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作者信息：北京医院 普外科 主任医师 贾文焯

除了通过患者的症状来辨别外，还可通过辅助检查手段来确诊结肠炎。

第一、结肠镜检查：通过内窥镜检查可以明确炎症的不同范围和病变的严重程度，从而明确诊断。慢性结肠炎通过病理检查和连续定期的内窥镜追踪检查后，可以不断的调整治疗方案，使结肠炎得到合理的有效治疗。

第二、钡灌肠X检查：可观察整个结肠、直肠的形态改变，对提供诊断依据、选择治疗方案、估计病程长短均有一定的价值。钡灌肠X检查，可见肠粘膜皱襞紊乱，甚至结肠袋的消失、变浅，肠粘膜充血、水肿，毛细血管纹理不清晰或者消失，或伴有浅表性的糜烂、出血点，

第三、血常规的检查：这项检查是检查是否有感染和炎症的表现。

第四、粪便检查：是为查找是否有潜血和感染。

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作者信息：武汉大学中南医院 消化内科 主任医师 陈立平

慢性结肠炎主要以保守治疗为主。常见方法包括饮食调节、药物治疗等。但是对于出现以下情况者，应进行手术治疗。

第一、大量、难以控制的出血；

第二、中毒性巨结肠伴临近或明确的穿孔，或中毒性巨结肠经几小时治疗无效者；

第三、暴发性急性慢性结肠炎经类固醇激素治疗4至5小时，症状没有改善者；

第四、由于狭窄引致梗阻的患者；

第五、怀疑或证实有结肠癌的患者；

第六、难治性慢性结肠炎反复发作恶化，慢性症状持续，营养不良，虚弱，不能工作，不能参加正常社会活动和性生活者；

第七、当类固醇激素剂量减少后疾病立即恶化，以至几个月甚至几年不能停止激素治疗者；

第八、儿童患慢性结肠炎而影响其生长发育时；

第九、严重的结肠外表现如关节炎，坏疽性脓皮病、或胆肝疾病等，手术可能对其有作用。

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作者信息：武汉大学中南医院 消化内科 主任医师 陈立平

预防慢性结肠炎，应注意以下几点：

第一、注意保持心情舒畅，不能有太大的压力。如果压力大或者是精神紧张会容易导致结肠炎的发作。平时应该注意劳逸结合，不要劳累过度。对于暴发型、急性发作和严重慢性型者应卧床休息。

第二、注意腹部保暖，适当进行体育锻炼，以提高身体素质，提高自身的免疫力。

第三、注意饮食以柔软、易消化、富有营养和足够热量的食物为主。少食多餐，补充多种维生素。避免进食生冷、油腻以及多纤维素的食物；忌烟酒、辛辣食品、牛奶和乳制品。由于慢性结肠炎的病程长，经常反复发作，为改善营养状况和肠道环境，要给予高蛋白、高热量的饮食。还应再供给富含维生素、无机盐、微量元素的食物，尤其是含维生素C、维生素B以及铁丰富的食物，以补充体力、滋养身体。

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作者信息：武汉大学中南医院 消化内科 主任医师 陈立平

建议慢性结肠炎患者1年-3年可以复查一次肠镜。当然每个人的复查时间并不是特别固定，也要根据患者的具体情况来具体决定。因为复查时间过短，可能会影响肠道黏膜的愈合；复查时间过长，可能会遗漏一些临床病变。

慢性结肠炎患者除了要遵医嘱进行定期复查外，在日常生活中宜选择清淡、易消化，质软、少渣的食物。因为少渣食物可以减少肠道蠕动，不仅能使慢性结肠炎患者的腹泻症状得以缓解，还能减少对结肠黏膜的机械性损伤。另外患者应注意腹部保暖，日常注意适当锻炼，以增强自身抵抗力和抗病能力。保持良好的情绪，因为长期的不良情绪，比如过度焦虑、压抑，不利于疾病的恢复。

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作者信息：武汉大学中南医院 消化内科 主任医师 陈立平

慢性结肠炎是由于多种原因导致的结肠黏膜炎症，炎症常累及乙状结肠和直肠。

腹泻是结肠炎最常见的症状，表现为大便次数增多，病情轻的患者可能每日排便2到4次，病情严重的患者每天的大便次数可达10次以上。粪便的性状从稀水便、黏液便、脓血便到血便，因黏膜病变的程度不同，粪便的性状就会各不相同，次数也不尽相同，每日1次到数10次不等。

慢性结肠炎还可以出现不同程度的腹痛，一般位于下腹部，特别是左下腹，疼痛程度轻重不一，一般便后可以消失。其他症状可有食欲不振、恶心呕吐、腹胀、消瘦、乏力等，也可以并发其他系统的疾病。病变累及直肠者可能会出现里急后重感。

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作者信息：武汉大学中南医院 消化内科 主任医师 陈立平

慢性结肠炎需要做肠镜的检查，因为肠镜检查可以直观的观察肠腔的情况和黏膜病变的程度。

慢性结肠炎患者肠镜中早期的病变可见黏膜有多发性的糜烂或浅溃疡的形成，可以看到充血、水肿的黏膜，脆而且易出血。进展期的病例可以看到溃疡，周围有隆起的肉芽组织和水肿的粘膜，貌似息肉样，或可称为假息肉形成。慢性进展期的病例中直肠和乙状结肠肠腔可以明显的缩小。对于慢性结肠炎的诊断患者除要做肠镜检查外，还需要做以下的检查：

第一、气钡灌肠双重对比造影，可以看到结肠袋的消失，肠壁不规则，假息肉的形成以及肠腔变细、僵直。

第二、大便检查，可以看到红细胞、白细胞以及少量的脓细胞。

第三、血液的生化检查，可以看到电解质的紊乱，常见的有低钾、低钠以及低蛋白血症。

第四、必要时还需要进行病理的检查。

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作者信息：武汉大学中南医院 消化内科 主任医师 陈立平

常生活中当出现以下症状时，应警惕慢性结肠炎的发生：

第一、肠炎消化道症状：常呈现间断性腹部隐痛、腹胀、腹痛为肠炎主要表现。遇冷、油腻食物或遇情绪波动、劳累后尤其显著。大便次数增加，日行几次或数十余次，肛门下坠，大便不爽。慢性肠炎急性发作时，可见高热、腹部绞痛、恶心呕吐、大便急迫或粘液脓血便。

第二、全身症状：呈慢性消耗症状，面色不华、精神不振、少气懒言、四肢乏力、喜温怕冷。如在急性炎症期内，除发热外，可见失水、酸中毒或休克出血表现。

第三、肠炎体征方面：长期腹部不适或下腹部隐隐作痛，查体可见以腹部、脐周或下腹部为主，有轻度压痛、肠鸣音亢进等。

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作者：山西医科大学第一医院 中医科综合 主任医师 郭洪波

慢性胃炎的诊断要通过患者的症状、体征，还要结合内镜病理和实验室的相关检查才可以确诊。因为慢性胃炎没有特异性的临床变现，有的往往是一些非特异性的症状，比如消化不良、早饱感、腹胀、反酸、打嗝等，所以在诊断慢性胃炎的时候，还是要以内镜和病理检查为准

在诊断的时候要注意几个要点：第一就是病史和体检，通过详细询问病史，比如说长期的饮食习惯，有没有胃癌家族史等，体检时要注意上腹部有没有压痛；

第二个就是内镜检查，内镜检查是诊断慢性胃炎的金标准，内镜检查通常会把胃炎分成慢性非萎缩性胃炎和慢性萎缩性胃炎，根据内镜下所见胃黏膜的一些表现，而形成报告；

第三个也是金标准，就是病理检查，任何慢性胃炎的检查最后确诊都需要病理检查，病理检查需要取活检，活检以后根据活检的情况会分成非萎缩或萎缩、肠上皮化生、异型增生，根据这些进行分级。最后是实验室检查，实验室检查最重要的就是幽门螺旋杆菌的检查，做胃镜的时候也可以呼气试验，可以诊断。

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作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 消化内科 副主任医师 赵卫刚

如果有溃疡性结肠炎，多久做一次结肠镜检查，需求结合个人的临床症状，结合个人的体质做出精确判断。

如果没有腹痛、腹泻或便秘，一般不用做过多的结肠镜检查，因为做结肠镜检查会影响肠黏膜，导致出血或加重肠炎症状。因此在日常生活中，感觉腹痛明显加重或出现排便异常现象，一般表现为粘液便、脓血便、鲜血便，这时就应及时进行结肠镜检查，排除恶性病变。

如果溃疡性结肠炎的病程是八至十年，建议做结肠镜检查，但由于溃疡性结肠炎被分为不同时期。晚期溃疡性结肠炎建议在病情缓解期，每隔半年复查一次。但若是早期溃疡性结肠炎，每隔一年复查一次。

如果是全身性溃疡性结肠炎，应每一年进行一次结肠镜检查，二十年后每二年进行一次。其次，直肠溃疡性结肠炎一般较轻，不需要定时进行结肠镜监测，由于结肠镜检查没有详细时间，后期最好根据病情变化和严重程度来判断。因此，疾病检查的时间应该结合不同病症特点。

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作者：河北工程大学附属医院 消化内科 副主任医师 卜保国

怀疑有慢性胃炎首先要做一个胃镜检查，因为胃镜检查是诊断胃炎的一个手段。

胃炎的轻重程度，慢性胃炎的轻重程度的一个判定标准。从内镜下可以直观的看到胃黏膜的表现，以及炎症的表现到什么程度，必要时候可以通过胃镜下的活检来诊断，一定要做幽门螺杆菌的检测。检测方法也分几种，目前常用的是一个呼气实验，目前在临床上多用于它。通过这几项检测基本可以对慢性胃炎做出一个大致的判定。