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作者：山西医科大学第一医院 中医科综合 主任医师 郭洪波

慢性胃炎的诊断要通过患者的症状、体征，还要结合内镜病理和实验室的相关检查才可以确诊。因为慢性胃炎没有特异性的临床变现，有的往往是一些非特异性的症状，比如消化不良、早饱感、腹胀、反酸、打嗝等，所以在诊断慢性胃炎的时候，还是要以内镜和病理检查为准

在诊断的时候要注意几个要点：第一就是病史和体检，通过详细询问病史，比如说长期的饮食习惯，有没有胃癌家族史等，体检时要注意上腹部有没有压痛；

第二个就是内镜检查，内镜检查是诊断慢性胃炎的金标准，内镜检查通常会把胃炎分成慢性非萎缩性胃炎和慢性萎缩性胃炎，根据内镜下所见胃黏膜的一些表现，而形成报告；

第三个也是金标准，就是病理检查，任何慢性胃炎的检查最后确诊都需要病理检查，病理检查需要取活检，活检以后根据活检的情况会分成非萎缩或萎缩、肠上皮化生、异型增生，根据这些进行分级。最后是实验室检查，实验室检查最重要的就是幽门螺旋杆菌的检查，做胃镜的时候也可以呼气试验，可以诊断。

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作者：河北工程大学附属医院 消化内科 副主任医师 卜保国

慢性浅表性胃炎能不能彻底治愈，首先要看慢性浅表性胃炎需不需要治疗。

慢性浅表性胃炎是以前的胃镜诊断，分为慢性浅表性胃炎和萎缩性胃炎两种。现在临床不用慢性浅表性胃炎这个概念，是用的非萎缩性胃炎和萎缩性胃炎。以前的浅表性胃炎就跟现在的非萎缩性胃炎接近，非萎缩性胃炎需不需要治疗要根据他的临床症状和镜下表现，如果临床症状比较明显，可以针对临床症状进行对症治疗，如果镜下表现糜烂充血、水肿等等，根据情况需要治疗，如果是没有明显的充血水肿糜烂等这些镜下表现的，也不需要去积极的去干预它，但是需要不需要治疗这要经过看医生，咨询专业人士来作出决定，而不是说患者自行判断需不需要治疗。

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作者：河北工程大学附属医院 消化内科 副主任医师 卜保国

慢性胃炎的预防可以从以下几方面来有效的改善：首先是个人的饮食习惯，个人的卫生习惯，精神、情绪等。另外还要注意食用一些药物，对于胃黏膜有损伤作用的药物，也一定要咨询相关的专业医生。另外对于幽门螺杆菌的感染也要定期检测，必要的时候给予干预治疗。通过以上这些方面就能够减少慢性胃炎的发生，从而来预防溃疡、胃癌等的发生。

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作者：河北工程大学附属医院 消化内科 副主任医师 卜保国

慢性胃炎需要跟胃溃疡、胃癌相鉴别，根据慢性胃炎的症状，它跟溃疡和胃癌临床症状都不是十分的典型，要鉴别的，一根据这个患者的年龄，有没有伴发症状，如黑便、呕血。腹痛有没有规律性等，跟胃的其他疾病鉴别。另外一个鉴别手段就是胃镜检查，慢性胃炎可能还要跟胃以外的一些疾病，例如胃食管反流病，其他系统的疾病，包括心脏病等进行相鉴别。

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作者：河北工程大学附属医院 消化内科 副主任医师 卜保国

慢性胃炎的表现它没有特征，可能有一些不典型的上腹痛、腹胀，嗳气，甚至是上腹烧灼，上腹烧灼感恶心、呕吐等等这些症状，都可能会是一些慢性胃炎的表现。甚至有些慢性胃这些症状仅表现在仅能够在胃镜检查的情况下才能发现，有一些胃炎的表现而在临床上可能没有很明显的表现，这个时候单靠临床证据也不好诊断，最终还是一个临床证据加胃镜诊断胃镜检查来相结合的诊断。

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作者：河北工程大学附属医院 消化内科 副主任医师 卜保国

慢性胃炎需要跟胃溃疡、胃癌相鉴别，根据慢性胃炎的症状，它跟溃疡和胃癌临床症状都不是十分的典型，要鉴别的，一根据这个患者的年龄，有没有伴发症状，如黑便、呕血。腹痛有没有规律性等，跟胃的其他疾病鉴别。另外一个鉴别手段就是胃镜检查，慢性胃炎可能还要跟胃以外的一些疾病，例如胃食管反流病，其他系统的疾病，包括心脏病等进行相鉴别。

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作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 消化内科 副主任医师 李烨

慢性萎缩性胃炎患者的检查主要包括以下几个方面：

第一、胃镜检查，可以较直观的看到胃粘膜情况；

第二、组织病理学检查，通过胃镜取出一块或多块胃粘膜组织在显微镜下进行观察，明确是否存在萎缩、肠化或异型增生，病理组织学检查是诊断慢性萎缩性胃炎的金标准；

第三、幽门螺旋杆菌检查，幽门螺旋杆菌检测可以明确萎缩性胃炎的病因，目前应用较多的是 13C 或 14C 尿素呼气试验，其检查简单、无痛，易被患者接受，而且准确度较高。但要注意进行幽门螺旋杆菌检测前需要提前停服抗生素、质子泵抑制剂、铋剂等药物，否则结果可能呈现假阴性。

其他检查，若怀疑为自身免疫导致的萎缩性胃炎，可以遵医嘱检测血清胃泌素、维生素 B12 水平和相关自身抗体等，若伴有腹胀、嗳气等消化不良症状，可行X线钡条排空试验或胃电图检查，以了解胃动力的情况。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 副主任医师 张继舜

消化性溃疡一般是需要做胃镜检查的，因为只有做了胃镜检查，才能直观清楚的看到消化道溃疡情况。内镜下消化性溃疡多呈圆形或椭圆形，也有呈线形，边缘光整，底部覆有灰白色或灰黄色的渗出物，黏膜周围可有充血、水肿，可见皱襞向溃疡集中。

消化性溃疡患者除了需做胃镜检查外，还需做幽门螺旋杆菌检测检查，因为消化性溃疡的发生与幽门螺旋杆菌的感染有重要的关系。如果从患者体内检测出幽门螺旋杆菌，那么针对这一情况进行抗菌治疗。

另外，患者也可选择X线钡餐检查。对于无法进行胃镜检查的患者来说，X线钡餐检查看到明显的龛影或壁龛，从而帮助确诊，消化性溃疡诊断这一疾病。

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作者：山西医科大学第一医院 中医科综合 主任医师 郭洪波

慢性胃炎的危害有以下几点：

1、出血、贫血，慢性胃炎可能会急性发作，急性发作也就是处在活动期，这种炎症的刺激可能会导致胃黏膜的糜烂出血，这个时候如果再合并有幽门螺旋杆菌感染的话，就会造成消化道的溃疡，由于出血甚至大量出血或者由于饮酒这些诱因出现了大量出血以后，就会导致比较危险的疾病贫血 如果血色素过低的话会引起来心功能的一些障碍等，甚至其他全身心的一些病变。

2、如果有不典型增生，有癌性病变这些风险的话，还是建议定期做体检，慢性胃炎的患者由于长期不能根治，经常会身体处于一种不适的状态，往往会引起来不良情绪的增加，所以还是认为有病就早求医。

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作者信息：北京医院 普外科 主任医师 贾文焯

除了通过患者的症状来辨别外，还可通过辅助检查手段来确诊结肠炎。

第一、结肠镜检查：通过内窥镜检查可以明确炎症的不同范围和病变的严重程度，从而明确诊断。慢性结肠炎通过病理检查和连续定期的内窥镜追踪检查后，可以不断的调整治疗方案，使结肠炎得到合理的有效治疗。

第二、钡灌肠X检查：可观察整个结肠、直肠的形态改变，对提供诊断依据、选择治疗方案、估计病程长短均有一定的价值。钡灌肠X检查，可见肠粘膜皱襞紊乱，甚至结肠袋的消失、变浅，肠粘膜充血、水肿，毛细血管纹理不清晰或者消失，或伴有浅表性的糜烂、出血点，

第三、血常规的检查：这项检查是检查是否有感染和炎症的表现。

第四、粪便检查：是为查找是否有潜血和感染。

我是一个普通的上班族，平时忙于工作，很少关注自己的健康。直到三个月前，我发现自己的颈部淋巴结肿大了。起初我并没有太在意，认为可能是感冒引起的。但是随着时间的推移，肿大的淋巴结并没有消退，反而有时会变得更大。我的喉咙也开始不舒服，经常有异物感和疼痛。我开始担心起来，害怕自己得了什么严重的疾病。

我决定去医院做进一步检查。医生对我进行了B超检查，结果显示我的淋巴结确实肿大。医生告诉我，这可能是由于免疫功能下降引起的，需要提高抵抗力。医生开了一些药物给我，包括肿痛安胶囊和匹多莫德口服液，用于消肿和增强抵抗力。同时，医生也建议我多锻炼，保持良好的生活习惯。

我按照医生的建议进行治疗，然而效果并不理想。淋巴结肿大反复出现，我的喉咙也一直不舒服。我开始怀疑自己的抵抗力是否真的下降了，是否还有其他原因导致淋巴结肿大。于是我决定再次寻求医生的帮助，希望能找到更有效的治疗方法。

这次我选择了在京东互联网医院进行线上问诊。医生详细询问了我的症状和病史，并查看了我之前的检查报告。医生告诉我，淋巴结肿大可能与我的慢性胃炎有关，营养吸收不良可能导致免疫功能下降。医生建议我先调理好胃肠，提高营养吸收，然后再针对淋巴结肿大进行治疗。同时，医生也提醒我，如果淋巴结肿大持续不退或者有其他异常情况，需要及时进行穿刺活检以排除恶性病变的可能性。

我深感医生的专业和耐心，决定按照医生的建议进行治疗。虽然目前还没有完全恢复，但我已经感觉到自己的身体状况有所改善。通过这次经历，我也意识到了健康的重要性，开始更加注重自己的生活习惯和健康管理。

我一直以为自己是一个健康的人，直到那天我突然感到左上腹隐隐作痛。起初，我并没有太在意，认为可能是吃了什么不合适的食物导致的。但是，随着时间的推移，这种不适感变得越来越频繁，甚至影响到了我的日常生活。

我开始担心起来，于是决定寻求专业的医疗帮助。由于我所在的白山市距离大医院较远，我选择了在线问诊的方式。通过京东互联网医院，我与一位名叫王墨群的医生进行了交流。

在与王医生的对话中，我向他描述了我的症状，并提到我偶尔会喝酒和吃辛辣食物。王医生告诉我，这些习惯可能是导致我不适的原因之一。他建议我少吃油腻粘腻的食物，并避免过度饮酒和食用辛辣食物。

王医生还告诉我，我的症状可能是慢性胃炎引起的，并建议我进行胃镜检查以确诊。对于治疗方案，王医生开具了一份中药颗粒的处方，并详细解释了用法和用量。

我按照王医生的建议进行了治疗，并逐渐恢复了健康。通过这次经历，我深刻认识到在线问诊的便利性和有效性，也更加重视自己的健康。

我曾经是一名忙碌的白领，经常加班到深夜，饮食也很不规律。直到有一天，我开始感到胃部不适，伴随着反酸和胃灼热的症状。起初，我并没有太在意，认为只是因为工作压力大和饮食不当引起的。但是，随着时间的推移，我的症状越来越严重，甚至影响到了我的日常生活和工作效率。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是选择了在京东互联网医院进行线上问诊。通过视频通话，我向医生详细描述了我的症状和生活习惯。医生非常耐心地听取了我的情况，并告诉我可能患有反流性食管炎和慢性胃炎。他建议我进行一些检查以确定诊断，并开具了泮托拉唑肠溶片的处方来缓解我的症状。

然而，在我下单后，医生却开了其他药物。我感到非常困惑和不满，于是与医生进行了沟通。经过一番解释和沟通，医生重新开具了泮托拉唑肠溶片的处方，并向我解释了为什么这个药物对我的病情更有效。最终，我的症状得到了明显的改善，我也学到了如何正确选择和使用药物来治疗自己的疾病。

我是一名公务员，最近因为入职体检而感到焦虑。体检报告显示我的血肌酐超标，这让我非常担心。作为一个对健康有着高度关注的人，我决定寻求专业的医疗帮助。于是，我登录了京东互联网医院，开始了一次线上问诊之旅。

在与医生的交流中，我详细描述了自己的症状和体检结果。医生非常耐心地听完了我的描述，并且要求我回答一系列问题，以便更好地了解我的身体状况。这些问题包括我是否怕冷或怕热、白天是否爱出汗、大小便情况、口渴、口干口苦等等。通过这些问题，医生可以更全面地了解我的身体情况，从而做出更准确的诊断和治疗建议。

在分析了我的舌苔和回答的基础上，医生告诉我我的血肌酐超标可能与肝郁气滞有关。同时，医生也指出我有痰湿凝阻之象，可能存在慢性胃炎、浅表性胃炎、萎缩性胃炎等问题。医生建议我素食一段时间，并且开具了相应的中药处方。医生还强调了调理的重要性，包括情绪管理、合理饮食、适量运动等方面。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医院的便利性和专业性。通过这次体验，我不仅解决了自己的健康问题，也对互联网医疗有了更深入的理解和信任。

我从来没有想过，自己会被胃病折磨得如此痛苦。两个多月前，我的胃开始不舒服，起初只是偶尔的胃胀和反酸，但很快就演变成了每天都要经历的折磨。尤其是晚上，胃往上到食道堵的慌，仿佛有一块巨石压在胸口，让我喘不过气来。即使在吃药的情况下，症状也只是稍微缓解了一点，总是反复发作，令我心力交瘁。

我开始四处求医，尝试各种药物和治疗方法，但效果都不理想。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院，决定试一试线上问诊。经过一番详细的问诊和检查，医生告诉我，我可能患有慢性胃炎，并且由于长期的不良生活习惯和饮食习惯，导致了脾虚湿气重的症状。医生建议我采取中药调理，并且要注意饮食和生活习惯的改变。

在医生的指导下，我开始了中药治疗，并且严格按照医生的建议改变了自己的生活方式。慢慢地，我的症状开始有所缓解，胃不再那么疼痛，反酸也减少了很多。虽然过程中还有些波折，但总的来说，我感到自己的身体正在逐渐恢复健康。

这次经历让我深刻认识到，健康是最宝贵的财富。我们不能只关注工作和生活的压力，而忽视了自己的身体。只有当我们真正重视自己的健康，采取正确的治疗方法和生活方式，才能拥有一个健康、快乐的生活。

我从小就有胃病，经常胃痛、恶心，吃什么都没胃口。长大后，工作压力大，生活不规律，胃病越来越严重。去年，我被诊断出慢性胃炎和寒热错杂症，医生开了中药方子给我。服用了一段时间，症状有所缓解。但是最近，药吃完了，症状又开始出现了。我很焦急，想尽快找到医生开药。

我知道北京中医院的医生开的药很有效，于是来到京东互联网医院，通过线上问诊找到了那位医生。医生让我发舌像过去，确认了我的症状后，开了新的药方。虽然枣仁比较贵，但医生说这是半夏泻心汤的重要组成部分，不能省略。最终，我选择了12副草草药自己熬，虽然价格不菲，但我相信这将是值得的投资。

在整个过程中，我感受到了线上问诊的便捷性和高效性。无需排队等候，随时随地都能找到专业的医生进行咨询和开药。同时，京东互联网医院的服务也非常周到，提供了详细的处方信息和服药指南，确保我能够正确地使用药物。

我曾经是一个乐观向上的年轻人，直到慢性胃炎找上了我。起初，我并没有太在意，认为只是普通的胃部不适。然而，随着时间的推移，我的症状越来越严重。每天早晨醒来，胃部总是隐隐作痛，食欲不振，甚至连最喜欢的美食也无法下咽。这种状态持续了很久，直到我意识到必须寻求专业的医疗帮助。

在网上搜索了很多关于慢性胃炎的信息后，我决定尝试在线问诊。通过京东互联网医院的平台，我与一位经验丰富的医生进行了交流。医生非常耐心地听取了我的症状描述，并询问了我的饮食习惯和生活方式。最终，医生开出了替普瑞酮的处方，并详细解释了如何正确使用这款药物。

在服用药物的过程中，我也开始注意自己的饮食和生活习惯。避免辛辣、油腻的食物，增加蔬菜和水果的摄入，保持规律的作息时间。这些改变虽然看似微小，但对我的恢复起到了重要的作用。

现在，我已经完全康复了。回想起那个时候的经历，我深深感激在线问诊平台和那位医生。他们不仅帮助我找到了正确的治疗方案，还教会了我如何更好地照顾自己的身体。

我曾经历过一段非常困扰的时期。恶心、打嗝、吃不下去东西，胃部总是胀满，感觉像有一块石头压在上面。每天都在煎熬中度过，工作和生活都受到了极大的影响。经过多次就医和检查，终于在一家互联网医院找到了专业的医生。通过线上问诊，医生初步判断我可能患有慢性胃炎，并建议我进行胃镜检查。结果证实了医生的判断，我确实患有慢性胃炎。

在医生的指导下，我开始了治疗。医生开具了处方，包括一些中成药和西药。起初我对中成药持怀疑态度，但医生解释说中成药可以帮助调理脾胃，缓解症状。经过一段时间的服用，我的症状有了明显的改善。恶心、打嗝等症状逐渐消失，胃部也开始恢复正常的功能。

除了药物治疗外，医生还教我一些日常调理的方法。比如，少吃辛辣、油腻的食物，多吃易消化的食物；避免过度劳累和精神压力；保持良好的作息习惯等。这些小改变虽然看似微不足道，但却对我的康复起到了重要的作用。

在这个过程中，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。通过线上问诊，我可以随时随地与医生交流，避免了繁琐的挂号和排队等待。同时，医生的专业知识和经验也让我感到非常安心和放心。