简介:

医院成立于1950年,2016年11月25日搬迁新址,是一所集医疗、教学、科研、预防保健、康复于一体的二级甲等综合医院,是韩城市区域医疗中心。医院占地276.8亩,其中医疗区占地142.6亩,建筑面积10万平方米,设计床位1000张,目前实际开放床位700张,现有干部职工1091人,其中在编职工620人,合同聘用职工471人;卫生专业技术人员占到总人数的90.2%;高级职称83人,中级职称163人。以普外、心内为重点的二级专业组10个,学科带头人33名。设置行政职能科室22个,临床科室25个,医技科室9个,签约后勤保障企业2个。购置有1.5T磁共振成像系统(MR)、64排128层CT、医用诊断X线成像系统(DR)、大型C臂等医疗设备。近年来,引进开展新技术、新项目96项,填补韩城医疗空白77项。能够开展冠脉介入术、全膝全骻关节置换术、心脏破裂修补术及腹腔镜、关节镜等多项微创手术,2017年门诊50余万人次、出院病人3万多人,手术6800余台次。是国家爱婴医院,陕西省“十佳医院”、“百姓放心医院”、“创佳评差最佳单位”、“白求恩精神先进集体”、“十佳诚信服务单位”、“创先争优先进集体”。2017年8月韩城市人民政府与西安交大一附院联手组建建医疗联合体,成立医疗医管中心,医院交由交大一附院整体托管。西安交大一附院领导与韩城市委、市政府、市卫计局领导都十分关心、高度重视韩城医联体的创新性建设,按照市委提出的“做优做精市人民医院”和创建三级医院打造区域医疗中心战略目标,狠抓医院科学化管理,狠抓学科建设和医疗质量管理,狠抓服务质量服务能力建设,安排更多专家、教授进驻相应科室主持临床教学、开展科研创新;将安排交大一附院本部专家来韩开展“每周一日专家集中服务”活动,以一流的设备、一流的技术、一流的管理、一流的服务造福韩城百姓,满足黄河金三角地区百万民众就近享有“三甲”医院高水平医疗服务的需求,为健康韩城早日实现作出新的更大的贡献,为韩城黄河沿岸区域性中心城市建设提供必要的医卫健康支撑。胆囊切除术后综合征(postcholecystectomysyndrome,PCS)系由于胆囊切除术后所出现的与胆系病变有关的临床症候群。也称胆囊摘除后遗症、再发性胆道综合征。,1.术中对胆管的损伤胆囊和肝外胆管有较大的解剖学变异,或术者经验不足,在术中损伤肝外胆管,导致术后的胆管狭窄,少数继发于术后的胆管周围感染而造成胆管的损害或闭塞性胆管炎。 2.Oddi括约肌狭窄和缩窄性Vater乳头炎术后造成这些病理变化可能与合并胆总管结石,特别是泥沙样胆红素结石或局部的慢性炎症水肿有关。 3.术后胆盐代谢异常和植物神经功能紊乱Oddi括约肌紧张度和胆总管的压力,影响胆汁的排泄,对本病的发生可能起一定作用。,胆囊,PCS的治疗目的是消除病因,控制感染,胆道引流通畅。单纯的“对症治疗”疗效不佳。因此,治疗前必须探讨病因,明确诊断。治疗方法分非手术与手术治疗。 (一)非手术疗法 1.适应证 ①胆管结石直径<1cm,胆管下端又无狭窄者。 ②胆道感染尚无明显胆管梗阻者。 ③急性或慢性胆囊炎、胰腺炎。 ④胆道蛔虫症。 ⑤胆道功能紊乱。 ⑥胆系外疾病如食管裂孔疝、消化性溃疡、慢性胰腺炎等。 2.治疗方法 ①一般疗法包括饮食疗法、输液,纠正水、电解质与酸碱平衡失调。 ②抗生素、解痉止痛剂、抗酸剂、H2-受体阻断剂等。 ③中医中药中医、中药辨证论治对胆囊、胆管结石、胆道感染、胰腺炎、胆道蛔虫等疾病具有良好疗效。胁痛、苍白、脉弦、肝气淤滞者柴胡疏肝散加味;胁痛、发冷发热、口苦咽干、黄疸、舌红苔黄腻、脉滑数属湿热内蕴者,大柴胡汤合茵陈蒿汤治之;胁痛、高热、口干、黄疸、苔黄、脉弦数属火毒炽盛者应用黄连解毒汤加茵陈蒿汤治疗。此外,如伴胰腺炎用药以清胰汤(柴湖、木香、元胡、白芍、黄芩、大黄、芒硝等)为主;如伴蛔虫可加乌梅汤治之。 ④直刺用以止痛、调节胆道功能。 (二)手术疗法 1.适应证 ①反复发作的较大胆管结石、肝内胆管结石、壶腹嵌顿结石、胆管狭窄合并胆管结石。 ②胆管狭窄反复发作胆道感染,梗阻性化脓性胆管炎。 ③Oddi括约肌狭窄,慢性胰腺炎伴壶腹部或胰管梗阻。 ④胆囊管遗留过长,形成有炎症的小胆囊。 ⑤药物难以治愈的胆系外疾病,如食管裂孔疝、溃疡病等。 2.手术方法根据病变情况,决定手术方式。 ①有胆囊或胆囊管遗留过长者,应行胆囊切除术或胆囊管切除术。 ②胆管结石者应行胆总管切开探查,清除结石及各种胆肠吻合术或经内镜括约肌切开术、取石术等。 ③Oddi括约肌狭窄可行括约肌切开成形术。 ④胆管狭窄者可行胆总管成型修复术,或胆道消化道重建术。如胆总管十二指肠吻合术,胆管空肠Roux-y吻合术,Longmire手术等。 ⑤症状严重的胆系外疾病,如食管裂孔疝、溃疡病等也应给予相应的药物或手术治疗。,胆管结石、胆管狭窄,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.生化检查可作白细胞计数、血尿淀粉酶、肝功能、谷丙转氨酶、γ-谷氨酰转肽酶等检查。 2.静脉胆道造影由于受肝功能影响,肝内外胆管显影欠佳,诊断意义不大。 3.B型超声操作简便、快捷,有诊断价值,可发现胆管扩张、胆石、胆道肿瘤、胰腺炎等。但有局限性,不能显示胆系全貌及全部病征。 4.上消化道造诊断食管裂孔疝、溃疡病、十二指肠憩室等很有帮助。 5.肝胆CT扫可诊断肝肿瘤、肝内外胆管扩张、胆石病、慢性胰腺炎等疾病。 6.同位素99m锝-HDA肝胆扫描操作简便,无损伤,适用于黄疸病人,可用来观察肝内外胆管扩张、胆石病和肝脏病变、胆囊的功能等。 7.内镜检查包括食管镜、胃镜、十二指肠镜等。ERCP对胆囊切除术后综合征有确切的诊断价值,诊断成功率高,能直接准确清晰地显示胆系和病变全貌,病变的形态、大小、位置和数量。 8.PTC适用于较重黄疸的鉴别和胆管病变的定位。 9.吗啡-新斯的明激发试验给患者肌肉注射吗啡10mg,新斯的明1mg,分别于注药前,注药后1小时、2小时和4小时抽血测血清淀粉酶和脂肪酶。注药后上腹部疼痛、血清酶高于正常值3倍以上为阳性。,。

孙俊峰
true 孙俊峰 副主任医师
二级甲等 韩城市人民医院
好评率:100% 接诊量:12 平均响应:-
肝胆疾病,疝,胃肠,结直肠,肛肠
患友问诊

胆囊切除术后,肚子胀,大便糖稀,有肝囊肿。患者女性

接诊医生:
  
2024-10-06 11:22:31

我在上腹部10和11之间有间歇性疼痛,已经持续了3个月,疼痛时右后背也会痛,去年做了胆囊切除手术,做了上腹部下腹部CT和腹部彩超,结果显示肝内胆管有个结石,但这次检查没有看到,肠镜结果显示末端回肠有颗粒状的隆起,取了活检。请问可能的原因和治疗建议?患者男性38岁

接诊医生:
  
2024-10-06 11:22:31

胆囊切除后出现怕冷、疲劳、睡眠不好,想了解如何调理。患者女性

接诊医生:
  
2024-10-06 11:22:31

胆切除术后,总向上返嗳气,嗓子干痒2周患者女性47岁

接诊医生:
  
2024-10-06 11:22:31

我做了胆囊切除手术两年了,最近经常早上拉肚子,吃完东西就憋不住,情况很严重。请问医生这是什么原因?患者女性58岁

接诊医生:
  
2024-10-06 11:22:31

胆囊切除术后出现疼痛,询问是否可以使用消炎药。患者女性

接诊医生:
  
2024-10-06 11:22:31

胆囊切除后出现胀气和疼痛,伴随大便不成型,口淡无味,脾气大,压力大。患者男性65岁

接诊医生:
  
2024-10-06 11:22:31

患者胆囊摘除术后出现偶尔剧烈疼痛,咨询处理方法。患者女性61岁

接诊医生:
  
2024-10-06 11:22:31

患者右上腹隐痛和右后背疼痛数月,一年前做过胆囊结石切除手术。肠胃镜检查和肝功能检查发现回肠炎。患者男性38岁

接诊医生:
  
2024-10-06 11:22:31

胆囊切除术后左下腹不适,无拉肚子症状。患者女性

接诊医生:
  
2024-10-06 11:22:31
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