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作者信息：北京医院 消化内科 主任医师 许乐

胃窦炎的病因是比较多的，主要包括以下几个方面：

一、最常见的就是幽门螺杆菌感染，幽门螺杆菌对胃黏膜会造成伤害。

二、长期慢性的胃部炎症，导致幽门括约肌功能不好，十二指肠里面的胆汁就会反流到胃里面。胆汁的化学成分非常复杂，会对胃窦的黏膜造成伤害，使胃黏膜的保护能力下降。而胃里面也有胃酸，就会腐蚀黏膜，而导致慢性炎症。

三、生活习惯对慢性胃炎的发生有很大影响，比如大量的抽烟、喝酒、浓茶、咖啡等，都会引起胃窦发生炎症。

四、还有一些药物也可以引起胃窦的炎症，最常见的就是非甾体类的抗炎药，此外还有一些糖皮质激素等，也会使胃窦发生炎症。

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作者信息：北京医院 消化内科 主任医师 许乐

胃窦炎患者做幽门螺杆菌检查，是因为胃窦炎大多数是因为感染了幽门螺杆菌而导致的后果。

胃窦炎的患者常规应该进行碳13或者碳14呼气试验，来明确诊断有没有幽门螺杆菌感染。如果检查幽门螺杆菌感染是阳性的，要针对性的治疗，针对幽门螺杆菌的治疗，目前推荐的方法是四联疗法，也就是质子泵抑制剂，还有一个是铋制剂。同时加用两种抗生素，治疗的方案具体怎么决定，要由医生根据病情以及当地幽门螺杆菌耐药的情况来选择药物。

针对这种病人，除针对胃炎、幽门螺杆菌的药物治疗以外，还有其他方面也要做一些调整，比如控制好自己的情绪、腹部保暖、饮食上忌烟忌酒、少吃辛辣刺激的、甜的食品，综合治疗才能够得到很好的治疗效果。

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作者信息：北京医院 消化内科 主任医师 许乐

胃窦炎治疗多久能好与疾病的严重程度、范围有很大的关系，部分胃窦炎经过1~2个月的治疗，可以得到恢复。

有些老年人可能会稍微长一点，3个月左右，差不多70%~80%的病人就可以得到很好的治疗效果。但是也有一些病人可能要长期用药物去维持治疗，维持的时间可能半年、一年，甚至两年都有可能。

在胃炎的治疗方面，除了用药以外，实际上是综合性的治疗。首先要控制好自己的情绪，出现焦虑、抑郁情况应该及时的治疗，同时要注意腹部的保暖。生活方式和饮食也要做调整，规律作息，定时休息，不要熬夜。饮食上首先要戒烟，要戒酒，少吃生冷的、刺激性的食物，包括比较甜的食品，因为甜的食品会刺激胃酸分泌，胃炎是酸相关性疾病，如果刺激大量的胃酸分泌，往往会加重病情。

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作者信息：北京医院 消化内科 主任医师 许乐

胃窦炎患者是否需要做手术还是要根据病人的具体情况来决定。

绝大部分的胃窦炎不需要手术治疗，主要是通过药物治疗，药物主要包括抑酸剂、黏膜保护剂、消化酶以及促动力药。

有的病人胃窦炎发生了癌前病变，尤其是出现上皮内瘤变或异型增生的情况。如果这种异型增生是重度的异型增生，往往和胃癌的关系非常密切，这种情况下通过药物治疗往往是很难逆转的。 这样的病人需通过手术的治疗方法来解决。这种手术一般是通过胃镜下的微创手术，通过胃镜下做胃黏膜剥离术，也就是这个部位出现了上皮的瘤变或重度异型增生时，通过胃镜做胃黏膜的剥离，也是可以得到治愈的效果。

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作者信息：北京医院 消化内科 主任医师 许乐

如果想知道自己是否患有胃窦炎，可以先从胃窦炎的症状进行判断。胃窦发炎的时候，有些病人出现消化不良的相关症状。

比如出现上腹部的痛，这种痛既可以饭前痛，也可以饭后痛，有的病人甚至还有半夜三更痛，叫做夜间痛，这种胃痛一般不会太剧烈，主要就是一种隐隐的灼痛或者是胀痛、闷痛。

胃胀的情况也比较多，见很多时候吃完饭以后，觉得上腹部发胀、发堵，甚至还有嗳气的情况。个别的人还可以出现反酸、烧心的表现。反酸、烧心的时候。

还合并有胃食管反流病的情况，有的人食欲不太好，吃东西不太香，平时吃的东西觉得很好吃，现在吃起来没什么味道，没有这食欲，甚至有的人还出现体重下降。有这种情况就应该尽快到医院去做相应的检查，来明确是不是胃炎。

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作者信息：北京医院 消化内科 主任医师 许乐

胃窦炎多久复查一次和患者疾病的严重程度是有关系的，一般的慢性的胃窦炎没有癌前病变，可能经过治疗以后1~2年复查就可以。但是如果胃炎有癌前病变，癌前病变也是要分程度的，比如有萎缩性胃炎或者是中、重度肠化情况，应该治疗一年左右应该去复查一次胃镜。

但如果胃镜检查病理结果表现是上皮内瘤变，或者出现黏膜的轻度异型增生，一般经过积极治疗后，三个月应该复查胃镜，如果胃炎病理表现是一个重度异型增生，应该及时安排住院，做胃镜下黏膜剥离术，因为重度的异型增生和胃癌的关系极为密切，不能再用药物去治疗观察，还是应该更积极的通过内镜手术来解决。

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作者信息：北京医院 消化内科 主任医师 许乐

胃窦炎发生为胃癌的可能性是比较低的，但是有少部分的人随着病情的进展，会发展为胃癌。

胃炎到胃癌是一个很漫长的过程，胃窦炎要变成胃癌，首先可能出现胃黏膜的萎缩，进一步可以出现胃黏膜肠化，再进一步可以出现异形增生或者上皮内瘤变，到这时跟胃癌的关系很密切，再进一步就是胃癌的发生。

针对这种情况，有胃炎的时候还是应该到医院积极治疗，主要是用药物治疗，如果已经出现上皮的瘤变或者异形增生，医生会根据具体情况，安排胃镜下面的手术治疗。主要是胃黏膜的剥离手术，一般治疗效果都是非常好的。

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作者信息：北京医院 普外科 主任医师 贾文焯

除了通过患者的症状来辨别外，还可通过辅助检查手段来确诊结肠炎。

第一、结肠镜检查：通过内窥镜检查可以明确炎症的不同范围和病变的严重程度，从而明确诊断。慢性结肠炎通过病理检查和连续定期的内窥镜追踪检查后，可以不断的调整治疗方案，使结肠炎得到合理的有效治疗。

第二、钡灌肠X检查：可观察整个结肠、直肠的形态改变，对提供诊断依据、选择治疗方案、估计病程长短均有一定的价值。钡灌肠X检查，可见肠粘膜皱襞紊乱，甚至结肠袋的消失、变浅，肠粘膜充血、水肿，毛细血管纹理不清晰或者消失，或伴有浅表性的糜烂、出血点，

第三、血常规的检查：这项检查是检查是否有感染和炎症的表现。

第四、粪便检查：是为查找是否有潜血和感染。

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作者：山西医科大学第一医院 中医科综合 主任医师 郭洪波

慢性胃炎的诊断要通过患者的症状、体征，还要结合内镜病理和实验室的相关检查才可以确诊。因为慢性胃炎没有特异性的临床变现，有的往往是一些非特异性的症状，比如消化不良、早饱感、腹胀、反酸、打嗝等，所以在诊断慢性胃炎的时候，还是要以内镜和病理检查为准

在诊断的时候要注意几个要点：第一就是病史和体检，通过详细询问病史，比如说长期的饮食习惯，有没有胃癌家族史等，体检时要注意上腹部有没有压痛；

第二个就是内镜检查，内镜检查是诊断慢性胃炎的金标准，内镜检查通常会把胃炎分成慢性非萎缩性胃炎和慢性萎缩性胃炎，根据内镜下所见胃黏膜的一些表现，而形成报告；

第三个也是金标准，就是病理检查，任何慢性胃炎的检查最后确诊都需要病理检查，病理检查需要取活检，活检以后根据活检的情况会分成非萎缩或萎缩、肠上皮化生、异型增生，根据这些进行分级。最后是实验室检查，实验室检查最重要的就是幽门螺旋杆菌的检查，做胃镜的时候也可以呼气试验，可以诊断。

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作者信息：武汉大学中南医院 消化内科 主任医师 王红玲

胃肠型感冒患者可以在医生指导下，进行以下检查：

第一、血常规，可以通过对患者的血常规检查以及大便常规检查，对其是肠胃型感冒还是胃肠炎进行鉴别。一般的病毒性感染可见血象白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例升高，细菌感染有白细胞计数及中性粒细胞增多和核左移现象。

第二、病毒和病毒抗原的测定。可以用免疫荧光法，酶联免疫吸附检测法，血清学诊断法和病毒分离和鉴定，以判断病毒的类型，区别病毒和细菌感染，细菌培养判断细菌类型和药敏试验。

第三、影像学检查：仅在疑有并发下呼吸道感染和肺部有炎症时需考虑做胸部X线检查。