保定市第二中心医院-腹主动脉瘤破裂-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

保定市第二中心医院系保定市卫生健康委直属医疗机构，院址位于河北省涿州市。医院前身为中国人民解放军华北军区第四后方医院。1953年12月，经河北省人民政府、中国人民解放军河北军区联合命名为“河北省第二康复医院”，隶属河北省卫生厅康复医院管理局领导，主要任务是接受治疗中国人民解放军和中国人民志愿军中的结核病患者（休养员）。1965年5月，医院移交保定专区领导。随工作任务变化，医院不断完善专业科室设置，在保留治疗结核病专科特色基础上，增加了诊疗项目，扩大了服务功能和范围。1970年1月，医院更名为“保定地区第四医院”，实现了由专科医院向综合医院的全面过渡。1981年2月17日，院名改为“保定地区结核病院”（仍保留保定地区第四医院名称）。1994年被国家卫生部评为“二级甲等”综合性医院和省级爱婴医院。1995年3月20日，医院更名为“保定市第二中心医院”，隶属保定市卫生局（今为保定市卫生健康委员会）。2011年成功被河北省卫生厅纳入三级综合医院管理并增加编制床位；2015年11月，医院成功通过了三级甲等医院等级评审。2016年5月，河北省卫计委发文批准，医院正式晋升为三级甲等综合性医院，实现了历史性跨越。2018年，医院实行党委领导下的院长负责制，进一步明确了党委的领导作用，党委发挥把方向、管大局、作决策、促改革、保落实的领导作用。2018年底，经保定市卫生健康委审核验收，批准成为“保定市北部区域医疗中心”。承担着保定北部区域人民群众医疗救治、健康指导等工作任务。标志着医院的管理水平和服务能力迈向新的高度。建院69年来，医院在党和各级政府的正确领导下,几代二中心人始终秉承全心全意为人民服务的宗旨,坚持社会主义办院方向，艰苦创业、传承创新。积极践行“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的新时代卫生职业精神，医院取得了跨越式发展，现已成为一所集医疗、教学、科研、预防保健、康复、急诊急救、公共卫生事件应急处理为一体的三级甲等综合医院。医院目前总占地面积114.76亩，其中业务用地63.41亩，设有门诊楼，住院北楼，住院西楼A座、B座，住院部南楼（租赁）、急诊楼、医技楼、综合楼、培训楼、职工活动中心。根据工作职责和工作需要，医院内设21个行政后勤科室，36个临床科室，15个医技科室。医院核定床位870张，实际开放床位969张；现有员工1603人，其中卫生技术人员1435人，博士研究生5人，硕士研究生152人，高级职称270人，中级职称659人。近年来，医院不断强化重点专科、重点学科建设，现有呼吸内科、肿瘤科、心内科、神经内科、骨科5个“保定市级医学重点专科”；神经内科、心内科、呼吸内科、肿瘤科、胸外科、骨科、皮肤与性病科、新生儿科、妇科、神经外科、消化内科、麻醉科、营养科、超声医学科14个“保定市级医学重点学科”。现为承德医学院附属医院，承担着本科临床理论教学任务；同时是河北医科大学、河北北方学院教学医院。医院现为国家级胸痛中心、国家级高级卒中中心建设单位、国家级呼吸与危重症医学科（PCCM）规范化建设达标单位、保定市危重孕产妇与新生儿救治中心。同时构建以多学科协作为基础的综合服务模式，建立糖尿病足多学科诊疗中心、胃食管反流病多学科诊疗中心，在全院范围内推广VTE防控体系建设等。医院充分发挥毗邻京津的区位优势，积极响应京津冀一体化政策，现为北京清华长庚医院和北京中医药大学东直门医院技术合作医院；国家呼吸临床研究中心•中日医院呼吸专科医联体协作单位；中国医师协会全国新生儿专科医联体骨干单位；京津冀创伤骨科医联体成员单位；河北省呼吸专科医联体成员单位；河北省耳鼻咽喉专科联盟成员单位。因各种原因引起腹主动脉直径扩张至正常直径的1.5倍以上称为腹主动脉瘤（一般认为腹主动脉直径超过3厘米）。，动脉退行性变动脉壁内的支持和弹性结构可发生退行性变,血管正常结构发生变化,承受血流冲击的能力降低,容易发生动脉瘤。动脉退行性变是动脉瘤发生的重要结构基础。动脉粥样硬化动脉粥样硬化是常见的主要促发因素,与脂质沉积引发的血管炎症反应等有关,可造成血管壁内膜撕裂、变性、局部萎缩,容易形成血管瘤。创伤火器、刀刺等直接暴力可直接损伤动脉壁,造成动脉壁部分或完全破裂,从而引发动脉瘤。爆炸等间接暴力可造成动脉壁撕裂,进而发生动脉瘤。长期反复挫伤、血管移植、动脉穿刺等均可造成血管壁损伤而产生动脉瘤。感染脓毒性栓塞：脓毒症、亚急性细菌性心内膜炎等可形成感染性栓子,栓塞管壁的营养血管,进而造成感染。血管邻近组织感染：可通过淋巴管、营养血管等波及大血管,是主要病因。局部噬血管细菌感染：如猪霍乱杆菌、布鲁杆菌感染等。血管损伤和机体免疫功能受到抑制等容易发生感染。先天因素先天发育异常可导致动脉壁薄弱,从而容易发生动脉瘤。比如马方综合征,先天性结缔组织发育不良可引起全身弹力纤维断裂,患者可发生各种类型的动脉瘤。先天性疾病还有埃勒斯-当洛斯综合征等。其他免疫相关炎症、动脉中层囊性变性等可以导致动脉瘤,相关疾病有白塞病、结节性动脉周围炎及血管炎等。吸烟、创伤、高血压、高龄和患慢性阻塞性肺疾病者是动脉瘤的易患因素。，腹主动脉，动脉瘤切除及动脉对端吻合术主要用于较大的肢体主干动脉。切除动脉瘤后,将两端动脉进行吻合。动脉瘤切除和血管移植术适用于动脉瘤较大,切除后动脉缺损较长,无法进行吻合的情况。可用人工血管或自体静脉移植术。动脉瘤切除和动脉结扎术主要用于非主要动脉的动脉瘤,并且动脉结扎后不影响组织或器官的血液供应。主要方法为切除瘤体,结扎两断端动脉。囊状动脉瘤切线切除及动脉修补术适用于囊状膨出的动脉瘤。呈切线状将膨出的瘤体切除后,有足够的动脉壁进行修补以恢复血流。动脉瘤腔内修补术适用于与周围组织或器官粘连紧密而分界不清楚的假性动脉瘤。阻断瘤体两端血流,切开瘤壁,找到动脉裂口,行单纯缝合修补或用补片修补。如修补会引起血管腔明显狭窄而影响血流通畅时,可加用补片。腔内修复术用于治疗周围动脉瘤以及降主动脉瘤和主动脉夹层,尤其适用于有重要脏器功能严重不全等高危患者。通过介入技术,在扩张的腹主动脉内放置血管支架,将动脉瘤壁与血流隔绝,从中间重建血管通道,预防瘤体继续增大。优点是创伤小、恢复快。可降低心、肺等重要脏器并发症的发生率和死亡率。缺点是技术难度高,目前开展的医院较少,费用较高昂。动脉瘤加固包裹术当无法进行动脉瘤夹闭或修复时,可采用此方法,主要防止动脉瘤进一步增大。包裹的材料包括肌肉、软布、Gore-Tex、聚四氟乙烯、橡胶板、棉布等。，通过询问病史,体格检查,特别是发现肿块具有膨胀性搏动时,大多可以明确诊断。部分动脉瘤因位置或症状不典型,需要同其他疾病相鉴别。如位于动脉表面的肿瘤,动脉硬化引起的动脉扭曲,血供丰富的恶性肿瘤以及脓肿等。一般需要借助辅助检查,才可鉴别诊断。，减少肥肉、油炸食品、零食的摄入，超声检查、CT血管造影（CTA）、动脉血管造影（DSA），。