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作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 消化内科 副主任医师 李烨

萎缩性胃炎患者一般不需要长期用药，但根据患者患病的严重程度不同，并且患者自身抵抗能力不同，所以所服用药物的时间长短不能一概而论，若萎缩性胃炎患者病情较轻微，就不需要长期用药，在疾病治愈后，就可以停药。若萎缩性胃炎患者反复发作，有癌变倾向，则可能就需要长期用药治疗。

萎缩性胃炎的主要表现为上腹部隐痛、胀满、嗳气、消瘦以及贫血等。其常见病因是由胃粘膜炎症、腺体萎缩、幽门螺旋杆菌感染以及不良饮食习惯、免疫因素或胆汁及十二指肠液反流等引起，部分患者会有体质因素和遗传因素和放射性因素，因此在治疗萎缩性胃炎方面，需要进行综合性分析，需通过饮食调理和药物治疗双管齐下，这样治疗效果才会更理想。

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作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 消化内科 副主任医师 李烨

萎缩性胃炎又称慢性萎缩性胃炎，属于慢性胃炎的一种，常常以胃粘膜上皮和腺体萎缩、数目减少、胃粘膜变薄、粘膜肌层增厚，或伴幽门腺化生和肠腺化生，或有不典型增生为特征的慢性消化系统疾病。通常表现为上腹部隐痛、胀满、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐、消瘦、乏力、营养不良等症状。

如果患者身体出现了以上症状，很有可能是因为得了慢性萎缩性胃炎，所以，应及时到正规医院检查和明确病因，及时治疗，否则会给我们的身体带来严重的危害，可能会导致贫血、胃出血、溃疡等，严重者甚至还可能会引起癌变，一定要引起重视。

因此当患者出现以上症状时，应及时就医，遵循医嘱进行相关的检查，以排除萎缩性胃炎。

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作者：山西医科大学第一医院 中医科综合 主任医师 郭洪波

慢性胃炎的诊断要通过患者的症状、体征，还要结合内镜病理和实验室的相关检查才可以确诊。因为慢性胃炎没有特异性的临床变现，有的往往是一些非特异性的症状，比如消化不良、早饱感、腹胀、反酸、打嗝等，所以在诊断慢性胃炎的时候，还是要以内镜和病理检查为准

在诊断的时候要注意几个要点：第一就是病史和体检，通过详细询问病史，比如说长期的饮食习惯，有没有胃癌家族史等，体检时要注意上腹部有没有压痛；

第二个就是内镜检查，内镜检查是诊断慢性胃炎的金标准，内镜检查通常会把胃炎分成慢性非萎缩性胃炎和慢性萎缩性胃炎，根据内镜下所见胃黏膜的一些表现，而形成报告；

第三个也是金标准，就是病理检查，任何慢性胃炎的检查最后确诊都需要病理检查，病理检查需要取活检，活检以后根据活检的情况会分成非萎缩或萎缩、肠上皮化生、异型增生，根据这些进行分级。最后是实验室检查，实验室检查最重要的就是幽门螺旋杆菌的检查，做胃镜的时候也可以呼气试验，可以诊断。

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作者：河北工程大学附属医院 消化内科 副主任医师 卜保国

怀疑有慢性胃炎首先要做一个胃镜检查，因为胃镜检查是诊断胃炎的一个手段。

胃炎的轻重程度，慢性胃炎的轻重程度的一个判定标准。从内镜下可以直观的看到胃黏膜的表现，以及炎症的表现到什么程度，必要时候可以通过胃镜下的活检来诊断，一定要做幽门螺杆菌的检测。检测方法也分几种，目前常用的是一个呼气实验，目前在临床上多用于它。通过这几项检测基本可以对慢性胃炎做出一个大致的判定。

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作者：山西医科大学第一医院 消化内科 主任医师 刘近春

胃溃疡患者需要做的检查有胃镜检查和活组织检查。

如果病人有长期反复的上腹部疼痛、上腹胀、恶心、呕吐，出现大便潜血阳性，甚至出现黑便或者食欲减退、体重下降等问题的时候，就应该建议做胃镜检查。

做胃镜检查的目的：第一明确病人是否发生了溃疡；第二确定溃疡的范围是单发的还是多发的溃疡；第三在胃镜下要初步判断溃疡的性质，是良性溃疡还是恶性溃疡；第四可以做活组织检查，通过病理组织学的分析，最终确定溃疡的性质。

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作者信息：武汉大学中南医院 消化内科 主任医师 陈立平

怀疑慢性结肠炎的发生，需要到医院进行以下检查：

第一、纤维结肠镜检查。镜检中早期病变可见肠黏膜有多发性糜烂或浅表性溃疡，可看到充血、水肿的黏膜，脆而易出血。在进展期病例中可见溃疡，周围有隆起的肉芽组织和水肿的黏膜，貌似息肉样，或可称为假息肉形成。慢性进展期病例中直肠和乙状结肠腔可明显缩小，为明确病变范围。目前常用结肠镜作全结肠检查，其中组织活检病理诊断是慢性结肠炎的“金标准”。

第二、气钡灌肠双重对比造影。在钡灌造影中可见到结肠袋消失，肠壁不规则，假息肉形成以及肠腔变细、僵直。

第三、粪便检查。可见红、白细胞及少量脓细胞。

第四、血液生化检查。可见电解质紊乱，常有低钾、低钠及低蛋白血症，血清蛋白可低于30g/L，白细胞计数可高达2万以上，且以中性粒细胞为主。

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作者：山西医科大学第一医院 中医科综合 主任医师 郭洪波

慢性胃炎的危害有以下几点：

1、出血、贫血，慢性胃炎可能会急性发作，急性发作也就是处在活动期，这种炎症的刺激可能会导致胃黏膜的糜烂出血，这个时候如果再合并有幽门螺旋杆菌感染的话，就会造成消化道的溃疡，由于出血甚至大量出血或者由于饮酒这些诱因出现了大量出血以后，就会导致比较危险的疾病贫血 如果血色素过低的话会引起来心功能的一些障碍等，甚至其他全身心的一些病变。

2、如果有不典型增生，有癌性病变这些风险的话，还是建议定期做体检，慢性胃炎的患者由于长期不能根治，经常会身体处于一种不适的状态，往往会引起来不良情绪的增加，所以还是认为有病就早求医。

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作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 消化内科 副主任医师 李烨

萎缩性胃炎若早期发现，积极治疗，通常是可以治愈的。因为患病的严重程度不同，并且患者自身的抗病能力不同，所以能否治愈不能一概而论。

萎缩性胃炎可能是胆汁反流引起的，也有可能是幽门螺旋杆菌感染引起的，其主要表现为非特异性的消化不良症状，如上腹痛、腹胀、餐后饱胀以及早饱感等。有些患者还会伴有食欲减退、嗳气、反酸、恶心等症状，若症状严重者还可能引起乏力、身体消瘦、焦虑和抑郁等。可以遵医嘱服用促动力药物，或者是胃粘膜保护剂。

同时治疗期间应注意饮食的清淡，少吃容易产生胀气的食物，如土豆、红薯、洋葱和煮黄豆等等，还应避免长期服用对胃粘膜有刺激的药物，比如阿司匹林、消炎痛和强的松等等。注意劳逸结合，生活规律，保持乐观愉快的情绪，避免紧张焦虑和忧郁等等。

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作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 消化内科 副主任医师 李烨

萎缩性胃炎分类方法有很多，可以根据血清免疫学检查与胃内病变的分布分类，也可以根据严重程度分类。

根据萎缩性胃炎血清免疫学检查与胃内病变的分布可分为A型萎缩性胃炎和B型萎缩性胃炎。在我国B型萎缩性胃炎为多见，A型萎缩性胃炎较少见。

A型萎缩性胃炎病变主要见于胃体部，多呈弥漫性分布，血清壁细胞抗体阳性，其易发生恶性贫血，又称为自身免疫性胃炎。

B型萎缩性胃炎病变多见于胃窦部，呈多灶性分布，血清壁细胞抗体阴性，但较易并发胃癌。

按照萎缩程度还可将萎缩性胃炎分为轻、中、重度：

轻度是指胃窦部浅层腺体呈局灶性萎缩，减少，而大小弯腺体正常；

中度是指胃窦部及小弯腺体均有萎缩，减少，且范围较轻度广泛；

重度是指胃窦部大部分萎缩、减少，仅残留少数原有腺体，大、小弯腺体萎缩;或粘膜显著变薄，原有腺体完全萎缩、消失，而代之以化生腺体。

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作者：北京大学第三医院 中医科综合 副主任医师 王春勇

萎缩性胃炎临床患者非常多见，因为一旦诊断为萎缩性胃炎，现在认为，萎缩性胃炎是一种癌前病变，大家比较紧张。所以说也比较受关注，萎缩性胃炎主要是胃黏膜的萎缩，还有胃腺体的减少，导致胃的运化功能的失常。萎缩性胃炎在中医这个病属于脾证。脾证、胃脾、虚脾、胃胀、胃痛散在于中医治疗症状里面，中医认为萎缩性胃炎，最核心的原因还是肝胃不和、脾胃虚弱。