梧州市妇幼保健院-闭塞性动脉炎-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

一、整体概括梧州市妇幼保健院（梧州市妇产医院、梧州市儿童医院）始建于1954年，是一所集妇幼保健、医疗、康复、教学、科研与计划生育技术指导、社区卫生服务于一体的国家三级甲等妇幼保健院。现已形成“1123管理模式”，即：1位法人、1个领导班子、2个执业地点，3块机构牌子（梧州市妇幼保健院、梧州市妇产医院、梧州市儿童医院）。医院现有在职职工725人。卫生技术人员617人，占总职工的85.1%；高级职称92人，中级职称189人。自治区级、市本级科研项目38项，发表论文316篇（核心论文30篇），获得国家级发明专利、实用型专利13项，参与编著多部著作。是我市唯一一所三级甲等妇幼保健机构，是由政府举办，具有公共卫生性质的公益性事业单位，主要承担7个县（市、区），以及辖区200万妇女儿童的临床诊疗、保健预防、健康教育等工作。医院总建筑面积为51086平方米，编制床位205张。配备了磁共振、CT、海扶聚焦超声肿瘤治疗系统、E8彩超、宫腔镜、腹腔镜、乳腺钼靶、DR、无创DNA测序仪、乳腺活检与旋切系统、产后康复磁刺激仪等医疗设备。新购进的聚焦超声诊疗系统（海扶刀）、1.5T磁共振成像系统准备投入使用，不断满足广大群众对健康的需求。设置了孕产保健部、妇女保健部、儿童保健部、综合医疗部，其中产科、儿童保健科是梧州市临床重点专科，中医康复科是梧州市临床重点专科（孵育）。优生遗传科、更年期保健学科、儿童保健科、聚焦超声手术团队等为院级重点发展学科。医院坚持“优化布局、合理定位、特色发展”的思路，出台一系列人才、科研等激励政策，健全医务人员晋升途径，实行“送出去，请进来”的人才培养模式，近年来柔性引进广西医科大学第一附属医院专家、广西骨伤医院专家以及广东省妇幼保健院尚宁团队等，走出了一条“人才立院、技术为先、群众满意”的发展道路，大力提升医院诊疗水平。医院现已形成3个“基地”（全国妇幼保健中医中西结合培训基地、自治区级儿童早期发展示范基地和广西中医药文化宣传教育基地），8个“中心”（梧州市产前诊断中心、梧州市新生儿疾病筛查中心、梧州市婚育综合服务中心、梧州市产科急救中心、梧州市危重孕产妇救治中心、梧州市危重新生儿救治中心、梧州市脑瘫智障儿童康复研究中心、梧州市婴幼儿照护服务指导中心）。二、党建与文化医院始终坚持党建引领，贯彻落实公立医院党委领导下的院长负责制，将党建工作与等级评审工作深度融合，促进医疗保健质量不断提高。健全文化体系，制定“妇幼文化12个一”，持续深化“360度健康管家”，以“1+6+18”目标任务体系，推进“五基三化”和创星争优，弘扬妇幼“爱”文化，打造“六廉护航清风妇幼”的建设品牌。清廉医院星级评定成绩排名全市第一，获得梧州市清廉医院建设三星级医院。三、服务特色医院不断提升服务意识，以安全、质量、创新、发展的理念树立品牌优势，切实贯彻执行“一法两纲”和妇幼卫生工作方针，坚持保健与临床相结合，认真履行职责，努力完成妇幼卫生各项工作任务。近年来，“中医进妇幼”建设事业的发展欣欣向荣，依托“妇孺国医堂”建设项目为发展平台，应用中医药治疗，发挥中医在治未病、重大疾病治疗、疾病康复中的作用，以保健方式保障妇女儿童身心健康，成为了妇幼保健院主打的医疗特色之一。作为梧州市产前诊断资格的医疗机构，承接全市妇幼群体保健指导工作，定期对全市医疗保健机构开展技术指导，自2010年起陆续开展婚前医学检查和孕前优生检查、产前筛查、新生儿疾病筛查，预防出生缺陷发生。开展孕妇外周血胎儿游离DNA产前筛查、外周血染色体畸变检测、羊水染色体畸变检测、耳聋基因检测，为群众提供了更精准的检测手段。孕产保健部通过全市围产保健数据分析、回顾性调查、产后访视和保健知识宣教，有效降低了全市孕产妇死亡率和围产儿死亡率，减少低出生体重儿和出生缺陷儿的发病率。产科推行快乐孕育、健康分娩的理念，创新开展孕期和产后运动课程，将中医保健技术充分融入到孕产期保健康复，开展特色产后盆底康复业务，提升妇女生活质量，深受广大群众的欢迎。产科作为梧州市产科急救中心和危重孕产妇救治中心，发挥市级重点专科优势，医疗保健与人文关怀并举，狠抓母婴安全和高危孕产妇管理，为适龄妇女及孕产妇提供从备孕至产后提供全周期管家式服务。儿童保健部创先开展婴幼儿智力测定及早期教育、潜能开发以及脑瘫、智障、自闭症儿童康复训练，实现早发现、早干预，全方位地保护和促进儿童身体、智力、社会适应能力的健康发展。同时还承担全市托幼机构卫生保健督导和评审工作，做好全市托幼机构培训及卫生保健、体检、膳食、营养、运动锻炼指导.对市本级新设立的托幼机构进行卫生保健评估。妇女保健部技术力量雄厚，在我市首先开展经脐部单孔腹腔镜微创手术，妇科专家定期到医联体成员单位进行疑难病例讨论、进行腹腔镜、宫腔镜带教演示，指导手术，与紧密型医联体成员单位开展远程会诊。负责推进全市城镇贫困妇女宫颈癌、乳腺癌免费检查项目工作，提高妇女宫颈癌、乳腺癌早诊治、早治疗和降低死亡率，更好地保障妇女健康和生命安全。医院秉承“仁爱和谐精诚奉献”的院训，发扬“厚德团结博学创新”的精神，妇幼健康服务能力和医院内涵建设上新台阶，取得新成效。动脉炎是一种累及主动脉及其主要分支的慢性非特异性炎性疾病。病变多见于主动脉弓及其分支,其次为降主动脉、腹主动脉和肾动脉。，病因尚不明确，动脉，药物治疗药物治疗期间,应坚持严格按照医生指导治疗,不可擅自改变药物剂量或突然停药,保证治疗计划得到落实。应了解所用药物的名称、剂量、用药时间和方法等。糖皮质激素为治疗大动脉炎的基础药物。可选用泼尼松、甲泼尼龙等。活动性重症者可试用大剂量甲泼尼龙静脉冲击治疗。若临床症状缓解并稳定,可以遵医嘱减量、停药。长期应用糖皮质激素应注意感染、骨质疏松、胃肠道出血、低钾血症等不良反应。免疫抑制剂免疫抑制剂联合糖皮质激素能增强治疗效果。常用环磷酰胺、甲氨蝶呤和硫唑嘌呤等。在治疗中应注意查血、尿常规和肝功能、肾功能,以监测不良反应的发生。生物制剂近年来有报道肿瘤坏死因子（TNF）-α抑制剂和白介素6（IL-6）抑制剂可使大动脉炎患者症状改善、炎症指标好转,但尚需进一步的临床研究来证实。其他药物降压药物：常用药物包括钙拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、利尿药β受体拮抗药等。手术治疗多数血管有丰富的侧支循环,因此不建议过早进行血管干预治疗,且应尽可能不在疾病活动期手术。手术治疗的目的主要是进行血运重建,治疗药物治疗无效的血管严重狭窄或动脉瘤。可对血管狭窄或动脉瘤进行旁路手术,主动脉严重反流者可行主动脉瓣置换,对肾动脉狭窄造成严重高血压者可行经皮腔内血管成形术。，纤维肌发育不良相同点：年轻女性多见,常累及肾动脉和颈内动脉,均可表现为高血压、心悸、乏力、头晕等。不同点：纤维肌发育不良是一种非炎症性、非动脉硬化性动脉血管病。典型的血管造影表现为“串珠样变”。结合超声、CTA、血管造影等检查,可明确诊断。动脉粥样硬化相同点：早期无特异性症状,之后可出现头晕、胸闷等表现。不同点：动脉粥样硬化发展到相当程度,尤其有器官明显病变时,诊断并不困难。年长者有血脂异常,且动脉造影发现血管狭窄性病变,有助于鉴别诊断。贝赫切特综合征相同点：均可出现心脏、肺及血管损害症状。不同点：贝赫切特综合征是一种以口腔和外阴溃疡、眼炎为临床特征,并可累及肠道、神经等多个系统的慢性全身性血管炎症性疾病。典型临床表现和针刺反应试验等有助于鉴别诊断。结节性多动脉炎相同点：均可出现心脏、肾脏损害症状。不同点：结节性多动脉炎常见于50～60岁男性,多累及四肢、胃肠道、肝、肾的中等动脉,肺和肾小球多不受累。血栓闭塞性脉管炎相同点：均有患肢缺血、疼痛、间歇跛行、受累动脉搏动减弱或消失等症状。不同点：血栓闭塞性脉管炎多累及四肢中、小动静脉,以下肢多见,好发于男性青壮年。 IgG4相关性主动脉炎相同点：均可出现主动脉和主动脉周围炎症、狭窄等表现。不同点：IgG4相关性主动脉炎血清IgG4水平升高,病理学检查有丰富的IgG4阳性浆细胞和席纹状纤维化改变。，无，实验室检查包括血常规检查、红细胞沉降率、C-反应蛋白、自身抗体检查等。血常规检查：急性期或疾病活动期可出现血白细胞和血小板计数升高。活动期可出现红细胞沉降率增快、C-反应蛋白升高。自身抗体检查：部分患者可出现抗内皮细胞抗体和抗主动脉抗体阳性。影像学检查彩色多普勒超声：可探查主动脉及其主要分支狭窄或闭塞（颈动脉、锁骨下动脉、肾动脉等）,少数可出现血管扩张或血管瘤。超声对血管远端分支探查较困难。 CT血管造影（CTA）可提示肾动脉主干及一、二级分支管腔的狭窄与扩张。肾动脉管壁出现钙化、夹层、斑块和出血等。腹主动脉及分支的解剖以及是否存在副肾动脉等。数字减影血管造影（DSA）：有助于发现动脉狭窄、闭塞、颅内动脉瘤和动静脉畸形。但对于脏器内小动脉显示不清。磁共振成像（MRI）：提示受累血管壁的水肿情况,有助于判断疾病的活动性。正电子发射断层成像（PET）：有助于观察管壁对同位素的摄取情况,可用于判断疾病的活动性和活动程度。超声心动图：可显示胸-腹主动脉的狭窄与扩张,亦可显示肺动脉、主动脉分支近段的狭窄。眼底检查有助于判断是否存在眼动脉缺血造成的眼底病变。，。