简介:

江安县人民医院始建于1942年,担负着全县56万人口及邻县群众危、急、重症的诊疗和急救工作。宜宾市“120”网络医院暨急救站,江安县“孕产妇危急重症救治中心”、宜宾市首批卒中地图医院、国家卒中防治中心、国家基层胸痛中心。医院占地21910㎡,总建筑52670㎡,编制床位510张,年门诊量21万余人次。现有在职职工567余人,其中高级职称49人,中级职称94人,医务人员多次到华西医院、同济医院、重医附院、西南医科大学附属医院等全国知名医院进修学习,具有丰富的临床诊断及治疗经验。医院学科设置齐全,开放有门诊部、急诊科(胸痛中心、卒中中心)、心血管内科、神经内科、呼吸内科、消化内科(胃肠镜室)、肾病/风湿免疫科、儿科(含新生儿科、小儿内科、儿童保健门诊)、妇产科(含妇科、产科)、普外科(含胸外科、肝胆外科、肛肠外科)、骨科、神经外科、重症医学科(ICU)、泌尿外科、五官科、口腔科、康复医学科、血液透析科、感染科、肿瘤科、麻醉科、手术室、疼痛科、医疗美容科、皮肤科、营养科、老年医学科、中医科门诊、结核病门诊等临床科室。药剂科、功能科(含B超、心电图)、放射科、检验科、病理科、供应室等医技科室。心血管内科、儿科、普外科为市级重点专科。拥有总价值5000余万元的医疗设备100余台(套)。主要有1.5T核磁共振、16排螺旋CT机、DSA血管造影、数字胃肠机、乳腺钼钯机、西门子螺旋CT、DR(数字化X射线),四维彩超、全自动生化分析仪、电子胃(肠)镜、动态心电图、彩色经颅多普勒(TCD)等一大批先进的医疗设备,其档次和数量均居县内前列,完全能满足人民群众的健康体检和医院临床诊断的需要。医院秉承“救死扶伤、服务人民”的办院宗旨,院有优势、科有特色、人有特长,立足江安,辐射周边,竭诚为广大群众提供优质、满意的医疗服务,全心全意为人民群众的健康保驾护航。小肠淋巴管扩张症是因原发或继发原因导致的肠道淋巴回流受阻和淋巴管内压力升高,引起淋巴液从小肠黏膜或淋巴管渗漏,造成低蛋白血症、乳糜泻、乳糜性腹水、外周淋巴细胞减少的临床综合征,是一种较少见的消化系统疾病,也是引起蛋白质丢失性肠病的代表性疾病。此征根据发病原因,分为原发性和继发性。原发性小肠淋巴管扩张症为先天性淋巴管发育异常,平均发病年龄11岁;继发性小肠淋巴管扩张症为其他疾病所致,可在各年龄发病,平均发病年龄23岁。,1.原发性小肠淋巴管扩张症 此征又称瓦尔德曼病或米尔罗伊病,是先天淋巴管发育缺陷导致,可同时伴其他部位的淋巴管发育缺陷。患者淋巴管扩张和功能性障碍,导致其淋巴管无法正常接收乳糜微粒和淋巴回流。 2.继发性小肠淋巴管扩张症 继发性小肠淋巴管扩张症是其他疾病导致小肠淋巴管扩张,常见的有如下因素。 (1)直接累及淋巴系统导致淋巴回流障碍 ①自身免疫性疾病:系统性红斑狼疮、皮肌炎、系统性硬化症等可引起肠系膜及后腹膜广泛炎性增生,该部位淋巴管狭窄或闭塞,产生淋巴回流障碍。 ②感染:Whipple病、丝虫病、肠系膜淋巴结核、肠结核等造成淋巴管及其周围组织炎症、狭窄或闭塞,使小肠淋巴回流障碍。 ③肿瘤:肠系膜根部淋巴瘤、后腹膜纤维瘤、后腹膜间皮瘤、恶性肿瘤淋巴结转移等肿瘤浸润、压迫肠道淋巴管,导致回流障碍。 ④腹部外伤、手术:腹部手术创伤、手术、放射治疗等损伤淋巴管,导致回流障碍。 ⑤其他疾病:慢性胰腺炎、克罗恩病、贝赫切特综合征等。 (2)血管内压力增高间接影响肠道淋巴回流 缩窄性心包炎,充血性心力衰竭,门静脉高压,巴德-基亚里综合征,上下腔静脉血栓形成,先天性心脏病术后等。 3.其他 淋巴回流受阻导致肠淋巴管内压力升高,使乳糜微粒、脂溶性维生素吸收发生障碍,同时也阻碍了小肠淋巴细胞进入外周血液循环进行再循环。,小肠,1.对症治疗 水肿明显者可用适当利尿剂及静脉输注清蛋白,需手术治疗及有创检查者也可静脉输注清蛋白。有消化道症状者可给予相应药物对症治疗。患者免疫力低下,但机会感染发生率较低,无需预防性应用抗生素。 2.基础疾病治疗 对继发性小肠淋巴管扩张症患者应注意基础疾病的治疗,部分此类患者通过处理原发病可以使小肠淋巴管扩张得到完全的缓解,如缩窄性心包炎、腔静脉血栓形成、巴德-基亚里综合征等。永久性阻塞的淋巴管治疗基础疾病不能缓解小肠淋巴管扩张引起的症状。 3.手术治疗 对于扩张的淋巴管本身,在明确阻塞发生位置后可通过显微外科技术进行淋巴管-静脉吻合分流。 4.饮食治疗 应给予患者营养丰富的低脂饮食,用中链三酰甘油(MCT)代替普通饮食中的长链三酰甘油。中链三酰甘油经血液吸收,直接进入门静脉系统,可降低肠道淋巴管压力,减轻淋巴管扩张。MCT饮食可作为此病的基础治疗,如有效应长期应用。,1.吸收不良 吸收不良包括短肠综合征、肠吸收不良,患者粪便中含有未消化的食物,血常规无淋巴细胞明显减少。 2.肠道慢性消耗性疾病 肠道慢性消耗性疾病如克罗恩病、肠结核等,患者粪便内含有红细胞、白细胞,结肠内镜显示黏膜糜烂、肉芽肿、炎细胞浸润等改变,血常规无淋巴细胞明显减少。 3.嗜酸性粒细胞性胃肠炎 外周血和骨髓中嗜酸性粒细胞增多,胃肠粘膜组织中可见嗜酸性粒细胞浸润。 4.过敏性紫癜 过敏性紫癜患者以腹痛为主要表现,有血便、皮疹及肠黏膜猩红热样出血点。 5.Whipple病 Whipple病常伴有反复发作的游走性多关节炎,全身淋巴结肿大,血便,贫血、白细胞总数升高及血小板总数升高,活检组织可见PAS(高碘酸希夫染色)阳性的泡沫状巨噬细胞。,避免食用生、冷、油腻、辛辣刺激性食物。 忌食海鲜,忌酒。,1.体格检查 青少年患者可因为蛋白质大量丢失发生营养不良及发育障碍,体检可见生长发育水平低于同龄健康人,可触及水肿。 2.实验室检查 (1)血常规检查:血细胞计数下降、淋巴细胞比例下降、血沉增快。 (2)血生化检查:清蛋白和球蛋白减少的低蛋白血症。 (3)电解质:低钙血症。 (4)粪便常规检查:粪便脂肪含量增加。 (5)血浆蛋白检测:转铁蛋白、铜蓝蛋白、纤维蛋白原轻度减少。 (6)免疫球蛋白检测:IgG显著减少,IgA、IgM轻度减少,补体减少。 3.影像学检查 (1)小肠钡剂造影:可见空回肠黏膜皱襞增厚,光滑的小结节状突起或多发细小针尖样充盈缺损,空肠轻度扩张可伴有液平,可提示此病。 (2)胶囊内镜和小肠镜:可见白色粗大的小肠绒毛,严重者可形成白色结节状隆起。也可表现为弥漫分布的白色斑点,小肠黏膜呈特征性的“雪花样”改变。内镜诊断价值高,并可取黏膜活检获得病理诊断。 (3)淋巴管造影:可见肠系膜淋巴管扭曲、狭窄、曲张,造影剂滞留或反流入肠系膜淋巴管,如存在淋巴管小肠瘘,造影剂可漏入小肠。 (4)核素淋巴显像:小肠显影,回盲部出现放射性物质积聚,高度提示此病;乳糜性腹水或胸腔积液者可有腹腔或胸腔放射性浓聚。可用于诊断淋巴水肿。 (5)CT检查:可见弥漫性肠系膜水肿、增厚,小肠肠壁增厚,呈“晕轮征”,肠壁强化减弱。可与淋巴管造影结合,提升腹膜后淋巴管阻塞部位及范围定位的准确性。 (6)MRI检查:可见小肠肠壁增厚,肠系膜血管和门静脉周围大量液体聚集,CT中“晕轮征”显示为浆膜下或黏膜下环状液体,肠壁强化减弱。 4.病理检查 可见黏膜和黏膜下层扩张淋巴管,以绒毛顶端最明显,周围炎症不明显,可见充满脂肪的巨噬细胞,浆膜下可见脂褐素沉积。,。

郭帮齐
true 郭帮齐 主治医师
三级甲等 江安县人民医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
在县级医院从事内科工作10余年,多次到上级医院进修学习,擅长心血管疾病诊治及急危重症的处理。
刘润
true 刘润 主治医师
三级甲等 江安县人民医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
肿瘤科消化内科
刘艳
true 刘艳 主治医师
三级甲等 江安县人民医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
擅长胃肠道、肝胆胰腺疾病 、胃肠道肿瘤的诊断及治疗,尤其是内镜下胃肠道肿瘤的早期诊断。能熟练进行胃镜及单人肠镜操作技术,能进行内镜下的早癌诊断。
患友问诊

孩子四周岁,肠淋巴肥大导致厌食,喝了几天钙铁锌,效果不明显,想知道该吃什么药。患者女性

接诊医生:
  
2024-09-14 20:23:35

小肠淋巴管扩张和肠套叠是两种不同的消化系统疾病,肠套叠是肠子套入另一段肠子里,淋巴管扩张是淋巴循环中的淋巴管扩张。患者女性7岁

接诊医生:
  
2024-09-14 20:23:35

女儿9岁,偶尔肚子痛,医生诊断淋巴偏大,目前服用沙棘干乳剂。患者女性

接诊医生:
  
2024-09-14 20:23:35

胃镜检查显示十二指肠淋巴管扩张,曾诊断为淋巴管瘤,目前淋巴管有所缩小,担心癌变。患者女性53岁

接诊医生:
  
2024-09-14 20:23:35

孩子肚子疼,检查显示肠胃淋巴结增大,血常规中性粒细胞升高,c反蛋白增快,可能有细菌感染,需要用药治疗。患者女性7岁

接诊医生:
  
2024-09-14 20:23:35

十个月大的婴儿反复腹泻,白蛋白丢失严重,免疫力低下,偶尔身体肿胀,疑似小肠淋巴管扩张或先天性蛋白丢失性腹泻7型,如何治疗?患者女性10个月10天

接诊医生:
  
2024-09-14 20:23:35

患者肠系淋巴结增大,伴有肚子疼和拉肚子症状。咨询是否需要治疗,是否只吃药就可以。医生提醒要先药物治疗,同时排除外科疾病可能。患者男性11岁

接诊医生:
  
2024-09-14 20:23:35

孩子前天下午开始呕吐,伴随腹泻,吃不下东西,彩超显示肠淋巴结增大和腹部积液,打了止吐针,服用头孢和胃蛋白酶颗粒,今天仍然频繁呕吐,想知道是否需要调整治疗方案?患者女性3岁

接诊医生:
  
2024-09-14 20:23:35

4岁宝宝肚子疼、拉肚子、吐,医院检查为肠系淋巴结增大。患者女性

接诊医生:
  
2024-09-14 20:23:35

患者因胃镜检查结果咨询病情,病理结果显示炎症表现,伴有糜烂性胃炎和十二指肠淋巴管扩张。患者女性36岁

接诊医生:
  
2024-09-14 20:23:35
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