科尔沁左翼中旗人民医院-甲状腺淋巴瘤-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

科左中旗人民医院是一所集医疗、教学、科研、急救、预防保健为一体的综合型二级医院、自治区爱婴医院，全市急救中心网络医院，医疗保险、新农合、社会保险、伤残鉴定、民政济困定点医院，新农合血液透析定点医院。现占地面积21934m2，建筑面积10244m2，2010年新建14838m2综合病房楼一座，工程框架结构，桩基础，地下一层，地上十层。综合病房楼内设：“120”急救中心、临检中心、影像中心、重症监护、手术室及病房等，设计达到氧气管道化、呼叫系统化，整个工程设有自动喷淋系统及消防监控系统，设四部电梯。建成后，医院总建筑面积将达到25082m2。设17个临床科室，4个医技科室，4个职能科室，7个疗区，2个社区诊所。现开放床位160张，新的病房楼建成后，将达到300张床位。门诊量13万人次，住院量6663人次，手术量2702人次，经济效益突破3400万元。拥有职工272人（其中招聘人员131人），卫生专业技术人员214人，占79%，高级职称12人，占6%，中级职称61人，占29%。拥有大型设备：全自动生化分析仪、血气分析仪、全自动血流变（60孔），五分类血球计数仪、尿沉渣测定仪、化学发光免疫分析仪、血凝测定仪、糖化血红蛋白测定仪、微生物鉴定与药敏试验检测仪、心肌钙蛋白测定仪；彩超、B超、经颅多普勒、全导心电机、动态心电机、心电图工作站；螺旋CT机、C型臂移动式X光机、DR、血液透析机、体外碎石机、腹腔镜、膀胱镜、结肠镜、前列腺电切镜、电子胃镜、鼻窦镜、手术显微镜、眼科A/B超等。外科：能够开展肝、胆、脾、肾、前列腺、胃、食道等脏器的手术、腹腔镜下胆囊切除术、直肠癌切除保肛术、脑出血微创引流术、前列腺电切术；全髋、膝关节置换术、骨科加锁髓内针固定及记忆钢板固定术，C臂机下骨折微创手术。妇产科：是全旗妇产科疾病防治、急救中心，能够开展子宫下段剖宫产术、子宫切除术及次全切除术、阴式子宫切除术、阴道成形术、腹腔镜下卵肿瘤及宫外孕手术、宫颈锥切术、宫腔镜手术。内科：对冠心病、血栓病、肺部疾病、消化道溃疡、出血、尿毒症血液透析、肝硬化腹水及神经内科疾病的治疗与抢救，积累了丰富的临床经验。近年来对糖尿病的胰岛素正规治疗和科学调糖取得了良好效果。儿科：对小儿肺炎心衰、消化不良及各种中毒抢救具有丰富的临床经验。眼、耳鼻喉科：能够开展青光眼手术，白内障摘除人工晶体植入术、鼻内窥镜手术、全麻支撑喉镜下声带肿物摘除术。急救中心：医院急救中心与通辽市“120”指挥中心联网，配备救护车、指挥车，成为患者生命的“绿色通道”。随着医疗卫生改革不断深入，医疗协作纵横发展，我院与吉林医大第一、二、三临床医院、通辽市医院保持长期稳定的技术协作关系，结成长期“对口扶持单位”，每年有数十名专家来我院，进行相关科室的会诊、手术指导、学术讲座，医疗技术得到了显著提高。微创手术、腹腔镜手术、前列腺电切术、骨科关节置换术、糖尿病强化治疗、尿毒症血液透析、心脑血管疾病溶栓治疗等先进技术，已经成为医院特色专科。一批批优秀大学生招聘进院，一批批业务人员成为技术骨干，一代代新人茁壮成长。信息系统建立的过程，是医院自身规范管理模式和管理流程的转变，也是提高工作效率、完善机制的过程。2008年开始，医院根据前瞻性发展，引进了飞易特1+1医院管理系统（大型版），为医院现代化管理构建了良好的信息平台。医疗卫生改革新形势下，旗医院在旗委、政府及卫生主管部门领导下，始终坚持“以病人为中心，以质量为核心”的办院理念，改革创新，科学发展，先后获得了自治区文明单位、市先进基层党组织、市物价诚信单位、市技协科技先进单位、市青年文明号、旗巾帼文明示范岗等光荣称号。创新求卓越，和谐促发展。科左中旗人民医院在未来发展的征途上，仍然认真落实“科学发展观”，坚持“文化治院、科技兴院、质量建院、创新强院”的建院方针，全面提升医院的医疗质量、科学管理和服务水平，逐步走向政府示范医院、行业一流医院、百姓放心医院、服务品牌医院。甲状腺淋巴瘤是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤,主要表现为无痛性淋巴结肿大,肝脾肿大,全身各组织器官均可受累,伴发热、盗汗、消瘦、瘙痒等全身症状。，病因不清。一般认为,可能和基因突变,以及病毒及其他病原体感染、放射线、化学药物,合并自身免疫病等有关。，淋巴、甲状腺，1.放射治疗某些类型的淋巴瘤早期可以单纯放疗。放疗还可用于化疗后巩固治疗及移植时辅助治疗。 2.化学药物治疗淋巴瘤化疗多采用联合化疗,可以结合靶向治疗药物和生物制剂。近年来,淋巴瘤的化疗方案得到了很大改进,很多类型淋巴瘤的生存期都得到了很大提高。 3.骨髓移植对60岁以下患者,能耐受大剂量化疗的中高危患者,可考虑进行自体造血干细胞移植。部分复发或骨髓侵犯的年轻患者还可考虑异基因造血干细胞移植。 4.手术治疗仅限于活组织检查或并发症处理；合并脾机能亢进而无禁忌证,有切脾指征者可以切脾,以提高血象,为以后化疗创造有利条件。，慢性淋巴结炎，无，1.血常规及血涂片血常规一般正常,可合并慢性病贫血；HL可以出现PLT增多、WBC增多、嗜酸性粒细胞增多；侵袭性NHL侵犯骨髓可出现贫血、WBC及PLT减少,外周血可出现淋巴瘤细胞。 2.骨髓涂片及活检 HL罕见骨髓受累。NHL侵犯骨髓,骨髓涂片可见淋巴瘤细胞,细胞体积较大,染色质丰富,灰蓝色,形态明显异常,可见“拖尾现象”；淋巴瘤细胞≥20%为淋巴瘤白血病；骨髓活检可见淋巴瘤细胞聚集浸润。部分患者骨髓涂片可见噬血细胞增多及噬血现象,多见于T细胞NHL。 3.血生化 LDH增高与肿瘤负荷有关,为预后不良的指标。HL可有ESR增快,ALP增高。 4.脑脊液检查中高度侵袭性NHL临床Ⅲ/Ⅳ期患者可能出现中枢神经系统受累,或有中枢神经系统症状者,需行脑脊液检查,表现为脑脊液压力增高,生化蛋白量增加,常规细胞数量增多,单核为主,病理检查或流式细胞术检查可发现淋巴瘤细胞。 5.组织病理检查 HL的基本病理形态学改变是在以多种炎症细胞的混合增生背景中见到诊断性的R-S细胞及其变异型细胞。免疫组化特征：经典型CD15+,CD30+,CD25+；结节淋巴细胞为主型CD19+,CD20+,EMA+,CD15-,CD30-。NHL淋巴结或组织病理见正常淋巴结或组织结构破坏,肿瘤细胞散在或弥漫浸润,根据不同的病理类型有各自独特的病理表现和免疫表型。 6.TCR或IgH基因重排可阳性。诊断，。

true 朱艳艳主治医师

二级医院科尔沁左翼中旗人民医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

妇产科常见病及多发病的诊治，微创手术治疗

false 王蒙蒙主治医师

二级医院科尔沁左翼中旗人民医院

好评率：100% 接诊量：2 平均响应：-

擅长妇产科常见病、多发病的诊治。

false 明明住院医师

二级医院科尔沁左翼中旗人民医院

好评率：100% 接诊量：14 平均响应：-

擅长痤疮，脂溢性皮炎，湿疹，荨麻疹，过敏性疾病，带状疱疹，真菌感染，脱发等常见病的治疗。

患友问诊

科普文章

络病理论在甲状腺瘤治疗上的应用

在近代中医医学史上，吴以岭院士新创立的络病理论具有里程碑式的意义。应用络病理论治疗心脑血管病，糖尿病及他所发明的系列中成药在全国基层医院得到广泛应用。使络病理论成为近年来中医学术研究的热点和焦点。

笔者近年来通过研习络病理论，发现运用络病理论可以继续扩展治疗范围，如应用于治疗甲状腺瘤更为适用，为此，几年来进行了粗浅的尝试，现将笔者的管见叙述如下。

一、西医对甲状腺瘤的认识

甲状腺瘤，系良性肿瘤，起自其腺上皮组织，它与甲状腺胶型结节在临床上不易区分。有时与甲状腺癌难于鉴别，这给恰当的治疗带来一定困难，临床上必须加以重视。甲状腺瘤在组织形态学可分为三种：即滤泡型、乳头型和混合型。它们共同特点有：（1）多数为单发结节，包膜完整；（2）肿瘤组织结构与周围甲状腺组织显然不同；（3）腺瘤内部结构具有相对一致性；（4）周围组织有受压现象，但它们又具有各自不同的病理表现。

临床表现：一般没有明显的自觉症状，往往无意中发现颈前肿物，腺瘤生长缓慢，长期内改变不多，体检时多见单发性肿块，呈圆形或椭圆形，表面光滑、质韧，边界清楚，无压痛，可随吞咽而活动。

二、中医对甲状腺瘤的认识

甲状腺瘤属于中医的“瘿病”范畴，早在公元前三世纪我国已有瘿病的记载，最早见于《诸病源候论》，后来又有五瘿之分（气瘿、血瘿、筋瘿、肉瘿、石瘿）。甲状腺瘤属于肉瘿范畴。《外科正宗·瘿瘤论》提出病机是气、痰、瘀壅结的观点，提出的主要治法是引散气血、祛痰顺气，可用海藻玉壶汤等方。

三、病因病机

《古今医统大全》：“瘿瘤之病，乃足阳明经与任脉二经气血凝滞，加以忧郁之所成也。何则？阳明为多气多血之经，任脉为阴血之至脉，气滞上焦，即血不下流，而著于任脉之杪，故多著于颈项皮宽处是也。”《外科精义》：“人之气血循环一身，常欲无滞流之患。倘喜怒不节，忧思过度，调摄失宣，以散气滞血凝，而成瘿瘤。”《万病回春》“瘿瘤，气血凝滞也。”

中医认为本病的主要病因是情志内伤、饮食和体质等因素有密切关系。长期的抑郁恼怒和忧思，使气机不畅郁滞，肝气失于调达，津液凝聚成疾，气滞痰凝，壅结颈前，则形成瘿病，痰气凝之日久，使血液运行不畅，产生瘀滞，则可形成瘿瘤。从络病理论来认识，痰瘀互结久病入络，瘀血与痰浊凝聚成形息而成积，即络息成积。

四、辨证论治

本病是在正气亏虚，脏腑功能失调的基础上，由气滞、痰凝、血瘀而致络息成积，治疗予以化瘀通络，祛痰通络，散结通络，在辨证分型和治疗的全过程予以通络之品方能事半功倍。

1、肝郁气结证

主症：颈部肿块，质地坚韧，表面光滑，局部胀闷不适，情志不舒，平素多痰，肿块随吞咽而动，舌淡红苔薄白，脉弦滑。

治法：化痰散结，通络、疏肝理气

方药：柴胡疏肝散合二陈汤加减

柴胡
白芍
枳实
陈皮
莪术
夏枯草
半夏
浙贝母
白芥子
当归

2、瘀血内结

主症：发病日久，肿块中等硬度，情志不畅，舌边有瘀点，脉弦涩。

治法：活血散结通络

方药：逍遥散合四物汤加减

柴胡
白芍
当归
丹参
浙贝母
夏枯草
白芥子
半夏
莪术

3、心肾阴虚证

主症：颈项一侧或两侧肿块日久不消，质较硬或有结节，伴有心悸，失眠，烦躁易怒，倦怠乏力，舌质红苔少或无苔，脉弦数。

治法：养心滋阴，祛瘀化痰，散结通络

方药：养心通络化瘀方（自拟）

人参
夏枯草
寸冬
生地
当归
丹参
五味子
半夏
白芥子
莪术
鳖甲

五、病案举例

吴 XX，女，50 岁，人社局公益岗位，初诊时间： 2014 年 10 月。该患既往有甲亢合并糖尿病史十余年，平素注射胰岛素，口服他巴唑病情稳定，近日发现左侧颈部肿块，最大者 1.7cm*0.9cm，平素痰多，吞咽有异物感，急躁易怒，心悸多汗，失眠，倦怠乏力，舌质红少苔脉弦数。

诊断：甲状腺瘤

中医辨证：肉瘿（心肾阴虚）

治法：软坚散结，化痰通络，养心滋阴

方药：养心通络化瘀方

浙贝母 15g 寸冬 15g 五味子 15g 生地 20g
夏枯草 30g 茯苓 15g 白芥子 10g 香附 15g
莪术 10g 半夏 10g 白花蛇舌草 30g

服药 28 付后，做颈部彩超：左侧最大腺瘤由 1.7cm*0.9cm 变为 0.5cm*0.6cm，收到显效。

六、体会

1、在治疗全过程中必须以通络散结为主，配合化瘀祛痰，疏肝理气之法。其中化瘀通络可用当归、丹参；祛痰通络可用白芥子、浙贝母、半夏、南星等；散结通络可用莪术、夏枯草。

2、据现代研究，含碘高的中药如海藻、昆布、海带等能促进甲状腺瘤生长，故不宜选用。虽然古方海藻玉壶汤，四海舒郁丸都含有含碘高的中药，但古人认识有一定局限性。我们在继承应用古人的经验时，必须有继承有发扬，也要有所摒弃。

3、本病属于疑难病症，中医治疗属于优势病种。但一定要坚持服药一个疗程，最少 2 个月，而且治疗过程中还要注意组方随证加减。

右甲状腺瘤对身体的影响

甲状腺我们并不陌生，是人体最大的内分泌腺体，也是人体最大的内分泌器官，它的位置是在人体脖子正中前下方，气管两旁呈蝴蝶状，而甲状腺也会发生一些原发的疾病，其中包括：甲状腺结节、甲状腺瘤、甲状腺原发癌等等，而甲状腺瘤，无论是右侧还是左侧都是人体头颈部比较常见的肿瘤，那对人体有什么影响？是我们今天学习的内容。

甲状腺瘤的发生原因

甲状腺瘤发生的原因是由于甲状腺细胞异常的增生，形成了新的病理产物，也称之为实体瘤，在临床上有良性甲状腺瘤和恶性甲状腺瘤之分，一般良性的甲状腺瘤为甲状腺腺瘤或甲状腺囊肿，治疗相对较容易并且预后较好，而恶性的甲状腺瘤称之为甲状腺癌，其中包括四种情况，如甲状腺乳头状癌、甲状腺滤泡癌、甲状腺未分化癌、甲状腺髓样癌，最常见的是甲状腺乳头状癌，对人体的影响和危害是非常严重的，如果耽误病情使病情进一步恶化和进展，可能会导致死亡的发生。

甲状腺瘤的发生率和症状

研究发现甲状腺瘤的发生率，女性患者要远远大于男性患者，并且病情隐匿以及很难发现，往往在体检时或治疗其他疾病时发现，主要的表现是脖子前下方出现肿大或疙瘩以及硬块，严重者会出现声音嘶哑以及压迫气道出现呼吸困难，等患者发现甲状腺瘤，一定按照医生的指导用药和治疗，切勿盲目自行用药，而对于恶性肿瘤的患者也不要失去信心，积极的配合医生进行治疗，同样能够起到较好的效果。