简介:

卢氏县人民医院始建于1951年,是一所集医疗、教学、科研、康复、保健、急救和技术指导为一体的二级甲等综合医院。是卢氏县卒中中心、危重孕产妇救治中心、高血压防治中心;是郑大一附院、河南省人民医院、河南省肿瘤医院协作医院;是河南省远程医学中心卢氏分中心、病理远程诊断中心。医院占地面积1.8万平米,建筑面积4.3万平米。编制床位600张,现有职工700余名,其中卫生技术人员600余名。设置23个临床科室、7个医技科室,其中骨科为市级重点专科。拥有1.5TGE核磁共振、64排128层螺旋CT、美国GE-E10四维彩超、DR、宫腔镜、腹腔镜、血液透析机、全自动生化分析仪等大中型医疗设备200余台(件)。所开展的腔镜系列技术、食道癌根治术、椎体成形术、高龄髋关节置换术等技术填补县内空白,多项技术获县科技成果奖项。类风湿关节炎是一种以侵犯周围关节为主的系统性自身免疫病。,病因至今尚未明确,大量研究显示遗传因素、环境因素等与本病的发病有关。,肩关节,1.休息:尤其是当病变处于急性期时,患者应完全休息以减轻疼痛;非急性期时亦不主张患者过分地活动与做剧烈运动。 2.理疗:在恢复期可酌情选择有效的理疗,以求帮助关节活动及改善病变关节的炎性反应,同时也可使其不致过多地丧失功能性。 3.药物主要有以下数种: (1)水杨酸盐类药:临床上较为多用,每次剂量0.5~1.0g,4次/d。易出现胃肠道反应和血小板聚集能力下降。目前多选用肠溶性制剂。 (2)金制剂:在前者不能控制症状时,可以用硫羟苹果酸金钠或硫葡萄糖金等金制剂药物肌内注射,第1周10μg,第2周25μg,以后每周可达50μg。用药时注意患者的全身情况,对有肝、肾及血液疾病的患者慎用。 (3)免疫抑制剂:如环磷酰胺、甲氨蝶呤等药物。主要用于严重的、活动型的类风湿关节炎。甲氨蝶呤(MTX)每周1次给药,用量酌情选择,其剂量范围为2.5~15μg。用药后应密切观察患者的肝脏及血液系统的变化。 4.手术治疗对类风湿病变所致的畸形可在静止期行手术治疗,常用的术式有以下4类: (1)滑膜切除术:主要用于掌指关节、腕关节及膝关节等,可对病变的滑膜进行切除。滑膜切除后应在支具帮助下逐渐恢复关节功能。(2)关节冲洗+镜下滑膜切除术:在大关节,尤其是膝关节,可以在关节镜下行滑膜切除,同时进行反复冲洗,以求更换关节液的成分而达到缓解关节炎症状和改善关节功能的目的。 (3)关节成型术:对负重关节,尤其是足部的跖趾关节,当出现爪状趾畸形影响负重时,可行跖骨头切除术,以期形成新的关节而达到改善负重功能及缓解疼痛的目的。 (4)人工关节置换术:对严重的类风湿患者,当其髋或膝关节严重受损,以致无法修复时,可酌情采用人工关节置换术。此类情况在高龄患者中多见。,类风湿关节炎的临床表现复杂多样,医生会根据不同临床表现,与相应的其他疾病做鉴别。 骨关节炎 相似点:均有关节疼痛、肿胀和积液。 不同点:骨关节炎中老年人多发,属于关节退行性病变,主要累及膝、脊柱等负重关节。 强直性脊柱炎 相似点:均有晨起活动受限现象。 不同点:强直性脊柱炎主要侵犯骶髂及脊柱关节,多见于青壮年男性,关节受累以非对称性的下肢大关节炎为主,极少累及手关节;类风湿因子检查阴性,HLA-B27可为阳性。 银屑病关节炎 相似点:均表现为对称性多关节炎。 不同点:银屑病关节炎累及远端指关节处更明显,且表现为该关节的附着端炎和手指炎,同时可有骶髂关节炎和脊柱炎;类风湿因子检查多阴性,HLA-B27可为阳性。 痛风 相似点:均有关节疼痛、肿胀。 不同点:痛风多发生于男性,起病急骤,好发于第1跖趾关节,炎症局部红、肿、热、痛明显,常反复发作。急性发作时通常血尿酸水平增高,有时可在关节和耳郭等部位出现痛风石。 系统性红斑狼疮 相似点:关节疼痛、肿胀及晨僵等。 不同点:系统性红斑狼疮往往伴有发热、面部红斑、光过敏、反复口腔溃疡、脱发等症状;检查可发现血细胞减少、蛋白尿,抗核抗体、抗Sm抗体、抗心磷脂抗体等阳性。,无,实验室检查 有助于判断病因。 血常规 目的:了解血细胞(红细胞、白细胞、血小板)、血红蛋白等的变化情况。 意义:活动期患者可出现血小板增高,白细胞计数及分类多正常。 尿常规 目的:了解尿液成分(红细胞、白细胞、蛋白等)的变化情况。 意义:有肾脏损害时,尿中可出现异常红细胞,尿蛋白异常增多。 注意事项:留取尿标本时,应选取清洁中段尿。 自身抗体检查 目的:了解体内是否有自身抗体,辅助诊断。 意义:患者血清中可以检测到多种自身抗体,主要包括类风湿因子、抗环瓜氨酸抗体、抗角蛋白抗体、抗突变型瓜氨酸化波形蛋白抗体等。 红细胞沉降率和C-反应蛋白 目的:了解红细胞沉降率及C-反应蛋白的变化情况。 意义:反映病情活动度的主要指标,常出现升高,病情缓解时可降至正常。 肝肾功能 目的:了解肝肾功能状态,判断肝肾功能受损情况。 意义:肾功能受损时,肌酐和尿素氮可升高;肝功能受损时,转氨酶升高,胆红素也可升高。 注意事项:检查时需空腹。 影像学检查 X线平片 目的:了解双手、腕关节以及其他病变关节的情况。 意义:有助于疾病的诊断。 注意事项 特殊人群,如孕妇,应慎行X线检查。 检查前摘去检查部位的金属物品,如戒指、手链等。 关节磁共振检查 目的:了解关节软骨、周围软组织的病变情况,协助诊断。 意义 用于早期类风湿关节炎诊断。 在判断急性滑膜炎、血管翳、滑膜及其他辅助结构增殖、关节软骨和骨侵蚀等方面优于X线平片和CT等方法。 早期类风湿关节炎影像学进展的强有力的独立预测因素之一,可作为疾病发展和结局判断的指标之一。 注意事项 需提前去除身上的金属或磁性物品。 体内如有心脏起搏器、金属或磁性物者不能进行检查。 关节超声 目的:了解关节形态、结构及周围病变情况,协助诊断。 意义 能够显示X线平片不能显示的骨质侵蚀病变。 可以动态判断关节积液量及与体表的距离,用以指导关节穿刺或治疗。 多普勒超声可用于确认滑膜炎的存在,检测疾病活动和进展,评估炎症情况。 注意事项:检查时会在关节皮肤表面涂上耦合剂,结束后擦除即可。 CT 目的:用于检测骨侵蚀情况。 意义:对大关节病变及肺部疾病的检测有一定的价值;合并肺部疾病时有助于观察疾病情况。 注意事项 特殊人群,如孕妇,应慎行。 检查前摘去身上的金属物品,如戒指、手链等。 其他检查 关节镜:是一种观察关节内部结构的棒状光学器械,有助于诊断关节内病变。 关节滑液检查:可用于证实关节炎症,同时可鉴别感染和晶体性关节炎。,。

李建军
true 李建军 副主任医师
二级甲等 卢氏县人民医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
冠心病,心衰,各种心肌病,心律失常
杜振香
true 杜振香 主任医师
二级甲等 卢氏县人民医院
好评率:- 接诊量:2 平均响应:-
擅长呼吸系统常见病多发病及危重疑难病的诊断和治疗
徐艳鸽
true 徐艳鸽 主治医师
二级甲等 卢氏县人民医院
好评率:- 接诊量:3 平均响应:-
擅长头晕,头痛,帕金森,脑血管病,失眠,焦虑,抑郁等病的诊疗
患友问诊

患者因肩周风湿症状咨询治疗方法。医生根据患者病情建议使用参芪地黄汤治疗,并解释其功效。患者询问参芪地黄汤是否能同时治疗肩周风湿和水肿表虚。

接诊医生:
  
2024-11-20 05:59:20

患者询问治疗腰痛症等相关疾病的药品适应症和用法,医生解答并提醒注意事项。

接诊医生:
  
2024-11-20 05:59:20

我最近肩膀疼痛,活动受限,可能是肩周炎。家人也很担心,总是喊着疼死了。请问该如何治疗?

接诊医生:
  
2024-11-20 05:59:20

肩周炎,哺乳期,胳膊抬不起来,针灸理疗推拿,无过敏史。

接诊医生:
  
2024-11-20 05:59:20

46岁女士颈肩腰疼,疑似颈椎病和风湿性肩膀疼,想知道如何用药?

接诊医生:
  
2024-11-20 05:59:20

肩周炎是一种常见的肩部疾病,主要表现为肩部疼痛和运动受限。热盐包作为一种传统的物理治疗方法,通过温热刺激可以促进局部血液循环,缓解肌肉疼痛和僵硬。

接诊医生:
  
2024-11-20 05:59:20

患者肩膀疼痛四五十天,尤其是用力时更明显,曾经被人用拳头打了一下上臂,想知道可能是什么问题并寻求治疗建议。

接诊医生:
  
2024-11-20 05:59:20

患者肩膀受风邪疼痛严重,持续3天,想知道是否可以喝汤药来快速治疗,并表示身体一直是风寒、寒凉体质,吹风就疼。患者女性53岁

接诊医生:
  
2024-11-20 05:59:20

患者右肩膀反复疼痛,无法抬起,医生建议进行肩关节核磁共振检查并前往医院骨科就诊。患者男性32岁

接诊医生:
  
2024-11-20 05:59:20

本次医患对话主要围绕着肩周炎和类风湿性关节炎的治疗进行了咨询,患者的母亲同时患有这两种疾病。患者想了解一种特定产品的使用方法和安全性。

接诊医生:
  
2024-11-20 05:59:20
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