连云港市第二人民医院-淋巴回流障碍-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

连云港市第二人民医院，创立于1908年，前身为“义德医院”，由美国基督教南长老会传教士、医学博士慕庚扬创办。医院为三级甲等综合医院，担负着医疗、教学、科研、预防、保健、康复、公益等7项中心任务以及政府指令性任务和突发公共卫生事件应急救治任务。同时承担着连云港市肿瘤医院、连云港市临床肿瘤研究所和连云港市慈善医院职能。依托医院工作，建立了连云港市互联网医院、连云港市安宁疗护中心、连云港市老年医学中心及连云港市医养结合培训基地、连云港市癌症中心。目前拥有东西两个院区，占地132亩，建筑面积15.8万平方米，核定床位1307张，设有61个(一、二、三级)临床医技科室，36个病区。三级甲等综合医院连云港市第二人民医院为南京医科大学康达学院附属医院、蚌埠医学院临床学院、江苏大学临床学院、徐州医科大学临床学院，南京医科大学等十家医学院校教学医院。是国家药物临床试验机构，国家级住院医师规范化培训基地。是全国百姓放心示范医院、江苏省实施患者安全目标合格医院，江苏省癌症康复指导和随访管理示范机构，江苏省人民医院战略合作医院，江苏省肿瘤医院技术支持合作医院。近年来，医院柔性引进A类人才团队——北京清华长庚医院董家鸿院士肝胆外科专家团队，建成并成功运行董家鸿院士连云港肝胆外科中心、徐泽宽教授名医工作站（胃肠外科）的基础上，医院又相继建成张达颖教授名医工作站（疼痛医学）、李建勇教授名医工作站（血液内科）、王增军教授名医工作站（泌尿外科）、陈明龙教授名医工作站（心血管内科）、马勇教授名医工作室（中医骨伤科）、范志宁名医工作室（消化内镜）。医院与以色列高级专家组织（MATAT）、法国专家咨询协会（ECTI）及德国退休专家组织（SES）形成合作，建成江苏省外国专家工作室。医院现有职工1654人，其中专业技术人员1556人，在岗卫技人员1465人，其中高级技术职称627人，柔性引进临床医学高层次专家（团队）9人、苏北发展特聘专家9人。现有医学博士、硕士325人，硕士生导师40人，副教授、教授42人。拥有省双创博士2人，青海省“高端创新人才千人计划”1人，省“333”工程重点人才8人，省六大高峰人才8人，省“十三五科教强卫”工程青年人才2人，市“521工程”重点人才60人，市“十四五”花果山·科教强医工程领军人才7人、重点人才11人、青年人才28人，市“花果山卫生英才”卫生专家团队4个、卫生领军人才3人、卫生骨干人才9人，有234位专家在国家级、省级医学会中任职。享受市政府特殊津贴专家5人。江苏省临床重点专科医院现有江苏省临床重点专科5个（医学检验科、神经内科、肿瘤科、普外科、心血管内科），连云港市重点学科5个（医学检验科、普外科、神经内科、心血管内科、麻醉科），中医科为江苏省综合医院示范中医科建设单位，连云港市临床重点专科32个，连云港市专病诊疗中心3个（连云港市肿瘤诊疗中心、连云港市泌尿系统疾病微创诊疗中心、连云港市帕金森病诊疗中心）、连云港市救治中心7个（胸痛救治中心、卒中救治中心、创伤救治中心、中毒救治中心、烧伤救治中心、急危重孕产妇救治中心、新生儿急危重救治中心），连云港市创新团队7个（脊柱外科、泌尿外科、血液内科、骨科、内分泌科、医学影像科、老年医学科）。2022年新入选连云港市“十四五”花果山·科教强医工程医学科技创新平台1个（肿瘤科）；骨科、老年医学科、泌尿外科、内分泌科、消化内科遴选为“市花果山攀峰计划”高峰项目；急诊医学科遴选为高地项目。医学检验科通过ISO15189复核评审，呼吸与危重症医学科通过国家PCCM认证，卒中中心通过国家脑防委高级卒中中心建设单位认证，癫痫中心被中国抗癫痫协会评为二级癫痫中心，获得江苏省老年友善示范医院称号。医院始终坚持人民至上、生命至上，创新应用医疗新技术，加快提升疑难急危重症系统化救治服务能力。创伤中心成功救治多例严重复合伤患者，普外科常态化开展减重代谢手术，肝胆外科开展全腹腔镜胰十二指肠切除术，心血管内科开展市首例经导管主动脉瓣置入术（TAVI）、市首例无线起搏器植入技术，率先开展房颤射频消融治疗技术，神经内科开展颅内动脉取栓及颅内外血管支架植入技术，消化内科开展内镜下PEG、POEM手术，泌尿外科开展腔镜下前列腺癌根治术、腔镜下巨大嗜铬细胞瘤切除术，烧伤整形科成功救治多例大面积特重度烧伤患者，急诊外科开展断指（趾）再植术，介入科开展市首例TIPS手术，多学科MDT联合诊疗为患者创造一个又一个生命奇迹。医院有先进的瓦里安直线加速器ClinaciX、西门子大平板DSA、核磁共振、64排128层螺旋CT、德国Biolitec前列腺双频激光治疗机、瑞士EMS超声气压弹道碎石机、STORZ高清腹腔镜、日本奥林巴斯高清腹腔镜、美国强生超声刀、双源CT、伽玛刀、ECMO等一大批等高、精、尖诊疗设备。近4年来，医院获得省市各类科研课题185项，国家自然科学基金项目、省重点研发计划（社会发展）项目、省自然科学基金课题、省科技进步奖、省医学科技奖、省中医药科技奖、省医学新技术引进奖均创新高。在各类期刊发表论文1038篇，其中SCI论文216篇。是指机体某些部位淋巴液回流受阻引起的软组织液在体表反复感染后皮下纤维结缔组织增生,脂肪硬化,若为肢体则增粗,后期皮肤增厚、粗糙、坚韧如象皮,亦称“象皮肿”。，1.原发性淋巴水肿（1）先天性单纯性遗传性。（2）早发性原发性淋巴水肿可分型如下：①淋巴发育不全,伴皮下淋巴缺如；②淋巴发育低下、淋巴结和淋巴管小而少；③淋巴增生,伴淋巴结和淋巴管大而多,时有扭曲和曲张。其中淋巴发育不全十分罕见,常见于先天性淋巴水肿。发育低于是最常见的类型。单纯性及咐性淋巴水肿均属先天性。早发性淋巴水肿多见于青春期女性或年轻妇女,于月经期症状加重,故推测病因可能与内分泌紊乱有关,占原发性淋巴水肿85%～90%。35岁以后起病则称之迟发性淋巴水肿。 2.继发性淋巴水肿（1）感染性寄生虫、细菌、真菌等。（2）损伤性手术、放疗、灼伤等。（3）恶性肿瘤性原发性肿瘤、继发性肿瘤。（4）其他全身性疾病、妊娠等。，全身淋巴，淋巴水肿根据病程早晚,治疗原则不同。早期以排除郁积滞留淋巴液,防止淋巴积液再生为宗旨,晚期则以手术切除不能复原的病变组织或以分流术治疗局限性淋巴管阻塞为目的。 1.急性期淋巴水肿以非手术治疗为主。（1）体位引流肢下下垂状态使组织间隙中淋巴液滞留加重,抬高患肢30～40cm利用重力作用可促进淋巴液回流,减轻水肿。（2）加压包扎在体位引流基础上,在患肢抬高时用弹力袜或弹力绷带加压包扎,挤压组织间隙,协助淋巴回流。也可用间隙加压器多次和长时间使用,对改善水肿有一定疗效。（3）限制钠盐摄入和使用利尿剂急性期适当限制氯化钠摄入,一般1～2克/天,以减少组织钠、水潴留。同时使用适量利尿剂、加快水钠排出。可用双氢克尿噻,每日3次,并适当补钾。（4）预防感染选用抗真菌的油膏、扑粉,保持足趾干燥是预防和控制真菌感染最为有效的方法；足趾甲床下细菌感染也较为多见,应勤剪指趾甲,清除污垢,减少细菌入侵途径。当链球菌感染全身性症状时,应选用青霉素等药物。晚期淋巴水肿并发皮肤皲裂可采用油膏外敷保护并润滑皮肤。国外学者证明在注射伤寒三联疫苗时,输出淋巴管中的淋巴球增多,血液中的丙种球蛋白也有所提高,有防止发生永久性淋巴阻塞的作用。 2.慢性淋巴水肿包括非手术治疗的烘绷治疗和各种手术治疗。（1）烘绷疗法烘绷疗法是发掘祖国医学遗产的一种治疗方法。其治疗原理是利用持续辐射热,使患肢皮肤血管扩张,大量出汗,局部组织间隙内的液体回入血液,改善淋巴循环。（2）手术治疗约15%的原发性淋巴水肿最终需行下肢整形手术。现有手术方法均不能治愈淋巴水肿,但可明显改善症状。，无，避免食用生、冷、油腻、辛辣刺激性食物。忌食海鲜,忌酒。，1.诊断性穿刺组织液分析皮下水肿组织液的分析,有助于疑难病例的鉴别诊断。检查通常用于慢性粗大的肿胀肢体,只需注射器和细针即可操作,方法简单、方便。 2.淋巴管造影淋巴管穿刺注射造影剂,摄片显示淋巴系统形态学的一种检查方法。 3.同位素淋巴管造影由于淋巴管X线造影不能提供淋巴系统功能的定量动力学资料,也不能提供来自不同肢体部位淋巴引流的简单情况,因此目前开展一种有价值的静态淋巴系统内烁造影（核素显象）,将99m锝鍊硫化物胶物0.25ml（75MBq）注射到双足第二趾蹼皮下组织。用r照相机正对患者下腹部和腹股沟区,分别在1/2、1、2和3小时作静态图像扫描,再分别计算髂腹股沟淋巴结摄取的同位素量。用同位素显象研究慢性淋巴水肿的淋巴功能,提示患肢淋巴回流的减少程度与淋巴水肿的严重程度相关。在严重淋巴水肿,同位素摄取率几乎为0,而在静脉静脉性水肿淋巴回流的吸收百分比显著增加。 4.其他检查此外,超声血管无损伤检测技术也有助于静脉性水肿和淋巴性水肿的鉴别,作为门诊筛选检查方法,既简单又方便。，。

true 刘维忠主任医师

三级甲等连云港市第二人民医院

好评率：100% 接诊量：6 平均响应：-

1、对食管、胃肠及肝胆胰常见及疑难疾病诊断和治疗有丰富的临床经验；2、熟练内镜下消化道早癌诊断和治疗、食管狭窄扩张、支架置入、食管、胃内各种异物取出，内镜下息肉切除、止血等操作。

true 刘桂荣主任医师

三级甲等连云港市第二人民医院

好评率：- 接诊量：1 平均响应：-

具有丰富的肿瘤临床经验，擅长肿瘤的放疗、化疗、靶向、生物免疫等综合治疗，擅长与患者有效沟通，擅长危重疑难疾病的诊断、抢救及晚期肿瘤的舒缓治疗。

true 解荣桂副主任医师

三级甲等连云港市第二人民医院

好评率：100% 接诊量：59 平均响应：-

擅长皮炎，湿疹，白癜风，带状疱疹，银屑病，痤疮，荨麻疹，皮肤肿瘤，结缔组织病等常见皮肤病及疑难皮肤病的诊治，擅长激光治疗色素性皮肤病，痤疮疤痕等皮肤病。

true 伏兵主任医师

三级甲等连云港市第二人民医院

好评率：100% 接诊量：72 平均响应：30分钟

脑血管病、帕金森病、头痛头晕、神经免疫疾病等

true 朱家球主治医师

三级甲等连云港市第二人民医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

神经外科常见疾病的诊疗

true 屠婷婷主治医师

三级甲等连云港市第二人民医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

恶性肿瘤放化疗，晚期肿瘤的姑息治疗。

true 孙运涛主治医师

三级甲等连云港市第二人民医院

好评率：100% 接诊量：31 平均响应：-

待补充

true 董美林主治医师

三级甲等连云港市第二人民医院

好评率：99% 接诊量：392 平均响应：-

肉毒素、玻尿酸、脂肪注射，重睑、提眉、眼袋手术鼻综合手术，腋臭治疗，体表肿瘤治疗，水光针注射，烧烫伤、慢性创面治疗

false 徐同道副主任医师

三级甲等连云港市第二人民医院

好评率：- 接诊量：123 平均响应：-

糖尿病，甲状腺疾病，高血压病，高脂血症，骨质疏松症，肥胖症。

true 闻海霞主任医师

三级甲等连云港市第二人民医院

好评率：100% 接诊量：60 平均响应：-

糖尿病及急性慢性并发症，甲状腺疾病，肾上腺、垂体疾病。肥胖，高尿酸血症，骨质疏松症

接诊医生：

2024-10-02 14:17:37

科普文章

你关心的腿肿问题，基本都在这里了

腿肿，是很多患者都可能遇到的一种疾病现象。症状轻一些的患者，稍微休息一下，病情就能有明显好转。若是严重的病例，腿肿的症状会反反复复发作，也着实让人心烦。今天，就和大家来分享一下腿肿的相关知识，看看这里是否有您想要的答案。

作为一名血管外科医生，我个人习惯上喜欢把腿肿的原因分为两大类：即血管疾病导致的腿肿和其他疾病导致的腿肿。今天先和大家分享一下血管疾病导致腿肿的一些问题。

对于血管原因导致的腿肿，其主要原因就是静脉回流受到限制，引起下肢肿胀。一般主要分为血栓性疾病引起的腿肿和非血栓性疾病（如：静脉功能不全、动静脉瘘、淋巴回流受限等）引起的腿肿。下面，我就具体和大家讲解一下。

1.血栓性疾病导致的腿肿。

我们知道，下肢静脉系统，主要承担着维持静脉血液回流到心脏的作用。下肢静脉血栓时（主要针对下肢深静脉血栓），由于血管中的血栓成分占据了血液在血管里流通的空间，堵塞了下肢静脉回流的通路，造成下肢静脉回流减慢、不畅通，局部血液出现“堵车”的症状，即表现为下肢的肿胀。一般在血栓的急性期，这种症状会比较明显。随着血栓治疗、病情好转，症状自然也会改善。发病时从外观上看，除了腿部肿胀、疼痛以外，还伴随着皮肤颜色发红，温度增高的改变。

2.静脉功能不全引起的腿肿。

在下肢静脉中，存在着一个不同于其他静脉的特殊装置-静脉瓣膜。这种瓣膜一般都是成对出现，属于单向开放的瓣膜，作用类似于厨房烟道的止逆阀，可以起到防止血液返流的作用。但是，随着年龄的增长及静脉压力的增大（如：肥胖、怀孕、久坐久站等），静脉瓣膜承受的压力过大，逐渐松弛，弹性减退，导致瓣膜关闭不全，引起下肢静脉出现血液返流，表现为下肢肿胀不适，严重的患者还会出现静脉曲张的“蚯蚓腿”的表现。此外，动静脉瘘时，动脉血液顺着与静脉之间的异常连接，涌入静脉，使静脉压力增高，也可出现下肢的肿胀，但是动静脉瘘属于少见病例。

3.淋巴回流受限。

这种疾病多见于盆腔手术后、肢体感染或者盆腔肿瘤患者。手术时对于淋巴损伤、以及盆腔的新生包块在局部的压迫，下肢反复发作的感染造成的淋巴管的堵塞，都会引起下肢淋巴回流受限，引起淋巴源性的水肿。这种水肿，会导致皮肤弹性减低，随着病情加重，皮肤逐渐加厚，表现为橘皮样外观，后期严重时，其特征性表现，医学上称之为“象皮腿”，即像大象腿一样看起来粗壮、没有弹性。目前，暂时没有合适的、易于推广的无创方法来明确淋巴管的情况。在临床上，多是通过疾病表现及患者既往病情来明确这一诊断。

那么出现了上诉腿肿症状该如何治疗呢？

总体来说就是既要针对病因治疗，又要根据症状治疗。

针对病因治疗：一般通过静脉超声检查就可以明确深静脉有没有血栓、有没有瓣膜功能不全引起的血液返流等。对于静脉血栓的患者，要积极选择抗凝及手术方法治疗血栓，争取在血栓发病早期使血栓得到及时有效的治疗。对于静脉曲张严重的患者可以通过手术方法治疗。

根据症状治疗：上述的疾病，都可以通过对症治疗得到缓解。具体参考以下几点：