临海市第一人民医院医疗卫生服务共同体-腹主动脉瘤破裂-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

临海市第一人民医院创建于1970年，是一家集医疗、科研、教学、预防为一体的国家二级甲等综合性医院，是浙大二院临海分院，上海华山医院、上海肿瘤医院、上海市肺科医院协作医院，是临海市120急救中心依托单位，是临海市第一人民医院医共体（下辖9家分院）的牵头医院。医院主院区占地面积50亩，总建筑面积近7.8万㎡，拥有门急诊大楼、12层的住院大楼、120急救中心楼、康复楼、行政办公楼，16层综合大楼。主院区核定床位660张，开放床位750张。医院还设有3个外派机构：老年乐园护理院、临海市看守所门诊部、交警队体检站。目前，医院正在设计规划新院区，按照“一院三中心”的目标建设，地上建筑面积约22万㎡，包括临海市第一人民医院新院，临海市急救中心、临海市公共卫生医学中心、临海市妇女儿童中心。医院新院区项目床位数1200张，其中临海市第一人民医院新院900张，公共卫生医学中心150张，妇女儿童中心150张。医院设有内、外、妇、儿等临床一级科室18个，神经内科、呼吸与危重症医学科、心血管内科、消化内科、内分泌代谢病科、泌尿外科、神经外科、肿瘤外科等14个二级临床科室，以及26个病区和12个医技科室。神经内科是浙江省县级龙头学科和台州市共建学科；呼吸与危重症医学科2019年被评为台州市扶持学科；胸外科设有台州市省级以上知名专家陈昶工作站，是临海市肺癌诊疗中心；骨科设有台州市陈世益名医工作室，是临海市骨科中心；风湿免疫科设有临海市林进名医工作室。医院先后设立了临海市临床检验中心、消毒供应中心、心电诊断中心、双向转诊中心和影像诊断中心，配有数字血管造影系统（DSA）、1.5T磁共振成像系统（MRI）、62排螺旋CT、16排螺旋CT、体外膜肺氧合（ECMO）、主动脉球囊反搏（IABP）、电子胃肠镜、电子胸腹腔镜系统、数字化乳腺X射线诊断系统（钼靶机）、全自动生化免疫流水线等多种国际国内先进仪器设备。建院50多年来，医院先后获得国家级县级医院综合服务能力达标医院、浙江省卫生先进医院、浙江省健康促进医院、浙江省绿色医院、浙江省平安医院、浙江省第八届消费者信得过单位、省级治安安全单位等荣誉。医院秉承“团结、发展、敬业、仁爱”的理念，牢记一切为了人民健康的服务宗旨，坚持融入长三角的发展战略，努力建设成为一所集医疗、急救、康养、教学、科研为一体的大型现代化综合性医院。使命：一切为了人民健康愿景：建设成为集医疗、急救、康养、教学、科研为一体的大型现代化综合性医院院训：团结、发展、敬业、仁爱核心价值观：守正初心、追求卓越因各种原因引起腹主动脉直径扩张至正常直径的1.5倍以上称为腹主动脉瘤（一般认为腹主动脉直径超过3厘米）。，动脉退行性变动脉壁内的支持和弹性结构可发生退行性变,血管正常结构发生变化,承受血流冲击的能力降低,容易发生动脉瘤。动脉退行性变是动脉瘤发生的重要结构基础。动脉粥样硬化动脉粥样硬化是常见的主要促发因素,与脂质沉积引发的血管炎症反应等有关,可造成血管壁内膜撕裂、变性、局部萎缩,容易形成血管瘤。创伤火器、刀刺等直接暴力可直接损伤动脉壁,造成动脉壁部分或完全破裂,从而引发动脉瘤。爆炸等间接暴力可造成动脉壁撕裂,进而发生动脉瘤。长期反复挫伤、血管移植、动脉穿刺等均可造成血管壁损伤而产生动脉瘤。感染脓毒性栓塞：脓毒症、亚急性细菌性心内膜炎等可形成感染性栓子,栓塞管壁的营养血管,进而造成感染。血管邻近组织感染：可通过淋巴管、营养血管等波及大血管,是主要病因。局部噬血管细菌感染：如猪霍乱杆菌、布鲁杆菌感染等。血管损伤和机体免疫功能受到抑制等容易发生感染。先天因素先天发育异常可导致动脉壁薄弱,从而容易发生动脉瘤。比如马方综合征,先天性结缔组织发育不良可引起全身弹力纤维断裂,患者可发生各种类型的动脉瘤。先天性疾病还有埃勒斯-当洛斯综合征等。其他免疫相关炎症、动脉中层囊性变性等可以导致动脉瘤,相关疾病有白塞病、结节性动脉周围炎及血管炎等。吸烟、创伤、高血压、高龄和患慢性阻塞性肺疾病者是动脉瘤的易患因素。，腹主动脉，动脉瘤切除及动脉对端吻合术主要用于较大的肢体主干动脉。切除动脉瘤后,将两端动脉进行吻合。动脉瘤切除和血管移植术适用于动脉瘤较大,切除后动脉缺损较长,无法进行吻合的情况。可用人工血管或自体静脉移植术。动脉瘤切除和动脉结扎术主要用于非主要动脉的动脉瘤,并且动脉结扎后不影响组织或器官的血液供应。主要方法为切除瘤体,结扎两断端动脉。囊状动脉瘤切线切除及动脉修补术适用于囊状膨出的动脉瘤。呈切线状将膨出的瘤体切除后,有足够的动脉壁进行修补以恢复血流。动脉瘤腔内修补术适用于与周围组织或器官粘连紧密而分界不清楚的假性动脉瘤。阻断瘤体两端血流,切开瘤壁,找到动脉裂口,行单纯缝合修补或用补片修补。如修补会引起血管腔明显狭窄而影响血流通畅时,可加用补片。腔内修复术用于治疗周围动脉瘤以及降主动脉瘤和主动脉夹层,尤其适用于有重要脏器功能严重不全等高危患者。通过介入技术,在扩张的腹主动脉内放置血管支架,将动脉瘤壁与血流隔绝,从中间重建血管通道,预防瘤体继续增大。优点是创伤小、恢复快。可降低心、肺等重要脏器并发症的发生率和死亡率。缺点是技术难度高,目前开展的医院较少,费用较高昂。动脉瘤加固包裹术当无法进行动脉瘤夹闭或修复时,可采用此方法,主要防止动脉瘤进一步增大。包裹的材料包括肌肉、软布、Gore-Tex、聚四氟乙烯、橡胶板、棉布等。，通过询问病史,体格检查,特别是发现肿块具有膨胀性搏动时,大多可以明确诊断。部分动脉瘤因位置或症状不典型,需要同其他疾病相鉴别。如位于动脉表面的肿瘤,动脉硬化引起的动脉扭曲,血供丰富的恶性肿瘤以及脓肿等。一般需要借助辅助检查,才可鉴别诊断。，减少肥肉、油炸食品、零食的摄入，超声检查、CT血管造影（CTA）、动脉血管造影（DSA），。