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作者：山西医科大学第一医院 消化内科 主任医师 刘近春

如果胃溃疡患者同时合并有心脑血管病变或者是必须长期服用恩塞类药物的疾病，这时候就需要维持治疗，对胃黏膜进行保护。如果病人条件允许的情况下，要及时给病人进行胃镜检查，来判断这种溃疡是药物刺激引起来的溃疡发生，还是有其它的情况。

如果经过6-8周治疗症状没有缓解，溃疡也没有愈合，就要适当得延长治疗时间。如果12周还没有愈合，就把它称之为难治性溃疡，这样就不能再长期维持下去，只能采取手术治疗。

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作者：山西医科大学第一医院 消化内科 主任医师 刘近春

胃溃疡患者需要做的检查有胃镜检查和活组织检查。

如果病人有长期反复的上腹部疼痛、上腹胀、恶心、呕吐，出现大便潜血阳性，甚至出现黑便或者食欲减退、体重下降等问题的时候，就应该建议做胃镜检查。

做胃镜检查的目的：第一明确病人是否发生了溃疡；第二确定溃疡的范围是单发的还是多发的溃疡；第三在胃镜下要初步判断溃疡的性质，是良性溃疡还是恶性溃疡；第四可以做活组织检查，通过病理组织学的分析，最终确定溃疡的性质。

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作者：山西医科大学第一医院 消化内科 主任医师 刘近春

进行胃溃疡的预防和保健措施如下：

1、经常查幽门螺杆菌，看幽门螺杆菌是否增高。如果幽门螺杆菌增高，就要根除幽门螺杆菌，防止溃疡的复发。

2、生活方面，注意尽量不要精神过度紧张、过度劳累或者饮食不规律。

3、在饮食的过程中要注意避免吃辛辣刺激的食物。

4、病人有关节疼痛、头痛，心脑血管的病变，发生过脑梗或者是发生过心梗，需要长期用恩塞类的药物时，要注意服用胃黏膜保护剂或者抑酸的药，防止溃疡的发生。

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作者：山西医科大学第一医院 消化内科 主任医师 刘近春

胃溃疡的好发部位一般是在胃小弯靠近胃角的部分，比如贲门、高位小弯处、胃窦处、胃的幽门处、幽门管等地方发生。
胃溃疡通过症状很难明确是什么部位，患者只是有明显的慢性上腹部疼痛或者是反复的胃部不适，在可疑有胃溃疡的时候，需要通过胃镜检查明确胃溃疡发生在什么部位。

临床上胃溃疡的发病部位也和溃疡的病变严重程度有一定的关系，比如发生在贲门和高位小弯的溃疡，它的严重程度就比较重。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 副主任医师 张继舜

消化道出血是消化性溃疡比较常见的并发症。在治疗消化道出血方面，可以采用药物治疗、内镜直视下治疗、血管介入治疗等方法来进行治疗消化道出血。

对于消化性溃疡或糜烂性胃炎所引起的消化道出血来说，患者可以通过服用去甲肾上腺素加冰盐水进行口服或鼻胃管滴注来进行治疗，也可以口服凝血酶。但是在服用凝血酶的时候，需要配合服用奥美拉唑来发挥药效，缓解出血的症状。

而消化道出血的并发症往往是比较严重的，临床表现和出血的速度相关，症状轻的可以表现为黑便，重的可以表现为呕血，并且患者如果出现呕血的话，有可能会导致血液吸入肺部，从而导致肺炎。因此，一旦发现消化道出血，必须尽早就医。

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作者信息：武汉大学中南医院 消化内科 主任医师 王红玲

消化道出血的患者是否需要进行手术治疗，要根据引起出血的病因以及病情的严重程度进行综合考虑。

内科积极治疗仍有大量出血危及患者生命时，需考虑外科手术治疗。

如果由于胃溃疡等疾病引起，而且病情比较轻微，此时不用进行手术治疗，可以在医生的指导下合理的使用PPI和保护胃黏膜的药物进行治疗。例如奥美拉唑肠溶片、硫糖铝混悬凝胶、铝碳酸镁咀嚼片等药物。

如果由于食管胃底静脉曲张破裂引起，而且病情比较严重，此时还需要及时去正规医院的消化内科，进行内镜下止血治疗，以免延误病情，严重可能会危及生命。而且在术后要定期去医院复查，必要时进行内镜下续贯治疗。

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作者：西安市中医医院 老年病科 副主任医师 毛艳

胃溃疡患者是否可以做减重手术，需视情况而定。根据胃溃疡的部位不一样，我们选择的术式也是不一样的，不能完全根据减重手术的术式来进行，针对于比较肥胖的患者，如果他的溃疡又发生在胃体部、胃的贲门、胃底部，那么就可以做袖状一个切除术，但是其他的术士胃溃疡的病人还是不适合做的，因为往往溃疡病人因为饮食的问题会逐渐消瘦、乏力，会出现饮食量的减少，那么做了这种手术后很可能会造成吸收功能的障碍，然后造成患者的体质进一步减退等。

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作者：山西医科大学第一医院 消化内科 主任医师 刘近春

胃溃疡对患者造成的影响有：

1、患者长期会出现反复的慢性上腹部疼痛，尤其是在饭后一小时或者是半小时就出现上腹疼痛，使得病人会有点惧怕进食，长期以往患者就会出现食欲不振，甚至厌食，从而出现体重减轻。

2、如果出现胃溃疡没有及时治疗，有的病人就会出现一些严重的并发症，如消化道出血，表现为呕血或者呕咖啡样的物质。

3、发生急性穿孔。

4、如果溃疡发生在幽门管，容易造成幽门梗阻，这时候病人会出现进食后呕吐，而且还可以呕出隔夜宿食。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 副主任医师 张继舜

消化性溃疡一般是需要做胃镜检查的，因为只有做了胃镜检查，才能直观清楚的看到消化道溃疡情况。内镜下消化性溃疡多呈圆形或椭圆形，也有呈线形，边缘光整，底部覆有灰白色或灰黄色的渗出物，黏膜周围可有充血、水肿，可见皱襞向溃疡集中。

消化性溃疡患者除了需做胃镜检查外，还需做幽门螺旋杆菌检测检查，因为消化性溃疡的发生与幽门螺旋杆菌的感染有重要的关系。如果从患者体内检测出幽门螺旋杆菌，那么针对这一情况进行抗菌治疗。

另外，患者也可选择X线钡餐检查。对于无法进行胃镜检查的患者来说，X线钡餐检查看到明显的龛影或壁龛，从而帮助确诊，消化性溃疡诊断这一疾病。

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作者：山西医科大学第一医院 消化内科 主任医师 刘近春

胃溃疡患者停药时间与溃疡严重程度有关，具体如下：

1、一般90%的胃溃疡病人和幽门螺杆菌感染相关。目前根除幽门螺杆菌的标准方案是四联疗法也就是14天。一般病人正常的根除幽门螺杆菌治疗14天以后，溃疡并不一定完全愈合，所以要继续给PPI制剂，延长到病人治疗的6-8周，这时候85%-95%的病人溃疡愈合就可以停药。

2、如果6-8周后病人的症状没有缓解，可以适当的延长治疗到12周。

3、如果发生了难治性溃疡，要及时给病人做胃镜检查，如果胃镜检查溃疡仍然不愈合，建议病人进行手术治疗。

那是一个阳光明媚的下午，我正在家中悠闲地享受着午后的时光，突然，一阵急促的电话铃声打破了宁静。是母亲打来的，她告诉我，我的身体状况似乎有些不对劲，胃部不适，有时候便秘，还伴随耳鸣和睡眠问题。

我心中一紧，马上意识到这可能是个健康问题。母亲建议我咨询医生，于是，我打开电脑，登录了***互联网医院，准备在线咨询一位医生。

医生热情地询问了我的病情，详细了解了我的症状和病史。我告诉他，我的脾胃一直不好，湿气重，耳鸣和睡眠问题也是最近才开始的。医生耐心地倾听着我的描述，然后让我上传了舌头的照片，以便他更好地分析我的病情。

经过一番诊断，医生告诉我，我的病情主要与气虚、肾气不足、肝郁气滞有关，建议我使用中药配方颗粒进行治疗。我选择了京东药房提供的这种中药颗粒，因为它们疗效稳定，服用方便，且可以直接送货上门。

医生详细地为我讲解了用药方法和注意事项，并告诉我，如果症状有所改善，可以继续使用，如果不见效，需要及时复诊调整治疗方案。

在医生的指导下，我开始了治疗。虽然过程有些漫长，但我始终相信医生的专业建议。经过一段时间的调理，我的身体状况确实有了明显的改善，胃部不再不适，便秘问题也得到缓解，耳鸣和睡眠问题也有所减轻。

我对这位医生的专业素养和耐心细致的服务深感敬佩。在这次线上问诊的过程中，我深刻体会到了互联网医院的优势，它不仅方便快捷，而且能够提供专业的医疗建议，让我足不出户就能享受到优质的医疗服务。

那天，我正在家中照顾年迈的父亲，他突然出现了腹胀打嗝的症状。由于他对饮食的反应总是比较敏感，我第一时间想到了可能是食物不洁或者消化不良。我立刻给他服用了吗丁啉和健胃消食片，但症状并没有明显改善。

第二天，父亲告诉我，他上周二上午吃了很多红果，并且因为午睡时没有盖被，感觉有些着凉。我开始怀疑，这可能是他腹胀打嗝的原因。我决定咨询一位在线医生，看看能否得到一些专业建议。

在线医生详细询问了父亲的病情，并根据他的描述，给出了用药建议。他还提醒我，父亲在服用某些药物时可能会出现大便变黑的现象，这是正常现象。听到这个，我心中的石头终于落下了。

在医生的指导下，我继续为父亲用药，并密切关注他的病情变化。很快，他的症状有了明显的好转，腹胀和打嗝的情况明显减轻了。在这个过程中，医生的专业素养和对患者的关心让我深感温暖。

尽管病情有所改善，但我还是担心父亲的健康。医生告诉我，后期需要复诊，并给了我一个方便的复诊途径——通过京东APP搜索“京东医生曹宏春”。这让我感到非常方便，再也不用担心去医院的繁琐了。

这次在线问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性和高效性。医生的专业建议让我对父亲的病情有了更清晰的了解，也让我更加放心。我相信，在互联网医疗的助力下，我们能够更好地守护家人的健康。

那天，我因为胃部不适，抱着试试看的心态预约了线上问诊。一开始，我通过文字详细描述了我的症状，包括胃部灼热感，以及不洁食物导致的呕吐和血丝。医生***在收到我的描述后，迅速回复，耐心地询问了我之前的检查和治疗情况。

随后，我上传了之前的检查报告，医生***仔细阅读后，告诉我可能是胃炎或胃溃疡。他建议我进行胃镜检查以确认诊断。我心中一紧，但看到医生的专业和关心，我决定按照他的建议去做。

几天后，我收到了胃镜检查的结果——幽门螺杆菌阳性。医生***告诉我，这是一种常见的病因，可以通过药物治疗来根除。他为我开出了雷贝拉唑和达喜，并告诉我需要坚持服用2-4周。

在治疗过程中，我时常向医生***咨询用药情况和症状的变化。他总是耐心地回答我的问题，给我提供了很多有用的建议。我记得有一次，我因为症状的反复而感到焦虑，医生***特意安慰我，告诉我治疗需要时间，耐心很重要。

经过一段时间的治疗，我的症状明显减轻，胃部不再那么灼热，也没有再出现血丝。我知道，这离不开医生***的专业治疗和我的坚持。

这段线上问诊的经历让我深刻体会到，即使身处江苏南京，也能享受到高质量的医疗服务。医生***的专业素养和人文关怀，让我感受到了医患之间的温暖。

那天，阳光明媚，我像往常一样走进了一家互联网医院——京东互联网医院。医生***的热情问候让我顿时感觉安心，他耐心询问了我的病情，详细记录了我的主诉。胸口闷疼，嗳气频繁，眼痒，左腹偶尔隐痛，这些问题在我心中堆积已久，终于有机会向专业的医生倾诉。

经过仔细分析，医生***诊断我为脾虚气滞湿阻证，并建议我通过中药调理。他告诉我，一年前我曾做过胃镜，胃炎，十二指肠溃疡，幽门螺杆菌等问题，现在通过中药治疗，可以明显改善我的症状。

医生***还非常细心地询问了我的过敏史和饮食习惯，为我量身定制了治疗方案。他告诉我，中药可以选择自己煎，代煎，或者免煎颗粒剂。我选择了免煎颗粒剂，因为方便且效果一样。

在医生的指导下，我顺利完成了线上付费，并收到了处方。药一天两次，一次一包，早晚饭后一小时冲水喝。医生***还叮嘱我要饮食规律，按时作息，忌暴饮暴食，忌生冷，少吃不消化食物和甜食，多运动。他还特别提醒我要忌酒忌咖啡。

经过两周的治疗，我的症状有了明显改善，胸口闷疼和嗳气都减轻了许多。我非常感激医生***的专业和细心，他让我对中医治疗有了更深的理解，也让我对自己的健康更加关注。

医生***在结束问诊时，还送给我一张量表卡片，告诉我如何更好地管理自己的健康状况。他告诉我，后期有任何中医相关问题，都可以在京东互联网医院找他进行咨询。我感受到了医生的专业素养和对患者健康的关爱。

那天，我怀着忐忑的心情打开了京东互联网医院，因为怀孕以来胃痛和孕吐让我备受折磨。在等待中，我回想起自己怀孕前就有的胃病，胃溃疡的经历，心里不禁担忧起来。

终于，一位产科医生接诊了我。医生温和地询问我的情况，得知胃痛和吐胆汁已持续一周，便询问了怀孕前是否有胃病史。得知我曾得过胃溃疡后，医生建议我考虑孕吐反应，并建议我可以尝试口服维生素B来缓解症状。

然而，我仍然对胃溃疡感到担忧。医生耐心地为我解答，提到奥美拉唑、达喜和磷酸铝凝胶等药物，这些都是可以保护胃粘膜的抑酸药。医生告诉我，12周之后，孕吐会逐渐缓解。

当我询问这三种药物是否适合孕期使用时，医生解释说这些药物属于孕期慎用药，但在必要时是可以使用的，只需按照说明书使用即可。

关于胃痛的原因，我提出了疑问。医生告诉我，胃酸过多确实可能腐蚀胃黏膜，引起胃病。但她也提醒我，孕期是可以做胃镜的，但出于安全考虑，并不建议做。医生的话让我感到一丝安慰。

在整个问诊过程中，医生的专业素养和耐心让我印象深刻。虽然医生很忙，但每次我询问时，她都会尽量及时回复。这种细致入微的服务让我对京东互联网医院充满了信任。

如今，我的胃痛和孕吐症状已经有所缓解。虽然孕期保健之路充满挑战，但有了京东互联网医院的专业支持，我相信一切都会好起来的。

那天，阳光明媚，我带着四岁的孩子来到了河北医科大学第二医院儿科。孩子的肚子疼，尤其是在吃完饭后，让我十分担忧。医生是一位和蔼可亲的主任医师，他耐心地询问了我孩子的病情，并细心地检查了孩子的情况。

医生询问了我孩子的症状，我详细地描述了孩子肚子疼的时间和伴随的症状。医生听后，告诉我孩子可能是胃口的问题，让我不要过于担心。他建议我注意孩子的饮食，避免生冷硬的食物，并且保证孩子的饮食容易消化。

医生还为我开了一些药物，包括肠胃康颗粒和益生菌。他告诉我这些药物都是针对儿童的，并且针对孩子的体重，他详细地解释了用药的剂量。尽管孩子因为疼痛而有些烦躁，但在医生的安慰下，孩子渐渐平静了下来。

在医生的指导下，我严格按照医嘱为孩子调整饮食，并按时给孩子服用药物。没过多久，孩子的病情明显好转，肚子疼的频率和程度都减少了。孩子的笑容也重新回到了我的脸上。

这次经历让我深刻体会到了医生的专业素养和人文关怀。在忙碌的互联网时代，我们有了线上问诊这样的便利方式，让医生和患者之间的距离变得更近。我相信，在这样优秀的医生和先进的医疗技术的帮助下，我们一定能战胜疾病，拥有健康的生活。

那是一个普通的晚上，我正在家中享受轻松的时光，突然一阵突如其来的腹痛让我瞬间从沙发上弹了起来。我意识到这不仅仅是一阵简单的胃痛，而是那种让人难以忍受的、一阵一阵的疼痛。

我立刻回想起了昨天的情况，我因为身体不适发烧，按照朋友的推荐，自行购买了复方氨酚烷胺片。然而，昨晚的疼痛让我意识到，可能是我用药不当，或者是药物引起的副作用。

我决定寻求专业医生的帮助，于是打开了京东互联网医院，进行了一次线上问诊。医生***亲切地询问了我的症状，了解到我的疼痛主要集中在腹部，并且身体平躺时疼痛加剧，同时手关节和肩膀也出现不适。

医生***根据我的病情，建议我口服奥美拉唑和达喜两种药物，并强调清淡饮食的重要性。当我询问这两种药物是否足够时，医生告诉我，如果疼痛没有明显缓解，建议我到医院进行进一步的检查。

在医生的指导下，我开始了治疗。虽然一开始疼痛并没有立刻缓解，但随着时间的推移，疼痛逐渐减轻。我对医生***的专业和关怀感到十分感激，他不仅给了我专业的治疗建议，还耐心地解答了我的每一个疑问。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性和高效性。在忙碌的生活中，我无法抽出时间去医院排队，而京东互联网医院让我足不出户就能得到专业医生的诊断和建议。

那是一个平凡的下午，我独自坐在太原市的家中，心中有些忐忑。近期胃部不适，我决定不再拖延，预约了京东互联网医院的一位消化内科专家进行线上问诊。

专家的回复迅速而专业，他首先让我提交了最近的胃镜检查报告。报告结果显示，我患有十二指肠球部溃疡、幽门螺杆菌感染和慢性胃炎。面对这样的诊断，我感到有些沉重。

专家的语气温和，他详细解释了我的病情，并给出了治疗方案。他推荐我使用艾司奥美拉唑和替普瑞酮，并告诉我需要按照医嘱服药。他还询问了我是否有青霉素过敏史，得知我没有任何过敏反应后，他为我制定了一套根除幽门螺杆菌的方案。

在治疗期间，专家还提醒我需要注意饮食习惯，包括分餐制、避免饮酒和刺激性食物、不要过饱。这些细节让我感受到了医生的责任心和关怀。

虽然我并没有选择在线上购买药物，但专家提醒我，到当地医院开药可以使用医保统筹支付，这让我感到非常方便。整个问诊过程，我感受到了专家的专业素养和人文关怀。

这次线上问诊的经历让我深刻认识到，互联网医院为患者提供了极大的便利，无论是在时间上还是空间上。同时，我也体会到了医生的责任和专业，他们不仅关注病情，更关心患者的身心健康。

今天，我在网上预约了一位来自消化内科的医生进行线上问诊。由于最近胃部不适，我选择通过互联网医院这种方式来寻求帮助，毕竟它既方便又快捷。

在咨询过程中，医生耐心地听我描述症状，包括胃痛、反酸烧心、胀痛和消化不良。我告诉他，我之前停药8天，今天的呼气试验结果为阴性，没有幽门螺杆菌感染。医生仔细查看了我的检查结果，告诉我胃镜显示为慢性浅表性胃炎伴糜烂，但问题不大。

医生询问了我的生活习惯和饮食习惯，并建议我进行肠镜和全消化道造影，以排除胃肠功能紊乱。他还详细地解释了各种药物的作用，并告诉我如何调整生活方式，比如规律饮食、戒烟戒酒、适当锻炼等。

在医生的建议下，我决定停掉所有药物，一个月后再复查。我对医生的专业和耐心感到非常满意，也感激互联网医院给我带来的便利。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医疗不仅方便快捷，而且医生的专业水平也非常高。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多的患者受益。

那是一个普通的周三下午，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院，心里充满了焦虑。我的女儿，一个活泼可爱的三岁小女孩，突然开始拉肚子，而且还伴随着干呕。我尝试了各种方法，但情况并没有好转。于是，我决定寻求专业的帮助。

医生***耐心地询问了我的女儿的病情，详细地了解了发病的过程。他告诉我，根据症状，很可能是肠胃感染。他建议我给她吃一些健胃消食片和沙棘颗粒，并告诉我如何调整饮食，确保她摄入易消化的食物。

在接下来的几天里，我按照医生的建议给孩子调整了饮食，并按时给她服用药物。渐渐地，孩子的病情有所好转，不再频繁拉肚子，干呕的次数也明显减少了。看到孩子恢复健康，我的心情也放松了许多。

在治疗过程中，医生***的耐心和专业给我留下了深刻的印象。他不仅给我提供了专业的医疗建议，还经常通过互联网医院平台与我沟通，询问孩子的病情变化，让我感到非常安心。在他的帮助下，我的女儿很快恢复了健康。

这次经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。在忙碌的生活中，我再也不用担心因为带孩子去医院而耽误工作。而且，互联网医院平台上的医生都非常专业，能够及时为我提供帮助。