秦皇岛市第四医院-先天性主动脉瓣上狭窄-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

秦皇岛市第四医院为市卫计委直属的市级公立医院，是天津市肿瘤医院秦皇岛分院，全国肿瘤专科联盟成员单位，是一所以诊治肿瘤、职业病为主的“大专科、小综合”的肿瘤专科医院。医院分南、北两院区，占地20亩，建筑面积1.5万多平米，设置床位400张。设有肿瘤内科、肿瘤外科、放疗科、妇瘤科、综合内科、职业病科等临床科室。肿瘤内科为秦皇岛市医学重点学科，放疗科为秦皇岛市医学特色专科。医院现有职工385人，其中在编273人，合同制98人，退休返聘人14，高级职称86人，中级职称107人。医院拥有GE1.5T核磁共振、64排128层螺旋CT、双排CT、医用直线加速器、大型血管造影机、高清彩超、CR影像诊断系统、乳腺X光机、DR影像诊断系统、数字胃肠机、流式细胞机、全自动生化仪、支气管镜、电子胃肠镜、腹腔镜等一系列设备。肿瘤综合治疗：医院对肿瘤治疗始终坚持科学、严谨、综合诊治的理念。开展手术、化疗、放疗、中西医结合、介入、放射性粒子植入、射频消融、生物免疫治疗、内分泌、靶向治疗，等多种治疗方法，针对患者病情综合会诊制定个性化治疗方案，不断提高患者的治愈率和生存质量。强大的肿瘤治疗团队：肿瘤外科：与天津市肿瘤医院、中国医学科学院肿瘤医院、北京肿瘤医院等知名专家联合会诊、转诊手术。有两名享受国务院政府特殊津贴的外科专家主诊。可标准化、高水平的完成头颈、胸部、腹部、软组织、泌尿系统、妇科等良、恶性肿瘤手术。放疗科：我院是全市第一家引进开展放射治疗的医院，不仅有国际上先进的直线加速器、电动多叶光栅、三维治疗计划系统(TPS)，更有天津市肿瘤医院、中国医学科学院肿瘤医院放疗专家定期查房、会诊。可实施调逆向调强放疗（IGRT）、三维适形放疗、X-刀治疗及普通放疗等。肿瘤内科：以规范为核心，实施专业、系统、个性化的治疗，每月均有天津市肿瘤医院、中国医学科学院肿瘤医院的权威专家查房，为患者实行精细化的治疗。专家会诊中心：每月最后一个周六来自中国医学科学院肿瘤医院、中国中医科学院广安门医院的全国著名影像学、中医西结合、放疗、化疗等专家如期来到院坐诊，商讨最佳治疗方案，为肿瘤患者制定科学、合理、精确的综合治疗方案。作为天津市肿瘤医院分院，天津市肿瘤医院肿瘤外科、肿瘤内科、放疗科、淋巴瘤科、血液科、妇瘤科专家每周来院出诊。MDT：由肿瘤内科、放疗科、外科、介入科、病理科、影像科等多个科室专家组成工作组，针对肺癌、乳腺癌、胃肠道肿瘤、淋巴瘤，通过定期会议形式，提出适合患者的最佳治疗方案，继而由相关学科单独或多学科联合执行该治疗方案的更科学、更先进的诊疗模式。专家会诊中心：每月最后一个周六来自中国医学科学院肿瘤医院、中国中医科学院广安门医院的全国著名影像学、中医西结合、放疗、化疗等专家如期来到院坐诊，商讨最佳治疗方案，为肿瘤患者制定科学、合理、精确的综合治疗方案。作为天津市肿瘤医院分院，天津市肿瘤医院肿瘤外科、肿瘤内科、放疗科、淋巴瘤科、血液科、妇瘤科专家每周来院出诊。职业病诊疗：我院作为全市唯一开展职业病体检、诊断及治疗的职业病专科医院，依法承担着全市的职业病防治工作。开展职业健康体检及诊断、电离辐射作业(放射)人员的职业体检、尘肺病诊断治疗、职业中毒诊断治疗、噪声聋诊断治疗、儿童铅中毒诊断治疗以及其他职业病的诊断治疗项目。职业病体检和诊治水平位居全市领先水平。医院将“以病人为中心”的服务理念贯穿于医疗服务工作的始终，努力创建医院文化，培育医院精神，积极引导职工自觉树立主动服务、亲情服务、诚信服务、病人至上四种服务意识，全心全意为患者服务。医院正朝着标准化、规范化、科学化、现代化方向努力奋进。是指主动脉局限狭窄,管腔缩小,造成血流量减少，先天发育异常，主动脉，手术治疗,介入治疗,药物治疗，风湿性心脏病，忌辛辣刺激的食物,以清淡易消化食物为主，心血管造影造影检查,X线检查,超声心动图,心电图,CT和MRI，。

true 张建斌副主任医师

二级甲等秦皇岛市第四医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

待补充

true 赵仰光副主任医师

二级甲等秦皇岛市第四医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

对良恶性肿瘤的综合微创治疗，对肝癌、中心型肺癌、宫颈癌、子宫内膜癌、肾癌、膀胱癌、前列腺癌、前列腺增生肥大、直肠癌、胰腺癌、子宫肌瘤、肝血管瘤等实体瘤的动脉灌注化疗、动脉栓塞、射频消融及放射性粒子植入等多种微创治疗方法联合应用有丰富的经验

true 初桂伟副主任医师

二级甲等秦皇岛市第四医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

实体肿瘤的综合治疗

true 高帆主治医师

二级甲等秦皇岛市第四医院

好评率：100% 接诊量：19 平均响应：-

擅长运用中药治疗各种临床疑难杂症：消化系统疾病腹痛、腹泻、便秘、慢性胃炎、肠炎十二指肠溃疡，儿科消化不良及顽固性口腔溃疡。妇科炎症，痛经，闭经、崩漏、带下病、月经不调，经间综合征，更年期综合征。甲状腺结节，乳腺增生，子宫肌瘤，卵巢囊肿，多囊卵巢综合征。肺系疾病：咳嗽、哮喘、慢支、肺气肿等疾病。心脑血管疾病：头痛，失眠，健忘，心悸，冠心病，室颤、房颤、胸闷气短。风湿、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、慢性腰腿疼，颈椎病等常见痹症。各种癌症：肺癌，肝癌，乳腺癌，甲状腺癌的中后期调理及亚健康免疫系统的中医调理。

false 李大鹏副主任医师

二级甲等秦皇岛市第四医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

肿瘤的内科治疗及化疗、靶向治疗；中西医结合肿瘤；主要专业为消化道系统肿瘤

true 薛丁文主治医师

二级甲等秦皇岛市第四医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

擅长使用传统中医方药治疗成人和儿童的各种内科疾病。擅长使用传统中医技术及四象医学技术进行体质诊断和健康指导。擅长进行肿瘤类疾病的中医治疗，包括应用传统中医对放化疗及术后靶向治疗并发症的处理，以及肿瘤患者的康复/保守治疗。

患友问诊

先天性主动脉瓣狭窄的管理和治疗

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我有先天性主动脉瓣狭窄，目前没有症状，想了解更多关于这方面的信息，年龄28岁，性别男。

接诊医生：

2024-10-01 02:14:41

心肺功能问题的诊断与治疗建议

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我有先天性肺部问题，经常感到胸闷和气短，之前检查出瓣膜先天狭小，想了解如何改善心肺功能和用药建议。患者女性58岁

接诊医生：

2024-10-01 02:14:41

先心病与生育问题的讨论

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先心病是一种先天性心脏病，可能会影响患者的生活质量和生育能力。主动脉瓣下狭窄是一种常见的先心病类型，需要通过详细的检查和评估来确定其对生育的影响。

接诊医生：

2024-10-01 02:14:41

先天性心脏病：主动脉瓣狭窄的治疗与考虑

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我怀孕了，孩子被诊断出主动脉瓣狭窄，已经做了无创DNA检测，结果显示低风险，想知道这种情况该怎么办？患者女性32岁

接诊医生：

2024-10-01 02:14:41

科普文章

七旬老人主动脉瓣重度狭窄，要尽快手术么？

心脏病病情需要多维度考量，尤其是心脏手术评估，建议尽可能综合血生化、心肌标志物、心电图、心脏超声等，并结合合并症，慎重决定。

先天性主动脉瓣上狭窄怎么治疗？

先天性主动脉瓣上狭窄的治疗主要包括介入经皮球囊扩张、主动脉瓣置换等方法，具体治疗方式需根据患者病情进行选择。

1、介入经皮球囊扩张：对于先天性单瓣畸形和二瓣化畸形，可以通过球囊的扩张作用，将狭窄的主动脉瓣打开，改善血流情况，这种治疗方法适用于病情较轻的患者。

2.主动脉瓣置换：可以分为机械瓣置换和生物瓣置换，有效地解除主动脉瓣的狭窄，增加主动脉瓣口面积，改善心脏血流。

对于先天性主动脉瓣上狭窄的治疗需要根据患者的具体情况进行选择，建议及时咨询专业医生，进行个体化治疗方案制定。

心脏瓣膜病之主动脉瓣关闭不全

主动脉瓣位于左心室和主动脉的连接处，当左心室收缩时，主动脉瓣开放，血液经过主动脉瓣流入主动脉，当左心室的压力低于主动脉的压力时，主动脉瓣关闭，这时主动脉的压力高于左心室的压力，由于密闭的血管和血管的弹性产生舒张压，主动脉瓣关闭之后，心室进入舒张期，此时血液经过冠状动脉灌注心脏。主动脉瓣关闭不全造成左心室收缩期向主动脉排血，舒张期血液倒流入左心室，根据主动脉瓣关闭不全的严重程度，倒流的血量占左心室排出血量的 10%～60%甚至更多。

一、病因

许多引起主动脉瓣狭窄的常见原因也可引起主动脉瓣关闭不全；
主动脉瓣的退行性钙化病变，由于瓣叶固定不能完全闭合；
风湿性主动脉瓣的病变由于瓣叶卷缩、变硬，造成不能闭合；
主动脉瓣的二瓣畸形由于瓣叶的纤维化和钙化均可造成主动脉瓣的关闭不全。

另外，由于主动脉瓣环中层囊性坏死，造成主动脉瓣环弹力纤维的退行性病变，主动脉瓣环的扩张也引起主动脉瓣关闭不全。此外，任何升主动脉的扩张、动脉瘤、夹层动脉瘤均可造成主动脉瓣的关闭不全。最后，主动脉瓣叶的黏液性退行性病变造成主动脉瓣的变薄、脱垂以及感染性心内膜炎造成的瓣叶的穿孔、损坏，这也都是造成主动脉瓣关闭不全的常见原因。

二、并发症

左心室扩张、心功能不全和心肌重量增加致心肌耗氧增加而冠状动脉血流减少。
心室舒张期主动脉返流致左心室舒张末压增高和舒张期冠状动脉灌注压严重降低, 导致心肌缺血坏死。
冠状动脉血流储备能力减低。
主动脉根部动脉瘤压迫冠状动脉致其血流减少或中断。本病可以并发充血性心力衰竭，且较多见，并为主动脉瓣关闭不全的主要死亡原因，一旦出现心功能不全的症状，往往在 2～3 年内死亡。感染性心内膜炎亦可见，栓塞少见。

三、临床表现

主动脉瓣关闭不全使心脏排到升主动脉的一部分甚至大部分血液倒流回左心室，左心室在每次心脏舒张期接受从升主动脉和左心房两处的血量，使左心室的负荷增加，左心室又通过用力收缩，将这些过多的血液排射到升主动脉，这使左心室的做功增加。早期左心室通过增加心肌的收缩力来代偿，以后逐渐出现左心室的心肌肥厚，再进一步出现左心室的扩张，进行性的左心室扩张导致左心室的收缩功能下降，射血分数下降，左心室扩张到一定程度，不能维持必需的心排血量时，必然出现左心室充血性心衰。有时左心室的衰竭即使是第一次，也有可能是不可逆的，这使患者丧失进一步救治的机会。大量的主动脉瓣反流同时造成心脏舒张压下降，心脏在舒张期对冠状动脉的灌注减少，患者可出现心绞痛的症状。左心室的舒张压升高引起左心房的压力增加，导致左心房增大，出现心房纤颤。

四、相关检查

体格检查常常发现动脉血压的舒张压降低，心脏可听到舒张期杂音。但主动脉瓣是否有病变以及严重的程度还需要心脏超声检查，心脏超声能够确定瓣膜的病变原因、左心室扩张的程度和左心室收缩功能降低的程度。

五、临床诊断

主动脉瓣关闭不全的症状不多。慢性主动脉瓣关闭不全可以持续多年没有症状，由于主动脉瓣的反流逐渐发展加重，当出现左心室扩张，患者渐渐出现症状，包括活动或用力后出现心慌、气短、呼吸困难、夜间阵发性端坐呼吸、类似心绞痛的症状和晕厥。体格检查常常发现动脉血压的舒张压降低，心脏可听到舒张期杂音。但主动脉瓣是否有病变以及严重的程度还需要心脏超声检查，心脏超声能够确定瓣膜的病变原因、左心室扩张的程度和左心室收缩功能降低的程度。

六、治疗

由心脏的代偿功能，主动脉瓣关闭不全的患者可以许多年没有症状，当患者出现心脏功能不全的症状时应积极手术治疗。此外，近来的研究证明，当出现左心室扩张，左心室的收缩功能下降，左心室舒张末期压力升高，说明患者的心脏已出现解剖学上的失代偿，尽管这时患者可能还没有明显的症状，但这时已有明确的手术适应证，应尽早接受手术治疗，只有这样才能够获得术后心脏功能的完全恢复和生活质量的明显改善，并使手术的危险性减少到最低。