天津市职业病防治院-淋巴结反应性增生-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

天津市职业病防治院（天津市工人医院）位于天津市河东区新开路55号，是天津市从事职业病防治工作的专科医院，同时具有雄厚的综合医疗实力，是专科与综合并重的三级医院，同时是卫生部指定的国家化学品中毒救治基地。医院总建筑面积3.6万平方米，编制床位500张，专业技术人员552人，拥有现代化的诊疗设备。职业病防治医疗设有中毒科、尘肺科、烧伤科、放射病科、物理因素疾病科等五个科室，承担着各种职业病、生活中毒、化学灼伤及烧伤患者的诊断、治疗和康复工作，在辐射事故、中毒事件和公共卫生事件的应急处置方面有着丰富的经验和有效的措施，是中国预防医学科学院中毒控制中心下属的天津分中心，是我市具有各类职业病诊断资质的医院，集预防、诊断、治疗、科研、教学为一体，负责全市的职业病防治工作。随着医院不断发展，将学科建设、服务功能、设置规模建成与天津市职防工作需求相适应的职业病防治机构。综合医疗是由建国后天津市第一所公立医院——天津市工人医院组成，开设以急救医学为特色的急诊科、外科、ICU、骨科、妇产科、综合内科、心血管科、中西医结合科、神经内科、心理科、耳鼻喉科、口腔科、眼科、皮肤科、中医门诊、针灸理疗门诊、颈源病门诊、甲状腺门诊、内分泌门诊、体检科、血透中心等学科。外科包括：乳腺、甲状腺专科，胃肠、肝、胆、胰专科，腹腔镜专科，肛肠专科，神经外科，血管外科，泌尿外科等。内科系统对阻塞性肺气肿、支气管哮喘、肺纤维化、各种胸膜疾病、肺部肿瘤、咳嗽变异性哮喘、老年疾病、高血压、糖尿病、各种心肌病，风心病，心力衰竭等疾病的治疗有着丰富的经验。心理卫生专业是本市较早开展心理疾病诊疗的单位，进行亚健康人群的干预及身心调节治疗，是南开大学、中医药大学、武警医学院等多个高等院校心理学教学基地。中西医结合科针对肿瘤病人采取化疗、生物治疗、支持治疗等个体化的中西医结合综合治疗，拥有十余年的临终关怀治疗经验。妇产科对孕产妇开展围产期系统管理，开办孕妇学校，指导孕产妇科学育儿，开设新生儿游泳、抚触等特色治疗项目，开展无气腹单孔腹腔镜子宫切除和卵巢肿物切除的手术治疗方法。胃，手术治疗，腹部平片,幽门螺旋杆菌的免疫学检测，。

true 范飞主治医师

三级其他天津市职业病防治院

好评率：100% 接诊量：293 平均响应：30分钟

颈椎病，肩周炎，腰椎间盘突出，膝关节炎，踝关节扭伤，脑血管后遗症康复，骨折术后康复、脊柱侧弯等。

true 任丽平主任医师

三级其他天津市职业病防治院

好评率：100% 接诊量：183 平均响应：-

擅长抑郁障碍及焦虑障碍的诊治。亦擅长亲子关系的咨询。

true 刘茹主任医师

三级其他天津市职业病防治院

好评率：99% 接诊量：236 平均响应：-

1988年从事临床精神卫生工作至今，师从中医名医陈津，生具有丰富的临床经验，擅长情绪障碍及睡眠障碍的中西医结合治疗，及青少年情绪行为问题的心理咨询与治疗。任职期间发表论文20余篇，引进心理治疗新技术项目三项：眼动脱敏及再加工治疗技术在心理创伤性应激障碍中的应用等； 2005年曾主持开通天津市第一部心理危机干预热线。参编《亚健康概论》、《精神疾病诊疗常规》。主持课题一项，获局级科技进步三等奖。

true 张庆副主任医师

三级其他天津市职业病防治院

好评率：100% 接诊量：17 平均响应：-

骨科常见疾病的诊断及治疗

false 徐炜副主任医师

三级其他天津市职业病防治院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

骨科常见疾病的诊疗

false 王奔主治医师

三级其他天津市职业病防治院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

骨科常见疾病的诊疗

false 蒙占涛住院医师

三级其他天津市职业病防治院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

外科常见病

接诊医生：

2024-11-07 17:02:00

科普文章

淋巴结反应性增生是怎么引起的？

淋巴结反应性增生是指淋巴结遇到刺激后出现增大并增生的现象，常见于感染、免疫反应、肿瘤等。

1.感染：感染是淋巴结反应性增生最常见的原因。如细菌、病毒、寄生虫等的感染都可以导致淋巴结增生。例如，扁桃体炎、腮腺炎、麻疹、风疹等都可以引起淋巴结反应性增生。

2.免疫反应：某些免疫性疾病或过敏反应也可能导致淋巴结反应性增生。例如，风湿热、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病常伴有淋巴结增大。

3.肿瘤：某些肿瘤（例如霍奇金淋巴瘤）或白血病也可能引起淋巴结反应性增生。主要为肿瘤或白血病细胞侵入淋巴结部位而引起的症状。导致淋巴结反应性增生的原因比较多，需尽快到医院就诊，在医生的指导下进行合理治疗。

良性淋巴瘤中医治疗

由于环境的污染和食品的安全隐患、以及迫于生活工作的压力等综合因素，导致我们周围人群肿瘤的发病率在增加，以至于人们对肿瘤的恐惧心态，焦虑人群也增多也是肿瘤发病的一个因素，中医对于肿瘤的认识和经验方也居多，重点强调舒缓心情，解除肝郁。良性淋巴瘤在中医无统一的命名，归属于痰核、瘰疬等病证，中医认为淋巴瘤是痰毒所致，脾为生痰之源、肺为储痰之器。中医治疗从脾入手，健脾化痰、解毒散结为基础。再根据患者具体情况进行综合辨证分析，个体化治疗。中医治疗始终遵循辨病、辨证论治。下面总结下临床常见证型痰瘀互结型的治疗病例的心得和显著疗效。

痰瘀互结型，证见：颈项或体表瘰疬，硬实累累，推之不移，隐隐作痛，兼症：发热，头痛头重，肌肤甲错，脱屑或身目俱黄，口干，大便干结或溏稀。舌脉象：舌质紫暗，或有瘀斑，或有舌体胖大，舌下脉络迂曲，苔白或黄，脉弦或滑数。治则：化痰消瘀，行气散结。散结汤根据个体差异随症加减，处方：青皮12克、桔梗9克、莪术10g 、猫爪草15g 、白芥子9克、牡蛎30g 、海藻15g 、元参15g 、山慈菇6g 、白花蛇舌草20克等。

总结上述除了药物治疗，要进行心理疏导放松心情，适当运动锻炼如打太极拳、跳舞、练五禽之戏等，临床疗效显著，取得一定进展。

耳朵后面软骨那里长了一个黑色的疙瘩

耳后软骨上长的这个黑色的疙瘩,有可能是淋巴组织增生也有可能是脂肪瘤。这些都会引起耳石皮肤黏膜细胞的异常增生，从而出现这种情况。轻度的可以不用治疗。如果说这个黑色的疙瘩在短期内迅速的增大,一定要及时的去医院进行病理检查,并在医生的指导下进行手术切除治疗。如果说这个黑色的疙瘩很长时间都没有继续生长,而且也不影响美观的话,是不需要进行治疗的。

耳朵软骨后面的这个疙瘩不要经常性的用手去摸,也不要经常性的去刺激这个疙瘩,平时的时候要保持一个乐观的心态。

乙肝病毒（HBV）与肝癌的关系及其研究进展

B型肝炎病毒（HBV）是一种全球性公共卫生问题，影响着超过2.5亿人。根据统计数据，每年因HBV相关疾病而死亡的人数约为82万，这一数字反映出HBV对人类健康的严重威胁。尤其是肝癌，作为HBV感染的主要并发症之一，已成为全球范围内的重要死亡原因。

然而，尽管已有多种HBV治疗药物问世，这些药物仍无法完全消除癌变的风险，且HBV引发癌变的具体机制仍未得到充分揭示。

HBV与肝癌的发病机制

在HBV感染过程中，病毒会在宿主细胞内复制，产生多种病毒蛋白。其中，病毒蛋白HBx被认为在HBV的致病机制中发挥了重要作用。研究表明，HBx通过降解宿主蛋白Smc5/6来促进病毒复制。Smc5/6是宿主细胞中与DNA损伤修复密切相关的重要蛋白质，其功能的损害可能导致DNA损伤的积累，进而增加癌变的风险。

东京大学医学部附属医院的研究小组，包括关场一磨特任临床医师、大塚基之讲师和小池和彦教授等，针对HBx对Smc5/6的影响进行了深入研究。他们提出了一个假设：HBV产生的HBx不仅促进病毒复制，还可能通过降解Smc5/6来抑制宿主的DNA损伤修复能力。

研究方法与发现

研究团队通过使用人类样本、小鼠模型和HBx过表达细胞进行实验，发现当宿主蛋白Smc5/6被HBx降解时，宿主细胞的DNA损伤修复能力显著降低。DNA损伤的积累被广泛认为是癌变的主要促进因素，研究结果显示，在Smc5/6被降解的细胞中，肿瘤形成能力得到了增强。

此外，研究还发现，使用化合物尼塔佐克仑（Nitazoxanide）抑制HBx的功能，可以有效阻止Smc5/6的降解，从而恢复宿主细胞的DNA损伤修复能力。这一发现为HBV相关肝癌的预防提供了新的策略，表明通过抑制Smc5/6的降解，可能能够降低癌变风险。

新的癌变预防概念

本研究不仅揭示了HBV相关肝癌发生机制的一部分，还提出了“通过Smc5/6分解抑制药物来预防癌变”的新概念。这一概念的提出，可能为未来的癌症预防和治疗提供新的思路。研究团队的成果已于9月1日在《肝脏病学杂志》（Journal of Hepatology）在线版上发表，标志着这一领域研究的重要进展。

研究支持与未来方向

本研究得到了日本医疗研究开发机构（AMED）和文部科学省科学研究费补助金等多个机构的支持。AMED的肝炎等克服实用化研究事业中，研究团队围绕HBV cccDNA维持相关宿主因子的全面鉴定和控制展开了深入研究。这些研究不仅有助于理解HBV的生物学特性，也为开发新型治疗策略提供了基础。

未来的研究方向可能会集中在以下几个方面：

1. 深入探讨HBx的功能：进一步研究HBx在HBV感染及肝癌发生中的作用机制，尤其是其对宿主细胞信号通路的影响。

2. 开发新型药物：基于Smc5/6分解抑制的概念，开发新型抗HBV药物，以降低肝癌的发生风险。

3. 临床试验：将实验室研究成果转化为临床应用，通过临床试验验证新药物的有效性和安全性。

4. 公众健康教育：加强对HBV感染和肝癌风险的公众教育，提高人们的防范意识，促进早期筛查和治疗。

结论

B型肝炎病毒的研究不仅是基础医学的挑战，也是公共卫生的重要议题。随着对HBV及其相关癌变机制的深入了解，未来有望开发出更有效的治疗和预防策略，减少HBV感染者的癌变风险，最终改善全球范围内的肝病防治状况。

通过科学研究的不断推进，我们有理由相信，战胜HBV及其引发的肝癌是可以实现的目标。

参考文献：https://www.h.u-tokyo.ac.jp/participants/research/saishinkenkyu/20210901.html

本内容仅供医学知识科普使用，不能替代专业诊疗

文章发布时间：2021年9月来源：u-tokyo

肝癌复发率高？试试AI评估患者预后

ChatGPT的基础技术，Transformer提高了精度

东京大学医学部附属医院检验部的讲师佐藤雅哉（消化内科医师）、消化内科的助教中塚拓马、副教授建石良介、东京大学名誉教授小池和彦、教授藤城光弘等研究小组，开发了一种基于射频消融术（RFA：Radiofrequency ablation）后的肝癌预后预测模型，并首次证明了使用Transformer模型的预测模型比传统基于深度学习的模型具有更高的精度。

RFA作为肝癌有效的根治术，已广泛应用于医疗实践。然而，肝癌的复发率较高，且存在预后不良的肝癌，因此治疗仍面临挑战。准确了解RFA治疗后肝癌的预后对于实施个体化的知情同意和制定最优治疗方案至关重要。

2017年，Google Brain研究团队开发的AI模型Transformer，作为ChatGPT（生成预训练Transformer）的基础，已在自然语言处理和计算机视觉领域展现出超越传统深度学习技术的高性能。通过使用Transformer模型，有望更准确地评估RFA后肝癌患者的预后，但迄今为止尚未有使用Transformer模型进行肝癌预后估计的报告。

使用Transformer的机器学习模型进行的预测，除了肝癌之外，还可以应用于医疗的多个领域，未来的其他领域应用也备受期待。本研究成果于2023年9月9日（当地时间）在美国学术期刊《Hepatology International》在线版上发表。

本内容仅供医学知识科普使用，不能替代专业诊疗

文章发布时间：2023年8月来源： Hepatology International

基于基因突变的分子靶向药物开发的可能性

理化学研究所（RIKEN）脑神经科学研究中心神经动态医科学联合研究团队的高级研究员岛康之（研究时），团队负责人中冨浩文（杏林大学医学部脑神经外科学教授），客座研究员太田仲郎，脑神经医科学联合部门的冈部繁男（东京大学医学系研究科神经细胞生物学教授），生命医学研究中心癌症基因组研究团队的研究员笹川翔太，团队负责人中川英刀，东京大学医学系研究科脑神经医学专业的脑神经外科学教授齐藤延人，以及山梨大学医学部生化学讲座的特任助教金然正和教授大塚稔久等国际合作研究小组，首次从人类脑动脉瘤样本中鉴定出与脑动脉瘤发生相关的重要体细胞基因突变，并建立了基因导入的小鼠脑动脉瘤新生与抑制模型。

本研究成果有望为目前仅有开颅手术或血管内导管治疗的脑动脉瘤治疗提供药物治疗这一第三选择的可能性。

此次，国际合作研究小组分析了外科手术中切除的脑动脉瘤的基因，鉴定出405个基因的体细胞突变。在这些基因中，90%以上的样本中确认突变的16个基因与炎症反应和肿瘤形成相关的“NF-κB信号通路”有关，且发现其中6个基因的突变在囊状动脉瘤和纺锤状动脉瘤中均有共通之处。

此外，在这6个基因中，最常见的“血小板衍生生长因子受体β（PDGFRβ）”的基因突变被导入小鼠，证明了PDGFRβ基因的突变确实会导致纺锤状动脉瘤样的扩张，并且通过全身施用酪氨酸激酶抑制剂可以抑制这种动脉瘤化。

参考来源：https://www.h.u-tokyo.ac.jp/participants/research/saishinkenkyu/20230615.html

本内容仅供医学知识科普使用，不能替代专业诊疗

文章发布时间：2023年6月来源：h.u-tokyo.ac

本文在2024年11月进行了内容更新

新一代药物洗脱支架与脂质斑块风险研究

本研究旨在探讨在新一代药物洗脱支架（DES）植入后，残留的富脂冠状动脉粥样硬化斑块（atheroma）对未来支架相关事件的风险影响。研究对象为接受新一代DES治疗的冠心病患者，采用光学相干断层扫描（OCT）技术对植入支架后的冠状动脉进行评估。

通过分析斑块的组成和特征，研究团队评估了残留富脂斑块的存在与未来心血管事件（如心肌梗死、支架内再狭窄等）的关联性。结果显示，残留富脂斑块的患者在随访期间发生心血管事件的风险显著增加。研究强调了在支架植入后，密切监测和管理富脂斑块的重要性，以降低未来心血管事件的发生率。

研究背景

随着药物洗脱支架技术的进步，冠心病的介入治疗效果显著改善。然而，尽管新一代DES能够有效减轻支架内再狭窄的风险，仍存在残留的富脂斑块，这可能成为未来心血管事件的潜在风险因素。已有研究表明，富脂斑块与心血管事件的发生密切相关，但在新一代DES植入后，残留富脂斑块的具体影响尚未得到充分研究。因此，本研究旨在填补这一领域的知识空白，探索残留富脂斑块对未来支架相关事件的影响，以帮助临床医生更好地管理冠心病患者。

研究方法

本研究为前瞻性观察性研究，纳入了接受新一代药物洗脱支架治疗的冠心病患者。所有患者在支架植入后接受了光学相干断层扫描（OCT）检查，以评估冠状动脉内的斑块特征。研究团队重点分析了富脂斑块的存在情况及其对心血管事件的影响。患者在随访期间定期接受临床评估，包括心血管事件的发生情况和影像学检查。数据分析采用多变量回归模型，以控制潜在的混杂因素，评估残留富脂斑块与心血管事件之间的关联性。

研究结果

研究结果显示，在接受新一代DES植入的患者中，存在残留富脂斑块的患者在随访期间发生心血管事件的风险显著高于没有残留富脂斑块的患者。具体而言，残留富脂斑块的患者中，心肌梗死、支架内再狭窄等事件的发生率明显增加。此外，OCT检查结果表明，富脂斑块的存在与支架周围的炎症反应密切相关，这可能是导致心血管事件增加的机制之一。研究还发现，残留富脂斑块的患者在术后早期及随访期间的临床表现较为复杂，提示在临床管理中需给予更多关注。

结论

本研究表明，在新一代药物洗脱支架植入后，残留的富脂冠状动脉粥样硬化斑块与未来心血管事件的风险显著相关。这一发现强调了在冠心病患者中，植入支架后对富脂斑块的监测和管理的重要性。临床医生应关注这些患者的随访，采取相应的干预措施，以降低心血管事件的发生率。未来的研究应进一步探讨针对富脂斑块的治疗策略，以改善患者的长期预后，提供更为个性化的医疗方案。

参考文献：Murai K, Kataoka Y, Nicholls SJ, Puri R, Nakaoku Y, Nishimura K, Kitahara S, Iwai T, Sawada K, Matama H, Honda S, Fujino M, Yoneda S, Takagi K, Nishihira K, Otsuka F, Asaumi Y, Tsujita K, Noguchi T. The Residual Lipid-Rich Coronary Atheroma Behind the Implanted Newer-Generation Drug-Eluting Stent and Future Stent-Related Event Risks. Canadian Journal of Cardiology. 38, 1504-1515, 2022.

本内容仅供医学知识科普使用，不能替代专业诊疗

文章发布时间：2022年7月来源：Can J Cardiol 作者：Murai K

本文在2024年11月进行了内容更新

海外就医为何选AMC？治疗选择/效果一文读懂

1.为什么选择AMC进行结直肠癌治疗？

结直肠癌的发病率在全球范围内迅速增长。根据韩国中央癌症登记处的统计，1999年每10万人中约有20人患结直肠癌，但到2014年，这一数字在十年内翻倍，达到了每10万人约40人。这一趋势预计将持续。

每年约有2500名结直肠癌患者在AMC接受诊断和治疗，占韩国28000名结直肠癌患者的约10%。考虑到约20%的患者为无法手术的四期癌症患者，AMC癌症中心的结直肠癌团队所诊断和治疗的结直肠癌患者数量预计远远超过这一数字。

随着各种治疗选项的发展，选择合适的治疗方案变得非常复杂。尤其是在远处转移的四期癌症、局部晚期直肠癌和复发性结直肠癌的情况下，中心通过与多个科室的合作，提供准确的诊断和多种治疗方法的联合使用，并通过多学科会诊和治疗为每位患者定制最佳治疗方案。

AMC积极参与结直肠癌手术和治疗的各种研究，以及结直肠癌遗传机制的基础研究，已发表20-30篇研究论文。通过开发新药物和进行四项新药临床试验（164、177、MODUL、COTEZO），治疗效果得到了改善。截至2016年，计划于2017年进行三种新药（阿帕替尼、伊布替尼+西妥昔单抗、恩科拉非尼）的新临床试验，并积极开展新药及现有药物的新策略临床研究。

2.治疗选项

AMC结直肠癌中心通过多学科系统和综合治疗改善治疗效果，提供最佳治疗，整合相关科室专家对常见于结直肠癌的肝转移、肺转移和局部复发癌症（如难治性结直肠癌）等问题的不同意见。

化疗

化疗专家为每位患者提供最佳的化疗方案。截至2016年，AMC结直肠癌中心已治疗约1000名结直肠癌患者。该中心设有化疗输注室，节假日也开放，方便患者接受治疗。此外，中心还设有癌症急救室，以快速应对不良反应和紧急情况，为患者创造一个更安全、便捷的治疗环境。

放疗

AMC放射肿瘤学科是韩国规模最大的放射治疗机构，配备世界一流的尖端医疗系统，每年治疗超过5000名患者。该科室拥有十台最先进的外部束放射治疗设备，包括TrueBeam、TomoTherapy、CyberKnife，以及一台近距离治疗机。这些设备用于实施先进的高精度特殊治疗，如立体定向体部放射治疗、调强放射治疗、体积调制弧形治疗、影像引导放射治疗和呼吸门控放射治疗。

外科

AMC结肠和直肠外科每年实施的结直肠癌手术数量在韩国名列前茅，约占韩国整体结直肠癌患者的10%。

1) **腹腔镜手术**：目前，腹腔镜手术已应用于超过60%的结直肠癌患者，提高了患者的生活质量和生存率。

2) **机器人手术**：机器人手术能够在狭窄的骨盆内进行精细安全的手术，保留排便、排尿和性功能以及肛门功能。