简介:

石家庄市妇幼保健院(市儿童医院、市第六医院)是省会集医疗、保健、科研、教学于一体的三级甲等妇幼保健院医院。始建于1951年,前身为国家卫生部妇幼司二中队在石家庄市建立的妇幼保健总站,是原国家卫生部、联合国儿童基金会、世界卫生组织联合授予的国家级爱婴医院,是石家庄市危重孕产妇救治中心,石家庄市危重新生儿救治中心,石家庄市产前诊断分中心,石家庄市新生儿筛查中心,省、市医保定点医院。专科特色突出,为中国儿童健康管理1+N工程示范基地、“中国母婴健康成长万里行”首批项目基地、首批出生医学证明管理优质服务单位,妇产科、儿科是国家级住院医师规范化培训基地协同单位,河北省省级产科医师培训协同单位,河北医科大学教学医院;河北省孕产期保健特色专科建设单位、河北省新生儿色专科建设单位、河北省妇幼保健机构中医特色专科建设单位。先后荣获全国妇幼健康服务先进集体、全国百家优秀爱婴医院、全国巾帼文明岗、全国母婴友好医院、全国“心系新生命”活动示范单位、全国妇幼卫生文化先进集体、河北省服务名牌、河北省实施妇女儿童发展规划先进集体、等国家级、省级荣誉称号。开放性胸外伤导致胸导管损伤断裂,常同时出现严重的重要器官损伤,有时来不及救生即死亡,有时剖胸手术治疗内脏损伤后发现乳糜胸后才明确诊断为胸导管损伤。胸导管损伤引起的闭合损伤多在膈肌上方,乳糜液先积聚在纵隔后再破胸膜腔;常为右侧乳糜胸,也可为左侧或双侧乳糜胸。因此,伤后往往有几天或几周的潜伏期,有时长达几个月。一般而言,潜伏期越短,胸导管损伤程度越大;相反,损伤程度较轻;在个别情况下,纵隔乳糜肿可自愈。潜伏期结束后,患者突然出现气短、呼吸困难,甚至出现发绀、心率加快、脉搏变弱、血压降低等类似休克症状,进而表现为胸腔积液,穿刺抽液最初为血液,然后逐渐成为典型的乳白色乳糜液;穿刺抽液后,患者气短、呼吸困难迅速缓解,但不久后出现全身衰竭等症状。,胸部刀刺伤子弹片的穿损伤可引起胸导管损伤,其他损伤较少,往往合并较严重,早期不易发现。 胸部钝挫伤、爆震伤、挤压伤或剧烈咳嗽都会损伤胸导管。由于胸导管相对固定在脊柱前方,当脊柱突然过度伸展或脊柱骨折时,会导致胸导管撕裂或断裂;炎症、血丝虫病或肿瘤侵袭导致胸导管梗阻或餐后胸导管饱满。胸部闭合伤或剧烈运动剧烈咳嗽会使右膈肌脚剧烈收缩,剪力损伤胸导管;此外,锁骨、肋骨或脊柱骨折的断端也会损伤胸导管。 手术损伤:胸导管附近的手术可能会损伤胸导管的主干及其分支,导致术后乳糜胸。术后乳糜胸主要发生在颈部和胸部手术后;由于心胸手术的增加,胸导管损伤导致乳糜胸的报告较多;由于对胸导管解剖的认识加深和手术操作的改进,胸导管损伤呈下降趋势。,胸导管,(一)治疗 在胸导管结扎手术开始在临床应用以前,人们采用保守疗法治疗外伤性和手术后乳糜胸,认为不存在胸导管恶性梗阻或上腔静脉压力无异常的病人,其损伤的胸导管都会自愈。可试用重复穿刺吸引,每次抽液不应超过1000ml,隔日穿刺,要严格无菌技术。抽液当天,最少经静脉输入血浆400ml或人血白蛋白(白蛋白)20g。穿刺抽液是为了减少对肺和纵隔的压迫,使肺复张,导致脏层与壁层胸膜黏合,封闭胸膜腔,有利于胸导管裂口的愈合。为补偿丧失的蛋白质,给予静脉营养,但对一般病人可给予高蛋白质、低糖类和低脂肪的食物,间断输血,补液,以维持营养和水电解质的平衡。临床资料显示死亡率达50%,而非外伤性乳糜胸无一例生存。近年来,由于治疗方法的改进,疗效明显提高。国内报道死亡率为19.2%。后来有人将乳糜胸的胸液经静脉回输,结果发生严重反应,此方法很快被废弃不用。直到1948年Lamp-son全面报道了胸导管结扎术治疗乳糜胸成功的经验,才使乳糜胸的治疗效果大大提高,使其死亡率降到10%左右。20世纪50年代,Fernandes等发现中、短链脂肪酸由门静脉直接吸收,而不经胸导管吸收入血;Blomstrand,Hashim等应用中链甘油三酸酯口服治疗乳糜胸取得良好效果,增加了保守治疗的方法。 1.保守治疗当前普遍认为新鲜的外伤性乳糜胸和术后乳糜胸首先考虑非手术治疗,保守治疗的原则为:①减少乳糜液流量;②补充乳糜液丢失的营养物质,纠正和防止代谢紊乱;③吸除或引流胸液,促使肺膨胀,纠正呼吸循环障碍;④严密监护,密切观察病情发展。一定期限内若保守治疗无效则进行手术治疗。常用方法: (1)中链三酰甘油(mediumchaintriglyc-eride,MCT)饮食疗法:进食高蛋白与普通低脂肪饮食,可以减少乳糜液的漏出量,但乳糜瘘口较大者疗效不清。就用MCT饮食疗法则可明显减少乳糜液的流量,又可保证病人代谢所需之热量。根据Frazer肠道吸收脂肪的理论,中链脂肪酸分子量较小,易于通过细胞基底膜扩散,迅速由门静脉系统吸收,而不需再进行脂化和乳化为乳糜微粒进入乳糜池。中链中三酰甘油食入后,在肠脂肪酶的作用下水解成游离的中链脂肪酸和甘油,迅速吸收进入门静脉,这样就大大地减少了乳糜的生成,使胸导管处于休息状态。目前,治疗饮食多采用低脂肪、高蛋白、高碳水化合物,其中脂肪以MCT供给。中链脂肪酸不易在组织中聚集,能,无,无,胸部X线,。

武菁菁
true 武菁菁 副主任医师
好评率:100% 接诊量:235 平均响应:15分钟
武菁菁,女,汉族,硕士研究生,石家庄市第六医院产科主治医师,产科副主任,从事产科临床工作十余年,曾于北京妇产医院进修学习,学会任职:现任急救医学会妇幼健康专业委员等,熟练掌握产科诊疗常规,擅长妊娠期高血压,妊娠期糖尿病,前置胎盘,胎盘早剥等产科合并症及并发症的鉴别及救治。发表学术论文数十篇,主研省级课题一项。
张翠丽
true 张翠丽 副主任医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
擅长常见的内科急慢性胃病,急慢性肝病,急慢性肺病等疾病的中医药调理。
康军霞
true 康军霞 副主任医师
好评率:100% 接诊量:19 平均响应:-
擅长乳腺,甲状腺,烧烫伤等等普外科疾病的诊治,对于哺乳期乳腺炎,乳腺脓肿,肉芽肿性乳腺炎,乳腺及甲状腺各种良恶性肿瘤的诊治等等。
孙晓清
true 孙晓清 副主任医师
好评率:99% 接诊量:2767 平均响应:15分钟
痛经、月经不调、阴道炎、hpv感染,备孕、围产期保健,对妊娠期合并症的管理有丰富的临床经验,产科急危重症能做出及时准确的判断,对产科彩超讲解详细解答疑惑
崔照领
true 崔照领 主任医师
好评率:99% 接诊量:367 平均响应:-
妊娠合并高血压,妊娠合并糖尿病,妊娠合并免疫系统疾病,妊娠合并甲状腺功能异常性疾病等,妊娠期急危重症抢救,双胎及复杂性双胎,难产处理,产钳助产技术,剖宫产美容缝合技术,胎盘植入及凶险型前置胎盘处理。气管插管术,ECMO 临床应用,心肺复苏术,机械通气技术,血液净化技术,床旁重症超声,中心静脉穿刺术在危重孕产妇中的应用。产前遗传咨询。围产医学,胎儿医学,胎儿生长受限的诊治,辅助生殖技术及不孕不育诊疗常规等。
李姣
true 李姣 主治医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
擅长妊娠期呼吸道疾病、泌尿道感染、妊娠期糖尿病、高血压、妊娠期酮症酸中毒、普通呼吸道感染、胸腔积液、支气管哮喘、心肌炎、心肌缺血等内科常见病、多发病的诊断和治疗。
郎振普
true 郎振普 主治医师
好评率:100% 接诊量:1 平均响应:-
擅长儿童呼吸系统疾病,如支气管哮喘 慢性咳嗽 反复呼吸道感染 各类肺炎 支气管炎 各类感染性疾病 婴幼儿腹泻等
赵阳
false 赵阳 主治医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
1、色素痣、囊肿、皮肤肿瘤等皮肤美容手术治疗;2、血管瘤、鲜红斑痣、红血丝、咖啡斑、太田痣、雀斑、纹身等光电治疗;3、痤疮、荨麻疹、特应性皮炎等皮肤疾病的治疗;4、各类外伤、术后瘢痕的综合治疗;5、鱼尾纹、眉间纹、抬头纹、咬肌肥大、腋臭多汗症等肉毒素注射治疗; 6、果酸、水光针、微针等皮肤美容治疗。
张晶华
true 张晶华 主治医师
好评率:100% 接诊量:8 平均响应:-
哺乳期乳腺炎、非哺乳期乳腺炎、乳房肿物、乳腺导管扩张症、男性乳房发育、早期乳腺癌诊疗
赵煜
true 赵煜 主治医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
熟练掌握皮肤科常见疾病的诊断和治疗,擅长运用中医手段治疗多种常见病。
患友问诊

新生儿被诊断出乳糜胸,想了解治疗情况和预后,医生解释了乳糜胸的形成原因和治疗时间限制,并提醒如果不能及时控制病情可能会导致严重后果。患者男性1个月25天

接诊医生:
  
2024-12-02 23:07:34

我刚做完膈疝手术,术后27天,引流液量大,想了解恢复情况和是否需要再次手术。患者男性13岁

接诊医生:
  
2024-12-02 23:07:34

胸口炸裂痛,失眠,医生建议服用血府逐瘀口服液和逍遥丸。

接诊医生:
  
2024-12-02 23:07:34

我有乳糜胸,曾经患过乳腺癌,左手淋巴回流受阻,左手肿胀,医生说不确定积液原因是胸导管破裂还是淋巴回流受阻,想知道该如何治疗?患者女性50岁

接诊医生:
  
2024-12-02 23:07:34

我在体检中发现了胸导管颈段双支变异,想知道这意味着什么?患者女性9岁

接诊医生:
  
2024-12-02 23:07:34

乳糜胸患者,术后积液未消,寻求治疗方案。患者男性34岁

接诊医生:
  
2024-12-02 23:07:34

我患有胸腔导管回流障碍,治疗效果不明显,想了解治疗方法。患者女性5岁

接诊医生:
  
2024-12-02 23:07:34

患者咨询肺结节手术后肺部引流管流出白色液体的情况,怀疑是术后并发症乳糜胸。患者男性58岁

接诊医生:
  
2024-12-02 23:07:34

胸导管破裂导致胸腔积液,需抽液治疗,询问治疗后的注意事项。患者女性45岁

接诊医生:
  
2024-12-02 23:07:34
科普文章

展开更多

药品使用说明

快速问医生

输入你想提问的内容
提交

网站地图

营业执照 Investor Relations

违法和不良信息举报电话:4006561155 消费者维权热线:4006067733

医疗监督热线:950619(京东),0951-12320(宁夏),0951-12345(银川)

Copyright © 2022 jd.com 版权所有

京公网安备 11000002000088号 京ICP备11041704号