益阳医学高等专科学校附属医院-无张力性产后出血(特指子宫收缩乏力引起的产后出血)-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

益阳医专附属医院始建于1977年，是全市唯一一所高校直属附属医院，是一所集医疗、教学、科研、预防、康复、保健于一体的综合性“二级甲等”医院，2003年冠名为益阳市红十字医院，2009年加挂益阳市第六人民医院牌子。医院是中南大学湘雅医院医联体单位、湖南省医疗保障定点医疗机构示范点、湖南省老年友善医疗机构、湖南省现场救护第一目击者培训基地医院、益阳市紧急医疗救援工作先进单位、益阳市树培清廉单元样本点。发展支撑综合实力强劲基本概况医院占地面积56亩，建筑面积4.5万平方米，开放床位628张，在职职工532人，其中高级职称89人。科室设置设临床科室25个，护理单元22个，检验科、放射科等医技辅助科室8个，行政科室15个。优势突出学科门类齐全重点学科妇产科、骨科为省临床重点建设专科；脊柱外科、胃肠外科、颌面外科、妇产科、麻醉科、儿科、显微手足外科等7个学科为市级重点学科；大骨科被益阳市人民政府授予医疗名科，肖氏正骨重点实验室已在益阳市科技创新平台成功立项。传承学科“肖氏正骨”中医传承工作室落户医院，标志着医院骨科品牌开启新征程，将为广大骨伤患者提供更加优质的医疗服务，致力于打造益阳市骨科第一品牌。先进技术显微手足外科技术、口腔颌面外科技术、经皮肾微创技术、钬激光治疗结石术、海扶刀治疗子宫肌瘤技术等，在益阳市位居前列。健康服务健康管理中心环境、设备市内一流，可为患者订制个性化的体检方案，出具互联网体检报告，并建立永久电子健康档案，提供“一站式”健康管理服务。医教融合拥有影像实训中心、眼视光中心等专业实训基地，使学生在真实的职业环境下训练技能，提升素养，促进医学、教学工作融合发展。与时俱进医疗设备先进设备齐全拥有64排螺旋CT、DSA、核磁共振、四维彩超、多功能数字胃肠机、电子胃肠镜、腹腔镜、宫腔镜、等离子电切镜、全自动生化分析仪等医疗设备。设施先进全新打造1200平方米的急诊医学科，是以院前急救、急诊为依托的区域性创伤急救中心，能快速承接处理各类创伤事件。其中EICU配备先进的中央监护系统，可进行有创或无创循环功能监测、通气呼吸功能监测管理，电击除颤病人的临时起博等诊疗活动，急危重患者能得到全天候深切医学照顾及生命支持。以文化人夯实发展基础党建文化发挥党建引领作用，促进党建工作与业务工作深度融合发展。各支部在医院党委的统一领导下，扎实完成各项任务。始终将党建工作和业务工作同谋划、同部署、同落实、同检查，做到深入融合、相互促进。清廉文化深入推进“阳光采购、阳光用药、阳光医保、紧盯关键少数、严格内部审计、强化风险点管控”等工作，下调高值耗材、药品价格，真正为老百姓减负。服务文化持续开展“我为群众办实事，优质服务进临床”活动，以服务能力建设为基础，分工协作机制做支撑，持续开展健康益阳行动等重点工作，合理引导患者就医。锚定目标建设三级医院医院立足于“做强临床教学品牌、打造区域急救中心、创建三级综合医院”战略目标，坚持临教结合、医教协同、医教一体化，着力打造为广大患者提供优质医疗服务的综合医院。产后出血指产妇在胎儿娩出后24小时内,经阴道分娩者出血量超过500毫升,剖宫产者超过1000毫升。，子宫收缩乏力是导致产后出血的最常见原因。正常情况下,胎儿娩出后子宫会及时收缩关闭血管；如果子宫收缩不好或收缩不及时,血管始终保持打开状态,将导致出血。以下情况常可导致子宫收缩乏力。全身因素：产妇体质虚弱、合并慢性全身性疾病、高龄产妇、肥胖、精神过度紧张等。药物因素：临产后过多使用镇静剂、子宫收缩抑制剂或麻醉剂等。产科因素：产程延长导致消耗过多、滞产；妊娠期高血压疾病、子痫前期；宫腔感染。子宫因素：子宫过度膨胀（如羊水过多、多胎妊娠、巨大儿）；子宫肌壁损伤（如剖宫产史、肌瘤剔除术后等）；子宫病变（如子宫肌瘤、子宫畸形、子宫发育不良等）。，阴道，处理原则：针对出血原因,迅速止血；补充血容量；防止感染。子宫收缩乏力的处理一般治疗子宫按摩或压迫法：可采用经腹按摩或经腹经阴道联合按压,直到子宫恢复正常收缩并能保持收缩状态后停止按摩,应配合使用宫缩剂。药物治疗宫缩剂缩宫素是预防和治疗产后出血的首选药物,能够选择性的兴奋子宫平滑肌,增加子宫平滑肌的收缩频率及收缩力。大剂量应用时可引起高血压、水中毒等。麦角新碱直接作用于子宫平滑肌,作用强而持久,稍大剂量可引起子宫强直性收缩。可发生恶心、呕吐、出冷汗、面色苍白等不良反应。有妊娠期高血压疾病及其他心血管病者禁用。前列腺素制剂,包括米索前列醇、卡前列素氨丁三醇、卡前列甲酯等。止血药物如果宫缩剂止血失败,或者出血可能与创伤相关,可考虑使用止血药物。常用氨甲环酸,具有抗纤维蛋白溶解的作用。【特别提示】药物治疗应在医生的指导下进行,不可擅自换药、减量或停用。手术治疗一旦药物治疗失败,应尽早采用手术止血,防止发展为严重的产后出血。包括保留子宫治疗和子宫切除治疗,前者包括宫腔填塞、子宫压迫缝合、盆腔血管结扎、经导管动脉栓塞等。宫腔填塞术包括宫腔水囊压迫和宫腔纱条填塞。阴道分娩后宜选用宫腔水囊压迫,剖宫产术中可选用宫腔水囊压迫或纱条填塞。需要注意的是,水囊或纱条放置24～48小时后应取出,注意预防感染。子宫压迫缝合适用于子宫收缩乏力、胎盘因素和凝血功能异常性产后出血,子宫按摩和宫缩剂无效并有可能切除子宫的患者。盆腔血管结扎包括子宫动脉结扎和髂内动脉结扎。适用于难治性产后出血,尤其是剖宫产术中子宫收缩乏力或胎盘因素所致的出血,经宫缩剂和按摩子宫无效,或子宫切口撕裂而局部止血困难者。经导管动脉栓塞术适用于经一般治疗和药物治疗无效的各种难治性产后出血（包括子宫收缩乏力、产道损伤和胎盘因素等）,且产妇生命体征稳定。子宫切除术适用于经一般治疗、药物治疗、保留子宫治疗无效者,出血危及孕产妇生命时。一般为子宫次全切除术,如前置胎盘或部分胎盘植入子宫颈时行子宫全切除术。胎盘因素的处理胎盘滞留伴出血：对胎盘未娩出伴持续阴道流血者,可立即行人工剥离胎盘术,并加用强效宫缩剂。胎盘残留：对胎盘、胎膜残留者,应用清宫术。胎盘植入：胎盘植入伴持续阴道流血,剖宫产者可先采用盆腔血管结扎、子宫局部楔，本病可根据胎儿娩出后24小时内发生的出血相关症状确诊,一般无需与其他疾病进行鉴别,但明确病因可指导治疗。子宫收缩乏力所致：如按摩子宫及应用缩宫剂后,子宫变硬,阴道流血减少或停止可确诊。胎盘因素所致：胎儿娩出后胎盘未娩出或娩出不全,阴道大量流血,通过常规检查胎盘及胎膜可明确。软产道裂伤所致：可通过体格检查,如宫颈、阴道及会阴处检查,了解有无撕裂伤。凝血异常所致：可通过血小板计数、凝血功能检查等明确。，无，实验室检查包括血常规（血红蛋白含量、血小板计数）,凝血功能检查（凝血时间、纤维蛋白原、凝血酶原时间）等检查。了解失血情况、凝血功能。检查前无须空腹。，。