视频简介
作者信息：安徽医科大学第一附属医院 妇产科 副主任医师 马丽
宫颈癌前期病变的患者，在治疗过程当中不建议进行性生活，因为性生活可能会导致阴道分泌物增加或者阴道出血的症状，特别是对于高级别上皮内病变进行手术后的病人，宫颈局部还有创面，如果进行性生活可能会造成大量的阴道出血。
手术治疗之后病人要定期的做TCT和HPV的检测，而且在检查之前，建议至少72小时之内不要有性生活，如果在复查之后，发现病人的TCT和HPV都转阴了，病人可以进行性生活，但是建议一定要有一个有隔离的性生活，也就是尽量使用阴道隔膜或者是避孕套的方式来进行隔离。
病人在治疗的时候也要注意营养，就是合理的饮食、适当的调整生活方式、避免过度劳累等等。可以增强抵抗力，加速HPV的清除，也就加速疾病的恢复防止疾病的复发。
HPV 感染、性生活过早、性生活紊乱及多产是宫颈上皮内瘤变的高危因素。
基本病因
- HPV 感染
- 90%的宫颈上皮内瘤变及 99%的宫颈癌组织当中发现有高危型 HPV 感染。
性行为及分娩次数
- 多个性伴侣、初次性生活＜16 岁，早年分娩、多产与宫颈上皮内瘤变及宫颈癌相关。
- 局部卫生不良及性伴侣包皮垢刺激与宫颈上皮内瘤变及宫颈癌相关，与阴茎癌、前列腺癌或其性伴侣曾患宫颈癌的男子性接触的妇女也易患宫颈上皮内瘤变与宫颈癌。
诱发因素
- 吸烟和免疫缺陷可增加患宫颈上皮内瘤变与宫颈癌风险，而 HIV 感染可使宫颈原位癌的发生几率增加 5 倍。
外阴和阴道炎症是妇科最常见疾病，在临床上经常会遇到这样的患者 ，有很多患者不明白自己为什么会患外阴炎？下面咱们简单的说说外阴炎的概念和临床表现，再结合外阴炎的常见类型来详细说说引起外阴炎的病因。
一，什么是外阴炎呢？
外阴炎是指病原菌或者各种不良刺激造成的外阴的炎症反应。
二，外阴炎的临床症状:
一般有外阴皮肤的瘙痒、疼痛、肿胀、红疹、糜烂、溃疡。如果对瘙痒进行搔抓，外阴皮肤还有抓痕。
三，下面咱们结合外阴炎的类型来说说外阴炎的病因。
（一）非特异性外阴炎：
是由于物理、化学因素而非病原体所致的外阴皮肤或者粘膜的炎症。
- 月经血、阴道分泌物、尿液、粪便刺激，不注意外阴皮肤清洁引起。
- 患有糖尿病，糖尿刺激或者粪瘘患者粪便刺激以及尿瘘患者尿液长期刺激外阴皮肤引起。
- 穿过紧化纤内裤，经期使用卫生巾导致局部透气度差，局部潮湿也会引起外阴炎。
（二），外阴假丝酵母菌外阴炎
一般与阴道假丝酵母菌病共存。典型的分泌物是豆渣样的，伴有外阴奇痒。是由于假丝酵母菌感染所致。
（三），婴幼儿外阴炎。
是由于婴幼儿外阴发育差，雌激素水平低以及阴道内异物等造成继发感染所致。
（四），前庭大腺炎。
以局部肿胀、疼痛为主要症状，可发展为前庭大腺脓肿，一般是葡萄球菌、大肠埃希菌、链球菌、肠球菌侵入前庭大腺引起。
宫颈超薄细胞学检查又叫做 TCT 检查。是宫颈防癌检查的一种，也是女工体检的必查项目之一。是通过刷取宫颈细胞检测有无宫颈病变。
一般结果分无异常，意义不明确，低度病变和高度病变。结果回报是重度炎症的话，说明是慢性宫颈炎，没有宫颈病变，结合 HPV（人乳头状病毒检测），如果仅仅是宫颈炎或宫颈炎，对症治疗即可，一般每年需要复查一次。如果合并 HPV 阳性，尤其是高危型号阳性，如 16、18 阳性，要引起注意，定期复查。
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很多男性朋友在就诊时会担心自己是否是前列腺炎，今天我们就来讲解一下前列腺炎和勃起功能障碍之间的一些关系。
勃起功能障碍（ED）和前列腺炎是男性常见的两种健康问题，它们虽然不同，但可能存在一定的联系。了解这些区别和联系对于维护男性健康至关重要。
勃起功能障碍（ED），即男性突然不能勃起的现象，是一个复杂的问题，可能由多种因素引起。这些因素可以大致分为心理原因、行为习惯、器质性伤害和药物影响四大类。
心理原因：心理因素是导致ED的常见原因之一。这些因素可能包括对怀孕或性传播疾病的担忧，对性行为的紧张、焦虑或恐惧，以及缺乏隐私或舒适的环境。
感情问题，如夫妻感情冷淡或审美疲劳，也可能影响男性的性功能。
此外，性知识缺乏或性经验不足也可能导致ED。
睾丸一前一后通常是正常的现象。人体的阴囊内包含着两个睾丸，正常情况下两个睾丸的位置并非完全对称，常常呈现出一前一后或者一高一低的状态。
从解剖学结构来看，睾丸的这种位置差异是为了避免在两腿并拢、运动或者遭受外力撞击时相互挤压，起到一种自我保护的作用。在生理功能方面，尽管睾丸位置存在差异，但并不会影响其产生精子和分泌雄性激素的主要功能。
每个睾丸都有独立的血液循环、神经支配和生精功能体系。而且，阴囊具有一定的伸缩性，能够根据外界环境温度的变化来调节睾丸的位置和温度，以保证睾丸处于适宜的温度环境中（一般比体温略低）进行正常的生殖和内分泌功能。
不过，某些疾病或异常情况也可能导致睾丸位置的明显改变或异常。例如，精索静脉曲张可能会引起患侧睾丸位置相对升高，并且常常伴有阴囊坠胀、疼痛等不适症状。
睾丸扭转是一种较为紧急的情况，会突然出现睾丸位置的异常改变，同时伴随着剧烈的疼痛、肿胀等症状。如果出现这些伴随症状，如睾丸疼痛、肿胀持续不缓解或者阴囊外观有明显改变等，就需要及时就医，进行详细的检查，以排除疾病的可能。
如果仅仅是睾丸一前一后且没有任何不适症状，一般是正常的生理现象。如果伴随其他异常不适，不要耽误治疗时机，赶紧就医。
病症： 胃癌 恶性黑色素瘤
患者：李女士
年龄：70岁
病症： 胃癌 恶性黑色素瘤
患者：李女士
年龄：70岁
罹患癌症，毫无疑问对每个人都是重大打击。而如果一位患者不幸同时罹患两种癌症，我们可以想象得出他的心情会是怎样的沉重。
但时至今日，癌症早已不再是什么“不治之症”，很多良好的治疗方法，可帮助患者迈过重重困境，预后得到极大提升。
不仅如此，在医疗全球化的今天，中国患者也能通过“海外二诊”服务，快速触达到国际权威专家资源，为自己的治疗保驾护航！
今天的案例主人公李女士，正是一位“海外二诊”的受益者。我们来一起看看她的故事。*为保护隐私，文中患者个人信息均已经脱敏处理。
70岁的李女士在去年年底，因脚底疼痛去医院看病，结果发现脚后跟有一个1厘米的黑色肿物。医生判断是冻疮，于是开了点外用药，李女士也就没有再放在心上。
大概4个月后，真正的噩梦降临：李女士通过影像检查，被诊断为胃癌，而且有了淋巴结转移。 她还出现了多次呕血，病情非常危急。很快,医生为她实施了全胃切除。令人意想不到的是，几天后通过检查，医生发现李女士后脚跟的肿物竟然也是癌症——恶性黑色素瘤。于是大概2个月后，医生又切除了她的足底肿瘤。
为了降低复发风险，李女士开始了3个周期的化疗联合免疫治疗（替吉奥联合纳武单抗）。
虽然该做的都已做完，但对于李女士来说，恐惧感还远未被消除。因为癌症最令人恐惧的，是其具有“复发转移”的能力 。一旦癌症再次袭来，李女士不知道自己该如何应对。另外，两种癌症的治疗以及术后辅助药物治疗，也让李女士遭遇了一些副作用。比如腹泻、味觉障碍还有体重明显下降的问题。这些对于已经70岁的李女士来说，都很影响生活质量，所以迫切需要解决。
在本次的国际专家“海外二诊”服务中，李女士预约的是来自日本某知名综合性医院肿瘤中心的外科部长医生，他的专长领域既包括肿瘤外科，又包括各类癌症药物疗法、姑息治疗，是一位“内外兼修”的权威专家。在充分了解了李女士既往的病情和治疗经过后，医生很快通过远程会诊的方式，为患者详细解答了当前她的所有问题。
1、 未来如果转移或复发了该怎么办？
医生：假如您未来不幸出现转移或复发，那么化疗是核心治疗手段。对于单发的孤立转移灶，可以选择手术、放疗来进行局部治疗。
具体化疗方案选择，我按使用的先后顺序列出了3类，当前面的方案失效后，可更换为后面的方案。
一类方案：化疗联合/不联合免疫方案
- CAPOX (卡培他滨+奥沙利铂)±O药（即免疫药物纳武单抗）
- SOX (替吉奥+奥沙利铂)±O药
- FOLFOX (5-FU+奥沙利铂)±O药
二类方案：化疗联合/不联合抗血管药物方案
- Taxane (紫杉醇/白蛋白结合型紫杉醇/多西紫杉醇)±雷莫芦单抗
三类方案：化疗方案
- 曲氟尿苷/盐酸替吡嘧啶
- 伊立替康
2、N K细胞疗法是否对我有帮助？副作用是否可控？ X医生：目前尚没有证据表明NK细胞疗法对癌症有效，因此不予推荐。
3、口服替吉奥会腹泻，是否需要调整方案？ II/III期胃癌患者术后采用辅助治疗方案，分别为：
- 替吉奥口服 1 年（口服 4 周，停药 2 周，共 8 个疗程或口服 2 周，停药 1 周，共 16个疗程）
- CAPOX (卡培他滨+奥沙利铂) 共半年（每 3 周一次，共 8 个疗程）
- SOX (替吉奥+奥沙利铂) 共半年（每 3 周一次，共 8 个疗程）
这三种方案中，替吉奥方案和CAPOX方案等效，但SOX要优于替吉奥。另外，胃癌术后直接使用纳武单抗免疫治疗无意义。
替吉奥确实会出现腹泻等代表性不良反应，患者可以考虑对症治疗，比如调节肠道的药物、止泻药等缓解副作用。如果副作用太严重，那么可以考虑减少药物剂量。
替吉奥的标准用药剂量为120mg，但用量低于80mg无法达到预期效果。如果当前患者用药为100mg，那么为了降低副作用，可以减少剂量到80mg；但如果目前剂量已经是80mg，则无法进一步降低剂量，此时考虑更换方案为CAPOX方案替代。 如果不良反应严重到干扰日常生活，则患者可以选择停药，持续观察病情变化。
对于无淋巴结转移的II期B和II其C的患者，可选择使用1年帕博丽珠单抗免疫治疗。
4 、术后患者很瘦，味觉障碍，如何调理改善？ 通常，手术后患者体重会减轻20%左右。这是患者消化吸收能力低下、促食欲的胃肠激素减少引起的。大约6个月到1年时间，患者可以恢复正常。
味觉障碍可能是抗癌药的副作用引起的，也可能是饮食减少导致缺乏锌等微量元素引起的。建议患者采用少食多餐的方式饮食，每天分5-6次吃饭。在日本，我们有时也会给患者用一些营养补充剂。
另外，也可以考虑采用中草药的对症治疗，改善症状，比如十全大补汤、六君子汤。 会诊结束后，李女士的心情得到了极大的平复。她对自己未来要走的路更清晰了，也对日本专家的细致指导和会诊的快速响应非常满意。
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