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作者：山西医科大学第一医院 中医科综合 主任医师 郭洪波

慢性胃炎的诊断要通过患者的症状、体征，还要结合内镜病理和实验室的相关检查才可以确诊。因为慢性胃炎没有特异性的临床变现，有的往往是一些非特异性的症状，比如消化不良、早饱感、腹胀、反酸、打嗝等，所以在诊断慢性胃炎的时候，还是要以内镜和病理检查为准

在诊断的时候要注意几个要点：第一就是病史和体检，通过详细询问病史，比如说长期的饮食习惯，有没有胃癌家族史等，体检时要注意上腹部有没有压痛；

第二个就是内镜检查，内镜检查是诊断慢性胃炎的金标准，内镜检查通常会把胃炎分成慢性非萎缩性胃炎和慢性萎缩性胃炎，根据内镜下所见胃黏膜的一些表现，而形成报告；

第三个也是金标准，就是病理检查，任何慢性胃炎的检查最后确诊都需要病理检查，病理检查需要取活检，活检以后根据活检的情况会分成非萎缩或萎缩、肠上皮化生、异型增生，根据这些进行分级。最后是实验室检查，实验室检查最重要的就是幽门螺旋杆菌的检查，做胃镜的时候也可以呼气试验，可以诊断。

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作者：河北工程大学附属医院 消化内科 副主任医师 卜保国

慢性胃炎是可以反复发作的。

因为慢性胃炎治愈以后，它还有一些发病因素存在，就可能反复发生，因为像饮食饮食不当，幽门螺杆菌的感染，还有其他的一些心理和应激等因素，都会引起慢性胃炎，如果这些因素不去除，慢性胃炎就会反反复复的发作，临床上表现不典型的上腹部疼痛恶心、呕吐、呃逆、烧心甚至上腹不适等，如果说是要进行根除，那就必须把这些引起慢性胃炎的因素都避免，这在实际生活中是很难做到，只能说再通过饮食生活习惯等方面要特别关注。

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作者：河北工程大学附属医院 消化内科 副主任医师 卜保国 

慢性胃炎是可以反复发作的。

因为慢性胃炎治愈以后，它还有一些发病因素存在，就可能反复发生，因为像饮食饮食不当，幽门螺杆菌的感染，还有其他的一些心理和应激等因素，都会引起慢性胃炎，如果这些因素不去除，慢性胃炎就会反反复复的发作，临床上表现不典型的上腹部疼痛恶心、呕吐、呃逆、烧心甚至上腹不适等，如果说是要进行根除，那就必须把这些引起慢性胃炎的因素都避免，这在实际生活中是很难做到，只能说再通过饮食生活习惯等方面要特别关注。

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作者：山西医科大学第一医院 中医科综合 主任医师 郭洪波

慢性胃炎不易根治有以下几个原因：

1、慢性胃炎的患者平时消化道的症状不太明显，往往就诊的时候疾病就已经很重了，这时候救治的话就会耽误了最佳的救治时期。

2、慢性胃炎的发展，包括预后， 其实是和长期的生活习惯、饮食习惯有关系，如果有些人定力比较差，长期的不良的生活习惯一直存在的话，慢性胃炎即使是治好了以后也是会反复发作的。

3、不良的情绪，现在工作生活压力都比较大，而且人和人之间的关系也比较微妙一些，如果自己老纠结于人和人之间这点事的话，可能就会产生一些焦虑的情绪，而这种焦虑的不良的情绪，是可以影响胃液的分泌的，胃液的分泌如果受到影响也是慢性胃炎产生发展的一个重要的原因。所以建议养成良好的、长期的、科学的饮食和生活习惯是非常重要的，摒弃一些 坏习惯。此外焦虑、精神紧张、吸烟饮酒也是不赞成的，这些都会影响到胃液正常的分泌。

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作者：河北工程大学附属医院 消化内科 副主任医师 卜保国

慢性胃炎需要跟胃溃疡、胃癌相鉴别，根据慢性胃炎的症状，它跟溃疡和胃癌临床症状都不是十分的典型，要鉴别的，一根据这个患者的年龄，有没有伴发症状，如黑便、呕血。腹痛有没有规律性等，跟胃的其他疾病鉴别。另外一个鉴别手段就是胃镜检查，慢性胃炎可能还要跟胃以外的一些疾病，例如胃食管反流病，其他系统的疾病，包括心脏病等进行相鉴别。

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作者：河北工程大学附属医院 消化内科 副主任医师 卜保国

慢性胃炎需要跟胃溃疡、胃癌相鉴别，根据慢性胃炎的症状，它跟溃疡和胃癌临床症状都不是十分的典型，要鉴别的，一根据这个患者的年龄，有没有伴发症状，如黑便、呕血。腹痛有没有规律性等，跟胃的其他疾病鉴别。另外一个鉴别手段就是胃镜检查，慢性胃炎可能还要跟胃以外的一些疾病，例如胃食管反流病，其他系统的疾病，包括心脏病等进行相鉴别。

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作者：河北工程大学附属医院 消化内科 副主任医师 卜保国

慢性浅表性胃炎能不能彻底治愈，首先要看慢性浅表性胃炎需不需要治疗。

慢性浅表性胃炎是以前的胃镜诊断，分为慢性浅表性胃炎和萎缩性胃炎两种。现在临床不用慢性浅表性胃炎这个概念，是用的非萎缩性胃炎和萎缩性胃炎。以前的浅表性胃炎就跟现在的非萎缩性胃炎接近，非萎缩性胃炎需不需要治疗要根据他的临床症状和镜下表现，如果临床症状比较明显，可以针对临床症状进行对症治疗，如果镜下表现糜烂充血、水肿等等，根据情况需要治疗，如果是没有明显的充血水肿糜烂等这些镜下表现的，也不需要去积极的去干预它，但是需要不需要治疗这要经过看医生，咨询专业人士来作出决定，而不是说患者自行判断需不需要治疗。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 副主任医师 王艳

胃炎是由多种病因引起的胃黏膜急性和慢性炎症。根据大体表现和组织学改变，将胃炎分为急性胃炎和慢性胃炎。急性胃炎是由多种病因引起的急性胃黏膜炎症，临床表现轻重不等，但发病均急骤，轻者仅有腹痛、恶心、呕吐、消化不良等；严重者可有呕血、黑便、甚至失水、以及中毒及休克等。慢性胃炎缺乏特异性症状，症状的轻重与胃黏膜的病变程度并非一致。大多数病人常无症状或仅有程度不同的消化不良症状如上腹隐痛、食欲减退、餐后饱胀、反酸等，相当一部分患者无任何不适症状。有胃溃疡者可有少量或大量出血，长期少量出血可引起缺铁性贫血。建议大家出现胃部不适，尽早就医，避免病情的进一步发展。

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作者：河北工程大学附属医院 消化内科 副主任医师 卜保国

有些慢性胃炎是不需要治疗的，需要生活干预。因为目前诊断多数都是通过临床诊断和结合胃镜诊断，如果临床诊断对慢性胃炎的症状，可以针对症状进行治疗，但是这个最确切的治疗还要通过胃镜来诊断，结合胃镜做出诊断之后，再看他需不需要治疗。

有很多一部分慢性胃炎是不需要治疗的，如果这个慢性胃炎有幽门螺杆的感染，有肠化增生，有些是需要用药物来干预。总体来说对于慢性胃炎是出于一种严密监控，因为它整个胃病的发病、反复的胃炎到增生、到肠化增生、再到不典型增生、再到胃癌是这么一个发病过程。

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作者信息：武汉大学中南医院 消化内科 主任医师 陈立平

常生活中当出现以下症状时，应警惕慢性结肠炎的发生：

第一、肠炎消化道症状：常呈现间断性腹部隐痛、腹胀、腹痛为肠炎主要表现。遇冷、油腻食物或遇情绪波动、劳累后尤其显著。大便次数增加，日行几次或数十余次，肛门下坠，大便不爽。慢性肠炎急性发作时，可见高热、腹部绞痛、恶心呕吐、大便急迫或粘液脓血便。

第二、全身症状：呈慢性消耗症状，面色不华、精神不振、少气懒言、四肢乏力、喜温怕冷。如在急性炎症期内，除发热外，可见失水、酸中毒或休克出血表现。

第三、肠炎体征方面：长期腹部不适或下腹部隐隐作痛，查体可见以腹部、脐周或下腹部为主，有轻度压痛、肠鸣音亢进等。