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清远市妇幼保健院于1988年随清远建市,由清远县妇幼保健院升格,也是清远市妇产医院、清远市儿童医院,集医疗、预防、保健、教学、科研、康复为一体,是本地区妇幼保健技术指导与培训中心,是广东省高等医学院校教学医院和博士创新实践基地,也是暨南大学研究生和省人事厅确定的专业人员培养基地。医院建筑面积8万平方米,编制床位550张,在岗员工847人,其中卫生技术人员688人,占81%,高级职称138人,中级职称270人,有享受博士生导师、硕士生导师、省名中医、市名中医、市拔尖人才、市高精尖缺人才等。拥有1.5TMR、64排螺旋CT、数字化钼铑双靶乳腺机、直接数字化X线摄像系统(DR)、日本岛津数字化胃肠造影机、GEE10四维彩超、史托斯高清三晶片腹腔镜、生化免疫流水线、超声聚焦治疗仪、高通量基因测序仪、负压振动理疗仪等万元以上设备610台套,设备总值2.14亿元。医院设有37个职能科室,按国家三级甲等妇幼保健院标准设置四大部,包括孕产保健部、妇女保健部、儿童保健部、计划生育服务部;其他临床医技科室包括体检管理中心、ICU、外科、内科、洁净中心手术部、门诊部、急诊科、功能科、内窥镜中心、放射科、临床检验中心、优生与遗传实验诊断中心、输血科、病理科、药剂科、药房、供应室等。其中,孕产保健部下设产科、产科门诊、婚前与孕前保健科、孕期保健科、医学遗传与产前诊断科、产后保健科、盆底诊治中心、孕妇学校、孕产群体保健科;儿童保健部下设儿童群体保健科、新生儿疾病筛查科、儿童呼吸科、儿童消化科、儿童生长发育科、儿童口腔保健科、儿童眼保健科、儿童耳鼻喉保健科、高危儿管理科、新生儿科、儿童神经与发育中心、儿童康复科、儿童语言行为科、心理卫生科、中医儿科;妇女保健部下设妇科、妇科门诊、妇女群体保健科、乳腺保健科、乳腺病防治中心、青春期保健科、更老年期保健科、生殖内分泌不孕中心、妇女心理卫生科、中医妇科;计划生育服务部下设计划生育服务指导科、计划生育咨询服务科、计划生育科、药具管理科、男性生殖健康科。医院深化管理体制改革,确立可持续发展战略,实施“优质、高效、低耗”管理模式,为病人提供质量优、效果好、效率高、费用低和成本低的医疗保健服务。实行五制管理机制:党委领导下的院长负责制、计划目标管理责任制、管理委员会决策和职代会监督制、绩效工资分配制、人员分类管理聘用制。医院确立科技兴院、人才强院、质量保院、服务立院的发展战略,加大人才、设备、技术、基建等方面力度建设,打造专科品牌。其中儿内科是省重点扶持建设专科,产科、儿内科、新生儿科是市重点临床专科,在清远地区都拥有专家及品牌效应,已成为清远市民信赖的几大专科。率先在全市开展的产后康复、盆底功能障碍诊治、儿童神经康复、新生儿抚触、新生儿游泳、儿童感觉统合训练、儿童听视力筛查、儿童智检等项目,在清远已形成显著特色,带动全市妇幼保健机构同类项目开展。医院树立”您的满意是我们最大的追求”服务理念,把病人满意作为第一标准,不断优化服务流程,设立转介专案服务中心,陪医、陪检;实施无假日门诊、孕产妇出入院免费接送、电话随访、检查结果互认等多项便民措施;建立医疗服务公示制度,坚持住院病人费用清单制、专家坐诊时间及专家情况公示,制订并执行文明行医“十二不准”;电话、网络、微信预约挂号,开展门诊医生工作站、自助打印报告、自助挂号、排队叫号、语音分诊、自助费用查询等业务。医院优质服务得到群众赞誉。多年来,医院紧紧围绕市委、市政府“妇幼保健院要建设成为具备一定水平的专科医院”指示精神,实施“优质高效低耗”管理模式,实行“五制”管理,强化“五配套”建设,全面推动医院持续发展,荣获“全国文明单位”、“全国妇幼健康服务先进集体”、“全国百姓信赖专科医院”、“广东省先进保健院”、“广东省实施妇女儿童发展规划先进集体”、“广东省五一劳动奖状”、“广东省公立医院党建'四有'工程示范点”等省级以上荣誉60余项,获得群众肯定和社会赞誉。胆管结石是临床胆石症的一种,根据结石所在部位,分为肝外胆管结石和肝内胆管结石。位于胆总管下端的结石称为肝外胆管结石;而分布于肝叶内胆管的结石称为肝内胆管结石。此外,将胆管内形成的结石统称为原发性胆管结石,而胆囊结石因为各种原因排至胆总管者称为继发性胆管结石。临床上最常见的症状是上腹部疼痛,可呈胀痛或是绞痛,部分患者伴有发热。肝管梗阻时,可出的黄疸。,原发性胆管结石与肝内感染、胆汁淤积、胆道蛔虫有关,以胆色素结石或混合性结石为主。继发性胆管结石主要由胆囊结石排入并停留在胆管内引起,也可因肝内胆管结石排入胆总管引起,故多为胆固醇结石或胆色素结石。,胆囊,发病后以排石、疏肝利胆为基本治疗方法,缓解症状,缩短病程,减少复发,避免并发症的出现。 1.非手术治疗 适用于初次发作的青年患者;经非手术治疗症状迅速缓解者;发病已逾3天,无紧急手术指征的患者。常用的治疗措施包括:卧床休息、禁饮食或低脂饮食、输液、纠正水电解质紊乱和酸碱平衡失调、抗感染、解痉镇、利胆和支持对症处理。出现休克者应加强抗休克治疗,如吸氧、维持血容量、及时使用升压药物等。 2.手术治疗 (1)肝外胆管结石的手术治疗 1)胆总管切开取石、“T”形管引流术:为首选方法,可采用开腹或腹腔镜手术,适用于单纯胆总管结石、胆管上下端通畅、无狭窄或其他病变者。 2)胆肠吻合术:即胆汁内引流术,适用于胆总管远端炎症造成的梗阻无法解除,胆总管扩张者;胆管因病变而部分切除无法再吻合者。 3)Oddi括约肌成形术:适用于胆总管扩张程度较轻的胆总管结石合并胆总管下端短段狭窄或胆总管下端嵌顿结石者。 (2)肝内胆管结石的治疗 1)胆管切开取石术:单纯胆管切开取石引流术多用于急症和重症患者,暂时疏通胆道、控制胆道感染、改善肝功能以挽救生命。 2)肝部分切除术:切除病变肝段以最大限度地清除含有结石、狭窄及扩张胆管的病灶,是治疗肝内胆管结石最常用的方法。 3)肝门部胆管狭窄修复重建术:如胆管狭窄成形、空肠Roux-en-Y吻合术或胆管狭窄成形、组织补片修复术,使用与肝内病灶和上游肝管狭窄已去除的肝门部胆管狭窄病例。,1.胆绞痛 胆石症引起的胆绞痛往往比较剧烈,应与胆道蛔虫症、急性胰腺炎、消化性溃疡穿孔、心绞痛或心肌梗死等鉴别。 2.黄疸 胆管结石引起的黄疸应与急性病毒性肝炎、胰头癌、乏特壶腹癌等鉴别。,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.实验室检查 血常规检查可见白细胞计数及中性粒细胞比例正常或升高;胆道阻塞时血清胆红素升高,其中直接胆红素升高明显。氨基转移酶、碱性磷酸酶升高,尿胆红素增高,尿胆原降低或消失。 2.影像学检查 B超是诊断胆管结石的首选方法,可明确大小和部位。CT能清楚地显示出肝内胆管结石,还能显示出肝门的位置、胆管扩张及肝增大、萎缩的变化;系统地观察各个CT层面,可以了解结石在肝内胆管分布的情况。X线胆道造影是用于肝内胆管结石诊断的有效方法,一般均能做出正确的诊断。磁共振胰胆管造影(MRCP)属无创性检查,不需要行十二指肠镜即可诊断肝内、肝外胆管结石,对胆管结石有较大诊断价值。,。
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