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一般如何诊断慢性胃炎呢?

一般如何诊断慢性胃炎呢?
发表人:名医说健康

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作者:山西医科大学第一医院 中医科综合 主任医师 郭洪波

 

慢性胃炎的诊断要通过患者的症状、体征,还要结合内镜病理和实验室的相关检查才可以确诊。因为慢性胃炎没有特异性的临床变现,有的往往是一些非特异性的症状,比如消化不良、早饱感、腹胀、反酸、打嗝等,所以在诊断慢性胃炎的时候,还是要以内镜和病理检查为准

 

在诊断的时候要注意几个要点:第一就是病史和体检,通过详细询问病史,比如说长期的饮食习惯,有没有胃癌家族史等,体检时要注意上腹部有没有压痛;

 

第二个就是内镜检查,内镜检查是诊断慢性胃炎的金标准,内镜检查通常会把胃炎分成慢性非萎缩性胃炎和慢性萎缩性胃炎,根据内镜下所见胃黏膜的一些表现,而形成报告;

 

第三个也是金标准,就是病理检查,任何慢性胃炎的检查最后确诊都需要病理检查,病理检查需要取活检,活检以后根据活检的情况会分成非萎缩或萎缩、肠上皮化生、异型增生,根据这些进行分级。最后是实验室检查,实验室检查最重要的就是幽门螺旋杆菌的检查,做胃镜的时候也可以呼气试验,可以诊断。

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    作者:河北工程大学附属医院 消化内科 副主任医师 卜保国

     

    慢性浅表性胃炎能不能彻底治愈,首先要看慢性浅表性胃炎需不需要治疗。

     

    慢性浅表性胃炎是以前的胃镜诊断,分为慢性浅表性胃炎和萎缩性胃炎两种。现在临床不用慢性浅表性胃炎这个概念,是用的非萎缩性胃炎和萎缩性胃炎。以前的浅表性胃炎就跟现在的非萎缩性胃炎接近,非萎缩性胃炎需不需要治疗要根据他的临床症状和镜下表现,如果临床症状比较明显,可以针对临床症状进行对症治疗,如果镜下表现糜烂充血、水肿等等,根据情况需要治疗,如果是没有明显的充血水肿糜烂等这些镜下表现的,也不需要去积极的去干预它,但是需要不需要治疗这要经过看医生,咨询专业人士来作出决定,而不是说患者自行判断需不需要治疗。

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    作者:河北工程大学附属医院 消化内科 副主任医师 卜保国

     

    怀疑有慢性胃炎首先要做一个胃镜检查,因为胃镜检查是诊断胃炎的一个手段。

     

    胃炎的轻重程度,慢性胃炎的轻重程度的一个判定标准。从内镜下可以直观的看到胃黏膜的表现,以及炎症的表现到什么程度,必要时候可以通过胃镜下的活检来诊断,一定要做幽门螺杆菌的检测。检测方法也分几种,目前常用的是一个呼气实验,目前在临床上多用于它。通过这几项检测基本可以对慢性胃炎做出一个大致的判定。

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    作者:山西医科大学第一医院 中医科 主任医师 郭洪波

     

    慢性胃炎不易根治有以下几个原因:

     

    1、慢性胃炎的患者平时消化道的症状不太明显,往往就诊的时候疾病就已经很重了,这时候救治的话就会耽误了最佳的救治时期。

     

    2、慢性胃炎的发展,包括预后, 其实是和长期的生活习惯、饮食习惯有关系,如果有些人定力比较差,长期的不良的生活习惯一直存在的话,慢性胃炎即使是治好了以后也是会反复发作的。

     

    3、第不良的情绪,现在工作生活压力都比较大,而且人和人之间的关系也比较微妙一些,如果自己老纠结于人和人之间这点事的话,可能就会产生一些焦虑的情绪,而这种焦虑的不良的情绪,是可以影响胃液的分泌的,胃液的分泌如果受到影响也是慢性胃炎产生发展的一个重要的原因。所以建议养成良好的、长期的、科学的饮食和生活习惯是非常重要的,摒弃一些 坏习惯。此外焦虑、精神紧张、吸烟饮酒也是不赞成的,这些都会影响到胃液正常的分泌。

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    作者:河北工程大学附属医院 消化内科 副主任医师 卜保国

     

    慢性胃炎的表现它没有特征,可能有一些不典型的上腹痛、腹胀,嗳气,甚至是上腹烧灼,上腹烧灼感恶心、呕吐等等这些症状,都可能会是一些慢性胃炎的表现。甚至有些慢性胃这些症状仅表现在仅能够在胃镜检查的情况下才能发现,有一些胃炎的表现而在临床上可能没有很明显的表现,这个时候单靠临床证据也不好诊断,最终还是一个临床证据加胃镜诊断胃镜检查来相结合的诊断。

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    作者:山西医科大学第一医院 中医科综合 主任医师 郭洪波

     

    慢性胃炎患者中医的治疗手段是辨证论治和整体论治,所以它是比较全面,比较综合的治疗。所以越是复杂的慢性胃炎,所谓这个复杂就是患者除了有消化道这些症状往往伴随有其他的一些症状,比如情绪的不良、其他并发症,伴有合并疾病的一些症状,越是复杂的越是中医适合的。

     

    因为如果用现代医学来解决的话,医生往往难以下手,而中医就不同,可以通过它综合的临床表现来寻证求因。对一些老年慢性胃炎的患者,症状不是太明显,并发症比较多,往往带有一些心里的不适感,所以往往病情是比较复杂的,而且有很多老年人不愿意吃西药,对中医比较认同,尤其是这些患者我认为用中医药治疗慢性胃炎效果还是比较好的。

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    作者:山西医科大学第一医院 中医科综合 主任医师 郭洪波

     

    慢性胃炎不易根治有以下几个原因:

     

    1、慢性胃炎的患者平时消化道的症状不太明显,往往就诊的时候疾病就已经很重了,这时候救治的话就会耽误了最佳的救治时期。

     

    2、慢性胃炎的发展,包括预后, 其实是和长期的生活习惯、饮食习惯有关系,如果有些人定力比较差,长期的不良的生活习惯一直存在的话,慢性胃炎即使是治好了以后也是会反复发作的。

     

    3、不良的情绪,现在工作生活压力都比较大,而且人和人之间的关系也比较微妙一些,如果自己老纠结于人和人之间这点事的话,可能就会产生一些焦虑的情绪,而这种焦虑的不良的情绪,是可以影响胃液的分泌的,胃液的分泌如果受到影响也是慢性胃炎产生发展的一个重要的原因。所以建议养成良好的、长期的、科学的饮食和生活习惯是非常重要的,摒弃一些 坏习惯。此外焦虑、精神紧张、吸烟饮酒也是不赞成的,这些都会影响到胃液正常的分泌。

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    作者:河北工程大学附属医院 消化内科 副主任医师 卜保国

     

    慢性胃炎需要跟胃溃疡、胃癌相鉴别,根据慢性胃炎的症状,它跟溃疡和胃癌临床症状都不是十分的典型,要鉴别的,一根据这个患者的年龄,有没有伴发症状,如黑便、呕血。腹痛有没有规律性等,跟胃的其他疾病鉴别。另外一个鉴别手段就是胃镜检查,慢性胃炎可能还要跟胃以外的一些疾病,例如胃食管反流病,其他系统的疾病,包括心脏病等进行相鉴别。

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    作者:河北工程大学附属医院 消化内科 副主任医师 卜保国

     

    慢性胃炎需要跟胃溃疡、胃癌相鉴别,根据慢性胃炎的症状,它跟溃疡和胃癌临床症状都不是十分的典型,要鉴别的,一根据这个患者的年龄,有没有伴发症状,如黑便、呕血。腹痛有没有规律性等,跟胃的其他疾病鉴别。另外一个鉴别手段就是胃镜检查,慢性胃炎可能还要跟胃以外的一些疾病,例如胃食管反流病,其他系统的疾病,包括心脏病等进行相鉴别。

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    作者:山西医科大学第一医院 消化内科 主任医师 刘近春

     

    慢性胃炎患者在饮食上的调理要因人而异。

    慢性胃炎患者大多数是由于不同病因引起胃慢性的炎症改变。它主要与饮食习惯有关,比如吃刺激性食物(饮酒、浓茶、咖啡),这些会使慢性胃炎的症状加重。

    因此在调整饮食方面首先注意出现慢性胃炎的症状,比如进食凉食以后,感觉到胃不舒服或者进食不好消化的食物后,症状加重。所以要进食易消化的、没有刺激的食物或者要少食多餐。

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    作者:河北工程大学附属医院 消化内科 副主任医师 卜保国

     

    有些慢性胃炎是不需要治疗的,需要生活干预。因为目前诊断多数都是通过临床诊断和结合胃镜诊断,如果临床诊断对慢性胃炎的症状,可以针对症状进行治疗,但是这个最确切的治疗还要通过胃镜来诊断,结合胃镜做出诊断之后,再看他需不需要治疗。

     

    有很多一部分慢性胃炎是不需要治疗的,如果这个慢性胃炎有幽门螺杆的感染,有肠化增生,有些是需要用药物来干预。总体来说对于慢性胃炎是出于一种严密监控,因为它整个胃病的发病、反复的胃炎到增生、到肠化增生、再到不典型增生、再到胃癌是这么一个发病过程。

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