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作者信息：北京医院 消化内科 主任医师 许乐

胃窦炎的病因是比较多的，主要包括以下几个方面：

一、最常见的就是幽门螺杆菌感染，幽门螺杆菌对胃黏膜会造成伤害。

二、长期慢性的胃部炎症，导致幽门括约肌功能不好，十二指肠里面的胆汁就会反流到胃里面。胆汁的化学成分非常复杂，会对胃窦的黏膜造成伤害，使胃黏膜的保护能力下降。而胃里面也有胃酸，就会腐蚀黏膜，而导致慢性炎症。

三、生活习惯对慢性胃炎的发生有很大影响，比如大量的抽烟、喝酒、浓茶、咖啡等，都会引起胃窦发生炎症。

四、还有一些药物也可以引起胃窦的炎症，最常见的就是非甾体类的抗炎药，此外还有一些糖皮质激素等，也会使胃窦发生炎症。

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胃窦炎治疗多久能好与疾病的严重程度、范围有很大的关系，部分胃窦炎经过1~2个月的治疗，可以得到恢复。

有些老年人可能会稍微长一点，3个月左右，差不多70%~80%的病人就可以得到很好的治疗效果。但是也有一些病人可能要长期用药物去维持治疗，维持的时间可能半年、一年，甚至两年都有可能。

在胃炎的治疗方面，除了用药以外，实际上是综合性的治疗。首先要控制好自己的情绪，出现焦虑、抑郁情况应该及时的治疗，同时要注意腹部的保暖。生活方式和饮食也要做调整，规律作息，定时休息，不要熬夜。饮食上首先要戒烟，要戒酒，少吃生冷的、刺激性的食物，包括比较甜的食品，因为甜的食品会刺激胃酸分泌，胃炎是酸相关性疾病，如果刺激大量的胃酸分泌，往往会加重病情。

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胃窦炎患者不建议喝酒。因为酒的主要成分是酒精，酒精对胃黏膜有直接刺激作用，可以使胃黏膜发生充血、水肿，同时又降低胃黏膜的保护能力。

胃里面有大量的胃酸，当胃黏膜保护能力下降时，胃酸就会腐蚀胃黏膜，严重的就出现胃黏膜的糜烂，更严重的可以引起胃溃疡，甚至导致消化道出血。所以针对胃炎的病人，喝酒是非常不利的。

此外针对这种病人，长期大量的喝酒也会增加肝脏负担，实际上胃肠跟肝脏是相辅相成的。肝脏受到损伤，代谢的废物就不能很快代谢掉，同样反过来，对胃肠系统也会造成不利影响。

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如果想知道自己是否患有胃窦炎，可以先从胃窦炎的症状进行判断。胃窦发炎的时候，有些病人出现消化不良的相关症状。

比如出现上腹部的痛，这种痛既可以饭前痛，也可以饭后痛，有的病人甚至还有半夜三更痛，叫做夜间痛，这种胃痛一般不会太剧烈，主要就是一种隐隐的灼痛或者是胀痛、闷痛。

胃胀的情况也比较多，见很多时候吃完饭以后，觉得上腹部发胀、发堵，甚至还有嗳气的情况。个别的人还可以出现反酸、烧心的表现。反酸、烧心的时候。

还合并有胃食管反流病的情况，有的人食欲不太好，吃东西不太香，平时吃的东西觉得很好吃，现在吃起来没什么味道，没有这食欲，甚至有的人还出现体重下降。有这种情况就应该尽快到医院去做相应的检查，来明确是不是胃炎。

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胃窦炎不需要长期吃药。吃多长时间与疾病的严重程度、发生的范围及有没有出现癌前病变都有很大的关系。

大部分的胃窦炎的治疗时间大概6~8周，经过6~8周治疗很多病人可以得到很好的效果。但是有些病人可能是要长期维持用药，甚至吃上半年、一年、两年都有可能，主要根据具体情况来具体分析。

胃炎的治疗不仅仅是吃药的问题，是综合性的治疗问题。首先要控制好自己的情绪，不要着急，不要生气，不要焦虑；注意腹部的保暖；调整生活方式，规律的作息；饮食也要调整，比如不能抽烟，不要喝酒，少吃辛辣、刺激食物，包括比较甜的食品，因为甜的食品会刺激到胃酸分泌，加重胃炎。

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胃窦炎发生为胃癌的可能性是比较低的，但是有少部分的人随着病情的进展，会发展为胃癌。

胃炎到胃癌是一个很漫长的过程，胃窦炎要变成胃癌，首先可能出现胃黏膜的萎缩，进一步可以出现胃黏膜肠化，再进一步可以出现异形增生或者上皮内瘤变，到这时跟胃癌的关系很密切，再进一步就是胃癌的发生。

针对这种情况，有胃炎的时候还是应该到医院积极治疗，主要是用药物治疗，如果已经出现上皮的瘤变或者异形增生，医生会根据具体情况，安排胃镜下面的手术治疗。主要是胃黏膜的剥离手术，一般治疗效果都是非常好的。

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胃窦炎的患者日常注意有很多方面，整体来说指的大的方面。

首先、控制好自己的情绪，避免焦虑、抑郁，因为精神状况对胃肠疾病影响是巨大的。

第二、注意腹部保暖，不要让腹部着凉。

第三、饮食方面也很重要，要尽量少吃辛辣刺激食物，避免抽烟喝酒，这些都是对胃炎有很大影响的。此外也要少吃比较甜的食品，因为甜的食品会刺激到胃酸的分泌，而胃炎是酸相关疾病。如果胃酸分泌过多，对胃炎是不利的。

此外生活方面要规律按时去休息，不要熬夜，这些都是非常重要的。

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胃窦炎患者经常可以出现上腹部疼痛，针对这种情况可以用药物来缓解的，当然用什么药还是要根据具体情况来具体分析。

因为胃窦炎是酸相关性疾病，所以针对腹痛有以下药物：

第一、抑酸药物，临床常用的主要是PPI这类抑酸药，比如奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑等。当然也可以用H2受体阻滞剂，如雷尼替丁、法莫替丁等，但是抑酸效率比起PPI类的要相对低一点。

第二、胃黏膜保护剂，临床用的比较多的主要是硫糖铝、铝碳酸镁、铝镁加混悬液等，可以直接保护胃黏膜，防止胃酸对黏膜的侵蚀。对一些比较严重痉挛性胃痛的病人，也可以考虑使用阿托品、山莨菪碱类解痉药物，但是一般解痉药物使用可能性相对比较小。

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胃窦炎多久复查一次和患者疾病的严重程度是有关系的，一般的慢性的胃窦炎没有癌前病变，可能经过治疗以后1~2年复查就可以。但是如果胃炎有癌前病变，癌前病变也是要分程度的，比如有萎缩性胃炎或者是中、重度肠化情况，应该治疗一年左右应该去复查一次胃镜。

但如果胃镜检查病理结果表现是上皮内瘤变，或者出现黏膜的轻度异型增生，一般经过积极治疗后，三个月应该复查胃镜，如果胃炎病理表现是一个重度异型增生，应该及时安排住院，做胃镜下黏膜剥离术，因为重度的异型增生和胃癌的关系极为密切，不能再用药物去治疗观察，还是应该更积极的通过内镜手术来解决。

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作者信息：北京医院 消化内科 主任医师 许乐

胃窦炎的确诊，主要是通过以下几个方面：

第一、胃镜检查，胃镜可以在医生直视下看到黏膜的改变，往往可能出现胃窦黏膜的糜烂，甚至溃疡等。仅仅通过肉眼诊断是不够的，还要通过病理的活检，来判断胃炎是什么样的情况，是一般的非萎缩性胃炎，还是萎缩性胃炎，还是有糜烂，还是有肠化，或者是有没有异型增生，甚至严重的有没有癌变的可能性，胃镜检查是最可靠的办法。

第二、幽门螺杆菌检测，主要是通过呼气试验，碳13、碳14呼气试验，都是比较可靠的方法，也是诊断幽门螺杆菌感染的金标准。

一旦确诊是慢性的胃窦炎，特别是有糜烂等情况发生的时候，就应该积极的治疗，用什么方法，用什么药物由医生来决定，要根据病情挑选药物治疗。