出现阴道口裂开的现象可能是性生活过频，也有可能是萎缩性阴道炎或外阴白色病变等因素导致。并根据不同病因采取不同治疗措施，如消毒杀菌、涂抹药物等。

1.性生活过频：由于性生活过频而损伤阴道口，可能会导致阴道口黏膜出现破裂，表现出阴道口裂开的现象。可遵医嘱使用消炎水进行杀菌、消毒，还应注意阴道口的卫生清洁。

2.萎缩性阴道炎：由于卵巢功能或雌激素水平下降，导致阴道壁萎缩、阴道黏膜变薄，而可能会出现阴道口溃疡或裂开等症状发生，可遵医嘱涂抹莫匹罗星软膏或者夫西地酸乳膏等药物治疗。

3.外阴白色病变：是指女性外阴皮肤及黏膜组织色素改变的一组慢性疾病，由于外阴瘙痒、抓挠而可能出现导致阴道口裂开、出血的现象发生。可遵医嘱涂抹丁酸氢化可的松乳膏等药物进行治疗。

除此之外，也有可能是生殖器疱疹等因素所致。建议查明病因，并采取相对应的措施进行治疗。

阴道溃疡的病因有很多，可能是感染因素引起，也可能是非感染因素引起。治疗方法主要包括一般治疗、药物治疗和物理治疗。

1.一般治疗：保持外阴的清洁、卫生，不穿过紧的内裤，防止摩擦创面，饮食宜清淡、有营养，少吃辛辣刺激性食物。

2.药物治疗：如果是由感染因素引起，常见的病原体有梅毒螺旋体、人类免疫缺陷病毒、杜克雷嗜血杆菌、单纯疱疹病毒、结核分枝杆菌等；如果是由非感染因素引起，如白塞病、急性白血病、克罗恩病等，可能会诱发外阴溃疡。患者需在医生的指导下，依据自身的病情选择合适的药物进行治疗，如青霉素、阿昔洛韦、泛昔洛韦、氟康唑、泼尼松等。

3.物理治疗：常用的物理疗法有紫外线疗法、氦氖激光疗法等，主要适合病情较轻的患者。

因此，患者应该在确定病因后，在医生指导下针对性地进行治疗。

阴道出现真菌感染是患了假丝酵母菌阴道炎了，以前称为霉菌性阴道炎或者念珠性阴道炎，通常会出现阴道分泌物增多，呈豆渣样，粘稠，常伴有外阴奇痒。那么，阴道真菌感染是怎么引起的呢？

首先，它的病原体是假丝酵母菌，属于机会致病菌，什么是机会致病菌？机会致病菌是指在一定条件下才致病，在身体正常情况下，不会发病，只有出现一些诱因才会引起发病。

引起假丝酵母菌的诱因是什么呢？

• 应用广谱抗生素。长期应用抗生素，会抑制阴道里占优势的乳杆菌的生长，乳杆菌减少或者没有了，就会使阴道失去自净作用，使假丝酵母菌大量繁殖，从而引起假丝酵母菌阴道炎。
• 妊娠。妊娠期，阴道的 PH 值会发生改变，容易使假丝酵母菌繁殖，所以妊娠是假丝酵母菌阴道炎的一个诱因。
• 糖尿病。糖尿病患者的阴道组织内糖原增加，酸度增高，有利于假丝酵母菌的生长。
• 大量应用免疫抑制剂以及接受大量雌激素治疗，身体抵抗力降低，也是引起假丝酵母菌感染的一个诱因。
• 穿过紧化纤内裤及肥胖，使会阴局部温度及湿度增加，也有利于假丝酵母菌繁殖引起感染。

这些是引起假丝酵母菌的诱因，它的传染途径主要是内源性传染，此外，如果口腔、肠道有假丝酵母菌感染，在条件适宜时也可以引起阴道感染。少部分患者可以通过性交直接传染，极少通过接触感染的衣物间接传染。

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很多男性朋友在就诊时会担心自己是否是前列腺炎，今天我们就来讲解一下前列腺炎和勃起功能障碍之间的一些关系。

勃起功能障碍（ED）和前列腺炎是男性常见的两种健康问题，它们虽然不同，但可能存在一定的联系。了解这些区别和联系对于维护男性健康至关重要。

心理原因：心理因素是导致ED的常见原因之一。这些因素可能包括对怀孕或性传播疾病的担忧，对性行为的紧张、焦虑或恐惧，以及缺乏隐私或舒适的环境。

感情问题，如夫妻感情冷淡或审美疲劳，也可能影响男性的性功能。

此外，性知识缺乏或性经验不足也可能导致ED。

罹患癌症，毫无疑问对每个人都是重大打击。而如果一位患者不幸同时罹患两种癌症，我们可以想象得出他的心情会是怎样的沉重。

但时至今日，癌症早已不再是什么“不治之症”，很多良好的治疗方法，可帮助患者迈过重重困境，预后得到极大提升。

不仅如此，在医疗全球化的今天，中国患者也能通过“海外二诊”服务，快速触达到国际权威专家资源，为自己的治疗保驾护航！

今天的案例主人公李女士，正是一位“海外二诊”的受益者。我们来一起看看她的故事。*为保护隐私，文中患者个人信息均已经脱敏处理。

70岁的李女士在去年年底，因脚底疼痛去医院看病，结果发现脚后跟有一个1厘米的黑色肿物。医生判断是冻疮，于是开了点外用药，李女士也就没有再放在心上。

大概4个月后，真正的噩梦降临：李女士通过影像检查，被诊断为胃癌，而且有了淋巴结转移。 她还出现了多次呕血，病情非常危急。很快,医生为她实施了全胃切除。令人意想不到的是，几天后通过检查，医生发现李女士后脚跟的肿物竟然也是癌症——恶性黑色素瘤。于是大概2个月后，医生又切除了她的足底肿瘤。 

为了降低复发风险，李女士开始了3个周期的化疗联合免疫治疗（替吉奥联合纳武单抗）。

虽然该做的都已做完，但对于李女士来说，恐惧感还远未被消除。因为癌症最令人恐惧的，是其具有“复发转移”的能力 。一旦癌症再次袭来，李女士不知道自己该如何应对。另外，两种癌症的治疗以及术后辅助药物治疗，也让李女士遭遇了一些副作用。比如腹泻、味觉障碍还有体重明显下降的问题。这些对于已经70岁的李女士来说，都很影响生活质量，所以迫切需要解决。

在本次的国际专家“海外二诊”服务中，李女士预约的是来自日本某知名综合性医院肿瘤中心的外科部长医生，他的专长领域既包括肿瘤外科，又包括各类癌症药物疗法、姑息治疗，是一位“内外兼修”的权威专家。在充分了解了李女士既往的病情和治疗经过后，医生很快通过远程会诊的方式，为患者详细解答了当前她的所有问题。

1、 未来如果转移或复发了该怎么办？  

医生：假如您未来不幸出现转移或复发，那么化疗是核心治疗手段。对于单发的孤立转移灶，可以选择手术、放疗来进行局部治疗。

具体化疗方案选择，我按使用的先后顺序列出了3类，当前面的方案失效后，可更换为后面的方案。

一类方案：化疗联合/不联合免疫方案  

• CAPOX (卡培他滨+奥沙利铂)±O药（即免疫药物纳武单抗）
• SOX (替吉奥+奥沙利铂)±O药
• FOLFOX (5-FU+奥沙利铂)±O药

二类方案：化疗联合/不联合抗血管药物方案  

• Taxane (紫杉醇/白蛋白结合型紫杉醇/多西紫杉醇)±雷莫芦单抗

三类方案：化疗方案  

• 曲氟尿苷/盐酸替吡嘧啶
• 伊立替康

  2、N K细胞疗法是否对我有帮助？副作用是否可控？   X医生：目前尚没有证据表明NK细胞疗法对癌症有效，因此不予推荐。

3、口服替吉奥会腹泻，是否需要调整方案？   II/III期胃癌患者术后采用辅助治疗方案，分别为：

• 替吉奥口服 1 年（口服 4 周，停药 2 周，共 8 个疗程或口服 2 周，停药 1 周，共 16个疗程）
• CAPOX (卡培他滨+奥沙利铂) 共半年（每 3 周一次，共 8 个疗程）
• SOX (替吉奥+奥沙利铂) 共半年（每 3 周一次，共 8 个疗程）

这三种方案中，替吉奥方案和CAPOX方案等效，但SOX要优于替吉奥。另外，胃癌术后直接使用纳武单抗免疫治疗无意义。

替吉奥确实会出现腹泻等代表性不良反应，患者可以考虑对症治疗，比如调节肠道的药物、止泻药等缓解副作用。如果副作用太严重，那么可以考虑减少药物剂量。

替吉奥的标准用药剂量为120mg，但用量低于80mg无法达到预期效果。如果当前患者用药为100mg，那么为了降低副作用，可以减少剂量到80mg；但如果目前剂量已经是80mg，则无法进一步降低剂量，此时考虑更换方案为CAPOX方案替代。 如果不良反应严重到干扰日常生活，则患者可以选择停药，持续观察病情变化。

对于无淋巴结转移的II期B和II其C的患者，可选择使用1年帕博丽珠单抗免疫治疗。

4 、术后患者很瘦，味觉障碍，如何调理改善？   通常，手术后患者体重会减轻20%左右。这是患者消化吸收能力低下、促食欲的胃肠激素减少引起的。大约6个月到1年时间，患者可以恢复正常。

味觉障碍可能是抗癌药的副作用引起的，也可能是饮食减少导致缺乏锌等微量元素引起的。建议患者采用少食多餐的方式饮食，每天分5-6次吃饭。在日本，我们有时也会给患者用一些营养补充剂。

另外，也可以考虑采用中草药的对症治疗，改善症状，比如十全大补汤、六君子汤。 会诊结束后，李女士的心情得到了极大的平复。她对自己未来要走的路更清晰了，也对日本专家的细致指导和会诊的快速响应非常满意。