沂源县人民医院血栓性血小板减少性紫癜推荐专家

简介:

沂源县人民医院是一所始建于1950年的二级甲等综合性医院,占地面积60亩,总建筑面积37358平方米,床位使用率高达104%,是淄博市区县级医院中基础设施完善、技术力量雄厚的代表。医院拥有40个临床医技科室,其中心内科、普外科、妇科等科室在血栓性血小板减少性紫癜(TTP)等血栓性微血管病(TMA)的治疗上具有丰富经验。医院配备了先进的医疗设备,如德国西门子核磁共振、美国GE CT等,并成功开展了心脏直视手术、人工髋关节置换术等手术,在TTP等疾病治疗上处于领先水平。沂源县人民医院急救站全天候为急、危、重病患者服务,连续19年荣获多项荣誉称号,是患者就医的首选之地。血栓性血小板减少性紫癜(TTP)主要是以微血管病性溶血性贫血、血小板聚集消耗性减少,以及微血栓形成造成器官损害(如肾脏、中枢神经系统等)为特征的一种血栓性微血管病(TMA)。,本病分为遗传性和获得性两种,后者根据有无原发病分为特发性和继发性。遗传性TTP系ADAMTS13基因突变导致酶活性降低或缺乏所致,常在感染、应激或妊娠等诱发因素作用下发病。特发性TTP多因患者体内存在抗ADAMTS13自身抗体(抑制物),导致ADAMTS13活性降低或缺乏,是主要的临床类型。继发性TTP系因感染、药物、肿瘤、自身免疫性疾病、造血干细胞移植等因素引发,发病机制复杂,预后不佳。,血液血管皮肤,1.治疗原则:本病病情凶险,病死率高。在诊断明确或高度怀疑本病时,不论轻型或重型都应尽快开始积极治疗。首选血浆置换治疗,其次可选用新鲜(冰冻)血浆输注和药物治疗。对高度疑似和确诊病例,输注血小板应十分谨慎,仅在出现危及生命的严重出血时才考虑使用。 2.治疗方案: (1)血浆置换疗法:为首选治疗,采用新鲜血浆、新鲜冰冻血浆;血浆置换量推荐为每次2000ml(或为40——60ml/kg),每日1——2次,直至症状缓解、PLT及LDH恢复正常,以后可逐渐延长置换间隔。对暂时无条件行血浆置换治疗或遗传性TTP患者,可输注新鲜血浆或新鲜冰冻血浆,,注意液体量平衡。当严重肾功能衰竭时,可与血液透析联合应用。对继发性TTP患者血浆置换疗法常无效。 (2)免疫抑制治疗:发作期TTP患者辅助使用甲泼尼龙或地塞米松静脉输注;伴抑制物的特发性TTP患者也可加用长春新碱或其他免疫抑制剂,减少自身抗体产生;复发和难治性(或高滴度抑制物)特发性TTP患者也可加用抗CD20单克隆抗体,清除患者体内抗ADAMTS13自身抗体,减少复发。 (3)静脉滴注免疫球蛋白:效果不及血浆置换疗法,适用于血浆置换无效或多次复发的病例。 (4)贫血症状严重者可以输注浓缩红细胞。 (5)抗血小板药物:病情稳定后可选用潘生丁和(或)阿司匹林,对减少复发有一定作用。,无,无,1.血象 A)溶血性贫血常较严重,为正色素性贫血,网织红细胞及有核红细胞明显增高,红细胞形态异常和破碎,外周血涂片可见形态和大小各异的红细胞碎片。骨髓红系统增生活跃,红细胞寿命缩短为3——6天,血清胆红素增高呈间接反应。血红蛋白降低,常低于100g/L。血浆间接胆红素和LDH水平升高,并出现血红蛋白血症,LDH和血浆血红蛋白水平可作为每天溶血严重程度的观察指标。 B)白细胞升高伴左移,形态和成熟度正常。白细胞减少和部分可见类白血病反应。 C)血小板减少,常少于8?lO9个/L,每天计数波动很大 2.血液生化检查: 血清游离血红蛋白和间接胆红素升高,血清结合珠蛋白下降,血清乳酸脱氢酶明显升高,尿胆原阳性。血尿素氮及肌酐不同程度升高。肌钙蛋白T水平升高者见于心肌受损。 3.凝血检查: APTT、PT及纤维蛋白原检测多正常,偶有纤维蛋白降解产物轻度升高。 4.血浆ADAMTS13活性及ADAMTS13抑制物检查: 采用残余胶原结合试验或FRET—VwF荧光底物试验方法。遗传性TTP患者ADAMTS13活性缺乏(活性<5%);特发性TTP患者ADAMTS13活性多缺乏且抑制物阳性;继发性TTP患者ADAMTS13活性多无明显变化。 5.Coombs试验:阴性。 6.脑电图检查:正常,或有弥漫性双侧皮质异常或局限性节律异常。 7.心电图检查:呈ST-T变化,心律失常和传导阻滞少见。 8.X线检查:可见广泛性肺泡和间质变性浸润病变。,。

张士伟
true 张士伟 副主任医师
二级甲等 沂源县人民医院
好评率:100% 接诊量:1201 平均响应:-
1.中医治疗肿瘤,脾胃病,心脏病,妇科病等各种疑难杂症。 2.颈椎病,腰椎病,膝关节疼痛等慢性肌骨疼痛的诊断和康复方案制定。
周斌
true 周斌 副主任医师
二级甲等 沂源县人民医院
好评率:100% 接诊量:3720 平均响应:-
副主任医师,擅长各种口腔常见病多发病的诊治,特别是复杂牙齿微创拔除,根管治疗,牙周治疗,美学修复,牙槽外科,颌面外伤、颌面部肿瘤的诊治,开展口腔种植、舒适化口腔治疗等。(牙疼,牙龈炎,牙龈出血,口腔溃疡,舌炎,唇炎,颌面部外伤、感染、面部畸形、肿瘤,牙齿不齐、缺失、牙齿美白、智齿、龋齿、面部感染、疖肿、毛囊炎、系带过短、拔牙、补牙、镶牙等)
王敏
true 王敏 主治医师
二级甲等 沂源县人民医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
中医治疗各种慢性疾病,尤其擅长中医内分泌调治和月经不调。
崔光亮
false 崔光亮 临床药师-主管药师
二级甲等 沂源县人民医院
好评率:100% 接诊量:15 平均响应:-
感冒,支气管哮喘,发烧,咳嗽,高血压,幽门螺杆菌感染,慢性阻塞性肺病,肺炎,流感,骨质疏松,贫血,冠心病等疾病的用药管理、个性化用药指导、用药教育等;呼吸内科、感染科、儿科、妇产科、神经内科,心内科等常用药物合理应用指导,用药治疗建议及生活指导。
朱贵福
false 朱贵福 住院医师
二级甲等 沂源县人民医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
待补充
臧丽
true 臧丽 主治医师
二级甲等 沂源县人民医院
好评率:- 接诊量:7 平均响应:-
擅长甲亢,糖尿病等内分泌代谢疾病,以及类风湿性关节炎,狼疮等风湿免疫科疾病。
杜培花
true 杜培花 主治医师
二级甲等 沂源县人民医院
好评率:- 接诊量:3 平均响应:-
内分泌疾病,风湿病,如糖尿病、甲状腺疾病、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征等多种疾病的诊治
宋磊
false 宋磊 主治医师
二级甲等 沂源县人民医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
实体瘤放化疗靶向免疫治疗,恶性血液病的综合诊疗。内科常见病多发病诊疗。
刘明皓
false 刘明皓 住院医师
二级甲等 沂源县人民医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
待补充
张鹏
false 张鹏 住院医师
二级甲等 沂源县人民医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
消化内科及内科相关疾病的诊疗
患友问诊

我发现自己皮肤上有小红点,不痛不痒,按压后会褪色,担心可能是紫癜,会影响肾脏健康,想知道如何处理。

接诊医生:
  
2024-11-19 12:15:22

我曾患血栓性血小板减少紫癜,最近化验铁蛋白高,想了解如何处理。患者男性38岁

接诊医生:
  
2024-11-19 12:15:22

患者小腿肚六月初出现红斑,平滑不突出,按压不褪色,已持续数月,希望了解病因和治疗方法。

接诊医生:
  
2024-11-19 12:15:22

患者发现皮肤上有小红点,想知道是否为紫癜点,并询问如何治疗,患者信息:无特殊情况。

接诊医生:
  
2024-11-19 12:15:22

我在上下胳膊发现了许多小红点,最近搬重物比较多,很担心是不是得了什么病?

接诊医生:
  
2024-11-19 12:15:22

患者发现胳膊上有一块血红色的区域,担心是皮下出血,询问医生可能的原因和处理方法。

接诊医生:
  
2024-11-19 12:15:22

我最近发现血小板持续降低,之前有支气管感染,使用激素和丙种球蛋白后有所改善,但停药后又出现出血点,很担心。请问这是什么病?

接诊医生:
  
2024-11-19 12:15:22

患者手上突然出现紫斑,右手有多个,担心是否需要治疗,希望了解原因和处理方法。

接诊医生:
  
2024-11-19 12:15:22

患者已确诊为血栓性血小板减少性紫癜,目前处于昏迷状态。已做血浆置换但效果不佳,血小板持续降低。患者女性46岁

接诊医生:
  
2024-11-19 12:15:22

53岁,确诊血栓性血小板减少性紫癜,已做多次血浆置换和美罗华治疗,现面临肺部感染和血小板下降问题。患者女性53岁

接诊医生:
  
2024-11-19 12:15:22
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