注意力难以集中、容易丢三落四、管不住自己……这些让学习、工作和生活乱作一团的个人特质，是否也在困扰着你或你的孩子？

 

很多人至今不知道，原来从小比别人更躁动、更无法控制自己的行为、更健忘的，并不是因为自己「废柴」，而是ADHD在偷偷作祟。

 

什么是ADHD？

 

ADHD俗称注意缺陷多动障碍，就是我们常听说的多动症。它是儿童期常见的一类行为障碍，主要表现为普遍的注意力不集中和过度的冲动、多动行为。

 

它对多个领域的功能产生伤害，且这种伤害可能持续至成年期。

 

ADHD的患病率比我们想象中的高很多，在发达国家和发展中国家普遍存在，且男性患者多于女性。

 

国外一项研究显示，ADHD的患病率约为5.9％（Willcutt，2012年）。我国学者的研究显示，国内儿童ADHD的总患病率为6.4%（Li等，2022年）。

 

 

孩子为什么会患ADHD？

 

大多数ADHD是由遗传和环境因素共同作用产生的。

 

● 遗传因素

 

研究证实大多数ADHD患者是多基因位点变异，遗传变异累加会增加患ADHD的风险。同时，ADHD也可能由罕见的单基因缺陷（Faraone，2018）或染色体异常（Cederlof等，2014）导致。

 

● 环境因素

 

目前研究发现，有影响的环境因素包括母亲在孕期暴露于吸烟环境、一氧化氮中，或孕期使用过对乙酰氨基酚或丙戊酸盐，孕期接触过有毒重金属铅等。

 

ADHD会对患者生活造成什么影响？

 

虽然患病率不低，但是由于人们对其认识不多，ADHD的影响在生活中有时容易被忽视。

 

实际上，ADHD对患者及其家庭会产生深远的影响。

 

世界ADHD大会最新发布的指南中，强调了ADHD可能涉及到多个方面的健康和生活问题。

 

情感和社交问题

 

ADHD患者更容易经历焦虑和抑郁等情感问题，这可能会影响他们的生活质量。

 

 

此外，ADHD患者也可能在社交互动方面遇到挑战，难以建立深刻的关系。这对患者来说可能会导致孤立感，对家庭来说也可能是一项挑战，因为他们需要提供额外的支持和理解。

 

更高的自杀风险

 

研究表明，ADHD患者尝试自杀的比例是通常发育的人的两倍，自杀念头的比例是通常发育的人的三倍，而完成自杀的比例是通常发育的人的六倍。

 

临床医生和ADHD患者的亲友需要注意识别ADHD人士的自杀风险，及时提供援助。

 

犯罪和不良行为

 

被诊断为ADHD的青少年更容易涉及犯罪活动，并因此被定罪，这可能与他们的冲动和注意力不集中症状有关。

 

因此他们更需要有针对性的治疗和支持来帮助他们避免不良行为。

 

教育成绩不佳

 

 

ADHD患者在学业上通常表现不佳。他们可能更难以集中注意力，完成作业，或者参与课堂活动。

 

这会导致他们的学术成绩下降，更容易辍学。为了帮助他们在学校取得成功，他们需要额外的教育支持和个性化的教育计划。

 

物质滥用

 

ADHD患者更容易成瘾于尼古丁、药物或酒精，这增加了他们患上药物滥用障碍的风险。这可能与他们试图通过物质来自我调节有关，而这种方式并不健康。

 

总的来说，ADHD不仅仅是一种儿童期精神障碍，并且会持续至成年期，它也会对患者及其家庭的多个方面产生影响。

 

了解这些潜在问题对于提供支持和适当的治疗至关重要。如果你或你的家人受到ADHD的影响，尽早了解问题，熟悉ADHD常面对的困难，及时寻求专业帮助是重中之重。

 

ADHD治疗需要用药？有副作用吗？

 

ADHD可以使用药物治疗，常用药有托莫西汀和哌甲酯及一些中成药物等。

 

科学的治疗方案可以帮助患者控制自己的冲动行为、改善注意力、让功能受损的脑区活动趋向正常化、降低自杀风险等。

 

许多家长都会担心ADHD药物会对孩子的大脑以及生长发育有影响，也担心会有副作用。

 

由国际ADHD联盟专家共识可知，ADHD治疗药物的副作用主要有食欲降低、失眠、体重降低、腹痛等，不同药物可能带来不同的副作用。

 

 

其中服用兴奋剂治疗的儿童在一到两年内平均预期身高增长可能会延迟两厘米。但是这种延迟的效应有时会随着时间而逐渐减弱，并且在停止治疗后通常会发生逆转。

 

但孕妇若使用哌甲酯（而非苯丙胺类药物）会导致胎儿更高的心脏畸形风险，应谨慎使用。

 

当意识到自己或家人可能患有ADHD，不要焦急恐慌，可在专业医生的评估后进行诊断。只要遵循专业科学的方案进行治疗，大部分人仍然可以回归自己想要的生活状态。

 

十月份是ADHD意识月，让我们更多了解ADHD的相关知识，也更好地帮助周围有需要的人。

 

本文作者：杨莉，北京大学第六医院儿童心理卫生中心副主任，主要研究儿童精神心理障碍，特别是儿童注意缺陷多动障碍的临床诊断、评估与治疗、儿童精神药理学、认知神经心理学及行为治疗。

HN60

备孕前，男性需要注意保证精子的质量、注重合理饮食、放松心情、节制性欲等。

1. 保证精子的质量：忌烟酒，避免熬夜、久坐，避免高温环境工作及接触放射线的工作等、避免接触化学性毒物及重金属（如铅、镉等）等。
2. 注重合理饮食：建议摄取富含锌元素的食物，如瘦肉、动物肝、蛋、乳制品、花生、栗子、瓜子、番茄等，锌元素有助于促进精子的成熟和活动。可以吃一些对精液有益处的食物如海鲜类食物（生蚝），多吃谷物、粗粮，以及含有维生素E和锌的食物（如蓝莓、莴苣、西红柿、坚果等）。
3. 放松心情：精神压力大不利于精子的成活，因此应注意减轻精神压力，可以通过散步、听音乐、读书等方式放松自己。同时，夫妻多沟通，不要把备孕这件事弄得压力山大，顺其自然。
4. 节制性欲：在性生活方面，需适度控制性欲，平时多休养，排卵期可以适当多性生活。

综上所述，建议男性朋友及时咨询医生，在专业医生指导下备孕，优生优育。有疑问，上京东，看好医生，买好药。

男性做孕前检查时，主要两项，①精液常规，②阴囊彩超检查。精液常规可以看精子的量有多少，精子的活力、精子的液化时间，以及精子向前运动的百分比是多少，可以对精子做出最初步的判断，判断它是否有异常。阴囊彩超主要看是否有睾丸炎、附睾炎，睾丸的发育情况以及是否有精索静脉曲张、是否有睾丸鞘膜积液。很多先天性的睾丸缺失，或者睾丸下降不全、精索静脉曲张、鞘膜积液等都会导致睾丸的生精功能有异常，这两项检查发现异常后，再进行有效的处理。另外，还有传染病检查：如支原体、衣原体、淋球菌、传染3项等。

进一步检查主要有：染色体检查、碎片率检查、精浆生化等：精子染色体检查，提前筛查可能会出现的先天性染色体疾病。精子DNA完整性(DFI)，即精子DNA碎片指数， DFI是反映精子质量的重要指标。正常值参考DFI≤15%。

精浆生化， ① 中性α-葡萄糖苷酶只在附睾产生，因此能反映附睾分泌功能； ② 精液中果糖含量过低或没有，常提示射精管梗阻和先天性两侧输精管缺如或发育不良。不完全逆行射精和雄激素缺乏等也导致精液果糖含量降低； ③ 精浆锌反映前列腺功能。在前列腺炎患者，精浆锌含量可能下降，是引起精子活动力下降的原因之一。

综上所述，建议男性朋友及时咨询医生，在专业医生指导下备孕，优生优育。

备孕成功的关键是精子与卵子结合，咱们男性只要精液质量正常，将精液射入妻子阴道内，就完成了男性的基础工作。如果此时，女性没在排卵期，对于备孕来说，可能就白忙活了。因此，选择排卵期同房，才能增加备孕成功概率的。

女性排卵期在月经下次来之前的14天左右，排卵日的前5天和当天，所以排卵期通常为6天左右。备孕期在排卵期内间隔一天同房一次（卵子排出后可以在输卵管存活二天，等待受孕，精子在阴道内也可以存活三天）。性生活也不要过于频繁，以男方不感觉疲劳为宜。

效率最高的是排卵日的前2天，精力可以的话，可以每日同房一次。可以增加受孕概率的。尤其是在排卵的24小时内，同时可以进行妇科彩超以及排卵试纸的综合性的判断，来判断是否处于排卵期。选择大于努力，时机很重要，祝准爸爸们早日成功。

男性备孕一般至少要三个月，男性精子从睾丸生精细胞生成，到曲直精细小管运到附睾，成熟后从输精管运输到精囊储存，整个历程需要三个月。因此男性备孕要从要孩子前的三个月开始，这样产生的精子数量和活力高。正常形态和染色体的精子数量增加，更容易怀孕，生出的孩子更健康。 这段时间，需要满足备孕需求的营养素的必要补充。

备孕男性营养素平衡的3个要素为：①科学生活方式，避免有害物质摄入；②必要、合理、平衡膳食营养摄入；③满足备孕需求的营养素的必要补充。具体而言，主要是补充锌、硒、维生素E、维生素C、番茄红素、叶酸等。

①锌  直接参与精子生成、成熟、激活和获能等过程，可使精子免于男、女生殖道对其潜在的损伤。锌具有延缓细胞膜脂质氧化，保证精子形态、结构和功能正常的作用。

②硒  在男性生殖系统发育和改善精子活力、维持精子正常形态和功能中，具有重要作用。

③维生素E，在体内代谢产物生育酚，可以促进性激素分泌，提高精子活力和数量，有助于受孕。

④番茄红素  是一种具有较强清除ROS活性的天然类胡萝卜素，可防止氧化应激引起的精子数量和形态改变，从而保护雄性生殖细胞的功能。

⑤叶酸  又名维生素B9，是男性生精过程中所必需的维生素。精液中叶酸浓度显著高于血浆，是血浆叶酸浓度的1．5倍。

目前，市场上也有做好的产品，如商品锌硒片及爱乐维等，使用也很方便，营养加强越好，身体越健康，那么精子质量就会越好，有助于优生优育。

痤疮是一种毛囊、皮脂腺的慢性炎症性疾病，好发于颜面及胸背部等皮脂腺丰富部位^[1]，可形成粉刺、丘疹、脓疮、结节、囊肿等损害。多发于青年男女。痤疮的治疗，西医一般以药物内服外用为主；中医方法比较多，除了口服药物治疗外，还可以搭配中医外治的方法。这里简单介绍一些常用的中医外治法。

1. 中药湿敷：

对于症状表现为红色丘疱疹的痤疮患者，可以使用黄芩、黄柏、马齿苋、紫花地丁等水煎湿敷，能够起到清热解毒、缓解炎症的效果。

1. 中药面膜：

是将传统中药研成细末，经过一定的消毒和防腐处理后，用温水调成糊状敷于面部，使药物可以直接透皮吸收，有清热解毒、散结消肿、活血化瘀、消斑美白等作用，对轻、中度面部痤疮效果明显，且不良反应少^[2]。

1. 耳尖点刺放血：

痤疮患者可以在常规消毒后，用三棱针刺破耳朵上的耳尖穴、内分泌穴，挤掉6-8滴血淤，每周治疗一至二次，也有辅助疗效。

1. 火针：

火针治疗主要是借助火力强开病邪之门，使有形之邪随针而泄。用火针治疗痤疮可清除毛囊内结节性脂栓和脓液，消除病变组织，保持皮脂正常排泄；同时火针的温热反应可减少皮损周边的炎症反应，更利于皮损的修复。

1. 刺络拔罐：

刺络拔罐是刺络放血与拔罐相结合的一种中医疗法，刺络出血可排出瘀血以调畅气机、活血化瘀，拔罐可通经活络、清热解毒、消痈散结。可辅助治疗湿热血瘀型痤疮。

1. 穴位埋线：

穴位埋线是将可吸收的外科缝线置入腧穴内，利用线对腧穴的持续刺激作用，促使组织器官活动加强，加快血液循环和淋巴回流，增强新陈代谢，促进调节人体内分泌，从根源上调治痤疮。

1. 微针疗法：

微针滚轮源于《内经》“毛刺”“半刺”针法，是根据梅花针原理改良而成的多针浅刺式针具；其通过“皮部-脉络-经脉-腑-脏”途经，大面积刺激皮部，激发卫气，达到调和气血、疏通经络、平衡阴阳的作用。可有效改善痘印、痘坑等。

中医外治痤疮的方法有很多，但是每个人情况不尽相同，所以一定要到正规的中医医院在医生的指导下进行治疗。

 

【参考文献】

1. 李若瑜,陆前进.皮肤病学与性病学[M].北京:北京大学医学出版社,2013:199.
2. 孙小雨,钟江,卢山明等, 痤疮中医外治研究新进展[J]. 广西中医药,2018，41(1):73-75.

痤疮，中医称粉刺，俗称青春痘。人体五脏六腑及十二经脉交会于头面部，所以脸可以反应出身体的健康状况，从痤疮反复出现的位置，可以了解身体内部的一些情况。

在中医看来，颜面各部位和五脏是有对应关系的。额头对应心、鼻对应脾、下颌对应肾、左颊对应肝、右颊对应肺^[1]。

1、额头：额头对应心。如果痤疮主要出现在颜面上部额头部位，表现为红色丘疹、结节、脓疱，多伴有疼痛或瘙痒，那么主要是心火亢盛的表现，需要清心泻火、凉血解毒治疗，此时宜多吃苦味的清热泻火食品。

2、鼻（三角区）：鼻对应脾。发病部位主要在面中部，以三角区为主，主要表现为较大的红色丘疹，多因嗜食肥甘厚味以及生冷瓜果而诱发或加剧，多呈结节、脓疱，皮损常有疼痛或瘙痒，主要是脾经湿热的表现。治宜清热化湿、解毒散结，注意饮食清淡少油少糖，多吃绿豆、麦冬、石斛等清胃火的物品也比较合适。

3、下巴：下颌对应肾。皮疹多发于颜面下部，甚至延及颈项，可发为炎症性丘疹脓疱，红色或暗红色丘疹、粉刺，或小脓疱、结节、瘢痕，主要是肾虚火旺的表现。治宜滋阴泻火、凉血解毒。女性多与月经相关，通常月经来时严重，月经结束时减轻，循环往复。这主要是由于体内激素分泌旺盛，变化幅度大，内分泌失调而引起的，可以搭配调理内分泌治疗。

4、脸颊：左颊对应肝、右颊对应肺。

颜面左侧反复出现痤疮，皮损以黑头粉刺、脓疱、丘疹为主，可伴有乳房胀痛、焦躁易怒、女性月经不调等，一般和肝气郁滞、肝郁化火有关。平时压力过大的人容易出现。需要疏肝解郁、清热泻火治疗。可搭配清肝泻火之品缓解症状。

右侧脸颊反复长痘，多表现为黑头、白头粉刺，为细小红色丘疹，有的伴有痒感，鼻翼两旁皮肤发红、油腻、脱屑，一般是有肺经风热、肺经血热的证候。治疗宜疏风宣肺、清热凉血，同时此时可以搭配一些清热解毒泻肺火之物。

 

【参考文献】

[1]刘澈.颜面痤疮发病部位与五脏相应规律的理论与文献学研究[D].北京:北京中医药大学,2011:44.

1) 神经性皮炎与神经精神因素关系密切， 因情绪波动，精神过度兴奋、忧郁、紧张、焦虑、恐怖或神经衰弱，造成大脑皮层的调节功能紊乱，引起周围神经功能障碍，当受到刺激时，皮肤易出现反应，呈苔藓样变化。因此对精神焦虑的患者给与心理疏导，进行认知教育淡化心理压力，同时规律生活作息，减少熬夜，培养多种兴趣爱好，在皮肤瘙痒时放松精神、避免紧张焦虑情绪，利于减少复发。2)平时穿宽松透气、柔软棉质衣物，避免衣物摩擦、汗水浸渍诱发症状反复，同时外出做好防晒，穿防晒衣、涂防晒霜。

3 ） 调整饮食结构，不建议吃太多辛辣刺激性的食物，也不建议饮酒，以减少患神经性皮炎的概率，有消化系统疾病需要积极专科治疗。

4) 避免过度清洗皮肤，以免破坏皮肤屏障，平时涂保湿霜，一天1-2次，有保湿锁水作用，改善皮肤屏障，减少复发。

综上所述，建议有皮肤问题及时咨询医生，在专业医生指导下治疗。有疑问，上京东，看医生，再买药。

神经性皮炎症状期间，避免抠抓，以免陷入“瘙痒-抠抓-瘙痒”的恶性循环中，另外一些人喜欢使用热水烫洗的方式缓解瘙痒，这种做法是不可取的，一方面热水烫洗有可能会导致烫伤皮肤导致感染，另外会破坏皮肤屏障功能，瘙痒加重。如瘙痒比较严重，可以戴棉或纱质手套或隔着毛巾轻轻搔抓。有饮酒习惯的人，神经性皮炎症状期间，饮酒的话酒精进入体内可扩张血管，导致皮肤的血液循环加快，有时可能会使原本就存在的皮肤敏感或轻微的瘙痒症状加重，酒精还可能影响身体的免疫系统和神经系统，干扰正常的生理功能平衡，这也可能间接导致皮肤出现瘙痒感或瘙痒加重。同时饮食忌口辛辣刺激食物，因为辛辣刺激的食物吃了以后会导致身体发热,体温升高,会刺激皮肤内的过敏原,容易导致瘙痒加重，所以神经性皮炎等症状期间，饮食忌口辛辣食物、酒等。药物治疗配合适合的生活饮食建议，利于症状恢复、减少反复。