简介:

上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心海南医院(三亚市妇幼保健院、三亚市妇女儿童医院)(曾用名:三亚市妇幼保健院(三亚市妇女儿童医院)),位于海南省三亚市。该事业单位开办资金80374.28万。胆管结石是临床胆石症的一种,根据结石所在部位,分为肝外胆管结石和肝内胆管结石。位于胆总管下端的结石称为肝外胆管结石;而分布于肝叶内胆管的结石称为肝内胆管结石。此外,将胆管内形成的结石统称为原发性胆管结石,而胆囊结石因为各种原因排至胆总管者称为继发性胆管结石。临床上最常见的症状是上腹部疼痛,可呈胀痛或是绞痛,部分患者伴有发热。肝管梗阻时,可出的黄疸。,原发性胆管结石与肝内感染、胆汁淤积、胆道蛔虫有关,以胆色素结石或混合性结石为主。继发性胆管结石主要由胆囊结石排入并停留在胆管内引起,也可因肝内胆管结石排入胆总管引起,故多为胆固醇结石或胆色素结石。,胆囊,发病后以排石、疏肝利胆为基本治疗方法,缓解症状,缩短病程,减少复发,避免并发症的出现。 1.非手术治疗 适用于初次发作的青年患者;经非手术治疗症状迅速缓解者;发病已逾3天,无紧急手术指征的患者。常用的治疗措施包括:卧床休息、禁饮食或低脂饮食、输液、纠正水电解质紊乱和酸碱平衡失调、抗感染、解痉镇、利胆和支持对症处理。出现休克者应加强抗休克治疗,如吸氧、维持血容量、及时使用升压药物等。 2.手术治疗 (1)肝外胆管结石的手术治疗 1)胆总管切开取石、“T”形管引流术:为首选方法,可采用开腹或腹腔镜手术,适用于单纯胆总管结石、胆管上下端通畅、无狭窄或其他病变者。 2)胆肠吻合术:即胆汁内引流术,适用于胆总管远端炎症造成的梗阻无法解除,胆总管扩张者;胆管因病变而部分切除无法再吻合者。 3)Oddi括约肌成形术:适用于胆总管扩张程度较轻的胆总管结石合并胆总管下端短段狭窄或胆总管下端嵌顿结石者。 (2)肝内胆管结石的治疗 1)胆管切开取石术:单纯胆管切开取石引流术多用于急症和重症患者,暂时疏通胆道、控制胆道感染、改善肝功能以挽救生命。 2)肝部分切除术:切除病变肝段以最大限度地清除含有结石、狭窄及扩张胆管的病灶,是治疗肝内胆管结石最常用的方法。 3)肝门部胆管狭窄修复重建术:如胆管狭窄成形、空肠Roux-en-Y吻合术或胆管狭窄成形、组织补片修复术,使用与肝内病灶和上游肝管狭窄已去除的肝门部胆管狭窄病例。,1.胆绞痛 胆石症引起的胆绞痛往往比较剧烈,应与胆道蛔虫症、急性胰腺炎、消化性溃疡穿孔、心绞痛或心肌梗死等鉴别。 2.黄疸 胆管结石引起的黄疸应与急性病毒性肝炎、胰头癌、乏特壶腹癌等鉴别。,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.实验室检查 血常规检查可见白细胞计数及中性粒细胞比例正常或升高;胆道阻塞时血清胆红素升高,其中直接胆红素升高明显。氨基转移酶、碱性磷酸酶升高,尿胆红素增高,尿胆原降低或消失。 2.影像学检查 B超是诊断胆管结石的首选方法,可明确大小和部位。CT能清楚地显示出肝内胆管结石,还能显示出肝门的位置、胆管扩张及肝增大、萎缩的变化;系统地观察各个CT层面,可以了解结石在肝内胆管分布的情况。X线胆道造影是用于肝内胆管结石诊断的有效方法,一般均能做出正确的诊断。磁共振胰胆管造影(MRCP)属无创性检查,不需要行十二指肠镜即可诊断肝内、肝外胆管结石,对胆管结石有较大诊断价值。,。

樊长河
true 樊长河 副主任医师
好评率:- 接诊量:16 平均响应:-
待完善擅长小儿外科先天发育性疾病的手术治疗,小儿骨科先天手、足畸形以及儿童骨折、关节创伤的保守及微创治疗,尤其擅长潘赛缇(Ponseti)法治疗马蹄内翻足,髋关节发育不良等疾病的诊治。
羊成金
true 羊成金 主治医师
好评率:- 接诊量:1 平均响应:-
儿童常见外科疾病,儿童四肢畸形,多指畸形,儿童骨折,以及儿童腹股沟斜疝,鞘膜积液,皮肤肿物及皮下肿物等治疗。
冉燕
false 冉燕 主治医师
好评率:100% 接诊量:24 平均响应:-
擅长儿童口腔牙体牙髓疾病治疗
黄颀
true 黄颀 主治医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
内科疾病,呼吸内科相关疾病
患友问诊

患者询问VC泡腾片的每日用量及长期服用是否会有副作用,特别是关于胆结石的风险。

接诊医生:
  
2024-12-03 01:02:53

患者体验有胆结石,出现右下腹疼痛,持续两天。之前曾经有过类似症状。

接诊医生:
  
2024-12-03 01:02:53

患者咨询胆囊胆管结石问题,右上腹疼痛,吃肉后加剧,目前正在服用消炎利胆片。患者女性34岁

接诊医生:
  
2024-12-03 01:02:53

服用维生素后出现胃痛,随餐服用,有胆结石。

接诊医生:
  
2024-12-03 01:02:53

患者因后背疼痛、胃胀和口苦咨询药物使用问题,疑似胆结石症状。

接诊医生:
  
2024-12-03 01:02:53

家人有胆结石多年,最近谷氨酰基转移酶升高,是否有关系?患者女性65岁

接诊医生:
  
2024-12-03 01:02:53

我有胆囊结石,想当兵但体检不通过,想知道是否需要手术,切除胆囊是否可以解决问题,保胆取石是否可行?

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2024-12-03 01:02:53

高龄患者患有坏死性胰腺炎,询问疾病严重性及治疗方法。患者女性78岁

接诊医生:
  
2024-12-03 01:02:53

胰腺超声检查显示部分被遮盖,胆结石担忧癌变,肾囊肿增长过快。患者女性50岁

接诊医生:
  
2024-12-03 01:02:53

患者因胆囊胆管结石、肝钙化灶和脂肪肝问题咨询医生,并担心影响征兵体检结果。

接诊医生:
  
2024-12-03 01:02:53
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