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作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 消化内科 副主任医师 李烨

十二指肠溃疡是由于胃液分泌过多或者十二指肠粘膜防御功能减弱，导致十二指肠粘膜被胃液中的胃酸消化腐蚀，形成的局部炎性破损，严重时可损伤粘膜下血管或穿透肠壁肌层引起出血或穿孔。

十二指肠溃疡的主要临床表现为上腹部疼痛，可为钝痛、灼痛、胀痛或剧痛，也可表现为仅在饥饿时隐痛不适。典型者表现为轻度或中度剑突下持续性疼痛，可通过制酸剂或进食缓解。

临床上约有2/3患者的疼痛呈节律性，表现为早餐后1～3小时开始出现上腹痛，如不服药或进食则要持续至午餐后才缓解。食后2～4小时又痛，也须通过进餐来缓解。约半数患者有午夜痛，病人常可痛醒。节律性疼痛大多持续几周，随着缓解数月以后再度发生。

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作者：中国科学技术大学附属第一医院 消化内科 副主任医师 李烨

患者得了十二指肠溃疡后会出现上腹部疼痛的症状，其跟胃酸往下进入十二指肠引起溃疡面的灼伤有直接关系。

十二指肠溃疡的疼痛一般表现为在进食前疼痛加重，进食后症状缓解，因为进食会导致胃酸在胃里面被稀释，所以对十二指肠的损伤会相对减轻。因此，十二指肠溃疡患者疼痛的时候，可以通过进食或者应用抗酸药物来缓解。

比如患者可以适当的吃一些清淡的食物，也可以应用抑制胃酸分泌的药物，比如奥美拉唑、兰索拉唑、潘托拉唑或者西米替丁、雷尼替丁等进行治疗，这些都具有很好的止痛缓解症状的作用。另外，十二指肠溃疡往往还需要应用胃粘膜保护剂来进行治疗，例如可以选择铝碳酸镁、胶体铋或者硫糖铝等来治疗，也具有中和胃酸，促进粘膜自身修复的作用。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 副主任医师 张继舜

消化性溃疡一般是需要做胃镜检查的，因为只有做了胃镜检查，才能直观清楚的看到消化道溃疡情况。内镜下消化性溃疡多呈圆形或椭圆形，也有呈线形，边缘光整，底部覆有灰白色或灰黄色的渗出物，黏膜周围可有充血、水肿，可见皱襞向溃疡集中。

消化性溃疡患者除了需做胃镜检查外，还需做幽门螺旋杆菌检测检查，因为消化性溃疡的发生与幽门螺旋杆菌的感染有重要的关系。如果从患者体内检测出幽门螺旋杆菌，那么针对这一情况进行抗菌治疗。

另外，患者也可选择X线钡餐检查。对于无法进行胃镜检查的患者来说，X线钡餐检查看到明显的龛影或壁龛，从而帮助确诊，消化性溃疡诊断这一疾病。

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作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 消化内科 副主任医师 李烨

十二指肠溃疡绝大部分是不会癌变的，它是一个良性的病变，可在医生的指导下，进行正规治疗后，再在胃镜下复查，这样可以了解溃疡愈合的程度。

对于少数在治疗以后仍然没有愈合的病变，就要怀疑患者是不是有癌变的情况，这个时候会根据医生的建议进行病变的活组织检查，根据病理的结果来判断是否有癌变。

十二指肠溃疡的患者在治疗期间，症状逐渐缓解甚至消失，甚至胃镜下的检查发现溃疡面的愈合都提示治疗是有效的，并且也可能是治愈的。但是如果在治愈以后或者是在治疗期间，发现症状持续不能缓解，就要高度的怀疑是否有恶变的可能。这个时候需要反复地进行胃镜检查，必要的时候进行溃疡面的活体组织检查，根据活检的病理结果来判断是否有癌变。

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作者信息：武汉大学中南医院 消化内科 主任医师 王晓兵

十二指肠炎在经过规范治疗后，如症状得到控制，首先应做好生活饮食习惯的管理。主要包括：养成良好的生活习惯，戒烟限酒，注意个人卫生，注意劳逸结合，避免过度劳累和保证充足的睡眠。注意饮食规律，按时定量吃饭，少吃多餐，切忌暴饮暴食。

另外，避免服用损伤胃黏膜的药物，如阿司匹林、对乙酰氨基酚等，避免空腹服用其他刺激性大的药物。

在做好以上事项后，可1-2年复查一次胃镜和幽门螺旋杆菌呼气试验。如果病情反复或者加重，应尽快就医以免延误治疗。

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作者信息：武汉大学中南医院 消化内科 主任医师 王晓兵

患有十二指肠炎的患者，症状往往表现差异较大，由于十二指肠黏膜存在炎症，可有消化不良、上腹痛、反酸、嗳气等症状，甚至可能出现上消化道出血，也可出现贫血、消瘦等全身症状，甚至部分患者，可无任何症状和体征。当出现上述症状表现，且经过饮食、作息调整后无缓解，建议及时就医检查治疗，医生会对患者进行相应的体格检查，再进一步通过内镜、影像学检查予以明确诊断。其中内镜检查，是明确是否患有十二指肠炎的最重要的检查手段。

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作者信息：武汉大学中南医院 消化内科 主任医师 王晓兵

一、体格检查：用于初步判断病情，部分患者可发现上腹部轻压痛，但多数患者无特殊表现。

二、胃液分析及血胃泌素测定：数值正常或较高，部分患者与十二指肠球部溃疡相似，但无诊断价值。

三、十二指肠引流：若怀疑患者存在十二指肠或胆道细菌、寄生虫感染，可进行十二指肠引流检查判断。

四、X线钡餐检查：可以排除溃疡，多适用于不愿意接受胃镜检查的患者。通常患者十二指肠球部有激惹、痉挛、运动增快、皱襞增粗及紊乱等表现，但为非特异性征象，不能仅据此而确立诊断。

五、胃镜检查：病变部位多位于十二指肠球部或降部，如果观察患者十二指肠黏膜，可见黏膜点片状出血、充血、水肿、糜烂，有颗粒状或结节状隆起、皱襞粗大、黏膜下有血管显露、绒毛模糊不清，则有助于诊断。

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作者信息：武汉大学中南医院 消化内科 主任医师 王晓兵

回答这个问题之前，首先需要明确一个解剖学概念，就是十二指肠，虽然是肠道的一部分，但在解剖上属于上消化道，因此，十二指肠黏膜的疾病诊断，主要依赖胃镜，而非肠镜。

根据胃镜下表现的严重程度，可分为0级、正常的十二指肠黏膜。一级、肠道黏膜水肿，黏膜皱襞增厚。二级、肠道黏膜发红，可有接触性出血。三级、肠道黏膜可见点状的出血。四级、肠道黏膜出现糜烂，常伴有点状出血的症状，可表现为椒盐征或霜斑样糜烂。

根据内镜下表现分类，红斑型指十二指肠黏膜呈斑片状、带状或不规则发红，黏膜平坦。糜烂型指黏膜呈点状或斑片状缺损，上覆白苔，大小1~5mm，周围黏膜发红。黏膜粗糙型可分为疣状胃炎样型，即黏膜粗大、发红，呈疣状隆起，或呈颗粒样隆起，大多与胃上皮化生有关，也可呈平皿状凹陷。

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作者：山西医科大学第一医院 消化内科 主任医师 刘近春

胃溃疡患者需要做的检查有胃镜检查和活组织检查。

如果病人有长期反复的上腹部疼痛、上腹胀、恶心、呕吐，出现大便潜血阳性，甚至出现黑便或者食欲减退、体重下降等问题的时候，就应该建议做胃镜检查。

做胃镜检查的目的：第一明确病人是否发生了溃疡；第二确定溃疡的范围是单发的还是多发的溃疡；第三在胃镜下要初步判断溃疡的性质，是良性溃疡还是恶性溃疡；第四可以做活组织检查，通过病理组织学的分析，最终确定溃疡的性质。

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作者：中国科学技术大学附属第一医院 消化内科 副主任医师 李烨

十二指肠溃疡用药，提倡早期、足量、针对性用药。主要为抑制胃酸、修复胃粘膜、抗感染治疗。

抑制或者中和胃酸的话，可以选用H2受体阻滞剂，如西咪替丁、雷尼替丁等；也可以选用质子泵抑制剂，如雷贝拉唑、兰索拉唑、奥美拉唑等。

修复胃粘膜可以选用胶体果胶铋胶囊、枸橼酸铋钾胶囊、尿囊素铝片等，这些药物可以在溃疡表面形成保护膜，保护溃疡处不受食物和胃酸进一步侵蚀。

抗感染治疗用药的话，由于溃疡的形成与幽门螺旋杆菌有直接相关性，如果感染则需要进行抗感染治疗，有两种或者是两种以上的抗生素联合其他药物进行治疗。

在一个晚上，患者突然感到胸口下面一点疼痛，他意识到可能是十二指肠溃疡又犯了。这种疼痛让他回忆起以前吃东西犯过的经历，每次只要吃了一点点不干净的东西就会引发病情。在疼痛的夜晚，他难以入睡，折腾了几个小时才稍微缓解。他想尽快找到解决办法，于是选择了线上问诊。

医生在问诊中询问了患者关于病史和症状的详细情况，了解到他已有十年的病史，但近几年却很少发作。根据患者描述的症状，医生建议进行胃镜检查，以确定病情，并开具了奥美拉唑和瑞巴派特两种药物。

患者对医生的建议有些疑惑，担心胃镜检查的不便和费用，但医生详细解释了检查的必要性，并指导他如何正确使用药物。最终，患者理解并接受了医生的治疗方案。

在接下来的几周内，患者按医生的指导用药，症状逐渐缓解，夜晚的疼痛也渐渐消失。通过线上问诊，患者得到了及时的诊疗建议，解决了病痛困扰。

那是一个普通的下午，我如往常一样坐在电脑前，打开京东互联网医院，准备解决我那久拖不决的疼痛问题。右肋骨下的疼痛已经折磨了我两年，CT、B超、验血等检查都没有问题，甚至医生一度诊断我患有胆囊炎，但吃了消炎利胆片也没见好转。最近，CT检查显示我没有胆囊炎，却有了脂肪肝和左肾囊肿。医生又说是肠胃功能紊乱，开了兰索拉唑、胃肠安丸和复方嗜酸片，但一个月过去了，疼痛依旧。

在京东互联网医院，我遇到了一位来自消化内科的医生，他耐心地询问了我的病情，详细地阅读了我的检查报告，并给出了一些建议。他告诉我，疼痛可能与十二指肠溃疡有关，并建议我继续服用兰索拉唑，并增加雷贝拉唑的用量，同时观察大便情况。

医生还告诉我，夜间疼痛可能是由于十二指肠溃疡引起的，并建议我在睡前再服用一次雷贝拉唑。他还提醒我，疼痛可能会因为进食而缓解，但需要注意不要吃得过饱。我按照医生的指导，调整了饮食和用药，疼痛确实有所减轻。

然而，大便不成形的问题却一直困扰着我。医生告诉我，这可能是因为我服用的药物引起的，并建议我口服复方谷氨酰胺肠溶胶囊和思连康这两种药物来改善排便情况。我按照医生的指示，开始服用这两种药物，排便情况逐渐好转。

经过一段时间的治疗，我的疼痛得到了明显缓解。我开始感激那位来自消化内科的医生，他的专业和耐心让我重新获得了健康。虽然他只是我生命中的过客，但他的帮助让我深刻体会到了医生的责任和担当。

那天，阳光明媚，我像往常一样坐在电脑前，突然收到了一条来自***医院的消息，提醒我预约线上问诊。我有些惊讶，因为最近身体一直感觉不适，但考虑到医院的人流量和等待时间，我决定尝试一下这个新的线上服务。

在线上，我详细描述了我的症状，***医生耐心地倾听并询问了我的一些生活习惯。在详细了解了病情后，***医生告诉我，我可能是患上了十二指肠溃疡。虽然这个消息让我有些担忧，但***医生的专业和亲切让我感到安心。

***医生为我开具了硫糖铝混悬凝胶的处方，并详细解释了用药方法和注意事项。我按照指示完成了问诊流程，并在短时间内收到了处方审核通过的消息。

在用药期间，我定时与***医生沟通，他总是耐心地回答我的疑问，并给予我专业的建议。当我感觉病情有所好转时，他鼓励我继续保持良好的生活习惯，并提醒我如有不适，应及时线下就诊。

这次线上问诊经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。在今后的生活中，我会更加关注自己的身体健康，并在需要时选择线上问诊服务。

在疫情期间，我被十二指溃疡所困扰，急需药物缓解症状。于是我决定尝试在网上购买药品，以便在家中进行治疗。

在网上搜索了一番后，我找到了一家医疗机构，通过在线问诊得知了治疗方案。医生给予了我详细的建议，包括购买药品的种类和用法，让我感到十分放心。

我希望通过这种便捷的方式，能够快速缓解症状，恢复健康。

那天半夜，我肚子突然一阵剧痛，辗转反侧难以入眠。想到以前有过十二指肠溃疡的经历，我决定第二天一早就去医院看看。由于时间较早，我选择了线上问诊，方便快捷。

我选择了京东互联网医院，注册并上传了相关病历资料。很快，一位消化内科的医生就联系了我。医生非常专业，耐心询问了我的病情，包括疼痛的具体位置、持续时间以及是否有其他不适感。她还让我描述了之前十二指肠溃疡的症状，以便更好地分析现在的病情。

在了解了我的情况后，医生建议我做一些检查，如血常规和X光片，以便进一步确定病因。同时，她根据我的症状开了一些药物，并告诉我如何用药和观察病情变化。

用药后，疼痛逐渐减轻，我开始感到好转。然而，在用药期间，我还是有些担心，于是再次联系了医生。医生得知我的担忧后，耐心地解答了我的疑问，并告诉我不要过于担心，按时用药，保持良好的心态。

经过一段时间的治疗，我的病情得到了明显改善。感谢医生的专业和耐心，让我重新找回了健康。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。无论是在时间上还是在地域上，它都为我提供了极大的便利。同时，医生的专业素养和耐心也让我感受到了温暖和关怀。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，诊断为十二指肠球部溃疡，医生非常细心地询问我的症状并给予了专业的建议。医生建议我多吃新鲜水果蔬菜，养成定期排便的习惯，适当增加活动量，多喝水，并进行腹部按摩。此外，医生也提醒我注意生活方式，不要吃辛辣刺激的食物，保持情绪稳定，避免工作压力过大。

医生还为我开具了奥美拉唑和促进胃肠道动力的药物，详细解释了药物的用法和注意事项。在医生的指导下，我按照处方购买了药品，并且得到了随访计划卡片，感到非常贴心和细致。

通过本次线上问诊，我对疾病的了解更加深入，也学到了许多日常调理的方法，医生的专业和耐心让我对互联网医院的服务印象深刻。

在互联网医院上线上问诊，患者因幽门螺旋杆菌及十二指肠溃疡而前来咨询。医生通过在线问诊了解到患者的病情，提供专业的建议和治疗方案。患者在医生的指导下，按时服用药物并积极配合治疗，最终取得了良好的疗效。通过这次线上问诊，患者感受到了医生的耐心和细心，对互联网医院的便捷和高效服务印象深刻。

在这个医疗信息高度发达的时代，越来越多的人选择通过互联网医院进行线上问诊，享受便捷的医疗服务。

一天，我感到肠胃不适，决定尝试在线咨询医生。我向医生描述了自己的症状，医生耐心倾听并给予专业建议。

医生建议我做个胃镜排除十二指肠溃疡的可能性，并提醒我注意精神情绪的影响。最终，医生的建议让我对自己的健康有了更清晰的认识。

通过这次线上问诊，我深刻感受到医生的专业品质和细心关怀，让我对互联网医院的医疗服务充满信心。

那天，我拖着疲惫的身躯，走进了京东互联网医院。我的胃痛已经折磨了我一年多，尤其是早上起床时，疼痛最为明显，嘴里还会时不时有反酸的感觉。在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊，希望能找到解决痛苦的方法。

医生***耐心地询问了我的症状，并仔细阅读了我的病例报告。她温和地告诉我，我的情况可能是胃炎和十二指肠炎。虽然听到这样的诊断，我有些沮丧，但医生的话让我感到一丝希望。

医生接着询问了我的生活习惯，得知我以前经常熬夜、喝饮料、喝酒，而且饮食不规律。她告诉我，这些不良习惯可能是导致我胃炎和十二指肠炎的原因。

在医生的指导下，我开始注意饮食，尽量不熬夜，而且遵医嘱开始服用中药。中药的颗粒剂方便服用，每天只需用开水冲泡即可。

经过一段时间的调理，我的胃痛有所减轻，早晨起床时的疼痛也明显减少了。我非常感激医生***的耐心和专业，她不仅给我提供了专业的治疗方案，还给了我许多生活上的建议，让我感受到了医者仁心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。无论是节省时间，还是方便快捷，都能让我在家就能享受到专业的医疗服务。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的患者受益。

在医生助理的帮助下，我开始了线上问诊，这是一次持续两天的问诊过程。医生要求我把所有不舒服的地方都说出来，于是我描述了自己腰酸痛、乏力、精神不振的症状。医生询问了我的大便、小便情况，对我的症状进行了细致的分析。

我提到了之前肠胃不好的情况，医生了解到我患过十二指肠溃疡并接受治疗。我描述了睡前尿频的情况，医生耐心地询问并记录我的症状，让我感受到了他的细心和专业。

医生根据我的病情分析出了肾气不足的病机，并开出了相应的中药方子。问诊结束后，我对医生的专业和耐心留下了深刻的印象。