到了一家知名的互联网医院——京东互联网医院。

我向医生详细描述了我的症状，包括口干口苦、胃反酸、胸闷、放屁多等。医生耐心地听我述说，并详细询问了我的生活习惯和饮食情况。经过一番询问，医生为我开具了中药处方，并告诉我需要按时服药，注意饮食和生活习惯。

接下来的几天，我严格按照医生的嘱托，按时服药，并注意调整饮食和生活习惯。渐渐地，我的症状开始有所缓解，胃痛不再频繁发作，胸闷和放屁的情况也有所减轻。这让我对线上问诊有了全新的认识，原来，医生也能如此细致入微地了解病情，为我提供专业的治疗方案。

在服药期间，医生还定期与我沟通，询问我的病情变化，并根据我的情况调整治疗方案。这种便捷、高效的医疗服务让我深感满意。如今，我已经康复，再次感谢那位不知名的医生，是他让我重新找回了健康。

一个阳光明媚的早晨，我像往常一样打开了我的手机，突然觉得一阵头晕，恶心，昏沉沉的，这让我不禁担忧起来。

犹豫了一下，我决定尝试线上问诊。通过手机应用，我找到了一位经验丰富的医生，他耐心地询问了我的症状，详细了解了我的病情。

医生告诉我，我可能是患上了肠胃炎，需要服用一些药物来治疗。他还提醒我，虽然我发烧的温度只有36.9度，但仍然需要注意休息，避免过度劳累。

在医生的指导下，我按照处方购买了一些药物，并在用药期间密切关注自己的身体状况。虽然治疗的过程有些漫长，但最终我恢复了健康。

这次线上问诊的经历让我深感医生的专业和耐心。他不仅为我提供了正确的治疗方案，还在用药期间给予了我很多关心和建议。这让我对线上问诊有了全新的认识，也让我更加信任这种便捷的医疗方式。

通过这次经历，我深刻体会到，无论身处何地，只要有网络，我们就能享受到优质的医疗服务。这让我对未来充满了期待。

那天，我正在许昌市的家中，突然感觉肚子有些不适。我回忆了一下，原来是早上吃饭时不小心吃了一口烧鸡，应该是坏了的。我立刻吐了出来，心里开始担心是不是食物中毒。

我立刻打开手机，决定试试互联网医院的服务。我选择了京东互联网医院，通过在线问诊的方式，很快就联系到了一位消化内科的医生。

医生询问了我的症状，并详细了解了情况。他告诉我，先不要担心，多喝水，让胃里的胃酸发挥作用，应该问题不大。他还提醒我注意适当饮温开水，促进代谢。

在医生的指导下，我按时服用了健胃消食片，并密切关注自己的身体状况。一段时间后，我的肚子感觉好多了，没有出现食物中毒的症状。

之后，我又咨询了医生关于益生菌的问题。我告诉他，我之前有便秘的问题，吃了一段时间益生菌后好多了。医生建议我，益生菌一般短期服用，可以服用2到四周停药。他强调，还是以调理膳食，增强运动为主。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院的便捷和专业。医生不仅为我提供了及时的医疗建议，还耐心解答了我的疑问，让我对病情有了更深入的了解。我相信，随着互联网医疗的不断发展，越来越多的人将享受到这种便捷、高效的医疗服务。

那天阳光明媚，我带着孩子来到互联网医院，寻求医生的专业意见。孩子才3岁，却特别爱积食，大便不好，有时候三四天一次，干粗，晚上睡觉翻来覆去，下眼睑发青。我给孩子买了参苓健脾胃颗粒，但不确定是否适合她，一次吃多少合适。

医生***热情地接待了我，耐心地听我描述孩子的症状。他告诉我，孩子的症状可能与脾胃虚弱有关，参苓健脾胃颗粒可以尝试，但需要根据具体情况调整用量。

医生***详细询问了孩子的饮食和生活习惯，建议我在孩子饮食上多加注意，适当增加水果和蔬菜的摄入，同时配合适当的运动。他还告诉我，如果孩子病情没有明显改善，可以尝试其他药物，如四磨汤口服液。

在医生的指导下，我给孩子调整了饮食，同时按照医嘱服用四磨汤口服液。一段时间后，孩子的症状明显好转，大便规律，睡眠质量也有所提高。

这次互联网医院的问诊经历让我深刻体会到，医生的专业知识和耐心是非常重要的。在今后的日子里，我会继续关注孩子的健康，并感谢医生***给予的帮助。

那天，北京的早晨，阳光透过窗帘的缝隙，轻轻地唤醒了我。一个月前，我经历了二次感染，康复后，本以为可以松一口气，却没想到痔疮的困扰又重新找上门。一周后，痔疮虽好，但胃痛却接踵而至。每天凌晨1点左右，胃痛如潮水般涌来，灼烧的感觉让人难以忍受。连续三天，我忍受着痛苦，最终决定寻求医生的帮助。

在京东互联网医院，我预约了一位消化内科的专家。医生***在详细询问了我的症状后，给出了专业的诊断。他告诉我，这种症状很可能是由于感染后胃黏膜受损引起的。为了缓解我的痛苦，他开具了处方，并详细解释了每种药物的作用。

很快，处方通过了药师的审核，并送达到了我的手中。我按照医生的指示，在附近的药店购买了药品。然而，由于药物还没来得及发挥作用，疼痛仍然让我难以入眠。

我再次联系了医生***，表达了我的担忧。他耐心地听我倾诉，并告诉我，如果疼痛难忍，可以先去药店购买一些止痛药。在医生的指导下，我购买了一些药物，但疼痛依然存在。

第二天早上，我收到了医生***的电话，他询问了我的用药情况，并告诉我，如果疼痛持续，需要查血常规、生化、淀粉酶、腹部B超和胃B超，以便更准确地诊断病情。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医疗的便捷。在医生***的耐心指导下，我不仅得到了有效的治疗，还学会了如何在家自我管理病情。我相信，在不久的将来，我一定能够战胜病痛，恢复健康。

那个周末的下午，阳光透过窗户洒在电脑屏幕上，我紧张地等待着与医生的线上会诊。

医生您好，我的情况如下：胃溃疡，已经困扰了我好几个月了。

医生您好！

你好，请问有什么可以帮助您的吗？

请问哈这种情况需要手术不？

看了报告，有狭窄，大部分人不需要手术。

这个保守治疗是吃药吗？

需要多久的疗程？

对，服药时间很长，最少三个月。

通过吃药这个狭窄是可以改善的哈。

大部分人都会有改善。

检测过幽门螺杆菌吗？

这种情况是手术比较好，还是保守治疗比较好？

原则上是优先服药保守治疗，治疗效果不好再考虑手术。

好的，谢谢。

客气了。

希望我的建议能够帮助到您，非常感谢您的信任！请对话结束后对我的服务作出评价，可以点击我的头像，关注一下，祝您生活愉快，再见！

那天，我正坐在办公室里，突然感到一阵头晕，眼前一片模糊。我没有感到房子在旋转，视物也正常，但就是觉得特别想倚靠在某个地方。这种感觉一直持续着，让我无法专心工作。

我开始担心自己的健康，于是决定上网寻找解决方案。在京东互联网医院，我找到了一位经验丰富的消化内科医生。医生询问了我的症状后，告诉我可能是胃部出了问题。

我详细描述了我的症状，包括连续一周的干呕、食欲不振等。医生告诉我，我可能是因为感冒导致的胃部不适，建议我服用伊托必利和泮托拉唑来缓解症状。

在医生的指导下，我顺利地完成了线上问诊。医生还提醒我，在用药期间如果出现不适，要及时线下就诊。这份细致入微的关怀让我倍感温暖。

在京东互联网医院，我体验到了便捷、高效、贴心的医疗服务。在这里，我可以随时随地咨询医生，获取专业的健康指导。医生们严谨负责，耐心倾听，让我感受到了医者的仁心仁术。

感谢京东互联网医院，让我在家门口就能享受到优质的医疗服务。我相信，在这样优质医疗资源的支持下，我们的健康将会得到更好的保障。