科普文章
保持皮肤清洁干燥：
每次更换尿布时，都要用温水轻轻清洗宝宝的臀部，避免使用刺激性的清洁剂。
清洗后，用柔软的干净毛巾轻轻吸干水分，不要用力擦拭，以免损伤皮肤。
勤换尿布：
尽量做到及时发现宝宝的排泄，及时更换尿布，减少尿液和粪便对皮肤的刺激。
建议白天每隔 2 - 3 小时更换一次，夜间至少更换 1 - 2 次。
选择合适的尿布：
优先使用透气性好、吸水性强的棉质尿布。
如果使用纸尿裤，要选择质量可靠、尺寸合适的产品。
让宝宝的臀部适当暴露在空气中：
每天有几次不使用尿布，让宝宝的臀部暴露在空气中，有助于保持皮肤干爽。
使用护臀产品：
在宝宝的臀部涂抹适量的护臀霜，形成一层保护膜。
可以选择含有氧化锌成分的护臀霜，具有较好的隔离和保护作用。
注意宝宝的饮食：
如果是母乳喂养，妈妈要注意自己的饮食，避免食用辛辣、刺激性食物。
若是配方奶喂养，要确保奶粉的冲泡比例正确。
例如，如果宝宝出现了轻微的尿布疹，通过保持皮肤清洁干燥、勤换尿布和使用护臀霜，通常几天内就会有所改善。但如果尿布疹较为严重，出现红肿、破皮、渗出等情况，应及时就医，医生可能会开具一些外用的药物进行治疗。
尿布性皮炎是指在包裹尿布的部位发生的一种皮肤炎性病变，也称为尿布疹或者婴儿红臀。表现为臀部与尿布接触区域的皮肤出现潮红、皮疹，甚至出现溃烂及感染。
一、病因
①使用尿布不当：尿布洗涤不干净，或者尿不湿里的尿渍及粪便刺激，或者尿布不及时更换尿布里的粪便和尿液易被寄生菌分解而产生各种毒素，刺激皮肤而产生炎症；以及臀部皮肤经常处于潮湿或浸渍状态，也加重臀部皮肤的损伤。
②宝宝方面的原因：宝宝的皮肤比较娇嫩，厚度只有成人皮肤的1/10，受到摩擦或者刺激时很容易破损。加之皮肤的免疫的功能还没有发育完善，抵抗力较弱，受到刺激很容易产生炎症。
二、症状
轻度婴儿尿布性皮炎：轻度的尿布疹也叫臀红，即在会阴部，肛门周围及臀部，大腿外侧，皮肤的血管充血，发红。
中度婴儿尿布性皮炎：继续发展则出现渗出液，并逐渐增多，继而表皮脱落，形成浅表的溃疡。并可伴随红斑，丘疹。
重度婴儿尿布性皮炎：如果不及时治疗则发展为较深的溃疡，甚至褥疮。皮疹并可向外延及大腿内侧或腹壁等处。由于皮肤破损，细菌易繁殖造成局部感染，严重时细菌从感染的局部侵入血液，引起败血症。
三、预防措施
不裹尿布尽量不要给宝宝裹尿布，这是预防尿布疹的最佳方法。最好每天都让宝宝的小屁屁在空气中多晾几个小时，这样可以避免皮肤与尿液接触。当然也要考虑天气，这个方法夏天比较可行。经常更换尿布这也是预防尿布疹的方法。新生宝宝大约每15分钟到20分钟就会排一次尿，虽然他们的尿量只有一汤匙，但是我们还是建议每隔2至3小时就更换干净的尿布，尤其是在宝宝大便之后，最好用温开水清洗一下屁股，再立即更换尿布。无论是纱布还是一次性尿不湿纸尿裤，都要及时更换。不要用塑料布包尿布洗尿布不要用肥皂、洗衣粉等强刺激性物品。有小便的尿布要用开水烫，清水洗；有大便的尿布，可以用碱性不强的物品，如香皂洗，然后放在太阳底下晒。经常让宝宝的臀部晒太阳。
四、注意事项
1、清洁、隔离有害物质，减少皮肤被刺激2、阻止细菌、真菌滋生感染3、促进皮肤修复预防1、是要勤更换尿不湿，如果用尿布也要勤换，并用后洗涤干净。2、选择适合宝宝的尿布，最好给婴儿使用棉尿布。因为棉尿布舒适、透气，而且可以重复使用。千万不可使用化纤布做成的尿布。因为化纤面料会刺激婴儿的皮肤，吸水性也不好。3、勤换尿布，一般是每次喂奶前先换尿布再喂奶，宝宝睡前、睡醒后换尿布，平时也要经常检查尿布、及时更换。4、常清洗宝宝胡，保持臀部清洁肯干燥。所以预防宝宝尿布性皮炎就要尽量保持宝宝的臀部干燥。
五、治疗
治疗方法：先用温水将患处洗净，不用肥皂以免刺激，直接在患处涂薄薄一层蜂蜜，轻者不用包扎，每天抹1～2次。 如皮肤已溃烂，涂蜜后要用消毒敷料包扎。婴幼儿大便后，先用温水洗净患处，再涂蜂蜜1次。用不经过加热煮沸的蜂蜜，不兑水稀释，也就是用原蜜，天然成熟蜜。如用蜂王浆，会比蜂蜜疗效更好。用法也是将冷冻的蜂王浆薄薄涂一层于患处，不必包扎。为了不妨碍婴儿的腹式呼吸，尿片的松度应该可以容纳得下二三根手指的宽度，也为了让婴儿的大腿活动自如，所以不可包得过紧，但也不要太松，否则容易掉下。
宝宝的红屁股也称尿布疹，是婴幼儿常见的一种皮肤病，初期仅在宝宝屁股两侧臀部有两块红晕。慢慢出现丘疹。发生红肿，破损，溃烂。严重的时候可能会发展成流脓。据研究表明，有四分之一的宝宝在一个月的时候就会出现红屁股，9～12个月为高发期。
由于宝宝器官发育不良小便频繁，经常使用尿不湿，臀部皮肤长时间的潮湿，闷热，由于频繁的大便和小便中的刺激物质会使皮肤受损而出现小屁股发红，细菌，真菌等微生物在受损皮肤上发生感染而导致的红屁股加重。容易刺激宝宝屁股的局部而容易产生炎症。
我们新手爸爸妈妈要注意给宝宝臀部护理；勤换尿不湿、尿布要清洗干净，给宝宝用棉质，舒服，透气的。注意宝宝大小便以后用清水清洗干净。避免使用淡盐水和肥皂热水刺激宝宝的皮肤。每次一般在宝宝喂奶前先换尿布在喂奶。宝宝睡觉前，睡觉醒来以后及时检测尿布，及时更换。
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宝宝由于皮肤娇嫩，受到大小便刺激时容易局部发红，甚至出现尿布疹。
平时护理时要注意，宝宝大小便之后，家长建议及时更换宝宝粉尿不湿，可以先用温水清洗臀部，不要用湿巾局部反复擦拭屁股，然后用干净的纸巾擦干水分，动作要轻柔，然后可以用红霉素或者金霉素眼膏局部涂抹，也可以涂抹氧化锌软膏，可以保护皮肤的屏障功能，平时要注意局部保持臀部皮肤清洁干燥，勤换尿不湿，白天可以使用布尿布，比较透气，不容易捂闷导致屁股发红。
“红臀”，俗称“红屁股” ，是婴儿中常见的皮肤病，发生在宝宝裹尿布部位，出现局限性片状红斑或生水泡的病症，本病多见于婴儿。宝宝如果患上了小儿红臀，可以说是一人生病，全家忧心。那么出现了小儿红臀应该注意哪些问题呢？
1、保持局部干燥：尽量注意孩子小屁屁干燥，避免长时间使用尿不湿了，在白天的时候可以给孩子使用纯棉的尿布，发现尿布湿后要及时更换，保持局部干燥。
2、保持局部卫生：勤换纸尿裤或尿布；每次在孩子大便后或换尿布时，应用温开水或4%的硼酸水洗净，用柔软的棉布沾干，不要擦；给孩子洗臀部时，要用温水，不要用肥皂，以减少局部刺激。便后要清洁臀部。当红臀出现后，家长应该立刻采取措施，先清洗，然后涂京万红等在患处，或涂5%～10%鞣酸软膏，如果已出现糜烂及时到医院就诊。
3、让臀部透气一下：在换上新的尿布之前，先停几分钟，等小屁屁变得干爽。多在空气中暴露一段时间，也可以用你的吹风机，吹吹小屁股。在炎热的夏季或室温较高时可将臀部完全裸露，使宝宝臀部经常保持干燥状态。在气温或室温条件允许时，使皮疹处皮肤暴露于空气或阳光下，每日2～3次，每次10～20分钟。
4、避免使用爽身粉。因为粉剂吸水后容易硬结，不但无法保持局部干燥，还会刺激宝宝皮肤。
只要及时治疗，注意护理好宝宝的臀部皮肤，小儿红臀可以很快治愈。
什么是尿布皮疹？尿布皮疹是一种发生于尿布覆盖区域的皮疹，在穿尿布的婴儿和儿童中非常常见。
多数患儿可在家治疗，皮疹数日后变会消退。
病因是什么？包括：
●尿布中的尿液或大便–它们会刺激皮肤。婴儿在腹泻后或使用抗生素后尤为常见尿布皮疹。
●尿布中含有可造成婴儿皮肤过敏的香料或染料
●并非由尿布所致的尿布覆盖区皮肤病或感染
有何症状？症状取决于病因，包括：
●皮肤发红、疼痛或
●皮肤凸起、剥脱或脱屑
●充满液体的黄色水疱
若婴儿尿布皮疹是由皮肤病或感染所致，则病变也可见于其他部位。
应就诊吗？多数患儿可在家中治疗，无需就诊。但以下情况需要就诊：
●治疗数日后皮疹恶化或未好转
●腹泻或体温≥100.4℉(38℃)
如何在家治疗？治疗措施包括：
●尽量不穿尿布，以便皮肤透气
●每2-3小时检查1次尿布，并更换湿尿布
●每次排便后立即更换尿布
●轻柔清洁尿布覆盖区–请用温水和柔软的布。若使用肥皂，请用温和、无香型肥皂。如果皮肤剥脱或溃烂，可使用装满温水的塑料喷瓶。随后，用柔软的毛巾拍干该区域。
●每次更换尿布时请在该区域抹护臀软膏或糊剂–选用含有氧化锌或凡士林的制剂。
●患儿应使用一次性尿布而非布质尿布
如果皮疹严重或有感染，医生可能会开涂抹病变区域的药物。
如何预防？预防方法如下：
●勤换尿布
●轻柔清洁尿布覆盖区–请用温水和柔软的布。若使用肥皂，请用温和、无香型肥皂。随后，用柔软的毛巾拍干该区域。
●婴儿湿巾请选择不含酒精的无香型
●每次更换尿布时请在该区域涂抹护臀软膏或糊剂
情志内伤
情志内伤主要指七情过激。在一般情况下，喜、怒、忧、思、悲、恐、傢七种情志活动是人体对客观外界事物的不同反映，属生理现象，不足为病。但当突然、强烈或持久的情志刺激，超过了生理活动所能调节的范围，则可引起人体内阴阳、脏腑、气血、经络的功能失调而致病。正如《素问•阴阳应象大论》所说：“人有五脏化五气，以生喜怒悲忧恐。”可见情志活动必须以五脏精气作为物质基础，而外在的各种刺激只有作用于有关的内脏，才能表现出情志变化。对男科疾病而言，情志因素大都导致功能病变，少数可致器质性病变。
（一）突受惊恐
平时遭受惊恐，或性交时意外受吓，或初婚时性交痛而畏惧，久久不能自解，以致出现阳痿、遗精、射精不能等。如《灵枢•本神》说：“恐惧而不解则伤精，精伤则骨酸萎厥，精时自下。”《临证指南医案》谓：阳痿“亦有因恐惧而得者。盖恐则伤肾，恐则气下也。”
（二）所愿不遂
失恋失意，思虑过度；或情志抑郁或夫妻不睦，精神紧张；或性欲不一致，同房不协调，忍精不泄，可见性欲淡漠、阳痿、早泄、悬痈、疳疮等。如清•俞震说：“少年新婚，欲交媾，女子阻之，乃逆其意，遂阴痿不举。”（《古今医案按•卷八•阳痿》）吴谦说：“疳疮多由欲火未遂瘦淋难。”（《医宗金鉴外科•卷九•下部•疳疮》）清•许克昌说：“悬痈多有忍精提气而成。
所谓欲泄不泄，化为脓血是也。”（《外科证治全书 卷三•悬痈》）
（三）悲哀太甚
遇有严重痛心之事，悲哀欲绝，可出现性功能障碍和其他病变。如《素问•痉论》曰：
“悲哀太甚，则胞络绝，胞络绝则阳气内动，发则心下崩，数瘦血也。”
（四）恼怒太过
口角斗殴，怒发冲冠；或郁怒于中，未得发泄，以致阴纵、阴缩、淋证等。如《血证论》说：
“前阴属肝，肝火怒动，茎中不利，甚则劑痛，或兼血淋。”（卷大•淋浊）
情志之误有“因郁致病”和“因病致郁”两种情况。以不育症为例，可因各种情志因素导致不育（因郁致病）；反之，长期不育，又可出现各种情志变化（因病致郁）。因此，正确认识和处理此类致病因素，尤宜引起医者和病者的重视。
性生活是人类正常生活的一部分，但若不加节制，则易引起房劳伤。房劳伤，又易导致其他一系列病变，其病根在于耗精伤气。因此，房劳过度，在中医男科的病因学中有着特殊的意义。
（一）房劳过度导致早衰、损寿
已婚者房事不节，纵欲无度，每夜必欲或一夜数欲；或年过四十，依然纵情恣欲，嗜而无厌，精耗气伤，而致早衰。《素问•上古天真论》说：“以酒为浆，以妄为常，醉以人房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持满，不时御神，务快其心，逆于生乐，起居无节，故半百而衰也。”又青年人受黄色荒诞小说、书刊、电影、电视等精神污染，沉溺于色情之中，频频手淫和遗精，也可导致房劳伤。古云：”荒淫无伦，精神耗散，意淫于外，欲火内扇，虽不交合，但精已暗泄，自促其寿命。”上述“半百而哀”、“自促其寿命”，即指房劳伤的后果是早衰和损寿。
（二）房劳过度引起虚劳、消渴、痨瘵
虚劳原因甚多，房劳伤是其主要者。《金匮要略》虚劳门“五劳虚极”，房劳伤即是其中之一。葛可久《十药神书》云：“盖因人之壮年，气血充聚，精液完足之际，不能守养，唯务酒色，岂分饥饱，日夜耽嗜，无有休息，以致耗散精液，则呕血吐痰，骨蒸烦热，肾虚，精竭形羸，颊红面白，口干咽燥，小便白浊，遗精盗汗，饮食艰难，气力全无。”房劳又易伤肾之精，导致阴虚火旺，诱发消渴，故元•朱震享指出：“真水不竭，安有所谓渴哉？”（《丹溪心法•卷三•消渴四十六》）痨瘵每由纵欲而虚损，“瘵虫乘机袭人”之所致。故明•徐春甫有“凡人平素保养元气，爱惜精血，瘵不可得而传。唯夫纵欲多淫，若不自觉，精血内耗，邪气外乘。”（《古今医统大全•卷四十六•痨瘵》）即可患“痨瘵”之说。
（三）其他
此外，尚有大病后过早交合，招致旧病复发的“房劳复”如《金匮要略》所言之伤寒后房劳复，《血证论》所言的失血之人，不忌房劳，而致的血证后房劳复者即是。又产后房劳而致的产后房劳复者亦有之。
纵隔是位于双侧胸腔之间，胸骨之后，脊柱侧面，上为颈部入口，下达膈肌的一个区域。这个区域内包含了心脏、大血管、气管、食管、胸腺等重要结构。当这个区域出现肿物时，会让患者和家属面临一个关键问题：需要做手术吗？
一、纵隔肿物的类型
纵隔肿物种类繁多，可以简单分为良性肿物和恶性肿物。良性肿物常见的有胸腺瘤、神经源性肿瘤、支气管囊肿、食管囊肿等。胸腺瘤多位于前纵隔，部分患者可能没有任何症状，只是在体检时偶然发现。神经源性肿瘤常起源于后纵隔的神经组织，可压迫周围结构。囊肿类肿物则是由于先天发育异常形成，里面可能含有液体等成分。
恶性纵隔肿物包括恶性胸腺瘤、淋巴瘤、纵隔型肺癌等。淋巴瘤可以侵犯纵隔内的淋巴结，导致肿物形成，患者可能伴有发热、盗汗、体重减轻等全身症状。纵隔型肺癌则可能与原发肺部肿瘤侵犯纵隔有关，病情往往较为复杂。
二、是否手术的考虑因素
（一）肿物的性质
如果是良性肿物，且没有引起明显的症状，比如体积较小的囊肿，可能并不需要立即手术。医生通常会选择定期观察，通过影像学检查（如胸部 CT）来监测肿物的大小、形态变化。但如果良性肿物有增大趋势，压迫周围重要器官，如压迫气管导致呼吸困难、压迫食管影响吞咽，或者引起胸痛等不适，就需要考虑手术切除。
对于恶性肿物，手术往往是重要的治疗手段之一。不过，在手术前需要综合评估。如果是早期恶性纵隔肿瘤，没有远处转移，患者身体状况能够耐受手术，手术切除肿瘤可以提高患者的生存率和生活质量。但如果是晚期恶性肿瘤，已经广泛转移，手术可能无法完全切除肿瘤，此时可能需要先进行化疗、放疗等综合治疗，待肿瘤缩小、病情稳定后再评估手术的可能性。
（二）患者的身体状况
患者的年龄、心肺功能、是否有其他基础疾病等对是否手术有重要影响。老年患者或者心肺功能较差的患者，手术风险相对较高。比如，一位患有严重慢性阻塞性肺疾病的患者，如果要进行纵隔肿物切除手术，术后可能会出现呼吸衰竭等严重并发症。在这种情况下，医生需要谨慎权衡手术的利弊。如果患者有冠心病、心力衰竭等心脏疾病，手术中麻醉和操作对心脏的影响也需要充分考虑。
三、手术的风险与收益
（一）手术的风险
纵隔肿物手术是一种较为复杂的外科手术。手术过程中可能会损伤周围的血管、神经、气管、食管等重要结构。如果损伤大血管，可能会导致大量出血，甚至危及生命。损伤神经可能引起相应部位的感觉或运动功能障碍，比如损伤喉返神经可能导致声音嘶哑。另外，术后还可能出现感染、切口愈合不良等问题。对于一些切除范围较大的手术，患者术后呼吸功能和循环功能的恢复也需要密切关注。
（二）手术的收益
对于有手术指征的患者，成功的手术可以切除肿物，缓解肿物对周围组织器官的压迫。如果是恶性肿瘤，手术结合放化疗等综合治疗，可以提高治愈率和患者的生存时间。例如，早期胸腺瘤患者经过手术切除后，多数患者可以获得较好的预后，生活质量得到明显改善。即使是部分良性肿物，手术切除后也可以消除患者的心理负担，避免肿物恶变或进一步发展带来的潜在风险。
四、其他治疗选择
除了手术，对于纵隔肿物还有其他治疗方法。对于淋巴瘤等对放化疗敏感的恶性肿瘤，放化疗可以作为主要的治疗手段。在放化疗过程中，可以使肿瘤缩小、控制肿瘤的进展。对于一些无法耐受手术或者手术切除困难的患者，也可以采用介入治疗的方法，比如对于一些富血供的纵隔肿物，可以通过血管栓塞来减少肿物的血供，缓解症状。
总之，纵隔肿物是否需要做手术需要综合考虑肿物的性质、患者的身体状况等多方面因素。患者和家属应该与医生充分沟通，了解手术的风险和收益以及其他可能的治疗选择，从而做出最适合患者的决策。在面对纵隔肿物时，不要盲目地选择手术，也不要因害怕手术风险而拒绝必要的治疗，科学合理的治疗方案才是改善病情的关键。
在胸部影像学检查日益普及的今天，肺结节的检出率越来越高，这让许多患者陷入了恐慌。然而，并非所有的肺结节都需要手术，了解什么样的肺结节需要手术对于患者和家属来说至关重要。
肺结节的分类与特点
肺结节是指肺内直径小于或等于 3cm 的类圆形或不规则形病灶，影像学表现为密度增高的阴影，可单发或多发。根据密度不同，肺结节可分为实性结节、部分实性结节和磨玻璃结节。
实性结节是指结节内部全部是软组织密度的结节，其恶性概率相对较低，但一旦确诊为恶性，往往生长速度较快，侵袭性可能较强。磨玻璃结节就像在肺组织上蒙上了一层“磨砂玻璃”，密度较低，边界可能不太清晰。磨玻璃结节又分为纯磨玻璃结节和部分实性磨玻璃结节，纯磨玻璃结节有一部分是炎性或良性病变，但也有一定比例可能是恶性，特别是持续存在的纯磨玻璃结节。部分实性磨玻璃结节的恶性可能性相对更高，其中实性成分所占比例越大，恶性程度可能越高。
考虑手术的大小因素
一般来说，结节越大，恶性的可能性越大，需要手术干预的可能性也越高。对于直径大于 8mm 的肺结节，如果通过影像学判断有恶性的可能，往往需要更积极的处理。尤其是部分实性结节，即使直径在 6 - 8mm，若有明显的恶性影像学特征，也可能需要手术。而对于小于 5mm 的微小结节，多为良性，通常不需要立即手术，可以采取定期随访观察的策略。
影像学特征与手术决策
形态
如果肺结节的边缘不规则，有分叶、毛刺、胸膜牵拉征、血管集束征等，这些往往提示恶性的可能。例如，分叶征就像是结节表面有多个凸起，类似树叶的边缘，这是因为肿瘤各部分生长速度不均匀导致的。毛刺征表现为结节边缘有像刺一样的突起，是肿瘤细胞向周围组织浸润的一种表现。当出现这些特征时，需要高度警惕，进一步评估手术的必要性。
密度变化
磨玻璃结节中出现实性成分增加，或者原本的实性结节密度不均匀，出现坏死、空洞等情况，都可能提示结节的性质发生了变化，需要考虑手术切除并进行病理检查。
生长速度
如果在随访过程中，肺结节生长迅速，例如在短时间内（如 3 - 6 个月）体积增大一倍以上，或者原本稳定的结节出现新的实性成分等变化，这往往提示结节有较高的恶性倾向，需要手术治疗。但也有一些炎性结节在短期内也可能有体积变化，需要综合其他因素判断。
患者的相关危险因素
吸烟史
长期吸烟是肺癌的重要危险因素。有重度吸烟史（每天吸烟超过 20 支，吸烟年限超过 20 年）的患者，发现肺结节时，其结节为恶性的可能性相对较高。对于这类患者的肺结节，即使影像学特征不太典型，如果结节大小接近手术指征，也需要更密切的观察或更积极的手术决策。
家族史
有肺癌家族史的患者，其肺结节恶变的风险也会增加。如果家族中有直系亲属患有肺癌，尤其是多位亲属患病，发现肺结节时要更加谨慎。若结节存在可疑特征，即使较小，也可能需要考虑手术切除或更频繁的随访。
职业暴露史
长期接触石棉、氡、砷、铬、镍等致癌物质的人群，肺结节恶变的风险高于普通人群。对于这部分人群中的肺结节患者，手术决策也要适当放宽。
多学科综合评估的重要性
当发现肺结节后，不能仅凭单一因素就决定是否手术。需要呼吸内科、胸外科、放射科等多学科团队共同讨论。放射科医生通过对影像学资料的详细解读，提供结节的大小、形态、密度等信息。呼吸内科医生评估患者的基础肺功能和全身状况，判断患者是否能够耐受手术。胸外科医生则根据结节的特征和患者的整体情况，权衡手术的风险和收益。通过多学科会诊，可以为患者制定出最合理的治疗方案，避免不必要的手术或延误病情。
总之，肺结节是否需要手术需要综合考虑结节的大小、影像学特征、患者的危险因素以及多学科团队的评估结果。患者在得知自己有肺结节后，不要过度惊慌，应积极配合医生进行进一步的检查和诊断，以确定最佳的治疗策略。
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