广东医科大学附属第二医院-胆囊结石伴坏疽性胆囊炎-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

广东医科大学附属第二医院始建于1922年，从昔日西医传入粤西城乡的标志——广州湾法国公使署兴办“爱民医院”，湛江市历史最悠久的综合性医院，到如今发展成为集医疗、教学、科研、康复、预防保健、基本公共卫生服务等功能为一体的大型三级综合医院。1983年湛江地市合并后更名为“湛江市第二人民医院”，2018年10月19日正式成建制移交广东医科大学，更名为“广东医科大学附属第二医院”；2020年广东医科大学通过，依托广东医科大学附属第二医院开始建设广东医科大学妇儿医学院、眼科医学中心；2021年湛江市市委通过，依托广东医科大学附属第二医院开始建设湛江市应急医院。医院现有在职人员1896人，其中博士15人、全日制硕士105人;非全日制硕士15人，博士研究生导师3人、硕士研究生导师15人;正高职称74人、副高职称212人。目前，医院占地面积6万平方米，建筑面积14.5万平方米。开放床位1211张，设有17个医学中心、67个科室（病区）、11个医技科室。医院拥有校级重点实验室4个，校级研究所2个，拥有国家自然科学基金立项2项，获批广东省博士工作站。年总诊疗人数超过88万，年出院人数6万多人次,年婴儿出生人数达8100多名，是湛江市主要的医疗卫生综合服务中心之一。现已托管湛江经济技术开发区公立医疗机构；与广东省第二人民医院、广东省妇幼保健院、南方医科大学珠江医院等省内高水平医院建立了合作关系；与区域内多家基层卫生机构结成了医疗联合体:是多家基层医院的扶持单位。医院作为广东医科大学直属附属医院、住院医师规范化培训基地协同基地及湛江市助理全科医师培训临床实践基地，为本地区培养了一大批医学人才。医院始终把社会效益和人民群众利益放在第一位，多次派送医务人员参加赴刚果共和国、扎伊尔、赤道几内亚、西藏、新疆及汶川的援外、支边医疗队；2005-2009年医院先后开展了五期“爱心复明”工程，为湛江市近万名贫困白内障患者免费施行了人工晶体植入术。2020年-2022年，医院成立临时党支部和党员先锋队，组建医疗队、核酸采样队驰援湖北、上海、香港及周边城市，共派出2795人次，核酸检测数量：4470305；疫苗接种数：236923；物检总数：355181。医院曾荣获：全国医药卫生系统先进单位、全国改善医疗服务示范医院、全国党建工作样板支部培育创建单位、全国党建工作样板支部培育创建单位、广东省妇幼健康文化特色单位、广东省老年友善医疗机构、广东省卫生系统先进单位、广东省脱贫攻坚先进集体、广东省公立医院党建工作示范点、广东省社会主义文明建设先进单位、广东省关心下一代工作先进集体、广东省扶残助残先进集体、湛江市示范医院、湛江市抗疫先进集体、湛江市花园式单位、湛江市文明单位、湛江市诚信守法活动先进单位、首届湛江市先进志愿服务组织等荣誉。国家标准版心衰中心、国家防治卒中中心、疼痛综合管理试点医院、全国女性卵巢保护与抗衰促进工程生育力保护中心先后落户。被国家卫生计生委中华健康快车授予白内障治疗中心、中华健康快车糖尿病视网膜病变筛查防治筛查中心，被湛江市卫健局授予“湛江市青少年近视、弱视防治中心”。目前，全院上下正满怀信心，勠力同心，全力创建三级甲等医院，为区域百姓提供安全、优质、高效、可及的医疗健康保障服务，着力建设特色鲜明、若干学科区域一流高水平大学直属附属医院。胆囊结石伴坏疽性胆囊炎,是一种胆囊结石后除了急性炎症外,主要由于胆囊的循环障碍引起出血及胆囊组织坏死。，胆囊结石是发生本病的主要因素,胆囊颈或胆囊管被结石堵塞后发生急性炎症是主要致病机制。病情严重时,有时胆囊胀大过甚,囊壁血运受阻,引起囊壁的缺血坏疽；胆囊内的结石可嵌顿在胆囊颈部,引起囊壁的压迫坏死。上述变化最终均可致胆囊穿孔,甚至胆囊与十二指肠之间形成内瘘。镜下除可有炎细胞浸润、囊壁水肿、渗血外,还可见到局限性或广泛性坏死、缺血、甚至穿孔；有时可见小动脉粥样硬化伴管腔狭窄胆囊结石并发急性炎症后,由于胆囊的循环障碍引起出血及胆囊组织坏死,则产生急性坏疽性胆囊炎，胆囊，主张早期手术,首选腹腔镜胆囊切除术,可以避免许多并发症和后遗症。理由是急性胆囊炎的病理变化与临床表现症状并不完全一致。早期手术可以解除坏疽、穿孔、腹膜炎等危险．降低死亡率。而且早期手术．因组织水肿粘连的不牢固易于分离。经非手术治疗无效,出现胆囊肿大、毒性症状加重：服变坏死、穿孔,伴弥漫性腹膜炎,全身与局部的症状较重者,以往频繁发作,影响生活和工作,B超和X线造影已证实胆褒结石或胆囊未显像者；并发重症急性胰腺炎者；岁以上的老年病人,容易发生严重并发症者,应多采取早期的手术处理。，肝脏或心脏疾病、低蛋白血症、腹水以及其他腹腔或全身性炎性疾病，禁忌喝酒、吃辛辣食物，影像学检查首选B超,除发现结石外,坏疽性胆囊炎表现为胆囊壁模糊和（或）由于内膜脱落产生线状的充盈缺损。CT和MRI上也可以看到相似的表现。CT和MRI强化对于评价坏疽非常有帮助,表现为局灶或弥漫性胆囊壁无强化。气肿性胆囊炎是由于胆囊继发产气性细菌感染。这个表现与坏疽和穿孔密切相关,在CT上有特征性的表现,而在超声上不易发现。气肿性胆囊炎常见于糖尿病和老年男性患者。胆囊壁穿孔在CT和MRI上显示最佳,表现为胆囊壁不连续、胆囊周围积液。实验室检查 1.白细胞总数及中性粒细胞约80%患者白细胞计数增高,平均在(10～15)×109/L。其升高的程度和病变严重程度及有无并发症有关。若白细胞总数在20×109/L以上时,应考虑有胆囊坏死或穿孔存在。 2.血清总胆红素临床上约10%病人有黄疸,但血清总胆红素增高者约25%。单纯急性胆囊炎病人血清总胆红素一般不超过34μmol/L,若超过85.5μmol/L时应考虑有胆总管结石并存；当合并有急性胰腺炎时,血、尿淀粉酶含量亦增高。 3.血清转氨酶40%左右的病人血清转氨酶不正常,但多数在400U以下,很少高达急性肝炎时所增高的水平。，。

true 温才国副主任医师

三级其他广东医科大学附属第二医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、痛风性关节炎、银屑病性关节炎、老年性骨关节炎等多种风湿免疫性疾病的诊治。

false 王剑威副主任医师

三级其他广东医科大学附属第二医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

帕金森与神经系统疾病

true 王斌主任医师

三级其他广东医科大学附属第二医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

泌尿外科各种微创手术，特别是腹腔镜手术，如：腹腔镜肾上腺肿瘤切除术、腹腔镜肾癌根治术、腹腔镜肾部分切除术、腹腔镜肾囊肿去顶术、腹腔镜精索静脉曲张结扎术、腹腔镜隐睾松解下降固定术、经尿道前列腺剜除术、腺性膀胱炎2微米激光烧灼术、膀胱及输尿管腔内碎石术、肾结石超声定位下经皮肾碎石、女性尿失禁TVT术等。

true 吕冬副主任医师

三级其他广东医科大学附属第二医院

好评率：100% 接诊量：66 平均响应：-

心内科介入治疗等，每年介入治疗1000余例

true 李宸主治医师

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好评率：100% 接诊量：1357 平均响应：22小时

主要负责消化内科临床工作，对消化性溃疡、反流性食管炎、消化道出血、慢性肝炎、急性重症胰腺炎、肝硬化等消化系统等疾病有丰富的诊治经验。对于重症急性上消化道出血内镜下治疗有一定经验

true 黄妙苗主治医师

三级其他广东医科大学附属第二医院

好评率：100% 接诊量：1 平均响应：-

擅长中医内科脾胃病，小儿积滞，外感等。

false 梁智伟主治医师

三级其他广东医科大学附属第二医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

急性上呼吸道感染，急性肠胃炎，咳嗽，扭伤，急性荨麻疹，皮炎，高血压，糖尿病，冠心病

true 王志业主治医师

三级其他广东医科大学附属第二医院

好评率：99% 接诊量：5.9万平均响应：-

中西医结合心血管内科主治医师。擅长冠心病（心悸、胸闷、心血不足、胸痛、心痛、心阳虚、心阴虚、胸痹、心衰、胸痹心痛、宽胸利膈、不稳定型心绞痛）、高血压（老年性高血压、妊娠性高血压、高血压性脑出血、高血压肾病、二尖瓣狭窄）、心肌病（风湿性心脏病、缺血性心肌病）、心律失常（窦性心律不齐、三度房室传导阻滞、房室传导阻滞、慢性心力衰竭、感染性心内膜炎、心肌桥、慢性肺源性心脏病、心源性猝死、猝死、怔忡）、阳痿早泄、肾虚、疲劳、亚健康状态调理、出汗异常等慢性疾病。