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作者：北京医院 普通外科 主任医师 唐大年

慢性萎缩性胃炎在临床上它是一种以胃黏膜上皮细胞腺体萎缩的一种表现形式，它同时伴有腺体的减少以及腺黏膜肌层的增厚，这些疾病如果不得到及时的控制会导致胃黏膜腺上皮的化生和不典型性增生，慢性萎缩性胃炎又分为轻度、中度、重度，如果不及时得到治疗和控制，导致胃窦的肠腺上皮化生和重度的不典型增生，就是我们平时所说的癌前病变，这些癌前病变最后大概有7%左右的慢性萎缩性胃癌能够导致胃癌的发生，因此有些患者如果有些不舒服到医院去就诊后，医生给你一个萎缩性胃炎的这些诊断，要引起你的高度重视，配合医生的一些治疗阻断胃癌的发生。

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作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 消化内科 副主任医师 李烨

萎缩性胃炎患者一般不需要长期用药，但根据患者患病的严重程度不同，并且患者自身抵抗能力不同，所以所服用药物的时间长短不能一概而论，若萎缩性胃炎患者病情较轻微，就不需要长期用药，在疾病治愈后，就可以停药。若萎缩性胃炎患者反复发作，有癌变倾向，则可能就需要长期用药治疗。

萎缩性胃炎的主要表现为上腹部隐痛、胀满、嗳气、消瘦以及贫血等。其常见病因是由胃粘膜炎症、腺体萎缩、幽门螺旋杆菌感染以及不良饮食习惯、免疫因素或胆汁及十二指肠液反流等引起，部分患者会有体质因素和遗传因素和放射性因素，因此在治疗萎缩性胃炎方面，需要进行综合性分析，需通过饮食调理和药物治疗双管齐下，这样治疗效果才会更理想。

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作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 消化内科 副主任医师 李烨

慢性萎缩性胃炎患者的检查主要包括以下几个方面：

第一、胃镜检查，可以较直观的看到胃粘膜情况；

第二、组织病理学检查，通过胃镜取出一块或多块胃粘膜组织在显微镜下进行观察，明确是否存在萎缩、肠化或异型增生，病理组织学检查是诊断慢性萎缩性胃炎的金标准；

第三、幽门螺旋杆菌检查，幽门螺旋杆菌检测可以明确萎缩性胃炎的病因，目前应用较多的是 13C 或 14C 尿素呼气试验，其检查简单、无痛，易被患者接受，而且准确度较高。但要注意进行幽门螺旋杆菌检测前需要提前停服抗生素、质子泵抑制剂、铋剂等药物，否则结果可能呈现假阴性。

其他检查，若怀疑为自身免疫导致的萎缩性胃炎，可以遵医嘱检测血清胃泌素、维生素 B12 水平和相关自身抗体等，若伴有腹胀、嗳气等消化不良症状，可行X线钡条排空试验或胃电图检查，以了解胃动力的情况。

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作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 消化内科 副主任医师 李烨

年轻人也会得萎缩性胃炎。

萎缩性胃炎是因为胃的慢性炎症，导致胃粘膜上皮和腺体萎缩，数目减少，胃粘膜变薄、粘膜肌层增厚所致。

不良生活习惯和幽门螺旋杆菌感染是年轻人得萎缩性胃炎的常见原因，而年轻人得萎缩性胃炎主要归咎于不良的生活习惯等因素，如暴饮暴食、饥饱无常、饮酒不忌、熬夜等，喜欢吃生冷食物、快餐、夜宵等不良生活习惯都可能导致慢性胃炎的产生。再者年轻人在外就餐机会多，也会增加幽门螺旋杆菌感染的机会，从而导致萎缩性胃炎。

因此想要预防萎缩性胃炎的发生，应注意养成良好的生活习惯。还应避免长期服用对胃粘膜有刺激的药物，比如阿司匹林、消炎痛和强的松等等。注意劳逸结合，生活规律，保持乐观愉快的情绪，避免紧张焦虑和忧郁等。

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作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 消化内科 副主任医师 李烨

萎缩性胃炎患者需要做胃镜检查。

胃镜检查对于萎缩性胃炎的诊断有不可代替的作用，同时萎缩性胃炎患者还需要进行病理学检查，以排除癌变。

萎缩性胃炎是以胃粘膜上皮以及腺体萎缩、数目减少、胃粘膜变薄、粘膜肌层增厚或者杯细胞化生以及肠腺化生会有不典型增生为特征的慢性消化系统疾病。常表现为上腹部隐痛、胀满、食欲不振或消瘦、贫血。萎缩性胃炎的发生可能跟幽门螺杆菌感染、吸烟、饮酒、免疫因素、遗传因素有一定关系。

萎缩性胃炎的治疗包括一般治疗及药物治疗，一般治疗主要是饮食规律，注意戒烟、戒酒，避免食用辛辣、生冷食物等。同时遵医嘱进行药物对症治疗。还应避免长期服用对胃粘膜有刺激的药物，比如阿司匹林、消炎痛和强的松等等。

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作者：北京大学第三医院 中医科综合 副主任医师 王春勇

现代医学认为萎缩性胃炎，跟几个因素有关系。最典型的就是跟幽门螺旋杆菌的感染，我们感染了，因为发现55%到60%以上的人，都存在不同程度的感染，它会刺激局部胃黏膜的损伤，会导致局部胃黏膜损伤。再一个中医认为这个胃是个多气多血的器官，多气多血就受情绪影响，心情好了我们食欲会好，会多吃一点，心情不好了食物再好，我们可能吃不下，吃下去会不舒服。所以说胃病中医认为是情绪的干扰，对人体的影响是非常大的，还有跟我们的一些不当饮食，我们吃的一些抽烟、喝酒，还有一些药物的刺激，都会导致胃黏膜的损伤，胃腺体的消耗导致胃功能的减退。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 副主任医师 王艳

胃炎是由多种病因引起的胃黏膜急性和慢性炎症。根据大体表现和组织学改变，将胃炎分为急性胃炎和慢性胃炎。急性胃炎是由多种病因引起的急性胃黏膜炎症，临床表现轻重不等，但发病均急骤，轻者仅有腹痛、恶心、呕吐、消化不良等；严重者可有呕血、黑便、甚至失水、以及中毒及休克等。慢性胃炎缺乏特异性症状，症状的轻重与胃黏膜的病变程度并非一致。大多数病人常无症状或仅有程度不同的消化不良症状如上腹隐痛、食欲减退、餐后饱胀、反酸等，相当一部分患者无任何不适症状。有胃溃疡者可有少量或大量出血，长期少量出血可引起缺铁性贫血。建议大家出现胃部不适，尽早就医，避免病情的进一步发展。

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作者：北京大学第三医院 中医科综合 副主任医师 王春勇

第一要保持愉快的心情，愉快的心情会促进我们的消化，我们营造好的这种消化氛围。第二个我们要适当运动，萎缩性胃炎患者，我们中医认为餐后百步走，饭后规律地运动有助于消化，中医认为脾主肌肉四肢，活动肌肉四肢，可以促进脾胃运化功能。

第三就是我们，在萎缩性胃炎治疗过程中，就建议患者及早地用中药，中药有一些调补气血，健运脾胃的药物，帮助脾胃的消化功能恢复，帮助胃黏膜损伤的修复，帮助胃腺体的这种修复，在过程中有部分患者，萎缩性胃炎是可逆的。因为现代医学同样认为，萎缩性胃炎的治疗可能是不可逆，但是我们临床中观察，患者经过规律的持续的，半年左右的治疗我们再让患者复查胃镜，萎缩性胃炎得到了修复，甚至肠化生和异型增生都得到了这种逆转。所以说这个萎缩性胃炎治疗，我们临床中还是值得大家用中药治疗的。

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作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 消化内科 副主任医师 李烨

萎缩性胃炎患者是需要进行病理活检检查的，这样可以排除早期胃癌的可能性。

组织病理学检查通过胃镜取出一块或多块胃粘膜组织在显微镜下进行观察，可以明确患者是否存在萎缩、肠化或异型增生等，同时患者也可以做胃镜检查，观察胃粘膜出现了哪些异常。然后医生会根据检查结果，针对患者出现的症状，制定合适的治疗方案。

目前对于萎缩性胃炎的治疗主要以一般治疗和药物治疗为主，一般治疗包括在饮食上应多加注意，不要去吃刺激性食物以及过于粗糙的食物，避免喝浓茶、咖啡、烈酒等，以及避免吃芥末、辣椒等，可以多吃富含维生素的新鲜蔬菜、水果。药物治疗包括胃粘膜保护剂和胃肠动力药，如胃复安、多潘立酮、莫沙必利等。至于患者具体应用哪种药物，需要在医生指导下应用，切记不要自行用药。

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作者：北京大学第三医院 中医科综合 副主任医师 王春勇

它主要是表现人的消化能力减退，因为中医讲胃是装食物的一个器官，当胃的黏膜萎缩、腺体减退的时候，消化功能减退运化能力减退。所以说这时候患者就会出现吃不下，吃下去以后消化不了，搁在这儿就觉得胃特别饱胀感，然后患者会出现打嗝、胀气、消化不良，人体会出现消瘦、面色萎黄、身体消瘦、食欲不振，这是身体虚弱的一个状态。