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翁牛特旗医院始建于1956年,经过半个多世纪的发展和建设,现已发展成为集医疗、预防、保健、科研、教学、急救于一体的二级甲等综合性医院。医院拥有固定资产2亿元,占地面积1.6万平方米,建筑面积3.4万平方米,编制床位499张,实际开放400张。现有职工526人,其中卫生技术人员423人,高级职称116人,中级职称120人,中高级职称人员占卫生技术人员的55.7%。医院科室齐全功能完善,设有18个职能科室、22个临床科室及13个医技科室。医院拥有1.5T核磁、彩超、移动超声诊断系统、移动X射线机等先进医疗设备、德国西门子64排螺旋CT、全数字通用型平板血管造影系统(DSA)、德国吉米腹腔镜及宫腔镜、日本富士高清电子胃肠镜及十二指肠镜、宾得电子胃肠镜、齿科全景X光机、气压弹道碎石机及各科手术所使用设备。近年来,医院加强与上级医院的技术协作,对口支援的北京复兴医院及赤峰学院附属医院长期派专家来院开展业务指导工作,通过专家的帮扶指导和受援科室医务人员的共同努力,医院业务水平明显得到提升。医院心内科在北京专家的帮助下开展了经皮冠状动脉粥样硬化造影术及经皮冠状动脉支架植入术技术,同时在专家指导下,独立完成一例射频消融术;骨科能够独立完成全膝关节置换术及全髋关节置换术;普外科在赤峰学院附属医院专家指导下开展腹腔镜下胆囊手术及镜下阑尾手术等微创手术,年轻医师并能独立完成腹腔镜下胆囊切除术;神经外科在专家指导下开展面肌痉挛及三叉神经痛手术治疗,独立开展高血压脑出血开颅血肿清除术、硬膜下血肿开颅清除术及小脑扁桃体下疝后颅窝减压术等手术;胸外肿瘤科在赤峰学院附属医院专家指导下,成功开展肝癌介入栓塞术动脉灌注化疗术,肺癌介入动脉化疗术,食道癌动脉灌注化疗术、支架植入术,经皮穿刺胆管引流术,经鼻空肠营养管置入术,肺咯血介入栓塞术,脾功能亢进介入栓塞术等多种手术;泌尿外科在专家指导下开展腹腔镜下精索静脉高位结扎术、前列腺激光气化切除术;妇科在北京复兴医院专家指导下开展宫腔镜下妇科微创手术治疗,同时医院分批次安排医师到复兴医院妇科及宫腔镜治疗中心学习,目前医院妇科医生基本独立开展宫腔镜下的微创手术;眼科借助翁牛特旗与北京通州区政府对口支援协作的平台,邀请首都医科大学附属通州区潞河医院眼科副主任张大卫教授长年来院坐诊,开展白内障手术、青光眼手术及眼底病变的治疗,目前医院眼科年轻医生在专家的指导下独立完成青光眼手术。消化内科在北京复兴医院老师来院开展对口支援工作期间,成功开展食管静脉曲张硬化术、食管胃底静脉曲张破裂出血的急诊止血(食道静脉硬化术及胃底静脉组织胶栓塞术)无痛胃肠镜检查术等技术项目。类风湿关节炎是一种以侵犯周围关节为主的系统性自身免疫病。,病因至今尚未明确,大量研究显示遗传因素、环境因素等与本病的发病有关。,肩关节,1.休息:尤其是当病变处于急性期时,患者应完全休息以减轻疼痛;非急性期时亦不主张患者过分地活动与做剧烈运动。 2.理疗:在恢复期可酌情选择有效的理疗,以求帮助关节活动及改善病变关节的炎性反应,同时也可使其不致过多地丧失功能性。 3.药物主要有以下数种: (1)水杨酸盐类药:临床上较为多用,每次剂量0.5~1.0g,4次/d。易出现胃肠道反应和血小板聚集能力下降。目前多选用肠溶性制剂。 (2)金制剂:在前者不能控制症状时,可以用硫羟苹果酸金钠或硫葡萄糖金等金制剂药物肌内注射,第1周10μg,第2周25μg,以后每周可达50μg。用药时注意患者的全身情况,对有肝、肾及血液疾病的患者慎用。 (3)免疫抑制剂:如环磷酰胺、甲氨蝶呤等药物。主要用于严重的、活动型的类风湿关节炎。甲氨蝶呤(MTX)每周1次给药,用量酌情选择,其剂量范围为2.5~15μg。用药后应密切观察患者的肝脏及血液系统的变化。 4.手术治疗对类风湿病变所致的畸形可在静止期行手术治疗,常用的术式有以下4类: (1)滑膜切除术:主要用于掌指关节、腕关节及膝关节等,可对病变的滑膜进行切除。滑膜切除后应在支具帮助下逐渐恢复关节功能。(2)关节冲洗+镜下滑膜切除术:在大关节,尤其是膝关节,可以在关节镜下行滑膜切除,同时进行反复冲洗,以求更换关节液的成分而达到缓解关节炎症状和改善关节功能的目的。 (3)关节成型术:对负重关节,尤其是足部的跖趾关节,当出现爪状趾畸形影响负重时,可行跖骨头切除术,以期形成新的关节而达到改善负重功能及缓解疼痛的目的。 (4)人工关节置换术:对严重的类风湿患者,当其髋或膝关节严重受损,以致无法修复时,可酌情采用人工关节置换术。此类情况在高龄患者中多见。,类风湿关节炎的临床表现复杂多样,医生会根据不同临床表现,与相应的其他疾病做鉴别。 骨关节炎 相似点:均有关节疼痛、肿胀和积液。 不同点:骨关节炎中老年人多发,属于关节退行性病变,主要累及膝、脊柱等负重关节。 强直性脊柱炎 相似点:均有晨起活动受限现象。 不同点:强直性脊柱炎主要侵犯骶髂及脊柱关节,多见于青壮年男性,关节受累以非对称性的下肢大关节炎为主,极少累及手关节;类风湿因子检查阴性,HLA-B27可为阳性。 银屑病关节炎 相似点:均表现为对称性多关节炎。 不同点:银屑病关节炎累及远端指关节处更明显,且表现为该关节的附着端炎和手指炎,同时可有骶髂关节炎和脊柱炎;类风湿因子检查多阴性,HLA-B27可为阳性。 痛风 相似点:均有关节疼痛、肿胀。 不同点:痛风多发生于男性,起病急骤,好发于第1跖趾关节,炎症局部红、肿、热、痛明显,常反复发作。急性发作时通常血尿酸水平增高,有时可在关节和耳郭等部位出现痛风石。 系统性红斑狼疮 相似点:关节疼痛、肿胀及晨僵等。 不同点:系统性红斑狼疮往往伴有发热、面部红斑、光过敏、反复口腔溃疡、脱发等症状;检查可发现血细胞减少、蛋白尿,抗核抗体、抗Sm抗体、抗心磷脂抗体等阳性。,无,实验室检查 有助于判断病因。 血常规 目的:了解血细胞(红细胞、白细胞、血小板)、血红蛋白等的变化情况。 意义:活动期患者可出现血小板增高,白细胞计数及分类多正常。 尿常规 目的:了解尿液成分(红细胞、白细胞、蛋白等)的变化情况。 意义:有肾脏损害时,尿中可出现异常红细胞,尿蛋白异常增多。 注意事项:留取尿标本时,应选取清洁中段尿。 自身抗体检查 目的:了解体内是否有自身抗体,辅助诊断。 意义:患者血清中可以检测到多种自身抗体,主要包括类风湿因子、抗环瓜氨酸抗体、抗角蛋白抗体、抗突变型瓜氨酸化波形蛋白抗体等。 红细胞沉降率和C-反应蛋白 目的:了解红细胞沉降率及C-反应蛋白的变化情况。 意义:反映病情活动度的主要指标,常出现升高,病情缓解时可降至正常。 肝肾功能 目的:了解肝肾功能状态,判断肝肾功能受损情况。 意义:肾功能受损时,肌酐和尿素氮可升高;肝功能受损时,转氨酶升高,胆红素也可升高。 注意事项:检查时需空腹。 影像学检查 X线平片 目的:了解双手、腕关节以及其他病变关节的情况。 意义:有助于疾病的诊断。 注意事项 特殊人群,如孕妇,应慎行X线检查。 检查前摘去检查部位的金属物品,如戒指、手链等。 关节磁共振检查 目的:了解关节软骨、周围软组织的病变情况,协助诊断。 意义 用于早期类风湿关节炎诊断。 在判断急性滑膜炎、血管翳、滑膜及其他辅助结构增殖、关节软骨和骨侵蚀等方面优于X线平片和CT等方法。 早期类风湿关节炎影像学进展的强有力的独立预测因素之一,可作为疾病发展和结局判断的指标之一。 注意事项 需提前去除身上的金属或磁性物品。 体内如有心脏起搏器、金属或磁性物者不能进行检查。 关节超声 目的:了解关节形态、结构及周围病变情况,协助诊断。 意义 能够显示X线平片不能显示的骨质侵蚀病变。 可以动态判断关节积液量及与体表的距离,用以指导关节穿刺或治疗。 多普勒超声可用于确认滑膜炎的存在,检测疾病活动和进展,评估炎症情况。 注意事项:检查时会在关节皮肤表面涂上耦合剂,结束后擦除即可。 CT 目的:用于检测骨侵蚀情况。 意义:对大关节病变及肺部疾病的检测有一定的价值;合并肺部疾病时有助于观察疾病情况。 注意事项 特殊人群,如孕妇,应慎行。 检查前摘去身上的金属物品,如戒指、手链等。 其他检查 关节镜:是一种观察关节内部结构的棒状光学器械,有助于诊断关节内病变。 关节滑液检查:可用于证实关节炎症,同时可鉴别感染和晶体性关节炎。,。
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