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作者：河北工程大学附属医院 消化内科 副主任医师 卜保国

怀疑有慢性胃炎首先要做一个胃镜检查，因为胃镜检查是诊断胃炎的一个手段。

胃炎的轻重程度，慢性胃炎的轻重程度的一个判定标准。从内镜下可以直观的看到胃黏膜的表现，以及炎症的表现到什么程度，必要时候可以通过胃镜下的活检来诊断，一定要做幽门螺杆菌的检测。检测方法也分几种，目前常用的是一个呼气实验，目前在临床上多用于它。通过这几项检测基本可以对慢性胃炎做出一个大致的判定。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 副主任医师 张继舜

消化性溃疡是一种常见的胃肠道疾病，是胃肠黏膜在各种致病因子的作用下发生的炎性缺损。

通常与胃液的胃酸和消化作用有关，病变穿透黏膜肌层或达更深层次，常发生于胃、十二指肠等，可发生于食管-胃吻合口、胃-空肠吻合口或附近，含有胃黏膜的Meckel憩室等。它可见于任何年龄段，男性多于女性，其中胃溃疡多见于中老年人，十二指肠溃疡多见于青壮年。

消化性溃疡以上腹痛为典型症状，表现为胀痛、烧灼痛、钝痛等不适，是一个慢性过程，可达数年或10余年。腹痛可反复、周期性发作，常在季节变化时，如秋冬或冬春之交。消化性溃疡可仅表现为上腹胀、反酸嗳气、厌食等消化不良症状，也可无任何症状。

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作者信息：武汉大学中南医院 消化内科 主任医师 陈立平

慢性结肠炎需要做肠镜的检查，因为肠镜检查可以直观的观察肠腔的情况和黏膜病变的程度。

慢性结肠炎患者肠镜中早期的病变可见黏膜有多发性的糜烂或浅溃疡的形成，可以看到充血、水肿的黏膜，脆而且易出血。进展期的病例可以看到溃疡，周围有隆起的肉芽组织和水肿的粘膜，貌似息肉样，或可称为假息肉形成。慢性进展期的病例中直肠和乙状结肠肠腔可以明显的缩小。对于慢性结肠炎的诊断患者除要做肠镜检查外，还需要做以下的检查：

第一、气钡灌肠双重对比造影，可以看到结肠袋的消失，肠壁不规则，假息肉的形成以及肠腔变细、僵直。

第二、大便检查，可以看到红细胞、白细胞以及少量的脓细胞。

第三、血液的生化检查，可以看到电解质的紊乱，常见的有低钾、低钠以及低蛋白血症。

第四、必要时还需要进行病理的检查。

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作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 消化内科 副主任医师 李烨

萎缩性胃炎患者需要做胃镜检查。

胃镜检查对于萎缩性胃炎的诊断有不可代替的作用，同时萎缩性胃炎患者还需要进行病理学检查，以排除癌变。

萎缩性胃炎是以胃粘膜上皮以及腺体萎缩、数目减少、胃粘膜变薄、粘膜肌层增厚或者杯细胞化生以及肠腺化生会有不典型增生为特征的慢性消化系统疾病。常表现为上腹部隐痛、胀满、食欲不振或消瘦、贫血。萎缩性胃炎的发生可能跟幽门螺杆菌感染、吸烟、饮酒、免疫因素、遗传因素有一定关系。

萎缩性胃炎的治疗包括一般治疗及药物治疗，一般治疗主要是饮食规律，注意戒烟、戒酒，避免食用辛辣、生冷食物等。同时遵医嘱进行药物对症治疗。还应避免长期服用对胃粘膜有刺激的药物，比如阿司匹林、消炎痛和强的松等等。

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作者信息：北京医院 消化内科 主任医师 许乐

胃窦炎的患者强烈建议做胃镜检查，因为在中国，胃癌的发病率非常高。胃癌的早期表现可能没有任何症状，或者表现胃炎。这种情况下，一定要通过胃镜检查来明确。

如果胃镜发现来癌前病变，要非常积极的治疗。如果通过胃镜明确是胃窦炎，同样也要认真的去治疗，主要的药物主要是抑酸药以及胃黏膜保护剂类药物。抑制胃酸的药常用的主要是PPI这一类的抑酸药，像奥美拉唑、艾司奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑等是有效。黏膜保护剂临床上经常使用的像硫糖铝、铝碳酸镁、铝镁加混悬液等，效果也很好。

同时有胃窦炎的病人，都要去检查一下有没有幽门螺杆菌感染的可能性。最好的方法是用呼气试验，碳13或者碳14都可以，是诊断幽门螺杆菌的金标准，如果有幽门螺杆菌感染，原则上都要做幽门螺杆菌根除治疗。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 主任医师 尚占民

上消化道出血在有条件的医院一般都需要做胃镜检查。

一般情况下，上消化道出血除了口咽以外，一般的食管、胃和十二指肠都可以通过胃镜来检查，上消化道出血可以是胃、食管和十二指肠的任何部位病变所造成的出血。对于这些部位做胃镜是最好的方法。

胃镜一般不会产生疼痛，主要是不适或上腹胀，因为病人的恐惧心理和胃镜通过咽部插入造成食管的恶性反射，多数病人有时会出现暂时的憋气。这就像一个不会游泳的人掉在水里一样，不自主的出现憋气，只要患者按照医务人员的要求，配合呼吸，大部分可以完成检查。

这些患者可通过适当的镇静药物使他们处于无意识状态而消除患者的不适，也可以采用无痛的胃镜检查。但是对活动性出血的患者，不宜进行无痛胃镜检查。

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作者：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

急性胃肠炎病人往往通过有效的治疗，数日就好转了，不需要做胃镜检查

如果急性胃肠炎患者在发作期，出现消化道的呕吐物有出血，有消化道上胃肠道出血，可以考虑做胃镜检查。

急性胃肠炎属于急性炎症，不建议患者做肠镜，患者只要通过有效的治疗，很快损伤的黏膜就得到恢复，因此多数情况都不需要进行胃肠镜检查。还有就是建议患者尽量避免胃肠镜检查，根据患者的需要是否选择胃肠镜检查。

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作者：中国科学技术大学附属第一医院 消化内科 副主任医师 李烨

十二指肠溃疡需要做电子胃镜检查才能确诊，因为在电子胃镜下可以直观了解十二指肠溃疡发生的具体位置，溃疡个数、大小、形状以及是否存在并发症等。

对电子胃镜检查有禁忌证，或者不愿意接受电子胃镜检查的人群，也可以选择做X线钡餐检查，不过该检查方法不如电子胃镜检查准确。如果X线钡餐提示十二指肠球部激惹或者球部畸形，仅仅提示可能存在溃疡而不能确诊是否为溃疡。

所以，如果是存在上消化道不适症状，高度怀疑存在十二指肠溃疡的人群，进行电子胃镜检查才可以确诊是否存在该病。必要时需要配合专科医生，给予正规的用药治疗。

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作者信息：北京医院 消化内科 主任医师 许乐

胃窦炎的确诊，主要是通过以下几个方面：

第一、胃镜检查，胃镜可以在医生直视下看到黏膜的改变，往往可能出现胃窦黏膜的糜烂，甚至溃疡等。仅仅通过肉眼诊断是不够的，还要通过病理的活检，来判断胃炎是什么样的情况，是一般的非萎缩性胃炎，还是萎缩性胃炎，还是有糜烂，还是有肠化，或者是有没有异型增生，甚至严重的有没有癌变的可能性，胃镜检查是最可靠的办法。

第二、幽门螺杆菌检测，主要是通过呼气试验，碳13、碳14呼气试验，都是比较可靠的方法，也是诊断幽门螺杆菌感染的金标准。

一旦确诊是慢性的胃窦炎，特别是有糜烂等情况发生的时候，就应该积极的治疗，用什么方法，用什么药物由医生来决定，要根据病情挑选药物治疗。

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作者信息：北京医院 消化内科 副主任医师 刘晓

消化不良是否需要做胃镜检查，通过以下两个方面具体分析：

第一、消化不良，如果因为近期饮食习惯改变，近期吃了过多的油腻食物或者经常聚餐，暴饮暴食以及在过年过节期间，经常吃油腻食物造成的消化不良，这种情况一般不需要做胃镜检查，可以适当吃促进胃动力的药物，比如莫沙必利、多潘立酮等，这些药物能够有效地改善消化不良症状。除了按时服用药物之外，还要有严格的作息制度，保证充足的睡眠和休息，可以促进疾病康复。

第二、胃肠疾病造成的消化不良，常见疾病包括胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、浅表性胃炎、胃窦炎等一系列胃部疾病引起的消化不良的症状，而且症状可能长期存在，使用了药物后没有明显改善，需要做胃镜检查，胃镜检查可以帮助判断病因，给予对症治疗。

那天，我正为反复的拉肚子和没胃口而烦恼，于是抱着试试看的心态，我通过互联网医院预约了一位消化内科的主治医师。

医生的热情和专业让我感到安心，他详细询问了我的病情，包括身高体重、大便次数、是否有粘液、脓血、反酸烧心、恶心呕吐、腹部疼痛等情况。我如实回答了他的问题，并告诉他之前尝试过调理肠胃的方法，但效果不佳。

医生根据我的病情，为我制定了治疗方案。他建议我服用消化酶和益生菌来帮助消化和调理肠道菌群。他还提醒我，饮食方面要注意增加营养，特别是蛋白质的摄入，比如鸡蛋和牛奶。如果饮用纯牛奶会导致腹泻，可以尝试换成酸奶。

在医生的指导下，我开始了治疗。虽然一开始效果不明显，但我没有放弃。经过一段时间的坚持，我的大便情况逐渐好转，胃口也有所改善。这让我更加坚定了治疗的信心。

在此期间，医生还定期询问我的病情，并根据我的恢复情况调整治疗方案。他的耐心和细心让我深感感动。如今，我的病情已经得到了明显改善，我衷心感谢这位来自河南郑州市的消化内科医生，是他让我重新找回了健康的生活。

那天，我坐在电脑前，心中满是焦虑。上海的夏天总是那么闷热，而我的消化问题似乎也越来越严重。自从上个月开始，我的大便变得不规则，有时候稀软，有时候又便秘。这让我无法集中精力工作，也无法享受生活。

我在网上搜索了许久，最终决定尝试线上问诊。我选择了京东互联网医院，因为它提供的服务便捷，医生的专业性也得到广泛认可。

当我向医生描述了我的症状后，医生非常耐心地询问了我的生活习惯和饮食习惯。我详细地回答了每一个问题，医生也认真地记录下来。

医生在了解了我的情况后，为我开具了处方，并提供了用药建议。我还记得，医生在开药时特别提醒我注意饮食，避免辛辣和油腻的食物。

在用药过程中，我按照医生的建议调整了饮食，并且每天按时服药。渐渐地，我的消化问题得到了改善，大便也变得规律起来。

今天，我又一次与医生进行了线上交流。医生询问了我近期的状况，看到我的舌头照片后，又为我调整了治疗方案。我知道，这只是一个开始，我需要继续坚持。

在这个过程中，我深深感受到了医生的专业和耐心。他们就像是一盏明灯，照亮了我前行的道路。我也明白了，无论生活多么艰难，只要我们有信心，有勇气，就一定能够战胜困难。

那是一个普通的夜晚，我躺在床上，辗转反侧，心中充满了焦虑。我的朋友***，一位经验丰富的消化内科医生，在京东互联网医院给我进行线上问诊。

***医生首先询问了我之前的检查情况，得知我之前并未检查出肠胃问题后，便开始详细询问我的症状。我告诉他，我经常感到恶心干呕，尤其是饭后，而且肚子也容易着凉。

在了解了我的生活习惯和饮食习惯后，***医生提出了初步的诊断：食物不耐受和消化不良。他建议我采取清淡饮食，以粥为主，减少油腻和甜食的摄入，尽量避免牛奶、豆浆，并戒酒。他还建议我服用复方消化酶和双歧杆菌来帮助消化。

此外，***医生还提醒我要注意血压监测，并在情况没有改善时去医院做血常规和粪便常规检查。他的专业和细心让我感到非常安心。

结束问诊后，我对***医生的专业素养和耐心感到非常满意。这次线上问诊不仅让我对自己的病情有了更清晰的了解，也让我对互联网医院的服务有了更深的认识。

现在，我已经按照***医生的建议调整了饮食和生活习惯，身体状况也有所改善。我相信，在***医生的指导下，我会更快地康复。

那是一个普通的早晨，阳光透过窗帘的缝隙，洒在了安静的房间里。我，一个普通的上班族，像往常一样，准备开始新的一天。然而，当我一起床，却感到一阵突如其来的恶心，胃里像是被什么东西搅动，让人难以忍受。

我摇摇晃晃地走到厨房，想吐又没吐出来，胃里那种不适感愈发强烈。我询问了身旁的家人，他说他也不知道，平时肚子疼他都不怎么说的。我顿时感到不安，这究竟是怎么回事？

我想起了最近在互联网上看到的京东互联网医院，于是决定尝试一下线上问诊。我打开手机，找到了京东互联网医院，填写了病情描述，很快就有一位医生与我联系上了。

医生很耐心地询问了我的症状，了解了我的饮食习惯，并告诉我先观察一下。他还提醒我，昨天晚上我吃的东西可能有点杂，建议我观察一下消化情况。我按照医生的建议，没有吃早餐，而是先观察了一下。

在医生的建议下，我尝试了健胃消食口服液，益生菌和鸡内金粉等药物，胃里的不适感有所缓解。医生还告诉我，舌苔发白可能是有点上火的迹象，建议我喝点金银花颗粒。虽然他解释说那不是药，而是一种饮料，但我还是决定遵医嘱。

通过京东互联网医院，我不仅得到了及时的治疗建议，还感受到了医生的专业和耐心。这次线上问诊的经历让我对互联网医疗有了新的认识，也让我对京东互联网医院的服务更加信任。

最近，我一直感觉肚子一饿就胃疼，已经持续了十天左右。我平时工作比较忙碌，早上5-6点起床后就先喝茶，中午才吃饭。前几天去药房，工作人员建议我喝一种泡水喝的中药，但效果并不显著。经过与医生的问诊，医生告诉我可能是消化性溃疡，建议我去医院做腹部彩超和胃镜检查。医生还提醒我饮食要规律，多吃蔬菜水果，保持乐观的心态。

医生为我开具了奥美拉唑和达喜的处方，让我先吃药看看。如果症状没有缓解或者加重，我就需要去医院进行进一步的检查。我感到医生非常细心耐心地询问我的症状和生活习惯，给予了我专业的建议和治疗方案，让我感到非常安心和放心。

那是一个普通的周二下午，我坐在家里，对着电脑屏幕，与远在北京的消化内科医生进行了一次线上问诊。

我的爷爷，一位80岁高龄的老人，最近新冠过后，胃溃疡的病情有所加重，还出现了便秘的症状。我们一家人都在外地，无法立刻带他去北京的大医院就诊。在朋友的推荐下，我们选择了京东互联网医院，希望通过线上问诊的方式，得到医生的专业指导。

医生非常耐心，详细询问了爷爷的病情，包括胃镜和肠镜的结果。尽管我们没有提供具体的检查报告，医生凭借丰富的经验，很快就给出了初步的诊断和建议。

医生告诉我，爷爷的胃溃疡需要根除幽门螺杆菌，并且可以口服乳果糖口服液来缓解便秘。他还特别强调，治疗便秘不能仅仅依靠药物，还需要从日常饮食、运动和排便习惯等方面进行综合调理。

在咨询过程中，我感受到了医生的专业和温暖。他不仅给出了治疗方案，还耐心解答了我关于药物副作用和生活习惯调整的疑问。我感到非常安心，也更有信心照顾好爷爷。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医疗的便利性和高效性。在今后的日子里，我会继续关注爷爷的病情，并按照医生的建议进行调理。我相信，在科技的助力下，我们一定能够让爷爷的健康得到更好的保障。

那是一个普通的周四早晨，新冠病毒的阴影还未完全散去。我，一个平凡的白领，正经历着这场疫情带来的不适。新冠第四天，我已经没有发烧，但胃痛成了我新的烦恼。

由于担心医院的拥挤，我决定尝试线上问诊。我选择了京东互联网医院，这个平台给我的第一印象就是专业和便捷。

我留言描述了我的症状：新冠第四天，吃过布洛芬和抗病毒口服液，今天胃痛。很快，一位来自消化内科的医生回复了我。他询问了我详细的病情，包括用药情况和是否有其他疾病。

医生根据我的症状，建议我暂时停用抗病毒口服液和小柴胡颗粒，并开具了得每通和耐信两种药物。他还给出了详细的用药说明和生活建议，包括饮食、作息等方面。

收到医生的回复后，我感到很安心。我开始按照医嘱用药，并在用药后几小时感觉到了明显的改善。虽然下午偶尔会有反胃的感觉，但总体来说，我的病情在逐渐好转。

医生的专业和耐心让我对京东互联网医院充满了信心。在这个平台上，我不仅得到了及时的诊疗，还感受到了医生的专业素养和对患者的关怀。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院在疫情期间发挥了巨大的作用。它不仅方便了患者，也减轻了医院的压力，为抗击疫情提供了有力支持。

那是一个阳光明媚的下午，我像往常一样坐在电脑前，等待着与我的医生进行线上咨询。我的医生是一位和蔼可亲的中年女性，总是能给我一种安心的感觉。

咨询开始后，我向医生详细描述了我近期的症状：服药两周后，我的胃口时好时坏，大便颜色正常但有时成型有时不成型，有放不出屁的感觉，饭后有时会胃胀。虽然症状有所缓解，但我觉得这些问题还是需要医生的专业意见。

医生耐心地听我讲述，然后详细询问了我的病情，包括之前的检查结果和治疗情况。她告诉我，虽然我的胃镜报告显示胃部没有大问题，但她建议我可以做一个肠镜检查，以排除其他可能的病因。

在了解了我不存在药物过敏的情况后，医生为我开具了新的处方，并详细解释了药物的使用方法和注意事项。她提醒我，在用药期间需要注意饮食和生活习惯，比如清淡新鲜的饮食，不喝酒抽烟，不吃刺激性食物，生活规律，保持心情舒畅。

整个咨询过程，医生的专业和耐心让我深感安慰。她不仅给了我治疗建议，还鼓励我要保持积极的心态，相信自己会慢慢好起来。

结束咨询后，我感到心情舒畅，对病情有了更清晰的了解。我相信，在医生的帮助下，我很快就能恢复健康。

那是去年冬天的一个清晨，阳光透过窗户洒在温暖的客厅里。父亲突然感到胸口一阵剧痛，脸色变得苍白。我们赶紧将他送到了附近的医院。经过一番检查，医生告诉我们，父亲食管处发现了一处溃疡，经过病理切片后，诊断为高级别皮变瘤。

得知这个消息后，我们一家人都陷入了焦虑。在当地医院就诊后，医生建议父亲等待两个月后复查，因为目前溃疡是平的，需要等它凸出后才能进行手术。医生还配了一些消炎药给父亲服用。

在等待的日子里，父亲的心情一直很低落。他担心病情会恶化，也担心手术后的恢复情况。我意识到，我们需要寻求更好的治疗方案。于是，我通过互联网医院，联系了一位知名的三甲医院的医生。

医生非常专业，他详细询问了父亲的病情，并给出了会诊病理切片的建议。他告诉我们，虽然目前溃疡是平的，但考虑到高级别皮变瘤的潜在风险，最好还是通过省级医院的专家进行会诊，以便制定出最合适的治疗方案。

在医生的指导下，我们决定前往中山大学附属第一医院寻求帮助。经过一系列的检查和评估，我们得知，目前这个现状是可以进行手术的。医生的专业和耐心让我们感到非常安心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅为我们提供了方便快捷的医疗服务，还让我们能够接触到更多优质的医疗资源。感谢医生的专业指导，让我们对父亲的病情有了更清晰的认识，也为他带来了希望。

在互联网医院进行线上问诊，非常方便快捷。我向医生描述了我的症状，医生耐心倾听并给予了专业的建议。通过医生的诊断，我得知自己患有消化性溃疡，医生为我开具了草酸艾司西酞普兰片的处方。整个问诊过程非常顺利，让我感受到了医生的专业素养和耐心细心的品质。