骨癌 

手臂骨头痛有可能是骨癌导致，其次也有可能是创伤和骨折、骨质疏松等因素导致。

1.骨癌：是一类骨恶性肿瘤疾病，主要以疼痛、局部肿块、功能障碍等为典型表现，所以当手臂骨头部位出现骨癌，也可导致局部骨头疼痛的症状。

2.创伤或骨折：手臂骨头的疼痛可能是由于创伤或骨折引起的。手臂部位的存在摔倒、碰撞或其他严重的创伤，可导致是骨折或骨裂的出现，进而引发手臂骨头痛。

3.骨质疏松：骨质疏松是骨头变脆弱、易碎的疾病，可能导致手臂骨头疼痛。这种情况下，骨头疼痛通常与日常活动或不适当的姿势有关。此外，关节炎、神经痛等，都可导致手臂骨头出现疼痛的症状，需尽快到医院就诊，在医生的指导下进行合理治疗。

骨结核一般不会变成骨癌。骨结核是由结核杆菌侵入骨或关节引起的破坏性病变，而骨癌是一种恶性肿瘤，是由于细胞恶性增殖引起的。骨结核患者会出现乏力、食欲减退、盗汗、疼痛、肿胀、活动受限等症状，严重时还会出现肢体畸形、关节强直等症状，而骨癌患者会出现局部肿块、疼痛、病理性骨折、局部皮肤温度增高等症状。

虽然骨结核和骨癌是两种不同的疾病，但如果不及时治疗骨结核，也可能会产生一些后遗症，影响患者的活动能力，但并不会转化为骨癌。我们可以通过骨结核和骨癌病因和症状的不同进行区分，明确骨结核不会转化成骨癌。但如果身体出现不适建议及时就医，寻求专业医生的指导和帮助。

视频简介

作者信息：北京大学第三医院 放疗科 副主任医师 徐刚

骨髓炎是否会变成骨癌和治疗情况有一定关系，骨髓炎大多数是由细菌感染或者是免疫力下降、遗传等因素引起的，所以患者可能会出现骨头的疼痛症状，出现这种症状之后，患者可以及时到骨科做影像学检查，确诊了之后就可以用消炎药或者是止疼药进行治疗。

只要患者积极治疗就可能避免发生骨癌，如果治疗不及时，就可能会导致骨癌的发生。现在临床上病灶可以彻底清除，开放骨质疏松、开放性植骨以及反复冲洗，这些都是常用的治疗方案。

目前穿刺吸引是减轻骨髓腔压力，防止炎症，对于骨髓腔内上下扩散，对于病灶处可以进行穿刺吸引，同时还可以向腔内注射抗生素、死骨的取出。这些治疗都是慢性骨髓炎常用的办法，也是最基本的手术方案。

70岁的陈老先生患腺癌时内脏和骨头转移，疼痛难以忍受走路困难，日常活动也受到很大影响。

 

我们在治疗陈先生时，除激素治疗外，还使用了新一代雄性素受体阻断剂辅助治疗，治疗2、3个月后，患者疼痛大幅度改善，癌症也得到很好的控制，原本腺癌指数PSA也从原来的300多人下降到了1以下。

新一代雄性素受体阻断剂延长疾病 控制延缓化疗

根据最新的统计，前列腺癌是我国男性癌症死因的第7位，最重要的治疗是减少男性荷尔蒙来控制肿瘤的荷尔蒙治疗，但随着时间的推移，抗药性会影响整体的生存率，幸运的是下一代男性荷尔蒙受体阻断剂出现，生存期和疾病的控制时间会延长。

 

　　

下一代雄性素受体阻断剂对PSA的降幅效果良好，无转移性腺癌和转移性腺癌患者都有良好的治疗效果。对于没有转移的患者，可以延长疾控时间超过3年，转移的患者也可以延长2年以上，可以延长下一线的化疗等时间。

　　

还补充道，化疗需要每两三周到医院接受治疗，每次打药都有一定的感染概率，患者更加虚弱，伴随着很多副作用。此外，如传统激素治疗，需要类固醇辅助治疗，可能有肠道不适、免疫减少等副作用，但现在下一代雄性素受体阻断剂不一定需要同时使用类固醇，患者也不需要住院，只要口服就能完成治疗，服药量也减少。

整合服务护腺癌患者达芬奇手术可以正确治疗

近年来，前列腺癌治疗患者不断上升，多为中老年男性，医院设立泌尿门诊中心，集成泌尿外科、血液肿瘤科、放射肿瘤科等医生，使患者免于各科奔走，2004年率先全国其他医院，引进第一台达芬奇机械臂，伤口小，恢复快，可为癌患者进行更准确的治疗。缺乏男性荷尔蒙的患者容易感到忧郁，体力差的医生呼吁多运动有助于改善。

　　

前列腺癌治疗需要切断男性荷尔蒙，患者特别容易忧郁，体力差，多运动增加肌肉量，戒烟戒酒改善这种情况，提高生活质量。

 

　　

治疗前列腺癌有很多方法。现在临床上比较常见的是手术，放射治疗，内分泌治疗，化疗，前列腺癌的试验局部治疗。此外，一些患者可以通过主动监测进行治疗。腹腔镜下最常用的手术方法是根治前列腺癌。

 

胖的人比较容易出现痰湿阳虚

肺结节临床诊治的关键在于判别性质、规范管理、适时干预。《“健康中国2030”规划纲要》强调了疾病的“早诊断、早治疗”，并且肯定了中医药的价值。中西医结合诊疗模式是中国独有的诊疗方式， 中医、西医优势互补，可提高临床诊疗效果。中医在一些疾病病变早期干预的“治未病”“整体观念”“以人为本”等思想，与肺结节的适时干预理念正相契合。随着电子计算机断层扫描（CT）的应用普及和日益增多，我国肺结节检出率呈现明显的上升趋势。

 

中医病因的病机认识 

肺结节临床多无症状，对于存在临床症状的类型，可属中医“咳嗽”“喘病”等范畴。其中医病因分为内外两端，内因由情志内伤、饮食失宜、劳逸失度及先天禀赋不足所致；外因主要与感受烟毒雾霾、 六淫邪气、电离辐射等有关。

肺结节发病与气、湿、热、痰、瘀、毒等病理产物 产生及其相互搏结有关。病位主要在肺，与肝、脾、 肾相关。以本虚标实居多。

 

中医辨治方法

 肺结节是一个较为特殊的病种，许多肺结节患 者临床无明显症状，甚至无证可辨。也有部分患者伴有一些躯体或心理不适，包括咳嗽、咳痰、焦虑、失眠等症状。对于肺结节的辨治应该在全程管理的基础上，通过辨病、辨证、辨体，“三辨”相结合进行施治。

辨病 

临床上许多肺结节患者就诊时仅有影像学异常并无临床症状体征，对于这类患者，无证可辨，需要从“病”论治。“微观辨证”是辨治肺结节重要方法，也是肺结节辨“病”治疗关键。 肺结节是动态变化的病变，腺癌是恶性肺结节最常见的病理类型，目前公认的肺腺癌发展历程（AAH-AIS-MIA-IAC）及其典型临床影像学表现趋势变化（NS-PS-SN）也对应着结节恶性程度的逐渐升高，结合影像病理学、中医取象比类思维，相应的其病理因素表现出从痰湿向血瘀的过渡。若见高密度实性成分增加，提示恶性风险增加。结节增大，提示气机阻滞愈深，湿、痰、瘀、 邪留存结聚愈多、病程愈久。临床研究表明辨病治疗可对亚实性结节人群的口干舌燥、自汗盗汗、食 欲不振、五心烦热、咯痰、及社会/家庭状态功能改善。

 

辨证 

参考《中医诊断学》、《中华人民共和国国家标准中医临床诊疗术语：证候部分》、《方剂学》、《中医内科学》结合相关文献及临床经 验制订如下证候分型、辨证标准及治法方药。气郁伤肺证、寒痰阻肺证、痰热蕴（壅）肺证、痰瘀毒结证、肺阴虚证、肺脾气虚证等。

 辨体 

肺结节虽然生长在局部，但从一开始 就是一个“全身性疾病”。临床上无明显症状表现 时可应用中医体质理论对患者形态结构、生理功 能、心理状态等方面特质进行评估以辨明体质指导治疗，体质辨识可参照中华中医药学会于 2009年制定的《中医体质分类判定表》，将患者体质划分为平和质、气郁质、气虚质、痰湿质、湿热质、阳 虚质、阴虚质、血瘀质、特禀质，可据此用药、情志调摄、饮食起居、运动导引等改善体质。

 

中医调护 

饮食养生 

肺结节患者在饮食上需注意少食肥甘之品，脾胃虚弱者难以运化，从而生痰生湿，不利于肺结节的消散。平素可饮服玫瑰花、陈皮等代 茶饮调理气机，服用山药、白扁豆、黄芪等药食同源之品健运脾胃。       情志调摄 

日常生活中注意情志的调摄，忌情志过极，宜培养爱好，修身养性，调畅情志。

起居环境 居住室内应保持空气良好，及时 通风换气；室外活动应避开雾霾等空气污染天气。 

导引运动 

注重规律、适量体育活动，可习练八段锦、五禽戏等传统功法强身健体，借助导引使全身气机通畅。

 

参考文献：中国中西医结合学会肿瘤专业委员会，北京中医药学会肿瘤专业委员会 肺结节全程管理共识专家组.［J］. 中国实验方剂学杂志，2024，30（1）：149-159

预防复发的几件事

 

 

 

 

 

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京东健康互联网医院

2024年8月2日

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