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作者：山西医科大学第一医院 消化内科 主任医师 刘近春

胃溃疡患者需要手术治疗的情况有：

1、当病人出现消化道大出血，经过保守治疗，内镜下止血治疗或者是血管的介入治疗，都不能使溃疡止血的时候。

2、如果病人出现严重的穿孔以后，出现腹膜炎的体征的时候。

3、当胃溃疡发生幽门梗阻，尤其是幽门管溃疡出现瘢痕狭窄导致梗阻，通过内科服药保守治疗不能够使梗阻解除，或者是在内镜下通过球囊扩张仍然不能解除梗阻的情况下。

4、溃疡病人如果复查胃镜高度怀疑是肿瘤的时候。

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作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 消化内科 副主任医师 李烨

慢性萎缩性胃炎患者的检查主要包括以下几个方面：

第一、胃镜检查，可以较直观的看到胃粘膜情况；

第二、组织病理学检查，通过胃镜取出一块或多块胃粘膜组织在显微镜下进行观察，明确是否存在萎缩、肠化或异型增生，病理组织学检查是诊断慢性萎缩性胃炎的金标准；

第三、幽门螺旋杆菌检查，幽门螺旋杆菌检测可以明确萎缩性胃炎的病因，目前应用较多的是 13C 或 14C 尿素呼气试验，其检查简单、无痛，易被患者接受，而且准确度较高。但要注意进行幽门螺旋杆菌检测前需要提前停服抗生素、质子泵抑制剂、铋剂等药物，否则结果可能呈现假阴性。

其他检查，若怀疑为自身免疫导致的萎缩性胃炎，可以遵医嘱检测血清胃泌素、维生素 B12 水平和相关自身抗体等，若伴有腹胀、嗳气等消化不良症状，可行X线钡条排空试验或胃电图检查，以了解胃动力的情况。

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作者：山西省肿瘤医院 消化内科 副主任医师 张全卯

胃镜检查有普通胃镜和无痛胃镜两种情况。普通胃镜就是说检查的时候利用长1.1米，直径约1厘米的黑色塑胶包裹的导光纤维的细长管子，前端有光源和活检孔，左手控制大小扭，右手送镜体由患者的嘴中，伸入到检查者的口 咽 食管，然后再看看贲门 胃 再到十二指肠，由光源器所发出之强光，经过了导光纤维，可使光转弯，让从另一端清楚地观察到上消化道，各部位的健康状况，必要时可由胃镜上的小洞，伸入钳子做活检病理检查；

无痛胃镜首先前面要建立静脉通路，就是要给病人输上液体，然后做上心电监护，监护血压在正常范围内，再缓慢地推注，在麻醉师的监视下，缓慢的推注麻醉相关药物，后面的就和普通胃镜的检查方法是一样。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 副主任医师 王艳

胃病发生后并不是都一定要做检查，如果通过服用促进消化和健脾胃的药物就能够得到缓解，不需要做胃镜。但如果长期服用药物还得不到缓解，就要在医生的指导下做检查了。那么哪些情况需要做胃镜检查，胃镜适用于：

第一、胃部存在长时间持续不适

如果长期存在胃部不适或者上腹疼痛腹胀等症状时，需要及时去医院做胃镜检查，排除肠胃病变。

第二、吞咽困难

若发现自己吞咽困难或者进食有哽咽感，或者感觉胸骨后疼痛时，需要及时做胃镜，因为这种疼痛大部分跟食管病变有关。

第四、大便异常

排便规律异常，排出的粪便呈黑色或带有血丝，都需要及时去做胃镜检查。

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作者：山西医科大学第一医院 消化内科 主任医师 刘近春

胃溃疡的好发部位一般是在胃小弯靠近胃角的部分，比如贲门、高位小弯处、胃窦处、胃的幽门处、幽门管等地方发生。
胃溃疡通过症状很难明确是什么部位，患者只是有明显的慢性上腹部疼痛或者是反复的胃部不适，在可疑有胃溃疡的时候，需要通过胃镜检查明确胃溃疡发生在什么部位。

临床上胃溃疡的发病部位也和溃疡的病变严重程度有一定的关系，比如发生在贲门和高位小弯的溃疡，它的严重程度就比较重。

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作者：山西医科大学第一医院 消化内科 主任医师 刘近春

如果胃溃疡患者同时合并有心脑血管病变或者是必须长期服用恩塞类药物的疾病，这时候就需要维持治疗，对胃黏膜进行保护。如果病人条件允许的情况下，要及时给病人进行胃镜检查，来判断这种溃疡是药物刺激引起来的溃疡发生，还是有其它的情况。

如果经过6-8周治疗症状没有缓解，溃疡也没有愈合，就要适当得延长治疗时间。如果12周还没有愈合，就把它称之为难治性溃疡，这样就不能再长期维持下去，只能采取手术治疗。

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作者：河北工程大学附属医院 消化内科 副主任医师 卜保国

怀疑有慢性胃炎首先要做一个胃镜检查，因为胃镜检查是诊断胃炎的一个手段。

胃炎的轻重程度，慢性胃炎的轻重程度的一个判定标准。从内镜下可以直观的看到胃黏膜的表现，以及炎症的表现到什么程度，必要时候可以通过胃镜下的活检来诊断，一定要做幽门螺杆菌的检测。检测方法也分几种，目前常用的是一个呼气实验，目前在临床上多用于它。通过这几项检测基本可以对慢性胃炎做出一个大致的判定。

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作者信息：北京医院 消化内科 主任医师 许乐

胃窦炎的患者强烈建议做胃镜检查，因为在中国，胃癌的发病率非常高。胃癌的早期表现可能没有任何症状，或者表现胃炎。这种情况下，一定要通过胃镜检查来明确。

如果胃镜发现来癌前病变，要非常积极的治疗。如果通过胃镜明确是胃窦炎，同样也要认真的去治疗，主要的药物主要是抑酸药以及胃黏膜保护剂类药物。抑制胃酸的药常用的主要是PPI这一类的抑酸药，像奥美拉唑、艾司奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑等是有效。黏膜保护剂临床上经常使用的像硫糖铝、铝碳酸镁、铝镁加混悬液等，效果也很好。

同时有胃窦炎的病人，都要去检查一下有没有幽门螺杆菌感染的可能性。最好的方法是用呼气试验，碳13或者碳14都可以，是诊断幽门螺杆菌的金标准，如果有幽门螺杆菌感染，原则上都要做幽门螺杆菌根除治疗。

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作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 消化内科 副主任医师 李烨

萎缩性胃炎患者需要做胃镜检查。

胃镜检查对于萎缩性胃炎的诊断有不可代替的作用，同时萎缩性胃炎患者还需要进行病理学检查，以排除癌变。

萎缩性胃炎是以胃粘膜上皮以及腺体萎缩、数目减少、胃粘膜变薄、粘膜肌层增厚或者杯细胞化生以及肠腺化生会有不典型增生为特征的慢性消化系统疾病。常表现为上腹部隐痛、胀满、食欲不振或消瘦、贫血。萎缩性胃炎的发生可能跟幽门螺杆菌感染、吸烟、饮酒、免疫因素、遗传因素有一定关系。

萎缩性胃炎的治疗包括一般治疗及药物治疗，一般治疗主要是饮食规律，注意戒烟、戒酒，避免食用辛辣、生冷食物等。同时遵医嘱进行药物对症治疗。还应避免长期服用对胃粘膜有刺激的药物，比如阿司匹林、消炎痛和强的松等等。

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作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 消化内科 副主任医师 李烨

萎缩性胃炎患者是需要进行病理活检检查的，这样可以排除早期胃癌的可能性。

组织病理学检查通过胃镜取出一块或多块胃粘膜组织在显微镜下进行观察，可以明确患者是否存在萎缩、肠化或异型增生等，同时患者也可以做胃镜检查，观察胃粘膜出现了哪些异常。然后医生会根据检查结果，针对患者出现的症状，制定合适的治疗方案。

目前对于萎缩性胃炎的治疗主要以一般治疗和药物治疗为主，一般治疗包括在饮食上应多加注意，不要去吃刺激性食物以及过于粗糙的食物，避免喝浓茶、咖啡、烈酒等，以及避免吃芥末、辣椒等，可以多吃富含维生素的新鲜蔬菜、水果。药物治疗包括胃粘膜保护剂和胃肠动力药，如胃复安、多潘立酮、莫沙必利等。至于患者具体应用哪种药物，需要在医生指导下应用，切记不要自行用药。

那是一个普通的周二下午，我如往常一样坐在电脑前，处理着日常的工作。突然，一个来自河南郑州的患者发来了一条信息，说她最近胃痛加剧，夜晚也会疼，之前只在白天疼，而且还有反酸的情况。我立刻意识到这可能是一个需要紧急关注的健康问题。

患者告诉我，她之前已经吃过胃乐和奥美拉唑，虽然反酸的症状有所缓解，但疼痛并没有完全消失，甚至变得更加严重。我决定进行线上问诊，以了解患者的具体情况。

在问诊过程中，我了解到患者一直有胃炎和胃溃疡的问题，而且这次疼痛是餐前和餐后都明显，夜间也会因为肚子空了而感到疼痛。我根据她的症状，初步判断可能是胃炎或者十二指肠球部炎症导致的。

为了让患者得到更好的治疗效果，我建议她更换药物，从奥美拉唑换成艾司奥美拉唑或者富马酸伏诺拉生，这两种药物抑酸效果更好。此外，我还推荐了她使用荜铃胃痛颗粒和铝碳酸镁，以中和胃酸并保护胃黏膜。

患者按照我的建议去购买了药物，并且很快就反馈说疼痛有所缓解。这让我感到非常欣慰，因为我知道，我的专业建议和及时的治疗方案帮助她减轻了痛苦。

在后续的交流中，我提醒患者要注意饮食规律，保持清淡饮食，避免油腻和辛辣刺激的食物。患者表示自己有时没有胃口，晚餐不想吃，但我会持续关注她的病情，并给予相应的指导。

通过这次线上问诊，我深刻体会到，互联网医院为我们提供了极大的便利。无论患者身处何地，只要有网络，就能得到专业的医疗服务。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的人受益。

那是一个平凡的早晨，阳光透过窗帘洒在安静的客厅里。我，像往常一样，准备开始新的一天。然而，四天前体检的结果像一颗炸弹，让我陷入了深深的焦虑。CA199指数偏高，医生的建议让我如坠深渊——全腹部CT、肠胃镜，这些听起来就让人不寒而栗的检查，成了我生活的重心。

在江苏省人民医院挂号，医生的建议让我心有余悸。然而，在本地医院进行的肠胃镜检查显示，我患上了胃窦溃疡，而且伴有幽门螺杆菌感染。9月9日，活检报告即将揭晓，我像热锅上的蚂蚁，焦急不已。

在等待活检报告的日子里，我咨询了一位来自消化内科的医生。他耐心地听我讲述病情，用温和的语气为我分析，告诉我胃窦溃疡虽然令人担忧，但并非不治之症。他告诉我，CA199指数偏高确实增加了胃癌的风险，但还需要等待活检结果才能确定。

医生的品质让我深受感动。他不仅专业知识渊博，更懂得如何安慰患者。在我焦虑不安的时候，他总是能给我带来一丝安慰。他说，如果是胃癌，早期发现基本可以根治，以后需要注意复查。这让我看到了希望，也让我对未来的治疗充满信心。

终于，活检报告出来了。虽然结果并非完全乐观，但我已经做好了面对一切的准备。感谢那位医生，是他的专业和耐心让我度过了那段艰难的日子。

那是去年的一个下午，我正坐在办公室里处理工作，突然一阵腹痛袭来，让我忍不住皱起了眉头。心想，这应该是胃病又犯了。于是，我打开了电脑，搜索到了一家知名的互联网医院——京东互联网医院。

在网站上，我填写了症状描述，上传了之前的检查报告，并提交了问诊申请。不久，我接到了一位来自消化内科的医生的电话。医生询问了我的病情，包括腹痛、腹胀、反酸等，还详细询问了我的生活习惯和饮食习惯。

医生告诉我，我的症状很可能是由于多年肠胃溃疡引起的。他建议我注意饮食，避免刺激性食物，并且开了一些药物来帮助治疗。

在接下来的治疗过程中，我严格按照医生的指导，调整了饮食，按时服药。经过一段时间的调理，我的病情明显好转，腹痛、腹胀等症状都得到了缓解。

在这个过程中，我对京东互联网医院的服务感到非常满意。医生的专业、耐心和细心让我感受到了家的温暖。而且，线上问诊的方式也让我在忙碌的工作中，也能方便地得到医疗帮助。

如今，我的病情已经得到了很好的控制。每当回想起那段经历，我都非常感激那位来自消化内科的医生，是他让我重新找回了健康。

最近，我的胃病又犯了，心里有点慌张。想起之前在京东互联网医院看过的那位医生，就决定再找他咨询一下。

电话接通后，医生的声音温和又亲切，询问了我的症状后，他让我不要担心，告诉我这只是胃部不适，不是什么大问题。

医生详细询问了我的饮食习惯和生活作息，然后给出了建议。他告诉我吃饭要慢一些，少吃粮食，多吃蔬菜和水果。并且推荐我使用一些消化酶和舒肝颗粒来帮助缓解症状。

在医生的指导下，我开始了新的饮食和生活习惯。经过一段时间的调整，我的胃部不适真的有所缓解，感觉好多了。

医生还提醒我，冬天中午阳光好的时候，可以出去晒晒后背，这样有利于身体健康。他还建议我多与朋友聊天，做操时喊喊，这样有助于情绪的调节。

在用药期间，我也有过担心，但医生告诉我，如果还有不适，可以改用黛力新。这让我感到很安心，因为我知道，医生会一直在我的身边，给予我支持和帮助。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利。无论是在时间上还是在空间上，都给我带来了极大的便利。更重要的是，我感受到了医生的专业和关爱。

今天是个阳光明媚的周末，我提前预约了下午的胃肠镜检查。一大早，我就迫不及待地打开了京东互联网医院，开始了我的线上问诊之旅。

与医生沟通的过程非常顺畅。医生非常耐心，详细询问了我的病情，并给出了专业的建议。他告诉我，在进行胃肠镜检查前，需要服用西甲硅油乳剂来帮助润滑肠道。医生详细解释了服用方法，并告诉我需要喝足量的水。

在检查当天，我按照医生的建议，准时到达了医院。在等待检查的过程中，我再次通过京东互联网医院与医生进行了沟通。医生询问了我服药后的情况，并告诉我检查的具体流程。

检查结束后，我又通过京东互联网医院与医生进行了沟通，询问了检查结果。医生告诉我，胃窦可能有异位胰腺的情况，需要进一步通过超声胃镜来明确。我虽然有些担心，但医生安慰我说，这种异位胰腺的情况并不少见，只要注意饮食，定期复查，一般不会有太大问题。

通过这次线上问诊，我深深感受到了互联网医疗的便捷与高效。医生的专业知识、耐心和细致的服务，让我对互联网医疗有了更深的认识。我相信，随着科技的发展，互联网医疗将会为更多的人带来健康和便利。

那天，阳光明媚，我像往常一样结束了一天的忙碌。然而，午餐后的十几分钟，一阵隐痛突然袭来，让我不禁皱起了眉头。这种情况已经持续了将近两年，但之前我一直认为可能是消化不良，所以并未重视。然而这次疼痛似乎更为明显，我开始怀疑是不是胃出了问题。

在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊。通过互联网医院，我联系到了一位经验丰富的消化内科医生。医生详细询问了我的病情，包括疼痛时间、原因、缓解方式等。在得知我是一名21岁的女性，没有基础疾病，也未怀孕或哺乳，且没有长期用药史后，医生给出了初步的诊断：胃部问题，可能是胃炎或溃疡。

医生建议我进行胃镜检查，以明确诊断。虽然我因为工作忙碌暂时无法进行胃镜检查，但医生还是给我开了一些药物，以缓解症状。艾司奥美拉唑、荜铃胃痛颗粒、胃止痛和铝碳酸镁，这些药名对于我来说都是陌生的。但在医生的指导下，我开始了治疗。

服药后，疼痛确实有所缓解。虽然治疗的过程可能还需要一段时间，但我对这位医生的专业和耐心感到非常满意。在这个信息爆炸的时代，互联网医院为我们提供了极大的便利，让我足不出户就能得到专业的医疗咨询。我相信，在医生的帮助下，我的胃部问题终将得到解决。

那天，我正在经历肚脐眼上方腹部的疼痛，已经持续了三天。在郑州，我选择了线上问诊，希望能得到及时的帮助。那位来自消化内科的医生***，耐心地询问了我的病情，了解了疼痛的具体位置、持续时间以及是否有其他伴随症状。他告诉我，胃溃疡可能是罪魁祸首，并给我开了一些药物：尼扎替丁分散片、瑞巴派特胶囊和复方胰酶片。

然而，药效来得并不顺利。当我八点左右服用了这些药物后，竟然开始剧烈的腹部疼痛，伴随着强烈的反胃和干呕。我一度以为这是药物的不良反应，但医生告诉我，这可能是胃溃疡的症状，或者是其他消化系统疾病的早期表现。

医生***的建议是，尽管我目前的情况可以通过线上咨询得到一定的指导，但面对剧烈的疼痛和持续的恶心，最好是去医院进行全面检查。他详细地为我解释了不同药物的作用和可能的副作用，并推荐了我应该如何调整用药。尽管我因为经济原因犹豫不决，但他依然鼓励我，告诉我治疗胃溃疡需要耐心和时间。

在医生***的建议下，我决定尝试调整用药，并继续观察症状的变化。虽然疼痛有时仍然困扰着我，但我感受到了医生的专业和关心。线上问诊虽然不能替代面对面的诊断，但它为我提供了便捷和及时的帮助，让我在等待线下就诊的同时，也能得到专业的指导。

那个周末，我因为工作忙碌，忽略了身体的异样。周一，我开始感到胃部不适，疼痛感逐渐加剧。我决定利用互联网医院寻求帮助，于是选择了京东医生在线问诊。

接诊的医生非常专业，她详细询问了我的症状和病史。我告诉她，胃痛已经持续了数月，而且大便次数也有所增多。医生听了我的描述后，建议我可以尝试口服泮托拉唑、得舒特和思连康等药物，并建议我进行胃肠镜检查以确定病因。

在得知自己可能需要进行胃镜检查时，我有些担忧。医生耐心地解答了我的疑问，告诉我这些药物可以放心使用，而且胃镜检查并没有副作用。当我询问是否有无痛选项时，医生也告诉我可以选择无痛胃镜。

在整个咨询过程中，医生始终保持着亲切和耐心的态度。她不仅给我提供了专业的医疗建议，还鼓励我要有信心，保持积极的心态。这让我感到非常温暖和安心。

最终，我决定按照医生的建议进行胃镜检查。虽然过程有些不适，但我知道这是为了自己的健康。我相信，在医生的指导下，我能够战胜病痛。

最近身体一直不太舒服，尤其是饭后，左肋骨下面至左腰部隐痛得让人难以忍受。想到去医院又觉得麻烦，于是我在京东互联网医院预约了线上问诊。

医生在了解了我的症状后，耐心地询问了我一些问题，并根据我的病情给出了专业的建议。他告诉我，我的症状主要是胃肠道功能紊乱引起的，让我注意饮食，调整生活方式。

在医生的建议下，我开始调整饮食，吃了一些药物。虽然刚开始的时候效果不明显，但我还是坚持了下来。渐渐地，我发现自己的疼痛症状有所缓解，生活也变得轻松了许多。

医生的专业和耐心让我非常感动。他不仅为我提供了治疗建议，还耐心地解答了我所有的疑问。我觉得，在京东互联网医院，我可以得到像在医院一样专业的医疗服务。

此外，医生还提醒我，要注意情绪管理，避免紧张焦虑。他说，心情情绪也会放大症状。这句话让我深受启发，我开始尝试调整自己的心态，以更好地面对生活中的种种挑战。

现在，我已经渐渐康复了。虽然有时候还是会感到一些不适，但我知道，只要按照医生的建议去做，我的身体一定会越来越健康。

那天，我正坐在家里，突然感觉上腹偏左的地方一阵疼痛，仿佛被针扎了一般。我忍不住皱起了眉头，心想这究竟是怎么回事。于是，我决定通过互联网医院寻求帮助。

在京东互联网医院，我找到了一位经验丰富的消化内科主治医师，他耐心地询问了我的症状，包括疼痛的位置、时间、频率以及是否有其他伴随症状。经过一番了解，医生告诉我，我的症状可能是胃炎、溃疡或者胃黏膜敏感引起的，建议我服用艾司奥美拉唑、莫沙必利和荜铃胃痛颗粒。

起初，我对这些药物并不了解，但医生详细地为我解释了每种药物的作用和服用方法。他告诉我，艾司奥美拉唑和莫沙必利可以缓解疼痛和打嗝，而荜铃胃痛颗粒则可以保护胃黏膜。他还告诉我，这些药物一般在一周内就会见效，如果有效果的话，可以坚持服用2~4周。

在医生的建议下，我开始服用这些药物。刚开始的时候，我还有点担心，但渐渐地，疼痛和打嗝的症状确实有所缓解。我感到非常欣慰，同时也对这位医生的专业和耐心感到敬佩。

在服用药物的过程中，医生还询问了我是否有其他基础疾病、是否长期服用药物、是否有肝肾功能异常等情况。我告诉医生，我目前没有任何基础疾病，也没有长期服用的药物，肝肾功能也正常。医生对此表示满意，并告诉我，我的病情并不严重，只要按时服药，注意饮食和生活习惯，很快就会康复。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。不仅节省了我去医院的时间和精力，还让我得到了专业医生的及时指导和帮助。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的患者受益。