东莞市清溪医院

路某，男，36岁，职员，东莞市清溪镇某工厂工作，于2019年8月就诊。

初诊:患者2月前出现头顶发斑片状脱落，逐渐加重，右眉毛中间脱落，纳眠可，二便正常，时觉有头晕乏力，毛囊未见萎缩，舌质淡，苔白，脉细。(见图，治疗前后对比)

西医诊断:1.脱发2.斑秃；中医诊断:游风(精血不足证)

治法:养血活血，凉血补血。

内服中药颗粒配方:

发饮(验方)加味:制何首乌30侧柏叶20红花6桃仁8赤芍15柏子仁10旱莲草30甘草6地黄10女贞子10白芷6蒺藜10菟丝子10烫狗脊10

单位（克）15剂，每日一剂，每剂分2小包，每包温开水调匀，水冲服，早晚各一包。

二诊:服药15剂后，脱发量明显减少，原脱发区头顶部、右侧眉毛中间都可见少量新鲜毛发生长。

三诊:继续30剂，加杜仲15，淫羊藿20，脱发区基本恢复，不影响美观，(见图)，后患者仍坚持口服中药颗粒配方，随访未见复发，效果不错，患者对治疗效果非常满意。

【体会】

游风为一种头部毛发突然发生斑块片装脱落的慢性皮肤病。俗名鬼剃头，由毛孔开张，邪风乘虚袭人，以致风盛血燥，不能荣养毛发。患者通常脱发区皮肤正常，可发生于任何年龄段，多见于青年男女。西医方面病因未明，先天见于遗传因素，后天见于精神压力过大，焦虑，作息时间不规律，内分泌功能失调，感染，中毒等因素有关，目前西医无太好的治疗办法，且服药副作用大，而中医中药颗粒配方稳定，提取中药浓缩颗粒药效高，无副作用，方便易行，方中主药:何首乌补肝肾，益精血，乌须发，药中含有大量的首乌碱，具有促进毛发生长和使毛发变黑的作用。侧柏叶生发乌发，具有抑菌抗炎，扩张血管和祛屑防脱发及能生须发等功效，红花具有活血通经，散淤止痛，促进头皮新陈代谢，活化毛囊组织，刺激新发生长等。虽然疗程较长，但可获得满意疗效，根据每个患者体质不一样，中医辩证分型而准确施治，加之患者坚持用药，一般均可获得满意的疗效。

        黄某，男，21岁，职员，东莞市清溪镇某工厂工作，经同事介绍于12月15日前来诊治。

       初诊: 患者因双侧面部反复起皮疹半年，加重1周。患者于半年始出现双侧面部起皮疹，近1周来面部皮疹增多，就诊时双侧面部红色丘疹，发痒并红肿疼痛，有小脓疱，油脂分泌旺盛，口干，便干，舌质红，苔黄，脉滑数。（见下图）

         曾于深圳市人民医院皮肤专科诊治，效果欠佳，双侧面部皮肤出现发痒，并对药物出现过敏反应。

        西医诊断:痤疮；中医诊断:粉刺(肺胃蕰热证)。

        治法:清热解毒，消散疔疮

        西医外治:

        先用医用棉签碘伏消毒液消毒面部起皮疹处，戴无菌手套，或用医用无菌镊子、血管钳挑挤出粉刺，粉刺分为白头粉刺和黑头粉刺，以及相对成熟的小脓疱，挤压尽量干净为宜，复诊时亦可以重新挑挤干净，用碘伏消毒后，也可以用喷尔舒/外用离子抗菌敷料外洗搽用，再用无菌纱布轻轻擦净面部即可，挑粉刺处每天用碘伏消毒液外用一次，一般连续3-5天，忌用酒精面部消毒。

        中药配方颗粒内服:

        方以消痤汤合五味消毒饮加味: 野菊花10蒲公英15紫花地丁10金银花10牡丹皮6石膏20桔梗10黄芩10地黄10连翘10鱼腥草15

        共7剂，每剂分2小包，早晚各一包，餐后半小时开水冲服。嘱患者忌食辛辣、肥甘厚腻及甜食。

       复诊， 2019年12月22日治疗一周后，患者诉双侧面部出油较前减少，皮损小脓疱明显减少，部分消退，无口干，大便通畅，舌质红，苔薄黄，脉滑。前方加败酱草15、知母10、当归10。继续21剂冲服，后电话和微信随访，皮疹大部分消退，油脂分泌减少，部分遗留有黑褐色色素沉着。治疗一月再复诊，病情明显好转，已基本康复，不用吃中药了，(见下图)。如再出现部分小痘，可以重复按西医外治方法挤痘后消毒。

     【体会】

       痤疮是一种累及毛囊、皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，临床以颜面、胸背部等处出现与毛囊一致的丘疹，可挤出白色淡黄的脂栓，伴皮肤油腻为特征，青春期男女多见，俗名“青春痘”。西医认为炎症反应是导致痤疮皮损，中医认为火热上炎，本病例为中西医结合治疗，一般要求早期正规方法诊治，后期治疗则痘印瘢痕较为明显，影响面部美观。痤疮用外治法挑粉刺，加内服中颗粒配方准确辩证治疗，五味消毒饮方中金银花、野菊花，蒲公英清热解毒，凉血消炎，鱼腥草、败酱草解毒消炎散痈，黄芩、知母解毒泻火，等诸药合用，共奏凉血解毒去脂消炎之功效。

        青春期粉刺大多数症候病机为湿热毒蕰结，在饮食上忌食辛辣刺激性食物，如辣椒、烟酒、咖啡，少吃肥甘厚腻，煎炸食物，多吃新鲜的水果蔬菜。不滥用化妆品，特别是粉质和油质化妆品。切记自行用手挤压粉刺，以免炎症扩散和遗留凹状瘢痕。通常要求患者在专科医生指导下用药，不适随诊。

        我的中医工作室

         注:远距离中医看诊本人要求，在自然光线下拍照片清晰，有面色和舌苔照片， 加西医细致问诊。

粉碎性骨折45天后看不到骨架是因为恢复时间不够长。45天外侧是干骨和皮质骨比较多，看到骨架不容易，要看到骨架最少两个月以后。恢复期间脚要动、要晒太阳、要吃维生素D和多吃点补肝肾的中药。对骨折的患者而言，4到6个月都没长骨头就是延迟愈合。

小孩脊柱侧弯可以通过保守治疗。脊柱侧弯很多是可以治疗的，甚至是可以完全治好的。脊柱侧弯分为很多种，比如比较简单的姿势性脊柱侧弯，还有先天性脊柱侧弯，比如半椎体、蝴蝶椎或者是脊柱异常的融合，另外还有一种叫做特发性脊柱侧弯。脊柱侧弯发病或轻或重，有的患者终生不经过治疗，病症也不严重。有的人到年纪大的时候才发现有脊柱侧弯，这些症状可以通过保守治疗痊愈。即使有些比较严重的脊柱侧弯，通过早期的保守治疗也能够治愈。

心脏血管堵塞90%就要放支架。血管里面是流淌血液，心脏是要给其他的脏器供血，以及心脏自己本身也要有供血。而心脏的血管叫冠状动脉，如果冠状动脉有狭窄90%了，就应该开通血管。但开通血管只是第一步， 第二步是要通过长期的生活方式干预和药物治疗去控制它，让它不要再堵塞。

心前区胸痛数月，胸部CT、血常规、 腹部CT都无异常。如果怀疑骨髓瘤，应该做骨髓瘤相应的血检，而不是单纯的血常规，骨髓瘤会有免疫蛋白电泳血清、蛋白电泳固定等等。其实花费并不多，做抽周血就可以大概知道是否为骨髓瘤。如果还是不放心，也可以考虑做增强或者胸部PET-CT，PET-CT之后就能看到是否为肿瘤。

五个养肝小妙招，不用花一分钱，让你从此远离肝病