糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京医院 消化内科 副主任医师 刘晓

功能性消化不良一般不会引起黑便。

黑便可能是由于吃大量的动物血制品、肝脏、或者是吃含有铁剂的补血药物、服用铋剂，还有像上消化道出血、肠道的息肉、胃肠道的占位性病变等原因导致患者出现黑便症状以后，需要及时去消化内科，进行粪便常规、胃镜、肠镜等相关检查项目，明确病因。

功能性消化不良是由于胃动力障碍所引起的疾病，常见的症状表现为上腹部和胸骨后疼痛，早饱感、腹胀和饱满的感觉，进食可以使疼痛加重或减轻，还可能会出现厌食、恶心等表现。如果平时经常抽烟喝酒或吃刺激性食物，导致消化不良的症状反复发作。如果平时精神压力比较大，经常熬夜，也容易引起功能性消化不良反复发作。

我是一名北京西城区的患者，最近因为先天性扁平髋的问题，通过京东互联网医院进行了线上问诊。在与医生的交流中，我感受到了医生专业的素养和耐心细心的品质。

首先，医生助理在问诊开始时提醒我可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议，这让我感到医生团队非常注重对患者的关怀和专业度。

在提交片子的过程中，由于没有显示完整，医生很友善地提醒我重新提交，并关心地告诉我手机上截下来的图没有截对，这样的细心让我感到很温暖。

在描述我的主诉时，医生仔细倾听并客观评价我的病情，给出了专业的建议，这让我对医生的专业知识和沟通能力充满信心。

除了诊疗建议之外，我还向医生咨询了关于增高鞋垫对身体的影响，以及骨骼肌锻炼的问题，医生都给予了耐心的解答和建议，让我感到很满意。

最后，在问诊结束时，医生还提醒我训练时要注意平衡，这让我感到医生不仅关注我的病情，还关心我的健康。

总的来说，通过线上问诊，我感受到了医生的专业素养和关怀，让我对治疗和康复充满信心。

我还记得那天，抱着三个月大的宝宝去做儿保检查时的紧张和不安。医生说要检查宝宝的髋关节，我心中一紧，担心宝宝会不会有问题。检查结果出来了，左右两侧髋关节α值一个是64度，一个是70度，虽然都大于60度了，但是相差有点多，这让我更加焦虑。

我开始在网上搜索相关信息，了解到髋关节发育不良可能会导致一系列问题，包括行走困难、骨骼畸形等。这些信息让我更加担忧宝宝的健康。

在一位朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我很快就找到了一个专业的儿科医生。医生告诉我，宝宝的髋关节B超结果相差6°，不算大，基本算差不多，也算正常，不用特殊处理。这让我松了一口气，但我仍然想知道更多关于宝宝髋关节发育的信息。

医生建议我可以做一些髋关节操来帮助宝宝的髋关节发育，并且最好半年后再复查一次。对于复查的方式，医生说拍片检查就可以，普通X线片就行。虽然我担心辐射对宝宝的影响，但医生告诉我一次拍片影响不大。

现在宝宝四个月了，我决定再去做个B超复查。医生说可以，并且如果左右差异不大的话，半年后就不需要拍片复查了。医生还告诉我，5°之内都属于正常范围，不用复查。

通过这次线上问诊，我不仅了解了宝宝髋关节发育的相关知识，也体验到了互联网医院的便捷和高效。它让我在家中就能得到专业的医疗建议，避免了去医院排队等候的麻烦。同时，医生的回复也让我对宝宝的健康有了更清晰的认识和更大的信心。

2024年9月5日，早上8点12分59秒，武汉市的李女士在京东互联网医院上进行了一次线上问诊。她向医生描述了自己的左髋关节不适的症状，并上传了拍摄的X光片。医生通过仔细分析后，诊断出李女士患有髋关节发育不良引起的骨关节炎，并给出了两种治疗方案：手术或观察。李女士在医生的指导下，选择了手术治疗，并在术后恢复良好。整个过程中，医生展现了其专业的医疗知识和良好的沟通能力，帮助李女士摆脱了长期的疼痛困扰。