蛟河市中医院腹股沟疝推荐专家

疝气是指体内某个内脏器官或组织离开其正常解剖位置，通过先天或后天形成的弱点、缺损或薄弱的部位进入另一部位的现象。那么，腹股沟疝气究竟是先天性疾病还是后天性疾病呢？

我们先来看看“先天”这一词。顾名思义，先天性疾病指的是在出生时就携带的疾病。而腹股沟疝气中的一种类型——腹股沟直疝，确实有约20%的病例是因先天因素导致的。这可能是由于发育缺陷或遗传因素所引起。但需要注意的是，腹股沟直疝多见于老年人，而且是男性。

再来看“后天”。后天性疾病通常是由于环境因素（如长期咳嗽、便秘或从事重体力劳动等）导致的。对于腹股沟疝气来说，后天因素如肥胖、从事重体力工作、吸烟等不良生活习惯以及慢性咳嗽、排尿困难等都可能增加患病风险。

但不论是先天还是后天，有一点需要注意的是，虽然大多数腹股沟疝气是良性的，但若不及时治疗，可能会引起严重的并发症。所以一旦发现此症状，应及时就医。

如果男孩阴囊两侧大小不一，要考虑是不是由于先天性腹膜鞘状突闭合不正常，导致了与腹部的全部或部分连通所致的各类畸形。其中主要有：

(1)腹股沟斜疝。哭闹或屏住呼吸后有阴囊包块，休息后可自动回纳，或经局部轻柔推拿回纳，有肠鸣，透光度测试未见，肿块有蒂柄。

(2)睾丸鞘膜积液。一般来讲，腹膜鞘状突是完全闭合的，在睪丸鞘膜中只有很少的浆液，若有太多的液体聚积，则被称为睪丸鞘膜积液。检查时，阴囊肿物表面平滑、囊状、透照试验阳性、不压痛、不能回纳，若在睡眠后或清晨醒来，发现包块略有萎缩，则说明其与腹部存在一定的联系。

(3)精索鞘膜积液。由于指腹鞘的末端是封闭的，所以被称为精索囊。肿物位于睪丸之上，平滑、囊状、透照试验阳性、不能返纳而消退，若晨起包块有萎缩，也表示可能有部份粘连。

(4)男孩阴囊两侧不等大，除考虑腹膜鞘状突未闭畸形外，还应与睾丸、副睾、精索等炎症、外伤、肿瘤而引起的继发性鞘膜积液、积血、肿块等相鉴别。

阴囊下面长了一个包，考虑为睾丸囊肿、疝气、脂肪瘤等因素导致。

1.睾丸囊肿：是阴囊内囊性病变，是男科常见的良性疾病之一，好发于附睾、睾丸头部，是因为炎症、外伤等因素而导致部分管道阻塞，引起液体在睾丸内积聚，最终形成囊性病变。所以出现睾丸囊肿也会导致阴囊下面出现一个包。

2.疝气：阴囊下面的突出物可能是由于腹股沟区域的疝气导致。腹股沟疝通常是腹部内脏组织通过腹股沟区域的弱点或裂隙突出到阴囊区域，进而导致阴囊下面出现肿物或突出物，且伴随着隐痛等不适。

3.脂肪瘤：是一种良性的软组织肿瘤，可以出现在身体的各个部位，包括阴囊区域，所以当阴囊部位出现脂肪瘤，也会导致长了包一样的症状，质地柔软，可以自由移动，但一般无疼痛等不适。

其次附睾炎、阴囊脓肿等，都可导致阴囊下面长一个包，需尽快到医院就诊，明确诊断后，在医生的指导下进行合理治疗。

婴儿疝气主要包括先天性腹股沟疝和脐疝。婴儿疝气的治疗方法有保守治疗和手术治疗等。

1.保守治疗：适合年龄比较小或者身体状况不适合进行手术治疗的婴儿。具体措施包括避免患儿剧烈哭吵、咳嗽和便秘等使腹内压增高的情况，这些情况可能会导致疝气嵌顿。如果发现患儿出现疝气嵌顿，应立即送急诊就诊，以防肠子卡压太久发生缺血坏死。

2.手术治疗：腹股沟疝的主要治疗方法。手术修补可以恢复器官的正常解剖关系和功能。传统的疝修补术分为针对疝囊的高位结扎术与加强或修补腹股沟管管壁手术，两种手术联合进行，在这手术中加强或修补薄弱或缺损位置是防止复发的关键。经腹腔镜疝修补术是一种微创手术，术后疼痛轻、恢复快，对多次复发或隐匿性疝进行更好的修复。

在选择治疗方法时，需要结合患儿的年龄、身体状况以及医生的建议进行综合考虑。如有疑问，建议咨询专业医生。

咳嗽时出现右下腹痛，可能是病理因素导致的，如慢性阑尾炎、右侧腹股沟疝、女性右侧附件炎等。治疗方法因个人病情和状况而异，一般是使用药物治疗，症状严重可能需要考虑手术，但也有可能是生理性因素导致的，如剧烈运动后，通常多注意休息即可缓解。

1.病理性因素：（1）慢性阑尾炎：大多是急性阑尾炎治疗不彻底造成，在慢性炎症的反复刺激之下，阑尾会出现肿胀和增生，咳嗽时腹腔内压力增高，会刺激到发炎的阑尾。可服用左氧氟沙星胶囊、阿莫西林胶囊等药物进行治疗。如果慢性阑尾炎反复急性发作，建议及时进行手术切除。（2）右侧腹股沟疝：通常是右侧腹股沟区先天性发育缺陷和腹腔内压力升高造成的，咳嗽时腹腔内压力明显升高，会压迫腹腔内组织器官冲击疝囊。一般情况下，可在腹腔镜下进行右侧腹股沟疝修补术治疗，能够消除症状。（3）女性右侧附件炎：是比较常见的妇科疾病，咳嗽时腹腔内压力升高，肠管下移，会刺激局部。可遵医嘱服用甲硝唑片、左氧氟沙星胶囊等药物治疗。

2.生理性因素：如果长期没有运动，突然性的剧烈运动后会导致腹部肌肉出现拉伤、劳损，轻微咳嗽会感觉到腹部疼痛，这种情况通常多注意休息，避免突然性剧烈运动，即可缓解。

在排除生理性因素后，建议及时就医，查明病因，对因治疗。

小儿疝气是否能自愈，要看是哪种类型的疝气，比如脐疝可能会自愈，腹股沟疝多无法自愈，需要干预治疗才能治愈。1.脐疝：脐疝多见于早产儿，因其过早脱离母体，腹腔结构没有发育完全，当小孩哭闹、咳嗽等动作导致腹腔压力增大时，腹壁缺口可导致肠管脱落、突出而形成柔软的包块，随着小儿年龄的增加，身体不断生长发育，腹壁肌肉不断加强，未发生嵌顿等情况的脐疝一般会自愈。2.腹股沟疝：腹股沟疝指肠道或腹内其他组织通过腹股沟区域的腹壁缺陷而形成的突出，该类患儿一般不能自愈，需要手术干预，以修复腹壁缺陷并将腹腔器官放回腹腔，防止腹腔内组织嵌顿，导致严重并发症。有些小儿疝气在出生后几个月内可能会自行缩小或消失，但也可能会复发或发展成更大的疝气，小儿疝气是否需要治疗，建议去医院检查判断。

小肠换气也就是临床上的腹股沟疝，其症状主要包括肿物或突出物、疼痛等。可通过一般治疗、手术治疗等方法进行处理。

1.症状：

• 肿物或突出物：在腹股沟区域（特别是腹股沟沟槽）可触及到一个肿块或突出物。在活动或咳嗽时，肿物可凸起或增大，也有可能会自行缩回到腹腔内。
• 疼痛：腹股沟疝还可导致腹部出现不适或者轻度的疼痛感，特别是在体力活动或长时间站立后加重，在平躺或消失的时候可减轻或消失。其次腹股沟疝还可累及到肩部，导致肩部出现疼痛，是因为疝囊和腹腔对应神经的刺激而引起。

2.治疗：

• 一般治疗：对于较小或者无症状、轻度症状的腹股沟疝，可以通过保守的方法进行治疗，如穿戴腹股沟疝托或疝带，可减轻腹股沟突出物的压力和不适感。此外，要注意控制好体重，避免举重和剧烈体力活动，以减少腹压的增高。
• 手术治疗：如果腹股沟疝的症状比较严重或者引发疝囊扭转、脱位等症状，保守治疗无效后，可通过手术的方法进行治疗，如腹腔镜手术、开放手术等，可通过修补腹股沟区域的薄弱处，并将脏器重新放回腹腔内。

一旦出现腹股沟疝的症状，需尽快到医院就诊，在医生的指导下进行合理治疗。