简介:

精河县人民医院创建于1959年,是一所集医疗、科研、教学、预防保健、急诊急救于一体的二级甲等医院,占地面积87亩,建筑面积16400平方米,固定资产5600万元,开放床位320张,年门诊量达70000人次,年住院9000人次,年手术人次1500例,医院拥有一支技术力量雄厚的人才队伍,有职工298人。卫生技术人员中,高级职称21人,中级职称61人,大专及以上学历175人。现设有心内、普内、普外、创伤外科、妇产科、儿科、中医康复科、急诊科、手麻科、五官口腔科等26个科室。医院设备精良,拥有飞利浦16排螺旋CT、彩超、大生化、数字化胃肠机、CR、乳腺钼靶机、电子胃镜、腹腔镜、空腔镜、膀胱镜、电子阴道镜、动态心电、动态血压、尿沉渣、五类血球计数仪、全自动非接触电脑眼压计、全自动验光仪、眼科专用手术显微镜等大中型设备百余件。医院具备较强的技术优势,可成功开展脑外、胸外、肿瘤手术、射频消融术、胆肠吻合术、髋、膝关节置换术、腹腔镜、宫腔镜、膀胱镜镜下手术治疗及检查、阴式子宫全切、白内障人工晶体植入术等。医院内引外联,先后与上海东方医院、自治区人民医院、新疆医科大学第一附属医院、新疆医科大学第一附属医院骨科分院建立了长期协作关系,学科建设得以加强。胆囊切除术后综合征(postcholecystectomysyndrome,PCS)系由于胆囊切除术后所出现的与胆系病变有关的临床症候群。也称胆囊摘除后遗症、再发性胆道综合征。,1.术中对胆管的损伤胆囊和肝外胆管有较大的解剖学变异,或术者经验不足,在术中损伤肝外胆管,导致术后的胆管狭窄,少数继发于术后的胆管周围感染而造成胆管的损害或闭塞性胆管炎。 2.Oddi括约肌狭窄和缩窄性Vater乳头炎术后造成这些病理变化可能与合并胆总管结石,特别是泥沙样胆红素结石或局部的慢性炎症水肿有关。 3.术后胆盐代谢异常和植物神经功能紊乱Oddi括约肌紧张度和胆总管的压力,影响胆汁的排泄,对本病的发生可能起一定作用。,胆囊,PCS的治疗目的是消除病因,控制感染,胆道引流通畅。单纯的“对症治疗”疗效不佳。因此,治疗前必须探讨病因,明确诊断。治疗方法分非手术与手术治疗。 (一)非手术疗法 1.适应证 ①胆管结石直径<1cm,胆管下端又无狭窄者。 ②胆道感染尚无明显胆管梗阻者。 ③急性或慢性胆囊炎、胰腺炎。 ④胆道蛔虫症。 ⑤胆道功能紊乱。 ⑥胆系外疾病如食管裂孔疝、消化性溃疡、慢性胰腺炎等。 2.治疗方法 ①一般疗法包括饮食疗法、输液,纠正水、电解质与酸碱平衡失调。 ②抗生素、解痉止痛剂、抗酸剂、H2-受体阻断剂等。 ③中医中药中医、中药辨证论治对胆囊、胆管结石、胆道感染、胰腺炎、胆道蛔虫等疾病具有良好疗效。胁痛、苍白、脉弦、肝气淤滞者柴胡疏肝散加味;胁痛、发冷发热、口苦咽干、黄疸、舌红苔黄腻、脉滑数属湿热内蕴者,大柴胡汤合茵陈蒿汤治之;胁痛、高热、口干、黄疸、苔黄、脉弦数属火毒炽盛者应用黄连解毒汤加茵陈蒿汤治疗。此外,如伴胰腺炎用药以清胰汤(柴湖、木香、元胡、白芍、黄芩、大黄、芒硝等)为主;如伴蛔虫可加乌梅汤治之。 ④直刺用以止痛、调节胆道功能。 (二)手术疗法 1.适应证 ①反复发作的较大胆管结石、肝内胆管结石、壶腹嵌顿结石、胆管狭窄合并胆管结石。 ②胆管狭窄反复发作胆道感染,梗阻性化脓性胆管炎。 ③Oddi括约肌狭窄,慢性胰腺炎伴壶腹部或胰管梗阻。 ④胆囊管遗留过长,形成有炎症的小胆囊。 ⑤药物难以治愈的胆系外疾病,如食管裂孔疝、溃疡病等。 2.手术方法根据病变情况,决定手术方式。 ①有胆囊或胆囊管遗留过长者,应行胆囊切除术或胆囊管切除术。 ②胆管结石者应行胆总管切开探查,清除结石及各种胆肠吻合术或经内镜括约肌切开术、取石术等。 ③Oddi括约肌狭窄可行括约肌切开成形术。 ④胆管狭窄者可行胆总管成型修复术,或胆道消化道重建术。如胆总管十二指肠吻合术,胆管空肠Roux-y吻合术,Longmire手术等。 ⑤症状严重的胆系外疾病,如食管裂孔疝、溃疡病等也应给予相应的药物或手术治疗。,胆管结石、胆管狭窄,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.生化检查可作白细胞计数、血尿淀粉酶、肝功能、谷丙转氨酶、γ-谷氨酰转肽酶等检查。 2.静脉胆道造影由于受肝功能影响,肝内外胆管显影欠佳,诊断意义不大。 3.B型超声操作简便、快捷,有诊断价值,可发现胆管扩张、胆石、胆道肿瘤、胰腺炎等。但有局限性,不能显示胆系全貌及全部病征。 4.上消化道造诊断食管裂孔疝、溃疡病、十二指肠憩室等很有帮助。 5.肝胆CT扫可诊断肝肿瘤、肝内外胆管扩张、胆石病、慢性胰腺炎等疾病。 6.同位素99m锝-HDA肝胆扫描操作简便,无损伤,适用于黄疸病人,可用来观察肝内外胆管扩张、胆石病和肝脏病变、胆囊的功能等。 7.内镜检查包括食管镜、胃镜、十二指肠镜等。ERCP对胆囊切除术后综合征有确切的诊断价值,诊断成功率高,能直接准确清晰地显示胆系和病变全貌,病变的形态、大小、位置和数量。 8.PTC适用于较重黄疸的鉴别和胆管病变的定位。 9.吗啡-新斯的明激发试验给患者肌肉注射吗啡10mg,新斯的明1mg,分别于注药前,注药后1小时、2小时和4小时抽血测血清淀粉酶和脂肪酶。注药后上腹部疼痛、血清酶高于正常值3倍以上为阳性。,。

王云海
true 王云海 主治医师
二级甲等 精河县人民医院
好评率:99% 接诊量:5.0万 平均响应:-
擅长胃肠疾病,泌尿系统疾病,男性生殖系统,甲状腺乳腺肿瘤,肝胆等疾病的诊断及治疗。
患友问诊

我父亲97年做了胆囊摘除手术,19年、21年和22年分别因菌血症和胆总管结石做了手术,最近又出现了类似症状,想咨询如何用药和管理病情?患者女性

接诊医生:
  
2024-09-30 19:34:59

胆囊切除术后肝功能轻微升高,患者询问原因及注意事项。患者男性53岁

接诊医生:
  
2024-09-30 19:34:59

我妈妈新冠阳性,胆切除术后出现发烧、头晕、腿痛等症状,担心用药会影响肝功能,想知道如何处理并发症?患者女性61岁

接诊医生:
  
2024-09-30 19:34:59

胆囊切除术后出现疼痛,询问是否可以使用消炎药。患者女性

接诊医生:
  
2024-09-30 19:34:59

免疫力低下,胆囊手术后遗症,近期出现不适症状,体温37.5°C,咳嗽和头痛,担心感染风险,询问医生建议。患者男性79岁

接诊医生:
  
2024-09-30 19:34:59

口干、乏力、大便不成形,食欲不佳,胆囊切除术后。患者男性44岁

接诊医生:
  
2024-09-30 19:34:59

胆囊摘除术后,55岁患者出现腹泻。患者女性

接诊医生:
  
2024-09-30 19:34:59

胆切除后胃疼一年多,胃镜检查为浅表糜烂性胃炎,体重减轻。患者女性60岁

接诊医生:
  
2024-09-30 19:34:59

胆囊切除3年多的患者,经常嗳气,想知道是否可以通过益生菌来改善,并询问是否需要检查幽门螺杆菌。患者女性

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2024-09-30 19:34:59

我做了胆囊切除手术七八个月了,最近两周肋骨附近的刀口里面疼,伴有腹泻,疼得厉害就想上厕所,拉黄水,上完厕所后好一些,是否与手术有关?患者男性74岁

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2024-09-30 19:34:59
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