淳安县第一人民医院-闭塞性动脉炎-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

淳安县第一人民医院（浙江省人民医院淳安分院）创建于1931年，是集医疗、科研、教学、预防、保健、康复于一体的二级甲等综合性医院。当前院区占地面积约100亩，一期建筑面积6万平方米，医院拥有开放床位655张，设有17个病区（正在建设的二期工程建筑面积为33922平方米，主体是住院楼），共25个临床科室、9个医技科室，120急救、急诊、新生儿急救、危重孕产妇救治、血透、病理、临床检验、技能培训等13个中心均挂靠医院，也是浙江省住院医师规范化培训临床基地。有正式在编职工604人，合同制人员209人，全院中级职称206人（卫技193人），高级职称130人（卫技129人），硕士研究生36名（卫技33人）。2013年7月19日，浙江省人民医院全面托管医院，增挂“浙江省人民医院淳安分院”牌子。在2017年度“双下沉、两提升”工作考核中，浙江省人民医院淳安分院在省级医院托管的47家县级医院中排名第二。2018年1月4日，由淳安县第一人民医院协同淳安县妇幼保健院与千岛湖镇等11家乡镇卫生院、社区卫生服务中心（含服务站、分院、村卫生室）组建成“淳安县第一人民医院医疗服务共同体”。这一年，派出131名医务人员，其中高级职称47人，省级专家3人，护士长22人，接诊6706人次，带教查房2339人次；基层医疗单位门诊人次74.8万人，上升10.1%，增幅超过牵头单位；成立党建共联体，先后13次赴成员单位义诊，惠及3000余名百姓。结合基层实际，制定“一院一策”差异化扶持政策，威坪分院新建血透室、姜家分院成立“汪强名中医工作室”、千岛湖社区分院成立标准的雾化治疗室……医院积极践行“人才兴院”工程，2018年，招录高层次紧缺专业人才35人、招录院聘合同制42人，引进正高、副高各1名，全日制硕士10名，本科生30名，接收省内、外医学院校的护理实习生143余人，医生、医技实习生42人，干部轮训、学习进修共173人次，医学教学水平显著提升。正是在强大的人才支撑下，2018年，成功申报科研立项共19项，国家级合作项目1项，医院学术课题获省医药卫生科技计划项目立项7项，获杭州市卫生计生科技计划项目立项10项，获杭州市农业与社会发展科研项目库入库项目申报2项。发表SCI论文6篇，二级以上论文40余篇。肿瘤外科学、心血管内科学获浙江省第六批医学龙头学科。更值得一提的是，前不久，淳安县第一人民医院“浙江省博士后工作站”正式授牌，这也是浙江省县级同级医院首家正式进站运行的博士后工作站。此外，在“最多跑一次”改革中，医院也推出了多项便民服务举措：网上号源、淳医点点通、诊间结算、床边结算、检查预约入院准备中心、远程会诊、双向转诊；一站式服务中心、诉求中心、志愿者服务、中药代煎快递到家；同时，当前医院正在创建胸痛中心，让心血管疾患病人能得到更快速有效的救治。动脉炎是一种累及主动脉及其主要分支的慢性非特异性炎性疾病。病变多见于主动脉弓及其分支,其次为降主动脉、腹主动脉和肾动脉。，病因尚不明确，动脉，药物治疗药物治疗期间,应坚持严格按照医生指导治疗,不可擅自改变药物剂量或突然停药,保证治疗计划得到落实。应了解所用药物的名称、剂量、用药时间和方法等。糖皮质激素为治疗大动脉炎的基础药物。可选用泼尼松、甲泼尼龙等。活动性重症者可试用大剂量甲泼尼龙静脉冲击治疗。若临床症状缓解并稳定,可以遵医嘱减量、停药。长期应用糖皮质激素应注意感染、骨质疏松、胃肠道出血、低钾血症等不良反应。免疫抑制剂免疫抑制剂联合糖皮质激素能增强治疗效果。常用环磷酰胺、甲氨蝶呤和硫唑嘌呤等。在治疗中应注意查血、尿常规和肝功能、肾功能,以监测不良反应的发生。生物制剂近年来有报道肿瘤坏死因子（TNF）-α抑制剂和白介素6（IL-6）抑制剂可使大动脉炎患者症状改善、炎症指标好转,但尚需进一步的临床研究来证实。其他药物降压药物：常用药物包括钙拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、利尿药β受体拮抗药等。手术治疗多数血管有丰富的侧支循环,因此不建议过早进行血管干预治疗,且应尽可能不在疾病活动期手术。手术治疗的目的主要是进行血运重建,治疗药物治疗无效的血管严重狭窄或动脉瘤。可对血管狭窄或动脉瘤进行旁路手术,主动脉严重反流者可行主动脉瓣置换,对肾动脉狭窄造成严重高血压者可行经皮腔内血管成形术。，纤维肌发育不良相同点：年轻女性多见,常累及肾动脉和颈内动脉,均可表现为高血压、心悸、乏力、头晕等。不同点：纤维肌发育不良是一种非炎症性、非动脉硬化性动脉血管病。典型的血管造影表现为“串珠样变”。结合超声、CTA、血管造影等检查,可明确诊断。动脉粥样硬化相同点：早期无特异性症状,之后可出现头晕、胸闷等表现。不同点：动脉粥样硬化发展到相当程度,尤其有器官明显病变时,诊断并不困难。年长者有血脂异常,且动脉造影发现血管狭窄性病变,有助于鉴别诊断。贝赫切特综合征相同点：均可出现心脏、肺及血管损害症状。不同点：贝赫切特综合征是一种以口腔和外阴溃疡、眼炎为临床特征,并可累及肠道、神经等多个系统的慢性全身性血管炎症性疾病。典型临床表现和针刺反应试验等有助于鉴别诊断。结节性多动脉炎相同点：均可出现心脏、肾脏损害症状。不同点：结节性多动脉炎常见于50～60岁男性,多累及四肢、胃肠道、肝、肾的中等动脉,肺和肾小球多不受累。血栓闭塞性脉管炎相同点：均有患肢缺血、疼痛、间歇跛行、受累动脉搏动减弱或消失等症状。不同点：血栓闭塞性脉管炎多累及四肢中、小动静脉,以下肢多见,好发于男性青壮年。 IgG4相关性主动脉炎相同点：均可出现主动脉和主动脉周围炎症、狭窄等表现。不同点：IgG4相关性主动脉炎血清IgG4水平升高,病理学检查有丰富的IgG4阳性浆细胞和席纹状纤维化改变。，无，实验室检查包括血常规检查、红细胞沉降率、C-反应蛋白、自身抗体检查等。血常规检查：急性期或疾病活动期可出现血白细胞和血小板计数升高。活动期可出现红细胞沉降率增快、C-反应蛋白升高。自身抗体检查：部分患者可出现抗内皮细胞抗体和抗主动脉抗体阳性。影像学检查彩色多普勒超声：可探查主动脉及其主要分支狭窄或闭塞（颈动脉、锁骨下动脉、肾动脉等）,少数可出现血管扩张或血管瘤。超声对血管远端分支探查较困难。 CT血管造影（CTA）可提示肾动脉主干及一、二级分支管腔的狭窄与扩张。肾动脉管壁出现钙化、夹层、斑块和出血等。腹主动脉及分支的解剖以及是否存在副肾动脉等。数字减影血管造影（DSA）：有助于发现动脉狭窄、闭塞、颅内动脉瘤和动静脉畸形。但对于脏器内小动脉显示不清。磁共振成像（MRI）：提示受累血管壁的水肿情况,有助于判断疾病的活动性。正电子发射断层成像（PET）：有助于观察管壁对同位素的摄取情况,可用于判断疾病的活动性和活动程度。超声心动图：可显示胸-腹主动脉的狭窄与扩张,亦可显示肺动脉、主动脉分支近段的狭窄。眼底检查有助于判断是否存在眼动脉缺血造成的眼底病变。，。