连云港市第二人民医院-甲状腺淋巴瘤-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

连云港市第二人民医院，创立于1908年，前身为“义德医院”，由美国基督教南长老会传教士、医学博士慕庚扬创办。医院为三级甲等综合医院，担负着医疗、教学、科研、预防、保健、康复、公益等7项中心任务以及政府指令性任务和突发公共卫生事件应急救治任务。同时承担着连云港市肿瘤医院、连云港市临床肿瘤研究所和连云港市慈善医院职能。依托医院工作，建立了连云港市互联网医院、连云港市安宁疗护中心、连云港市老年医学中心及连云港市医养结合培训基地、连云港市癌症中心。目前拥有东西两个院区，占地132亩，建筑面积15.8万平方米，核定床位1307张，设有61个(一、二、三级)临床医技科室，36个病区。三级甲等综合医院连云港市第二人民医院为南京医科大学康达学院附属医院、蚌埠医学院临床学院、江苏大学临床学院、徐州医科大学临床学院，南京医科大学等十家医学院校教学医院。是国家药物临床试验机构，国家级住院医师规范化培训基地。是全国百姓放心示范医院、江苏省实施患者安全目标合格医院，江苏省癌症康复指导和随访管理示范机构，江苏省人民医院战略合作医院，江苏省肿瘤医院技术支持合作医院。近年来，医院柔性引进A类人才团队——北京清华长庚医院董家鸿院士肝胆外科专家团队，建成并成功运行董家鸿院士连云港肝胆外科中心、徐泽宽教授名医工作站（胃肠外科）的基础上，医院又相继建成张达颖教授名医工作站（疼痛医学）、李建勇教授名医工作站（血液内科）、王增军教授名医工作站（泌尿外科）、陈明龙教授名医工作站（心血管内科）、马勇教授名医工作室（中医骨伤科）、范志宁名医工作室（消化内镜）。医院与以色列高级专家组织（MATAT）、法国专家咨询协会（ECTI）及德国退休专家组织（SES）形成合作，建成江苏省外国专家工作室。医院现有职工1654人，其中专业技术人员1556人，在岗卫技人员1465人，其中高级技术职称627人，柔性引进临床医学高层次专家（团队）9人、苏北发展特聘专家9人。现有医学博士、硕士325人，硕士生导师40人，副教授、教授42人。拥有省双创博士2人，青海省“高端创新人才千人计划”1人，省“333”工程重点人才8人，省六大高峰人才8人，省“十三五科教强卫”工程青年人才2人，市“521工程”重点人才60人，市“十四五”花果山·科教强医工程领军人才7人、重点人才11人、青年人才28人，市“花果山卫生英才”卫生专家团队4个、卫生领军人才3人、卫生骨干人才9人，有234位专家在国家级、省级医学会中任职。享受市政府特殊津贴专家5人。江苏省临床重点专科医院现有江苏省临床重点专科5个（医学检验科、神经内科、肿瘤科、普外科、心血管内科），连云港市重点学科5个（医学检验科、普外科、神经内科、心血管内科、麻醉科），中医科为江苏省综合医院示范中医科建设单位，连云港市临床重点专科32个，连云港市专病诊疗中心3个（连云港市肿瘤诊疗中心、连云港市泌尿系统疾病微创诊疗中心、连云港市帕金森病诊疗中心）、连云港市救治中心7个（胸痛救治中心、卒中救治中心、创伤救治中心、中毒救治中心、烧伤救治中心、急危重孕产妇救治中心、新生儿急危重救治中心），连云港市创新团队7个（脊柱外科、泌尿外科、血液内科、骨科、内分泌科、医学影像科、老年医学科）。2022年新入选连云港市“十四五”花果山·科教强医工程医学科技创新平台1个（肿瘤科）；骨科、老年医学科、泌尿外科、内分泌科、消化内科遴选为“市花果山攀峰计划”高峰项目；急诊医学科遴选为高地项目。医学检验科通过ISO15189复核评审，呼吸与危重症医学科通过国家PCCM认证，卒中中心通过国家脑防委高级卒中中心建设单位认证，癫痫中心被中国抗癫痫协会评为二级癫痫中心，获得江苏省老年友善示范医院称号。医院始终坚持人民至上、生命至上，创新应用医疗新技术，加快提升疑难急危重症系统化救治服务能力。创伤中心成功救治多例严重复合伤患者，普外科常态化开展减重代谢手术，肝胆外科开展全腹腔镜胰十二指肠切除术，心血管内科开展市首例经导管主动脉瓣置入术（TAVI）、市首例无线起搏器植入技术，率先开展房颤射频消融治疗技术，神经内科开展颅内动脉取栓及颅内外血管支架植入技术，消化内科开展内镜下PEG、POEM手术，泌尿外科开展腔镜下前列腺癌根治术、腔镜下巨大嗜铬细胞瘤切除术，烧伤整形科成功救治多例大面积特重度烧伤患者，急诊外科开展断指（趾）再植术，介入科开展市首例TIPS手术，多学科MDT联合诊疗为患者创造一个又一个生命奇迹。医院有先进的瓦里安直线加速器ClinaciX、西门子大平板DSA、核磁共振、64排128层螺旋CT、德国Biolitec前列腺双频激光治疗机、瑞士EMS超声气压弹道碎石机、STORZ高清腹腔镜、日本奥林巴斯高清腹腔镜、美国强生超声刀、双源CT、伽玛刀、ECMO等一大批等高、精、尖诊疗设备。近4年来，医院获得省市各类科研课题185项，国家自然科学基金项目、省重点研发计划（社会发展）项目、省自然科学基金课题、省科技进步奖、省医学科技奖、省中医药科技奖、省医学新技术引进奖均创新高。在各类期刊发表论文1038篇，其中SCI论文216篇。甲状腺淋巴瘤是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤,主要表现为无痛性淋巴结肿大,肝脾肿大,全身各组织器官均可受累,伴发热、盗汗、消瘦、瘙痒等全身症状。，病因不清。一般认为,可能和基因突变,以及病毒及其他病原体感染、放射线、化学药物,合并自身免疫病等有关。，淋巴、甲状腺，1.放射治疗某些类型的淋巴瘤早期可以单纯放疗。放疗还可用于化疗后巩固治疗及移植时辅助治疗。 2.化学药物治疗淋巴瘤化疗多采用联合化疗,可以结合靶向治疗药物和生物制剂。近年来,淋巴瘤的化疗方案得到了很大改进,很多类型淋巴瘤的生存期都得到了很大提高。 3.骨髓移植对60岁以下患者,能耐受大剂量化疗的中高危患者,可考虑进行自体造血干细胞移植。部分复发或骨髓侵犯的年轻患者还可考虑异基因造血干细胞移植。 4.手术治疗仅限于活组织检查或并发症处理；合并脾机能亢进而无禁忌证,有切脾指征者可以切脾,以提高血象,为以后化疗创造有利条件。，慢性淋巴结炎，无，1.血常规及血涂片血常规一般正常,可合并慢性病贫血；HL可以出现PLT增多、WBC增多、嗜酸性粒细胞增多；侵袭性NHL侵犯骨髓可出现贫血、WBC及PLT减少,外周血可出现淋巴瘤细胞。 2.骨髓涂片及活检 HL罕见骨髓受累。NHL侵犯骨髓,骨髓涂片可见淋巴瘤细胞,细胞体积较大,染色质丰富,灰蓝色,形态明显异常,可见“拖尾现象”；淋巴瘤细胞≥20%为淋巴瘤白血病；骨髓活检可见淋巴瘤细胞聚集浸润。部分患者骨髓涂片可见噬血细胞增多及噬血现象,多见于T细胞NHL。 3.血生化 LDH增高与肿瘤负荷有关,为预后不良的指标。HL可有ESR增快,ALP增高。 4.脑脊液检查中高度侵袭性NHL临床Ⅲ/Ⅳ期患者可能出现中枢神经系统受累,或有中枢神经系统症状者,需行脑脊液检查,表现为脑脊液压力增高,生化蛋白量增加,常规细胞数量增多,单核为主,病理检查或流式细胞术检查可发现淋巴瘤细胞。 5.组织病理检查 HL的基本病理形态学改变是在以多种炎症细胞的混合增生背景中见到诊断性的R-S细胞及其变异型细胞。免疫组化特征：经典型CD15+,CD30+,CD25+；结节淋巴细胞为主型CD19+,CD20+,EMA+,CD15-,CD30-。NHL淋巴结或组织病理见正常淋巴结或组织结构破坏,肿瘤细胞散在或弥漫浸润,根据不同的病理类型有各自独特的病理表现和免疫表型。 6.TCR或IgH基因重排可阳性。诊断，。

true 刘维忠主任医师

三级甲等连云港市第二人民医院

好评率：100% 接诊量：6 平均响应：-

1、对食管、胃肠及肝胆胰常见及疑难疾病诊断和治疗有丰富的临床经验；2、熟练内镜下消化道早癌诊断和治疗、食管狭窄扩张、支架置入、食管、胃内各种异物取出，内镜下息肉切除、止血等操作。

true 刘桂荣主任医师

三级甲等连云港市第二人民医院

好评率：- 接诊量：1 平均响应：-

具有丰富的肿瘤临床经验，擅长肿瘤的放疗、化疗、靶向、生物免疫等综合治疗，擅长与患者有效沟通，擅长危重疑难疾病的诊断、抢救及晚期肿瘤的舒缓治疗。

true 解荣桂副主任医师

三级甲等连云港市第二人民医院

好评率：100% 接诊量：59 平均响应：-

擅长皮炎，湿疹，白癜风，带状疱疹，银屑病，痤疮，荨麻疹，皮肤肿瘤，结缔组织病等常见皮肤病及疑难皮肤病的诊治，擅长激光治疗色素性皮肤病，痤疮疤痕等皮肤病。

true 伏兵主任医师

三级甲等连云港市第二人民医院

好评率：100% 接诊量：72 平均响应：30分钟

脑血管病、帕金森病、头痛头晕、神经免疫疾病等

true 朱家球主治医师

三级甲等连云港市第二人民医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

神经外科常见疾病的诊疗

true 屠婷婷主治医师

三级甲等连云港市第二人民医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

恶性肿瘤放化疗，晚期肿瘤的姑息治疗。

true 孙运涛主治医师

三级甲等连云港市第二人民医院

好评率：100% 接诊量：31 平均响应：-

待补充

true 董美林主治医师

三级甲等连云港市第二人民医院

好评率：99% 接诊量：392 平均响应：-

肉毒素、玻尿酸、脂肪注射，重睑、提眉、眼袋手术鼻综合手术，腋臭治疗，体表肿瘤治疗，水光针注射，烧烫伤、慢性创面治疗

false 徐同道副主任医师

三级甲等连云港市第二人民医院

好评率：- 接诊量：123 平均响应：-

糖尿病，甲状腺疾病，高血压病，高脂血症，骨质疏松症，肥胖症。

true 闻海霞主任医师

三级甲等连云港市第二人民医院

好评率：100% 接诊量：60 平均响应：-

糖尿病及急性慢性并发症，甲状腺疾病，肾上腺、垂体疾病。肥胖，高尿酸血症，骨质疏松症

接诊医生：

2024-10-02 14:46:42

科普文章

络病理论在甲状腺瘤治疗上的应用

在近代中医医学史上，吴以岭院士新创立的络病理论具有里程碑式的意义。应用络病理论治疗心脑血管病，糖尿病及他所发明的系列中成药在全国基层医院得到广泛应用。使络病理论成为近年来中医学术研究的热点和焦点。

笔者近年来通过研习络病理论，发现运用络病理论可以继续扩展治疗范围，如应用于治疗甲状腺瘤更为适用，为此，几年来进行了粗浅的尝试，现将笔者的管见叙述如下。

一、西医对甲状腺瘤的认识

甲状腺瘤，系良性肿瘤，起自其腺上皮组织，它与甲状腺胶型结节在临床上不易区分。有时与甲状腺癌难于鉴别，这给恰当的治疗带来一定困难，临床上必须加以重视。甲状腺瘤在组织形态学可分为三种：即滤泡型、乳头型和混合型。它们共同特点有：（1）多数为单发结节，包膜完整；（2）肿瘤组织结构与周围甲状腺组织显然不同；（3）腺瘤内部结构具有相对一致性；（4）周围组织有受压现象，但它们又具有各自不同的病理表现。

临床表现：一般没有明显的自觉症状，往往无意中发现颈前肿物，腺瘤生长缓慢，长期内改变不多，体检时多见单发性肿块，呈圆形或椭圆形，表面光滑、质韧，边界清楚，无压痛，可随吞咽而活动。

二、中医对甲状腺瘤的认识

甲状腺瘤属于中医的“瘿病”范畴，早在公元前三世纪我国已有瘿病的记载，最早见于《诸病源候论》，后来又有五瘿之分（气瘿、血瘿、筋瘿、肉瘿、石瘿）。甲状腺瘤属于肉瘿范畴。《外科正宗·瘿瘤论》提出病机是气、痰、瘀壅结的观点，提出的主要治法是引散气血、祛痰顺气，可用海藻玉壶汤等方。

三、病因病机

《古今医统大全》：“瘿瘤之病，乃足阳明经与任脉二经气血凝滞，加以忧郁之所成也。何则？阳明为多气多血之经，任脉为阴血之至脉，气滞上焦，即血不下流，而著于任脉之杪，故多著于颈项皮宽处是也。”《外科精义》：“人之气血循环一身，常欲无滞流之患。倘喜怒不节，忧思过度，调摄失宣，以散气滞血凝，而成瘿瘤。”《万病回春》“瘿瘤，气血凝滞也。”

中医认为本病的主要病因是情志内伤、饮食和体质等因素有密切关系。长期的抑郁恼怒和忧思，使气机不畅郁滞，肝气失于调达，津液凝聚成疾，气滞痰凝，壅结颈前，则形成瘿病，痰气凝之日久，使血液运行不畅，产生瘀滞，则可形成瘿瘤。从络病理论来认识，痰瘀互结久病入络，瘀血与痰浊凝聚成形息而成积，即络息成积。

四、辨证论治

本病是在正气亏虚，脏腑功能失调的基础上，由气滞、痰凝、血瘀而致络息成积，治疗予以化瘀通络，祛痰通络，散结通络，在辨证分型和治疗的全过程予以通络之品方能事半功倍。

1、肝郁气结证

主症：颈部肿块，质地坚韧，表面光滑，局部胀闷不适，情志不舒，平素多痰，肿块随吞咽而动，舌淡红苔薄白，脉弦滑。

治法：化痰散结，通络、疏肝理气

方药：柴胡疏肝散合二陈汤加减

柴胡
白芍
枳实
陈皮
莪术
夏枯草
半夏
浙贝母
白芥子
当归

2、瘀血内结

主症：发病日久，肿块中等硬度，情志不畅，舌边有瘀点，脉弦涩。

治法：活血散结通络

方药：逍遥散合四物汤加减

柴胡
白芍
当归
丹参
浙贝母
夏枯草
白芥子
半夏
莪术

3、心肾阴虚证

主症：颈项一侧或两侧肿块日久不消，质较硬或有结节，伴有心悸，失眠，烦躁易怒，倦怠乏力，舌质红苔少或无苔，脉弦数。

治法：养心滋阴，祛瘀化痰，散结通络

方药：养心通络化瘀方（自拟）

人参
夏枯草
寸冬
生地
当归
丹参
五味子
半夏
白芥子
莪术
鳖甲

五、病案举例

吴 XX，女，50 岁，人社局公益岗位，初诊时间： 2014 年 10 月。该患既往有甲亢合并糖尿病史十余年，平素注射胰岛素，口服他巴唑病情稳定，近日发现左侧颈部肿块，最大者 1.7cm*0.9cm，平素痰多，吞咽有异物感，急躁易怒，心悸多汗，失眠，倦怠乏力，舌质红少苔脉弦数。

诊断：甲状腺瘤

中医辨证：肉瘿（心肾阴虚）

治法：软坚散结，化痰通络，养心滋阴

方药：养心通络化瘀方

浙贝母 15g 寸冬 15g 五味子 15g 生地 20g
夏枯草 30g 茯苓 15g 白芥子 10g 香附 15g
莪术 10g 半夏 10g 白花蛇舌草 30g

服药 28 付后，做颈部彩超：左侧最大腺瘤由 1.7cm*0.9cm 变为 0.5cm*0.6cm，收到显效。

六、体会

1、在治疗全过程中必须以通络散结为主，配合化瘀祛痰，疏肝理气之法。其中化瘀通络可用当归、丹参；祛痰通络可用白芥子、浙贝母、半夏、南星等；散结通络可用莪术、夏枯草。

2、据现代研究，含碘高的中药如海藻、昆布、海带等能促进甲状腺瘤生长，故不宜选用。虽然古方海藻玉壶汤，四海舒郁丸都含有含碘高的中药，但古人认识有一定局限性。我们在继承应用古人的经验时，必须有继承有发扬，也要有所摒弃。

3、本病属于疑难病症，中医治疗属于优势病种。但一定要坚持服药一个疗程，最少 2 个月，而且治疗过程中还要注意组方随证加减。

右甲状腺瘤对身体的影响

甲状腺我们并不陌生，是人体最大的内分泌腺体，也是人体最大的内分泌器官，它的位置是在人体脖子正中前下方，气管两旁呈蝴蝶状，而甲状腺也会发生一些原发的疾病，其中包括：甲状腺结节、甲状腺瘤、甲状腺原发癌等等，而甲状腺瘤，无论是右侧还是左侧都是人体头颈部比较常见的肿瘤，那对人体有什么影响？是我们今天学习的内容。

甲状腺瘤的发生原因

甲状腺瘤发生的原因是由于甲状腺细胞异常的增生，形成了新的病理产物，也称之为实体瘤，在临床上有良性甲状腺瘤和恶性甲状腺瘤之分，一般良性的甲状腺瘤为甲状腺腺瘤或甲状腺囊肿，治疗相对较容易并且预后较好，而恶性的甲状腺瘤称之为甲状腺癌，其中包括四种情况，如甲状腺乳头状癌、甲状腺滤泡癌、甲状腺未分化癌、甲状腺髓样癌，最常见的是甲状腺乳头状癌，对人体的影响和危害是非常严重的，如果耽误病情使病情进一步恶化和进展，可能会导致死亡的发生。

甲状腺瘤的发生率和症状

研究发现甲状腺瘤的发生率，女性患者要远远大于男性患者，并且病情隐匿以及很难发现，往往在体检时或治疗其他疾病时发现，主要的表现是脖子前下方出现肿大或疙瘩以及硬块，严重者会出现声音嘶哑以及压迫气道出现呼吸困难，等患者发现甲状腺瘤，一定按照医生的指导用药和治疗，切勿盲目自行用药，而对于恶性肿瘤的患者也不要失去信心，积极的配合医生进行治疗，同样能够起到较好的效果。