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作者信息：北京医院 普外科 主任医师 贾文焯

除了通过患者的症状来辨别外，还可通过辅助检查手段来确诊结肠炎。

第一、结肠镜检查：通过内窥镜检查可以明确炎症的不同范围和病变的严重程度，从而明确诊断。慢性结肠炎通过病理检查和连续定期的内窥镜追踪检查后，可以不断的调整治疗方案，使结肠炎得到合理的有效治疗。

第二、钡灌肠X检查：可观察整个结肠、直肠的形态改变，对提供诊断依据、选择治疗方案、估计病程长短均有一定的价值。钡灌肠X检查，可见肠粘膜皱襞紊乱，甚至结肠袋的消失、变浅，肠粘膜充血、水肿，毛细血管纹理不清晰或者消失，或伴有浅表性的糜烂、出血点，

第三、血常规的检查：这项检查是检查是否有感染和炎症的表现。

第四、粪便检查：是为查找是否有潜血和感染。

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作者信息：武汉大学中南医院 消化内科 主任医师 陈立平

慢性结肠炎主要以保守治疗为主。常见方法包括饮食调节、药物治疗等。但是对于出现以下情况者，应进行手术治疗。

第一、大量、难以控制的出血；

第二、中毒性巨结肠伴临近或明确的穿孔，或中毒性巨结肠经几小时治疗无效者；

第三、暴发性急性慢性结肠炎经类固醇激素治疗4至5小时，症状没有改善者；

第四、由于狭窄引致梗阻的患者；

第五、怀疑或证实有结肠癌的患者；

第六、难治性慢性结肠炎反复发作恶化，慢性症状持续，营养不良，虚弱，不能工作，不能参加正常社会活动和性生活者；

第七、当类固醇激素剂量减少后疾病立即恶化，以至几个月甚至几年不能停止激素治疗者；

第八、儿童患慢性结肠炎而影响其生长发育时；

第九、严重的结肠外表现如关节炎，坏疽性脓皮病、或胆肝疾病等，手术可能对其有作用。

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作者信息：武汉大学中南医院 消化内科 主任医师 陈立平

慢性结肠炎有可能会癌变，其引起癌变的原因包括以下几点：

第一、长时间炎症刺激易诱发结肠癌：慢性结肠炎癌变的几率并不高，约在10%以下，但由于长期的炎症刺激，可能会引起明显的肠道感染，对患者的身体健康会产生不良影响，甚至引起病情加重，导致结肠癌发病率有所增加。

第二、结肠炎未得到较好的治疗：比如结肠炎未彻底治疗可能引起疾病复发，易引起癌变，因此建议患者应及时到医院检查，根据实际情况进行针对性治疗，以避免诱发恶性肿瘤。

第三、慢性结肠炎引起结肠息肉可以导致癌变。慢性结肠炎患者若不注意合理治疗，可能会引起结肠息肉，由于肠道粘膜受到刺激，就容易诱发癌变。

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作者信息：武汉大学中南医院 消化内科 主任医师 陈立平

常生活中当出现以下症状时，应警惕慢性结肠炎的发生：

第一、肠炎消化道症状：常呈现间断性腹部隐痛、腹胀、腹痛为肠炎主要表现。遇冷、油腻食物或遇情绪波动、劳累后尤其显著。大便次数增加，日行几次或数十余次，肛门下坠，大便不爽。慢性肠炎急性发作时，可见高热、腹部绞痛、恶心呕吐、大便急迫或粘液脓血便。

第二、全身症状：呈慢性消耗症状，面色不华、精神不振、少气懒言、四肢乏力、喜温怕冷。如在急性炎症期内，除发热外，可见失水、酸中毒或休克出血表现。

第三、肠炎体征方面：长期腹部不适或下腹部隐隐作痛，查体可见以腹部、脐周或下腹部为主，有轻度压痛、肠鸣音亢进等。

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作者信息：武汉大学中南医院 消化内科 主任医师 陈立平

慢性结肠炎的发病因素有：

第一、滥用抗生素：滥用抗生素会导致肠道菌群失调，或出现耐抗生素菌株而引起肠炎。

第二、过敏因素：比如有些人会对鱼类、虾、蟹、牛乳等高蛋白食物产生过敏，这些都是异种蛋白进入人体时所产生的大量组织胺物质，引发过敏反应。过敏性反应是受到致敏原刺激，自身免疫引起的反应，释放出自卫物质而激发大量免疫细胞凝聚、均结集在消化道粘膜表面，从而引起粘膜表面水肿充血以及渗出等炎症发生。

第三、感染因素：感染在慢性结肠炎中是主要病因之一。虽然在粪便中未能检致病菌、病毒或真菌。每当发病时，使用抗生素则有不同程度的控制病情和治疗的效果。

第四、自身免疫反应：因为本病并发自身免疫病者较多，肾上腺皮质激素能使病情缓解，所以认为本病的发生可能与自身免疫反应有关。

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作者信息：武汉大学中南医院 消化内科 主任医师 陈立平

怀疑慢性结肠炎的发生，需要到医院进行以下检查：

第一、纤维结肠镜检查。镜检中早期病变可见肠黏膜有多发性糜烂或浅表性溃疡，可看到充血、水肿的黏膜，脆而易出血。在进展期病例中可见溃疡，周围有隆起的肉芽组织和水肿的黏膜，貌似息肉样，或可称为假息肉形成。慢性进展期病例中直肠和乙状结肠腔可明显缩小，为明确病变范围。目前常用结肠镜作全结肠检查，其中组织活检病理诊断是慢性结肠炎的“金标准”。

第二、气钡灌肠双重对比造影。在钡灌造影中可见到结肠袋消失，肠壁不规则，假息肉形成以及肠腔变细、僵直。

第三、粪便检查。可见红、白细胞及少量脓细胞。

第四、血液生化检查。可见电解质紊乱，常有低钾、低钠及低蛋白血症，血清蛋白可低于30g/L，白细胞计数可高达2万以上，且以中性粒细胞为主。

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作者信息：武汉大学中南医院 消化内科 主任医师 陈立平

慢性结肠炎多久能治好，不能一概而论，需要根据患者的具体情况而定。如果疾病不是很严重，积极用药治疗一个月左右，疾病就能临床治愈。但是如果疾病比较严重，治疗时间可能会相应的延长。

慢性结肠炎属于自身免疫性疾病，其原因与免疫紊乱、滥用抗生素、过敏等有关。临床上治疗慢性结肠炎可通过饮食调理，注意饮食卫生，避免暴饮暴食，可以少食多餐，多吃一些新鲜的蔬菜和水果，避免食用生冷、油腻、辛辣、刺激性食物，避免食用牛奶及乳制品，通过饮食治疗可减少对肠道的刺激，补充足够的营养。

对于饮食调理后，治疗效果不佳者，可遵医嘱对症用药。常见药物有胃肠道解痉药、止泻药、肠道菌群调节药物、增加胃肠蠕动类的药物和缓解便秘的药物，患者具体用药应在医生的指导下进行选择，切勿自行用药。

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作者信息：武汉大学中南医院 消化内科 主任医师 陈立平

慢性结肠炎可自愈。

慢性结肠炎患者日常生活中应做好饮食方面的调理。不要吃寒凉、辛辣、刺激性食物，不要暴饮暴食，尽量以清淡、易消化饮食为主，少量多餐，同时注意腹部保暖，保证良好的情绪，不要生气、上火，就有利于慢性结肠炎的自愈。但是如果慢性结肠炎长期不愈，就应该在医生的指导下进行相应的治疗。

慢性结肠炎的治疗方面，可先采用对症治疗，对于腹泻者，如果症状不严重，则无需用药，如果腹泻次数较多，且影响患者生活质量，可遵医嘱应用止泻药物。对于腹痛者，若以白天疼痛为主，大便次数基本正常，可以予以罗通定治疗，若以夜间或晨起疼痛为主，则可在睡觉前服罗通定；若腹痛为阵发性绞痛伴腹泻，可给予莨菪片。如果患者同时伴有烦躁、焦虑、夜间睡眠差，还可加用谷维素等调节肠道神经功能的药物进行治疗。

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作者信息：武汉大学中南医院 消化内科 主任医师 陈立平

预防慢性结肠炎，应注意以下几点：

第一、注意保持心情舒畅，不能有太大的压力。如果压力大或者是精神紧张会容易导致结肠炎的发作。平时应该注意劳逸结合，不要劳累过度。对于暴发型、急性发作和严重慢性型者应卧床休息。

第二、注意腹部保暖，适当进行体育锻炼，以提高身体素质，提高自身的免疫力。

第三、注意饮食以柔软、易消化、富有营养和足够热量的食物为主。少食多餐，补充多种维生素。避免进食生冷、油腻以及多纤维素的食物；忌烟酒、辛辣食品、牛奶和乳制品。由于慢性结肠炎的病程长，经常反复发作，为改善营养状况和肠道环境，要给予高蛋白、高热量的饮食。还应再供给富含维生素、无机盐、微量元素的食物，尤其是含维生素C、维生素B以及铁丰富的食物，以补充体力、滋养身体。

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作者：河北工程大学附属医院 消化内科 副主任医师 卜保国

慢性浅表性胃炎能不能彻底治愈，首先要看慢性浅表性胃炎需不需要治疗。

慢性浅表性胃炎是以前的胃镜诊断，分为慢性浅表性胃炎和萎缩性胃炎两种。现在临床不用慢性浅表性胃炎这个概念，是用的非萎缩性胃炎和萎缩性胃炎。以前的浅表性胃炎就跟现在的非萎缩性胃炎接近，非萎缩性胃炎需不需要治疗要根据他的临床症状和镜下表现，如果临床症状比较明显，可以针对临床症状进行对症治疗，如果镜下表现糜烂充血、水肿等等，根据情况需要治疗，如果是没有明显的充血水肿糜烂等这些镜下表现的，也不需要去积极的去干预它，但是需要不需要治疗这要经过看医生，咨询专业人士来作出决定，而不是说患者自行判断需不需要治疗。