简介:

北京长峰医院股份有限公司(英文名:BeijingChangfengHospitalCO.,LTD.,曾用名:北京长峰医院有限公司,简称:长峰医院),成立于2009年,总部位于北京市,是一家以从事卫生为主的企业,[1]汪文杰任董事长兼总经理。[2]公司经营范围包括医院管理(不含诊疗活动);健康管理、健康咨询(需经审批的诊疗活动除外);项目投资;技术研究;技术咨询;内科、呼吸内科专业、消化内科专业;神经内科专业;心血管内科专业;肾病学专业/外科:普通外科专业;骨科专业;泌尿外科专业;整形外科专业/妇产科;妇科专业;计划生育专业、儿科、小儿外科、眼科、耳鼻咽喉科、口腔科、皮肤科;皮肤病专业;性传播疾病专业、传染科、肿瘤科、急诊医学科、麻醉科、疼痛科、医学检验科等胆囊切除术后综合征(postcholecystectomysyndrome,PCS)系由于胆囊切除术后所出现的与胆系病变有关的临床症候群。也称胆囊摘除后遗症、再发性胆道综合征。,1.术中对胆管的损伤胆囊和肝外胆管有较大的解剖学变异,或术者经验不足,在术中损伤肝外胆管,导致术后的胆管狭窄,少数继发于术后的胆管周围感染而造成胆管的损害或闭塞性胆管炎。 2.Oddi括约肌狭窄和缩窄性Vater乳头炎术后造成这些病理变化可能与合并胆总管结石,特别是泥沙样胆红素结石或局部的慢性炎症水肿有关。 3.术后胆盐代谢异常和植物神经功能紊乱Oddi括约肌紧张度和胆总管的压力,影响胆汁的排泄,对本病的发生可能起一定作用。,胆囊,PCS的治疗目的是消除病因,控制感染,胆道引流通畅。单纯的“对症治疗”疗效不佳。因此,治疗前必须探讨病因,明确诊断。治疗方法分非手术与手术治疗。 (一)非手术疗法 1.适应证 ①胆管结石直径<1cm,胆管下端又无狭窄者。 ②胆道感染尚无明显胆管梗阻者。 ③急性或慢性胆囊炎、胰腺炎。 ④胆道蛔虫症。 ⑤胆道功能紊乱。 ⑥胆系外疾病如食管裂孔疝、消化性溃疡、慢性胰腺炎等。 2.治疗方法 ①一般疗法包括饮食疗法、输液,纠正水、电解质与酸碱平衡失调。 ②抗生素、解痉止痛剂、抗酸剂、H2-受体阻断剂等。 ③中医中药中医、中药辨证论治对胆囊、胆管结石、胆道感染、胰腺炎、胆道蛔虫等疾病具有良好疗效。胁痛、苍白、脉弦、肝气淤滞者柴胡疏肝散加味;胁痛、发冷发热、口苦咽干、黄疸、舌红苔黄腻、脉滑数属湿热内蕴者,大柴胡汤合茵陈蒿汤治之;胁痛、高热、口干、黄疸、苔黄、脉弦数属火毒炽盛者应用黄连解毒汤加茵陈蒿汤治疗。此外,如伴胰腺炎用药以清胰汤(柴湖、木香、元胡、白芍、黄芩、大黄、芒硝等)为主;如伴蛔虫可加乌梅汤治之。 ④直刺用以止痛、调节胆道功能。 (二)手术疗法 1.适应证 ①反复发作的较大胆管结石、肝内胆管结石、壶腹嵌顿结石、胆管狭窄合并胆管结石。 ②胆管狭窄反复发作胆道感染,梗阻性化脓性胆管炎。 ③Oddi括约肌狭窄,慢性胰腺炎伴壶腹部或胰管梗阻。 ④胆囊管遗留过长,形成有炎症的小胆囊。 ⑤药物难以治愈的胆系外疾病,如食管裂孔疝、溃疡病等。 2.手术方法根据病变情况,决定手术方式。 ①有胆囊或胆囊管遗留过长者,应行胆囊切除术或胆囊管切除术。 ②胆管结石者应行胆总管切开探查,清除结石及各种胆肠吻合术或经内镜括约肌切开术、取石术等。 ③Oddi括约肌狭窄可行括约肌切开成形术。 ④胆管狭窄者可行胆总管成型修复术,或胆道消化道重建术。如胆总管十二指肠吻合术,胆管空肠Roux-y吻合术,Longmire手术等。 ⑤症状严重的胆系外疾病,如食管裂孔疝、溃疡病等也应给予相应的药物或手术治疗。,胆管结石、胆管狭窄,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.生化检查可作白细胞计数、血尿淀粉酶、肝功能、谷丙转氨酶、γ-谷氨酰转肽酶等检查。 2.静脉胆道造影由于受肝功能影响,肝内外胆管显影欠佳,诊断意义不大。 3.B型超声操作简便、快捷,有诊断价值,可发现胆管扩张、胆石、胆道肿瘤、胰腺炎等。但有局限性,不能显示胆系全貌及全部病征。 4.上消化道造诊断食管裂孔疝、溃疡病、十二指肠憩室等很有帮助。 5.肝胆CT扫可诊断肝肿瘤、肝内外胆管扩张、胆石病、慢性胰腺炎等疾病。 6.同位素99m锝-HDA肝胆扫描操作简便,无损伤,适用于黄疸病人,可用来观察肝内外胆管扩张、胆石病和肝脏病变、胆囊的功能等。 7.内镜检查包括食管镜、胃镜、十二指肠镜等。ERCP对胆囊切除术后综合征有确切的诊断价值,诊断成功率高,能直接准确清晰地显示胆系和病变全貌,病变的形态、大小、位置和数量。 8.PTC适用于较重黄疸的鉴别和胆管病变的定位。 9.吗啡-新斯的明激发试验给患者肌肉注射吗啡10mg,新斯的明1mg,分别于注药前,注药后1小时、2小时和4小时抽血测血清淀粉酶和脂肪酶。注药后上腹部疼痛、血清酶高于正常值3倍以上为阳性。,。

雷书赞
true 雷书赞 副主任医师
二级医院 北京长峰医院
好评率:100% 接诊量:1 平均响应:-
血管瘤、脉管畸形、黑色素痣等体表肿瘤诊断、治疗及手术;踇外翻微创矫形、四肢骨折固定及创伤皮瓣修复术。
患友问诊

胆切除后返酸、嘴苦、食苔厚,87岁,曾服用健胃消食、消化酶和中药。

接诊医生:
  
2024-10-26 16:25:30

胆囊切除术后肝功能轻微升高,患者询问原因及注意事项。患者男性53岁

接诊医生:
  
2024-10-26 16:25:30

老人有乳糖不耐受和胆囊切除术后腹泻问题,需要调理肠道。

接诊医生:
  
2024-10-26 16:25:30

腰疼,坐久及房事后腿无力,做过胆切除手术。

接诊医生:
  
2024-10-26 16:25:30

7岁儿童,胆囊切除后出现肝部疼痛,多次检查未查到具体原因。

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2024-10-26 16:25:30

母亲胆囊切除术后,出现坐立不安、饭后不适、胸口烧灼感、记忆力下降等症状,已有多年腹泻史。患者女性66岁

接诊医生:
  
2024-10-26 16:25:30

母亲胆囊手术后发热,想开新冠特效药,但医生表示暂时无货,需要其他处理方法。患者女性68岁

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2024-10-26 16:25:30

胆囊切除后持续胃疼,寻求药物帮助及专业建议。

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2024-10-26 16:25:30

胆切除后胰管有结石,导致腹痛半年多,无恶心呕吐症状。

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2024-10-26 16:25:30

65岁男性胆囊切除术后,出现一年多的腹胀、反流嗳气症状,服用奥美拉唑和铝碳酸镁治疗未完全缓解。

接诊医生:
  
2024-10-26 16:25:30
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