科普文章
甘油三酯和胆固醇，先降谁？
为什么有些T大颗粒淋巴细胞白血病不需要治疗？
阳气有温养、气化推动、卫外固密的功能，阳气足人体机能就会旺盛，不容易生病，具体可表现为活力充沛、脏器功能旺盛、抵抗力强。
1、活力充沛：如果是人体阳气充足，就不会出现手脚冰冷、浑身怕冷的现象，即使是在寒冷的冬天，也会是浑身暖暖的状态，且会精神饱满，充满活力，是阳气的温养功能导致；
2、脏器功能旺盛：如胃消化吸收功能好，营养足够、面色红润，心肺功能处于健康状态，呼吸均匀、心跳正常、大小便正常、精神状态好，都依赖于阳气的气化推动作用，人体新陈代谢功能会旺盛；
3、抵抗力强：阳气足卫外固密的作用会比较强，可以抵御外邪入侵，预防感冒或者是传染病、慢性病的发作，不会出现动不动就生病的情况，有效降低患病率。
为了保持身体健康，平常要养成良好习惯，加强户外活动，加强体育锻炼，注意保暖，可经常前往户外晒太阳。
同时，可以每天早上喝点生姜大枣水，有助于扶助机体阳气，提高生活质量。
慢性支气管炎和慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）虽然有相似的症状，如咳嗽和咳痰，但它们是两种不同的疾病。慢性支气管炎主要表现为每年咳嗽、咳痰超过3个月，并连续2年者。而慢阻肺的特征是持续存在的气流受限，这种气流受限通常呈进行性发展，与气道和肺对有毒颗粒和气体的慢性炎性反应增强有关。慢性支气管炎可以是慢阻肺的一个组成部分，但并不是所有的慢性支气管炎都会发展成慢阻肺。
慢性支气管炎的患者如果肺功能检查出现持续阻塞性气流受限，并且这种受限是持续性的，才能诊断为慢阻肺。而慢性支气管炎的气流受限通常是短暂的，可能只在急性加重或感染时出现，一旦疾病好转就会恢复正常。此外，慢阻肺的诊断还需满足一定的肺功能标准，如吸入支气管扩张剂（一般用沙丁胺醇）后FEV1/FVC
慢阻肺的主要危险因素是吸烟，但环境暴露（如生物燃料暴露和空气污染等）和宿主因素（如基因异常、肺发育异常和加速老化等）也是可能的原因。而慢性支气管炎的危险因素除了吸烟外，还包括接触粉尘、生物燃料、化学烟雾、室内烹饪、取暖燃料和患有胃食管反流等。
总的来说，慢性支气管炎和慢阻肺虽然有关联，但它们在定义、诊断标准和治疗方法上都有所不同。如果出现慢性咳嗽或咳痰等症状，应及时就医进行肺功能检查，以便准确诊断和及时治疗。
肺穿刺活检是一种常用的诊断手段，用于获取肺部病变的组织样本，以明确病变性质。但患者和家属经常担心肺穿刺活检会导致肿瘤转移，而拒绝肺穿刺活检。关于肺穿刺是否会导致肿瘤转移，下面和大家一同探讨一下：
理论上的风险：理论上，任何对肿瘤的有创性操作都存在导致转移的风险，包括穿刺活检。穿刺可能会破坏肿瘤的包膜或造成组织碎屑的脱落，引起肿瘤的种植性转移。
实际风险极低：实际上，由于穿刺导致转移的案例非常少。研究表明，穿刺活检造成扩散转移的风险低于千分之一，属于极低概率的罕见事件。
穿刺针设计：目前广泛采用的是空心套管细针穿刺活检术，穿刺取材器的外部有一个保护套来降低患者的风险。这种设计避免了癌细胞在穿刺针拔出的过程中外漏，从而在很大程度上避免了肿瘤细胞的针道种植和人为播散。
免疫系统的作用：即使有少量的癌细胞进入患者的血液循环中，这些数量是不足以引发远处转移的，因为血液中的免疫细胞可以清除掉这些细胞。
穿刺后的及时治疗：穿刺活检之后会进行常规治疗，肿瘤扩散转移的风险是可以通过治疗来抵消的。
肿瘤自身的发展：癌细胞是一种全身疾病，无论穿刺与否，随着病情的进展，癌细胞都可能会扩散、转移到身体其他部位，与穿刺没有直接关系。
综上所述，肺穿刺活检虽然理论上存在导致肿瘤转移的风险，但实际上这种风险非常低，且可以通过合理的医疗操作和后续治疗来进一步降低。因此，对于需要进行肺穿刺活检的患者来说，不应过分担心穿刺可能导致的肿瘤转移问题。
肺鳞癌的治疗主要包括手术、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等方法。以下是针对肺鳞癌的几种主要治疗方式的详细介绍：
手术治疗：对于早期肺鳞癌患者，手术切除是首选治疗方法。近年对中晚期鳞癌，新辅助治疗可以降低患者分期，为患者争取到手术机会。
化疗：化疗是中晚期肺鳞癌患者的主要治疗手段，含铂的化疗方案是标准治疗。例如吉西他滨、紫杉醇、白蛋白紫杉醇、紫杉醇胶束常与铂类（顺铂/卡铂）药物联合使用。
放疗：对于不能手术或手术后有残留病灶的患者，放疗是一种重要的治疗手段。我院对中央型肺鳞癌采用支气管镜引导内放疗，独步江苏省内。对缓解晚期患者气道阻塞症状有较好疗效。
靶向治疗：肺鳞癌患者中驱动基因突变的频率较低，靶向治疗的应用相对有限，效果不太理想。例如，EGFR突变频率约为4.3%，ALK突变为2.0%。因此，靶向治疗在肺鳞癌中的应用不如肺腺癌广泛 ，但二线治疗阿法替尼可以直接运用，不需要做基因检测，疗效不亚于多西紫杉醇联合铂类。
免疫治疗：近年来，免疫治疗在肺鳞癌的治疗中取得了显著进展。PD-1/PD-L1抑制剂已成为晚期肺鳞癌的一线治疗新标准。例如，Nivolumab、Pembrolizumab、Atezolizumab等药物在肺鳞癌患者中显示出较好的疗效。2018年10月30日，美国FDA批准K药（Pembrolizumab）与卡铂和紫杉醇联用，作为一线治疗方法治疗转移性肺鳞癌，而且不需考虑肿瘤的PD-L1表达水平。
抗血管生成的靶向治疗：虽然贝伐单抗等抗血管生成的靶向药物因不良反应考量避免用于肺鳞癌，但针对VEGFR2的单克隆抗体Ramucirumab在晚期肺鳞癌二线治疗中取得了可喜的进展。国产恩度持续静滴联合化疗，国产安罗替尼联合化疗，在没有咯血的鳞癌患者中都取得令人瞩目的疗效。
其他治疗：除了上述治疗方法外，还有一些辅助治疗方法可以帮助提高治疗效果，如中药治疗、营养支持治疗等。
综上所述，肺鳞癌的治疗需要根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，包括肿瘤分期、患者年龄、身体状况等因素。随着免疫治疗的不断发展，为肺鳞癌的治疗提供了新的选择。
南京市胸科医院从2000年在江苏省首家开展内科胸腔镜以来，为大量辗转多家医院没有搞清楚胸腔积液病因患者明确了诊断，而且检查价格只有1000元左右，创造了良好的社会效益。内科胸腔镜在诊治不明原因胸腔积液中扮演着重要的角色，下面就谈谈内科胸腔镜主要优势和应用如下：
诊断优势：
内科胸腔镜能够直接观察胸膜腔的变化，并进行胸膜壁层和/或脏层活检，显著提高胸膜疾病诊断的阳性率。
它对于恶性胸腔积液的诊断敏感性为92.6%~97%，特异性为99%~100%，是诊断不明原因胸腔积液的“金标准”。
内科胸腔镜可以提供镜下的线索来寻找病因，例如类风湿性胸腔积液、胰腺炎所致胸水、肝硬化性胸腔积液等。
治疗应用：
内科胸腔镜可用于胸膜固定术，通过向胸腔内吹入滑石粉治疗恶性胸腔积液和复发性良性积液（如乳糜胸）。
对于顽固性气胸、脓胸等复杂胸腔积液的处理，内科胸腔镜也显示出其治疗价值。
操作特点：
内科胸腔镜操作相对简单，通常无需进入手术室，患者可以在局部麻醉下保持清醒状态进行手术。
仅需在患侧胸壁开1-2cm的微小腔镜切口，即可全面探查胸膜腔内的病变。
适应症：
内科胸腔镜常用于不明原因胸腔积液的病因检查，如果经过常规检查及胸腔穿刺等方式仍不能明确胸腔积液的原因，可考虑进行内科胸腔镜检查。
也适用于肺癌或胸膜间皮瘤的分期，以及对恶性积液或复发性良性积液患者进行滑石粉胸膜固定治疗。
禁忌症：
内科胸腔镜不适宜人群分为绝对禁忌症和相对禁忌症，对于无胸膜空间和不明原因的胸膜增厚是绝对不能行胸腔镜手术；对于心血管状态不稳定、凝血功能障碍、顽固性咳嗽和一般状态差的病人，需专业老师评估是否可以行胸腔镜手术。
综上所述，内科胸腔镜是一种安全、有效的微创诊疗技术，对于不明原因胸腔积液的诊断和治疗具有重要的临床应用价值。
左肾窦分离是指肾盂肾盏扩张，尿液积聚的一种现象。左肾窦分离可能由憋尿、先天性异常、尿路梗阻及肿瘤等原因引起。
1、原因
憋尿：长时间憋尿可使膀胱内压力升高，尿液逆流至肾盂，引起短暂性的肾窦分离。
先天性异常：如先天性肾盂输尿管连接部狭窄等，可导致尿液引流不畅，引起肾窦分离。
尿路梗阻：这是引起肾窦分离最常见的原因。如肾结石、输尿管结石等可导致尿液排出受阻，使肾盂内压力升高，出现肾窦分离。
肿瘤：泌尿系统的肿瘤，如肾盂肿瘤、输尿管肿瘤等，可能会阻塞尿路，导致肾窦分离。
2、治疗方法
药物治疗：如果肾窦分离引起疼痛等症状，可以遵医嘱使用止痛药物缓解，还要注意休息，避免剧烈运动。
体外冲击波碎石或手术治疗：如果是由尿路结石引起的，可根据结石的大小、位置等选择体外冲击波碎石或手术取石等方法。对于先天性肾盂输尿管连接部狭窄，可能需要手术矫正。
定期复查：轻度的肾窦分离且无明显症状的患者，可以定期进行超声等检查，观察肾窦分离的变化情况。如果肾窦分离逐渐加重或出现其他异常情况，应及时就医进一步处理。
预防左肾窦分离，应避免长时间憋尿，养成良好排尿习惯，定期体检，以便早期发现问题。一旦出现症状，及时就医，积极配合治疗，争取早日恢复健康。
早泄是指男性在性交开始不久即达到高潮射精的现象，严重影响了性生活质量，对心理健康与两性关系带来负面影响。突然出现的早泄可能由多种因素促成，理解这些原因对于寻找有效的应对策略至关重要。以下是一些常见诱因及其处理建议：
生理性因素
生殖系统感染：前列腺炎、尿道感染等问题可刺激敏感神经，加速射精致使早泄。
荷尔蒙变化：如睾酮水平低下，可能会影响性欲望和性反应时间。
神经疾病：多发性硬化症、帕金森病等神经性疾病影响性感觉传导，造成早泄。
药物副作用：部分药物，特别是抗抑郁药，可能缩短射精延迟时间。
心理性因素
焦虑与压力：强烈的焦虑，尤其是性焦虑，显著缩短射精潜伏期。
抑郁：情绪低落、丧失兴趣，直接影响性表现。
人际关系冲突：夫妻或伴侣间的不和谐，包括信任缺失，加剧性心理负担。
过往经历：曾有过快速射精的早期经历，形成条件反射，长期难以改变。
生活方式因素
过度手淫：频繁手淫可能养成快速结束的习惯，影响实际性交时的耐力。
物质滥用：大量饮酒、吸烟或使用毒品均能削弱性功能。
不健康饮食：高脂饮食、缺乏锻炼，降低体力与性能量。
应对手段
面对突然出现的早泄，首先应当进行全面体检，排除任何潜在的健康问题。接下来，考虑以下几个步骤：
心理调适：参与认知行为疗法，学会管理焦虑与压力，改善性态度。
性教育：了解正确性知识，与伴侣进行开放式沟通，共同探索适应双方需求的方式。
生活方式调整：改善饮食、增加运动、戒除不良嗜好，全面提升身心健康。
专业咨询：遇到持续性问题，务必寻求专业的医生或心理咨询师帮助，制定个性化的治疗方案。
请记住，早泄不是无解之谜。通过合理的方法和持之以恒的努力，大多数人都能找到属于自己的解决之道，重拾幸福生活。如果您感到困惑或无助，切勿独自承受，求助总是第一步走向康复的大门。
近日，在海南陵水共发现5例登革热病例，当地回应，由蚊虫叮咬引起，不会人传人
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