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清远市妇幼保健院于1988年随清远建市,由清远县妇幼保健院升格,也是清远市妇产医院、清远市儿童医院,集医疗、预防、保健、教学、科研、康复为一体,是本地区妇幼保健技术指导与培训中心,是广东省高等医学院校教学医院和博士创新实践基地,也是暨南大学研究生和省人事厅确定的专业人员培养基地。医院建筑面积8万平方米,编制床位550张,在岗员工847人,其中卫生技术人员688人,占81%,高级职称138人,中级职称270人,有享受博士生导师、硕士生导师、省名中医、市名中医、市拔尖人才、市高精尖缺人才等。拥有1.5TMR、64排螺旋CT、数字化钼铑双靶乳腺机、直接数字化X线摄像系统(DR)、日本岛津数字化胃肠造影机、GEE10四维彩超、史托斯高清三晶片腹腔镜、生化免疫流水线、超声聚焦治疗仪、高通量基因测序仪、负压振动理疗仪等万元以上设备610台套,设备总值2.14亿元。医院设有37个职能科室,按国家三级甲等妇幼保健院标准设置四大部,包括孕产保健部、妇女保健部、儿童保健部、计划生育服务部;其他临床医技科室包括体检管理中心、ICU、外科、内科、洁净中心手术部、门诊部、急诊科、功能科、内窥镜中心、放射科、临床检验中心、优生与遗传实验诊断中心、输血科、病理科、药剂科、药房、供应室等。其中,孕产保健部下设产科、产科门诊、婚前与孕前保健科、孕期保健科、医学遗传与产前诊断科、产后保健科、盆底诊治中心、孕妇学校、孕产群体保健科;儿童保健部下设儿童群体保健科、新生儿疾病筛查科、儿童呼吸科、儿童消化科、儿童生长发育科、儿童口腔保健科、儿童眼保健科、儿童耳鼻喉保健科、高危儿管理科、新生儿科、儿童神经与发育中心、儿童康复科、儿童语言行为科、心理卫生科、中医儿科;妇女保健部下设妇科、妇科门诊、妇女群体保健科、乳腺保健科、乳腺病防治中心、青春期保健科、更老年期保健科、生殖内分泌不孕中心、妇女心理卫生科、中医妇科;计划生育服务部下设计划生育服务指导科、计划生育咨询服务科、计划生育科、药具管理科、男性生殖健康科。医院深化管理体制改革,确立可持续发展战略,实施“优质、高效、低耗”管理模式,为病人提供质量优、效果好、效率高、费用低和成本低的医疗保健服务。实行五制管理机制:党委领导下的院长负责制、计划目标管理责任制、管理委员会决策和职代会监督制、绩效工资分配制、人员分类管理聘用制。医院确立科技兴院、人才强院、质量保院、服务立院的发展战略,加大人才、设备、技术、基建等方面力度建设,打造专科品牌。其中儿内科是省重点扶持建设专科,产科、儿内科、新生儿科是市重点临床专科,在清远地区都拥有专家及品牌效应,已成为清远市民信赖的几大专科。率先在全市开展的产后康复、盆底功能障碍诊治、儿童神经康复、新生儿抚触、新生儿游泳、儿童感觉统合训练、儿童听视力筛查、儿童智检等项目,在清远已形成显著特色,带动全市妇幼保健机构同类项目开展。医院树立”您的满意是我们最大的追求”服务理念,把病人满意作为第一标准,不断优化服务流程,设立转介专案服务中心,陪医、陪检;实施无假日门诊、孕产妇出入院免费接送、电话随访、检查结果互认等多项便民措施;建立医疗服务公示制度,坚持住院病人费用清单制、专家坐诊时间及专家情况公示,制订并执行文明行医“十二不准”;电话、网络、微信预约挂号,开展门诊医生工作站、自助打印报告、自助挂号、排队叫号、语音分诊、自助费用查询等业务。医院优质服务得到群众赞誉。多年来,医院紧紧围绕市委、市政府“妇幼保健院要建设成为具备一定水平的专科医院”指示精神,实施“优质高效低耗”管理模式,实行“五制”管理,强化“五配套”建设,全面推动医院持续发展,荣获“全国文明单位”、“全国妇幼健康服务先进集体”、“全国百姓信赖专科医院”、“广东省先进保健院”、“广东省实施妇女儿童发展规划先进集体”、“广东省五一劳动奖状”、“广东省公立医院党建'四有'工程示范点”等省级以上荣誉60余项,获得群众肯定和社会赞誉。是指机体某些部位淋巴液回流受阻引起的软组织液在体表反复感染后皮下纤维结缔组织增生,脂肪硬化,若为肢体则增粗,后期皮肤增厚、粗糙、坚韧如象皮,亦称“象皮肿”。,1.原发性淋巴水肿 (1)先天性单纯性遗传性。 (2)早发性原发性淋巴水肿可分型如下:①淋巴发育不全,伴皮下淋巴缺如;②淋巴发育低下、淋巴结和淋巴管小而少;③淋巴增生,伴淋巴结和淋巴管大而多,时有扭曲和曲张。 其中淋巴发育不全十分罕见,常见于先天性淋巴水肿。发育低于是最常见的类型。单纯性及咐性淋巴水肿均属先天性。早发性淋巴水肿多见于青春期女性或年轻妇女,于月经期症状加重,故推测病因可能与内分泌紊乱有关,占原发性淋巴水肿85%~90%。35岁以后起病则称之迟发性淋巴水肿。 2.继发性淋巴水肿 (1)感染性寄生虫、细菌、真菌等。 (2)损伤性手术、放疗、灼伤等。 (3)恶性肿瘤性原发性肿瘤、继发性肿瘤。 (4)其他全身性疾病、妊娠等。,上肢,淋巴水肿根据病程早晚,治疗原则不同。早期以排除郁积滞留淋巴液,防止淋巴积液再生为宗旨,晚期则以手术切除不能复原的病变组织或以分流术治疗局限性淋巴管阻塞为目的。 1.急性期淋巴水肿 以非手术治疗为主。 (1)体位引流肢下下垂状态使组织间隙中淋巴液滞留加重,抬高患肢30~40cm利用重力作用可促进淋巴液回流,减轻水肿。 (2)加压包扎在体位引流基础上,在患肢抬高时用弹力袜或弹力绷带加压包扎,挤压组织间隙,协助淋巴回流。也可用间隙加压器多次和长时间使用,对改善水肿有一定疗效。 (3)限制钠盐摄入和使用利尿剂急性期适当限制氯化钠摄入,一般1~2克/天,以减少组织钠、水潴留。同时使用适量利尿剂、加快水钠排出。可用双氢克尿噻,每日3次,并适当补钾。 (4)预防感染选用抗真菌的油膏、扑粉,保持足趾干燥是预防和控制真菌感染最为有效的方法;足趾甲床下细菌感染也较为多见,应勤剪指趾甲,清除污垢,减少细菌入侵途径。当链球菌感染全身性症状时,应选用青霉素等药物。晚期淋巴水肿并发皮肤皲裂可采用油膏外敷保护并润滑皮肤。 国外学者证明在注射伤寒三联疫苗时,输出淋巴管中的淋巴球增多,血液中的丙种球蛋白也有所提高,有防止发生永久性淋巴阻塞的作用。 2.慢性淋巴水肿 包括非手术治疗的烘绷治疗和各种手术治疗。 (1)烘绷疗法烘绷疗法是发掘祖国医学遗产的一种治疗方法。其治疗原理是利用持续辐射热,使患肢皮肤血管扩张,大量出汗,局部组织间隙内的液体回入血液,改善淋巴循环。 (2)手术治疗约15%的原发性淋巴水肿最终需行下肢整形手术。现有手术方法均不能治愈淋巴水肿,但可明显改善症状。,无,避免食用生、冷、油腻、辛辣刺激性食物。 忌食海鲜,忌酒。,1.诊断性穿刺组织液分析 皮下水肿组织液的分析,有助于疑难病例的鉴别诊断。检查通常用于慢性粗大的肿胀肢体,只需注射器和细针即可操作,方法简单、方便。 2.淋巴管造影 淋巴管穿刺注射造影剂,摄片显示淋巴系统形态学的一种检查方法。 3.同位素淋巴管造影 由于淋巴管X线造影不能提供淋巴系统功能的定量动力学资料,也不能提供来自不同肢体部位淋巴引流的简单情况,因此目前开展一种有价值的静态淋巴系统内烁造影(核素显象),将99m锝鍊硫化物胶物0.25ml(75MBq)注射到双足第二趾蹼皮下组织。用r照相机正对患者下腹部和腹股沟区,分别在1/2、1、2和3小时作静态图像扫描,再分别计算髂腹股沟淋巴结摄取的同位素量。用同位素显象研究慢性淋巴水肿的淋巴功能,提示患肢淋巴回流的减少程度与淋巴水肿的严重程度相关。在严重淋巴水肿,同位素摄取率几乎为0,而在静脉静脉性水肿淋巴回流的吸收百分比显著增加。 4.其他检查 此外,超声血管无损伤检测技术也有助于静脉性水肿和淋巴性水肿的鉴别,作为门诊筛选检查方法,既简单又方便。,。
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