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今天是 2024 年 5 月 7 日，是世界哮喘日，也是第 26 个世界哮喘日，今年哮喘日的主题是“ Asthma Education Empowers ”，强调的是强化哮喘教育。
为什么要强化哮喘教育，哮喘患者对疾病的认识程度以及基层医务人员对哮喘知识的掌握程度，都会直接影响到哮喘患者的控制程度，这是一个世界范围内普遍存在的问题，这也就不难理解，为什么还有这么多的哮喘患者反复发病了。
哮喘的国际性指南 “ GINA ”以及中国的哮喘防治指南为哮喘患者的防治提供了重要的依据，绝大部分患者按着指南推荐的方案治疗，都会得到很好的控制，可以达到没有任何临床症状，像正常人一样参加日常活动、正常工作和学习。
哮喘患者反复发病，可能存在以下一些因素。
1 、哮喘患者的诊断是否正确，是否存在哮喘样发病的其他疾病，如：嗜酸粒细胞性支气管炎、嗜酸粒细胞性肉芽肿性血管炎、变应性支气管肺曲霉菌病、心因性喘息、慢性阻塞性肺疾病等，这些疾病需要专科医生详细地在顽固性哮喘患者当中进行筛查和鉴别。
2 、哮喘患者是否还伴随着变应性鼻炎及慢性鼻窦炎，如果哮喘患者还伴随着其他疾病，需要同时治疗，这部分患者很多是没有得到同时干预和治疗，导致哮喘控制不理想。
3 、哮喘患者的职业性因素，尤其是长期从事化工、油漆、电镀等工作的工人，患了哮喘没有脱离工作岗位，会影响到哮喘患者病情的控制。
4 、很多哮喘患者的家中仍然饲养着宠物，如：猫、狗、鸟等，猫毛、狗毛、鸟的羽毛等都是致敏原，易诱发哮喘，饲养宠物也是影响哮喘患者病情控制的重要因素。
5 、哮喘患者搬入了新家，新的办公场所，新买的家私等等，这种环境的改变也会影响哮喘发病。
6 、哮喘患者仍然吸烟，女性患者使用芳香味很浓的化妆品，家中或办公环境饲养鲜花等也会诱发哮喘发病，影响哮喘的预后。
7 、哮喘患者在基层医院没有得到规范的治疗，仅仅是在发病时使用口服药物或静脉药物改善症状，没有长期使用吸入药物控制病情，也是反复发病的重要因素。
8 、更多的哮喘患者依从性不好，典型的现象是症状驱动式就诊，症状驱动式用药，也就是患者有症状了来医院看病，没有症状了，不去医院复诊，有症状了用药控制，一旦病情控制平稳了，就放弃了用药治疗，导致患者频繁发病。
9 、个别哮喘患者迷信“偏方”、“土方”、“验方”等等，未规范进行诊治，导致病情不能控制，频繁发病，久治不愈。
10 、更有哮喘患者惧怕使用激素，对吸入使用的激素类药物，也拒之门外，害怕激素的副作用等，导致哮喘控制不理想。吸入激素是安全的药物，也是哮喘患者治疗的最基础药物，是控制患者气道炎症必不可少的药物，而且用药剂量非常低，吸入的药物多是以“微克”为单位的药物，我们正常的服用药物是以“毫克”为单位的，两者相差 1000 个单位，吸入药物是呼吸道的局部用药，不会引起患者的肥胖问题。
今天借助世界哮喘日，为众多的未控制好的哮喘患者总结了 10 条常见的影响哮喘控制的因素，供有需要的人士参考。
最后还是需要强调，哮喘是可以控制好的疾病，需要医患之间的相互配合，需要每一个人都要 “强化哮喘教育”，做到哮喘完全控制是可以实现的。
儿童哮喘逐年激增，危害极大。
过敏性鼻炎﹣哮喘征 Combined Allergic Rhinitis and Asthma Syndrome 。CARAS是近年来提出的新的医学诊断名称，是指同时发生的临床或亚临床的上呼吸道过敏（过敏性鼻炎）和下呼吸道的过敏性症状（哮喘），两者往往同时并存。过敏性鼻炎﹣哮喘征的上、下呼吸道的免疫学和病理学改变分别是发生在鼻黏膜和支气管黏膜的过敏性炎症。鼻黏膜和支气管黏膜的炎症在发病诱因、遗传学改变、局部的病理学改变、机体免疫功能异常和发病机制等方面均非常相似。
随着CARAS这一概念的提出，通常将过敏性鼻炎﹣哮喘征的病情分为三个阶段：①单纯过敏性鼻炎，不伴气道高反应性也无哮喘；②过敏性鼻炎伴有气道高反应性，但无哮喘症状；③过敏性鼻炎伴有哮喘和气道高反应性。
无论从解剖学还是生理学来看，鼻腔与支气管及肺的关系非常密切。呼吸道是指从鼻孔开始至呼吸性细支气管，其表面覆盖纤毛上皮组织。上、下呼吸道在功能上是相互关联的，刺激鼻黏膜（如鼻黏膜激发试验）可引起气道反应性的改变。过敏性鼻炎及慢性鼻窦炎患者的鼻内炎性分泌物可以经鼻后孔和咽部流入或吸入肺内，称为鼻后滴漏综合征。特别是仰卧位睡眠时鼻内炎性分泌物不知觉地流入气道，极可能是过敏性鼻炎发展为哮喘病（特别是夜间哮喘）的重要原因。
发病机制
如鼻黏膜过敏性炎症和哮喘的支气管炎症通常由相同过敏原引起，其发病机制均与 I 型变态反应有关，病理学均是以呼吸道嗜酸性粒细胞增高为特征的过敏性炎症。过敏性鼻炎﹣哮喘征患者对过敏原的易感性，即特应征（ atopy )是哮喘病发病的主要因素，而体现哮喘病患者特应征的主要指标是体内的总 IgE 和特异性 IgE 水平增高。
过敏性鼻炎﹣哮喘征的上呼吸道或下呼吸道过敏性炎症的发生发展与患者接触特异性过敏原的种类和浓度有关。季节性过敏原，如草或树木花粉可引起间歇性症状，即间歇性季节性过敏性鼻结膜炎和或哮喘。而常年存在的过敏原，如屋尘螨、霉菌和动物皮毛则更易引起哮喘或鼻炎的持续症状。由于屋尘螨、霉菌孢子和宠物过敏原较小（直径约1微米）因此容易进入下呼吸道而诱发哮喘。过敏原的致敏性与过敏原的颗粒大小有关，因为花粉通常直径约5微米大小，非常容易被上呼吸道的屏障所过滤，所以花粉过敏以上呼吸道症状为主，当患者因为鼻塞而改用口腔呼吸时，由于避开了上呼吸道的滤过功能，因此就可导致下呼吸道的症状。
临床症状
主要表现为上、下呼吸道的过敏症状，包括鼻痒、喷嚏频频、流清鼻涕、鼻塞、咳嗽和喘息等症状。这些症状可突然发作，也可自行缓解或经治疗后较快消失。鼻部症状往往在早晨加剧，而哮喘往往在夜间加重。某些患者往往还伴有过敏性结膜炎的症状如眼痒流泪等。
治疗
一旦确诊过敏性鼻炎﹣哮喘征就应进行联合治疗。
联合治疗原则和特色是针对过敏性鼻炎和哮喘病的上、下呼吸道炎症进行联合抗炎治疗，同时应对患者的过敏性体质进行治疗。治疗方法包括海盐水冲洗鼻腔、吸入糖皮质激素喷雾剂（曲安奈德，糠酸莫米松）、口服抗组胺药物（氯雷他定，氮卓斯汀）、解除支气管痉挛药、雾化吸入治疗、变应原疫苗治疗和全身免疫及脱敏治疗等。联合治疗的优点是大大减少药物剂量减少药物副作用，降低治疗费用，又可以降低哮喘病的复发几率。
冬季寒冷是本病高发的时令。该征患者往往一遇寒冷及喷嚏连作，随之胸闷憋气咽痒作咳甚至喉间鸣响，因此，尤须重视中医中药的防治。
过敏性鼻炎患者是否可以吃鸡蛋取决于是否对鸡蛋过敏。鸡蛋是一种高蛋白的食物，其中还含有铁、锌、镁、钙等营养物质，鸡蛋是一种高蛋白的食物，其中还含有铁、锌、镁、钙等营养物质，富含胆固醇，是B族维生素的良好来源，对人体健康有益。如果过敏性鼻炎患者对鸡蛋不过敏，那么可以吃鸡蛋。然而，如果过敏性鼻炎患者对鸡蛋过敏，则不能吃鸡蛋，以免引起不良反应，出现嗜睡、头晕、口干等不适症状，加重身体不适。总的来说，过敏性鼻炎患者能否吃鸡蛋需要结合个人情况进行判断。建议在明确过敏原后，再决定是否吃鸡蛋。
过敏性鼻炎可以通过避免接触过敏原、适度运动等方法预防。1.避免接触过敏原：过敏性鼻炎主要是由于接触外界过敏原所致，所以应该要尽量避免接触过敏原。外出应该要佩戴口罩，同时要多注意室内卫生，勤洗勤换自己的被褥、被套、枕套，经常放到太阳底下晒，或者经常清理尘螨，避免灰尘积累过多，同时要定期开窗通风。另外，对于食物过敏的，要防止再次食用容易导致过敏的食物。2.适度运动：日常可以适度进行跑步、骑自行车、游泳等运动，可以有效锻炼身体，增强自身体质，降低过敏性鼻炎的发生几率。对于患者过敏性鼻炎现象，如症状持续得不到缓解，还需要尽快前往医院就诊，严格遵医嘱进行治疗，不可私自用药。
空气净化器对过敏性鼻炎有一定作用的。可以过滤某些过敏物质，减少过敏性鼻炎的发作。过敏性鼻炎是患者在接触某些变应原后而激发机体出现鼻黏膜非感染性炎性疾病，而空气净化器可净化空气中的某些物质，如粉尘、甲醛等。对于正好对该类物质过敏的人群，在此环境中则可减少过敏性鼻炎的发作，故空气净化器对过敏性鼻炎有一定作用的。部分过敏性鼻炎的发作与环境空气有关，此时使用空气净化器则可提高生活环境的空气质量，吸附空气中多种有害物质，从而一定程度上有效地预防过敏性鼻炎发作。当出现过敏性鼻炎时，建议尽快就诊医院，遵医嘱配合治疗。
过敏性鼻炎控制症状是根据发病的程度，有个阶梯治疗方案。脱敏治疗目前国内是针对花粉和粉尘的，一般都是三年起步疗程。它有注射也有舌下滴服，看个人的耐受和自己的习惯可以选择。过敏性鼻炎是有手术指针，有一些患者做了手术效果也是很好。过敏性鼻炎的预防知识宣教是很重要。
花粉引起的过敏性鼻炎又称为花粉症 ，主要是由气道吸入花粉引起的过敏反应，经常在特定的季节或特定的环境中出现。 3-5月是过敏小高峰，7-9月为过敏大高峰。
出现哪些情况你可能得了过敏性鼻炎？
1.反复打喷嚏，特别是早上醒来后
2.持续流清涕或者鼻涕倒流
3.眼睛含泪，而且发痒
4.耳朵、鼻子和咽喉发痒
5.其他伴随症状：鼻塞、长期咳嗽、分泌性中耳炎、哮喘、头面部不适或疼痛
花粉过敏患者治疗时的注意事项
做过敏源检测 ， 确定花粉过敏的种类。关注花粉播报，提前做好预防，春季为树木花粉播散的高发期，夏秋季为蒿属、豚草花粉的高峰期，明确了花粉过敏的患者应尽量避免接触，保护好容易侵犯的部位，如眼睛、鼻子。
非发作期预防用药： 可以留意自己每年发作的时间，在发作期前2周就可以预防性用药。
发作期规范用药： 发作期需规律对症用药，一线用药包括鼻喷激素、口服抗组胺类药物和抗白三烯类药物。
春季花粉，该怎么做到有效预防呢？
春季是过敏性鼻炎的高发季节，春暖花开，花粉可以随风漂浮到很远的地方，当鼻腔接触到这些花粉，便可能引起过敏性鼻炎。
所以避免接触过敏源在治疗过敏性鼻炎中至关重要。 这里说的花粉是特指树木的花粉和一些草类的花粉，而不是传统意义上我们所常见的鲜花，像柳树、杨树、梧桐树等的花粉在春季就是旺盛的时期。
在这个季节，花粉过敏人群，需要尽量减少室外活动。如果一定要出门，记得戴口罩，此外，因为 花粉除了通过呼吸进入呼吸道，还可以在皮肤和衣物上长达几个小时而不脱落， 所以回家进门前记得把身上的飞絮清理干净，如果清理不干净，进入室内后可以及时更换沾有飞絮的衣物，并清洗颜面、鼻腔、眼睛等可能粘有花粉的部位。
过敏性鼻炎都有哪些症状呢？鼻塞，打喷嚏，流鼻涕，鼻痒，咽痒，嗅觉不灵，眼睛痒，眼睑浮肿，眼袋深重。但是一般不会发热、怕冷、嗓子疼、咽部红肿、周身乏力不适。
我的答案是不建议吃，生病期间尽量清淡饮食，多饮水，多运动。
如果宝宝患过敏性鼻炎（主要症状是流涕、鼻塞）。如果在鼻炎发作时吃过多辛辣食物，辛辣食物大多含有的辣椒素、辣椒碱等成分，其会刺激人体的感觉神经末梢，引起神经末梢兴奋，会导致鼻粘膜分泌黏液增多，会使宝宝流鼻涕、鼻塞的症状加重，不利于宝宝疾病的恢复。
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