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1 与肝炎患者共餐会传染肝炎病毒性肝炎分五种，甲型、乙型、丙型、丁型和戊型。其中甲型和戊型肝炎主要经粪-口途径传播，乙型、丙型和丁型肝炎主要通过体液接触传播。乙型肝炎患者的唾液含有约一般血液含量的病毒，如果其血液病毒载量超过105 IU/mL，共用同一餐具可能传播乙型肝炎。2 肝炎患者不应限制特定食物病毒性肝炎患者，无论急性或慢性肝炎，在发病期或活动期，如果有食欲减退或恶心、呕吐等症状，需要暂时限制患者感到厌恶的食物；如果没有进食相关的症状，应当遵循“跟着感觉走”的原则合理摄食，食物种类不受限制。急性肝炎恢复期，受肝脏代谢功能的限制，不宜过多摄入高热量食物，否则，可能会发生脂肪肝；但食物种类不应受限制。长期限制特定食物的后果，会导致某些营养要素特别是人体必须的氨基酸、维生素和微量元素缺乏，造成营养不良，不仅会影响受损肝脏的修复，而且会导致机体神经-内分泌-免疫功能的不稳定。因此，病毒性肝炎患者的摄食原则是“跟着感觉走”和“食物多样化”而非限制特定食物。3 肝炎患者应适当体育锻炼病毒性肝炎患者的体育锻炼应遵循“避免超负荷”的原则。急性肝炎需要住院治疗，出院后的患者，运动不受限制，但应避免超出自身体力负荷的长期体育锻炼。慢性肝炎，无论活动期或非活动期，运动均不受限制。但应避免超出自身体力负荷的长期体育锻炼。注意一个误区，慢性肝炎应当避免“过度疲劳”不等于“注意休息”。其实，慢性肝炎患者非活动期患者应视为“健康人”，活动期患者应让专科医生决定需要住院治疗还是继续工作。就慢性乙型肝炎而言，不仅要“避免过度劳身”而且要“避免过度劳心”，但不等于“不能劳身”或“不能劳心”。4 肝炎患者应合理使用保肝药物保肝药物是一类缓解肝脏炎症、促进肝病恢复的药物，对急性肝炎、慢性肝炎有一定或有限的治疗作用，属于对症治疗之列。虽然病毒性肝炎的发病和转归机制尚未阐明，事实上也不可能最终阐明，但同时其自我恢复或修复机制也未阐明。作为经验医学和实验医学的产物，保肝药物在特定历史时期发挥了重要作用，特别是急性自限性肝炎的对症治疗；但它们不能代替有试验医学背景的抗病毒药物的疗效，主要是慢性持续性乙型和丙型肝炎的病因治疗。充分理解慢性持续性肝炎的自然转归机制是合理应用护肝药物的前提。因此，应当在医生指导下合理应用而不建议患者自购护肝药物。5 慢性肝炎可用免疫调节药物慢性肝炎慢性化或持续化的直接原因是机体免疫不能有效清除肝炎病毒，但并不意味着存在免疫功能低下。就慢性乙型肝炎而言，病毒与人体宿主之间存在及其复杂的关系，至今仍在探究之中，至少人体内分泌环境、肠道为群落构成与病毒、免疫之间的“神秘”关系；事实上，慢性乙型肝炎慢性化只是人体免疫不能有效清除乙型肝炎病毒，而非不能有效清除其他病毒；换言之，慢性肝炎患者并不存在免疫功能低下。因此，滥用对机体免疫的特定环节或某个层面有提升作用的免疫增强药物不仅不利于机体清除病毒，而且可能导致新的免疫不平衡。因此，应当在医生指导下合理使用免疫调节药物。6 慢性肝炎不是均应抗病毒治疗抗病毒是治疗慢性乙型和丙型肝炎的特效治疗，但是，抗病毒药物的不合理使用不仅会造成资源浪费，而且因耐药会带来新的治疗问题。慢性乙型肝炎经历免疫耐受、免疫激活、免疫再耐受和免疫再激活四个阶段，其中免疫耐受期虽然有最高的病毒载量，但不发生肝炎或仅存在轻微的肝炎，无需抗病毒治疗；免疫再耐受期病毒载量很低，肝炎趋向恢复和肝病趋向修复，也不需抗病毒治疗。免疫激活期和再激活才是抗病毒治疗的合理阶段。抗病毒治疗的难点在于如何把握免疫耐受与免疫激活、免疫再耐受与免疫再激活过渡期的合理使用。抗病毒药物、免疫调节药物、保肝药物的合理应用，需要患者自觉接受医生随访。杨松:https://m.healthjd.com/s/EvaluationManage/DoctorDetail?doctorId=194110237171医学博士，副主任医师，北京大学副教授，首都医科大学副教授硕士研究生导师，青海大学硕士研究生导师。美国加州大学圣地亚哥分校博士后，中组部第十八批博士团成员，北京市优秀人才，北京市卫生系统高层次人才，担任北京肝病学会青委会副主任委员等兼职20余项。主持我国16部肝病指南共识文件撰写，承担10项国家及省部级课题，被邀请担任10余部国际及国内期刊编委及审稿专家。
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胰腺癌其实发病率并不高，大概在恶性肿瘤中排在6~7位，但是死亡率却位居榜首，5年生存率仅为5%。本病多发于中老年人，男性高于女性。 为什么胰腺癌的死亡率如此可怕呢，与胰腺癌发病隐匿，发现晚有很大关系。 胰腺体积很小，解剖位置比较深，又与胃及十二指肠、胆总管邻近。胰腺癌早期症状以反复上腹不适、胀满纳差、恶心呕吐、腹泻或便秘等为主，缺乏特异性，实验室检查也没有特异性的指标物，常规X线检查也很难发现，很容易被误诊为“胃病”。 胰腺癌有两种，一种是起于胰腺导管，一种是起于胰腺的内分泌细胞。前者五年生存率仅5%，后者进展较缓，也是乔布斯所患癌症，他确诊之后生存了8年。 那胰腺癌的早期症状到底有哪些呢？ 1 近期出现不能解释的腹痛 上腹疼痛是大多数胰腺癌患者的首发症状。位置多见于上腹部、脐周或右上腹，性质为绞痛，阵发性或持续性，进行性加重的钝痛，大多向腰背部放射，卧位及晚间加重，坐、立、前倾位或走动时疼痛可减轻。 这跟胰腺的位置有关，前面我们说胰腺比较深，它在胃的后面，我们第一、第二腰椎前面。所以疼痛会向腰背部放射，如果压迫可能会加剧疼痛。 2 黄疸 如果是胰头癌肿黄疸较多见而且出现较早。 3 体重突然明显下降 约90%的患者都出现体重减轻，我们回顾一下另一个因为胰腺癌去世的名人，苹果公司创始人乔布斯，就可以发现这种消瘦是非常迅速而且显著的。 消瘦原因除了所有癌症都会带来的消耗，如食欲不振、焦虑、失眠之外，还有胰腺作为同时调控内分泌和外分泌的器官出现障碍导致的消化和吸收障碍。 如果出现饭量减少、没有胃口，饭后消化不好，总是想吐的话，就要高度警惕。 消化不良 如果近期出现了原因不明的消化不良，做钡餐检查了消化道一切正常的话，要马上去排查可能的胰腺问题。 脂肪泻 胰腺的外分泌部分会负责我们脂肪的消化，如果胰腺出现问题，会导致大量的脂肪类物质无法在大便中消化吸收，从大便中排出，导致大便色淡，量多，油脂状或泡沫状，常浮于水面，并且恶臭无比。 注意，如果伴有出血症状的话，大便也可能是黑色的。 4 血糖突然升高 突发糖尿病而又没有相应的高危因素时应该警惕，因为胰腺的内分泌部分就是胰岛，分泌胰岛素、胰高血糖素等调控血糖的激素。如果突然发生血糖异常，可能是胰腺出了问题。 以下这些因素都可能增加胰腺癌的发病率： 1 遗传因素 家族中1人患胰腺癌，其他人患癌几率会增至一般人群的4倍； 家族中2人患胰腺癌，其他人患癌几率会增至一般人群的12倍； 家族中3人患胰腺癌，其他人患癌几率会增至一般人群的40倍。 2 不良的饮食习惯 高脂肪、高热量、高盐以及熏烤、煎炸、腌制类食品，不仅是心脑血管的高危因素，也是胰腺癌的高危因素。 3 长期接触致癌化学物质，如β-萘胺、苯等 4 吸烟，吸烟将增加患胰腺癌的几率至一般人群的2~2.5倍 5 内分泌紊乱 这个病因可能发生在年轻人、绝经期后的女性和有自然流产史的女性身上，导致他们的发病率增高。 如果伴有以上因素，而您又满足大于40岁，突然出现了上腹部的一些非特异性的消化道症状，或患有慢性胰腺炎，或者进行过部分胃切除，或者突发糖尿病，建议您去进行胰腺癌的筛查，并规律复查体检。 有责任心地生活， 才能更自由 有问题，点我进入三甲名医专场 图片来源于网络，如有侵权请联系删除。
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作者：胡大一 来源：胡大一大夫公众号导 语希波克拉底说，“不要在病人身上做得过多”，要学会明智地选择，优化治疗方案。看到一位病人已经七八十岁了，虽然有心血管病，但毫无症状，你觉得他真的需要做支架吗？一个医生走向成熟的标志，是他知道什么时候应该“喊停”。我做心血管病医生已经四十几年了。刚做医生的那些年，全年见到的心肌梗死病人可能也就四五十个，而且绝大多数是老年人。可是做了十几二十年之后，我发现手里的病人变得越来越年轻。自己的技术好了，科技发展了，但病人怎么好像越治越“糟”了呢？现在好多医生，最大的成就感是来自于用支架把病人的血管打开，挽救一个个濒临死亡的生命。我母亲说，做医生是一项需要情感投入的事业有的病人，35岁第一次放支架，放完就把所有药物都停了，没有人提醒他应该怎么做。10年过去了，他又在同样的位置出现了血栓，医生赶紧又加上支架抢救回来。如此循环，我们很多人不是在“等待发病”，就是在“等待复发”。那么，让我们再看看芬兰这个国家。芬兰有一位帕斯卡医生，也是做心血管病的。上世纪70年代，帕斯卡医生不做临床，而转去做了预防。他选择了芬兰一个心血管病发病率最高的省份做示范并推广至全国。通过改变自然和社会环境，影响并改变人们的行为方式，11年后，芬兰的冠心病死亡率下降80%，总死亡率下降50%。我们看到，预防，绝不是乌托邦，是可以做到的。我们做医生的成就感，不应该仅仅来自于今天抢救了多少病人，而是我能够在怎样的程度上减少公众的发病几率。我曾亲身经历了SARS（非典）。大家知道，那时一个家庭里如果有一人染病，可能所有人都会遭殃。不仅如此，他有没有到过其他城市，接触过什么人，可能都特别关键。所以，疾病不单单是某个病灶、病毒的问题，还是个社会问题。你可能会说这是个个例，那么我们今天运动减少、城市污染、生活压力、垃圾食品……是不是都和心脏病、糖尿病甚至癌症相关呢？而且发病机制更是复杂。我母亲（注：2013感动中国十大年度人物、著名医生胡佩兰）曾经说过，做医生是一项需要情感投入的行业。什么意思呢？治病要看病情，还要看心情，要和他唠唠家常，他的什么事都要知道一点，久而久之，病人就变成了朋友。我建议年轻的医生都要学一点心理学，一方面有助于交流；另一方面，心理症状有的时候会表现在躯体上。医学最核心的有三个问题现在医学的提法很多，循证医学、精准医学、转化医学……但我觉得这个行业最核心的有三个问题，第一个是价值体系，第二是医学的目的，第三是社会责任感。一名医生对某个决策的价值判断来自于他对病人的同理心和责任心。希波克拉底说，“不要在病人身上做得过多”，要学会明智地选择，优化治疗方案。看到一位病人已经七八十岁了，虽然有心血管病，但毫无症状，你觉得他真的需要做支架吗？一个医生走向成熟的标志，是他知道什么时候应该“喊停”——你在手术中打开胸腔，啊，似乎和预想得完全不一样，短暂时间内找不到对的答案。这个时候，你是否宁愿承认自己的失败，关上胸腔，以免造成不能挽回的后果呢？没错，医学的最高目标是“救死扶伤”。但现实是，我们只是“有时在治愈”。从小，大家笃信的是知识可以改变命运。但使用知识的地方要对，不要孤注一掷地放在疾病的最后阶段，反而应该通过研究，获得某种疾病的致病证据，写成指南来培训医生。同时，把这样的健康知识传播开来，群防群治。只有公众参与到自己的健康管理中来，才能把知识转化成行为，把知识转化成提高公众健康的力量。现在，我们的整个医疗体系是一个被动式、碎片化、断裂的医疗服务链，医院和医生的执业模式是坐堂行医，等着病人来，而且很多来的人已经是病程的中后期了，这个阶段往往更需要很大的经济投入，而且每次病情的复发，疗效都会更差。世界卫生组织曾指出，当前医学所经历的迷失，有时不在于手段，而在于目的。所以我想再强调一遍预防的重要性。近几年，我们常说医疗机会的公平性、健康权益的公平性。怎样才能真正做到公平？控烟，治污，为公众作健康宣讲……让所有公民都能享有疾病预防的环境。而在这个过程中，政府和相关机构理应承担主要的牵头作用，但这并不意味着，医生就可以免责。我自己做了几十年的健康教育。其实，真正做好健康教育是非常深的学问，你得懂科学，还得能把科学说得很通俗、有趣味、有实效，而且要处处坚守公益。年轻医生要有这样的观念，就是要为健康服务业出力，要有建设“健康4S店”的意识。什么意思呢？像对待车一样地对待公众。没有生病、没有具体需求的时候，要能实施个性化的服务，根据每个人分析他的社会行为方式，提供运动、饮食等建议，让他们少得病，晚得病；对已经患病的人群，要追踪管理，帮助他康复，并且预防复发。这样一个主动服务的“健康4S店”，还要能培养教育患者的家属，发挥他们自我管理健康的主动性和能力。对于医学，结果最重要我常常觉得，做很多事，只有懂得背后的哲学道理才能成事，医学更是如此。比如共性和个性，事物之间存在的普遍联系等，这些都是最朴素的哲学思想。你看，我们在学校读的医书都是共性的，但在实际中，老百姓来看病可都是个性的，每个人都不一样。有的人发病在胸部，有的在咽喉，有的还会跑到腹部。此外我们在门诊，病人来来往往，我们常常只能根据第一面来进行诊断。但疾病之复杂，初次印象和描述很容易片面，所以我们要经过长期的追踪，有时要长达3年、5年甚至更久以后，才能看出病情发生了哪些变化，变化的规律是什么。正因为忽视了随访和追踪，我们曾经出现过很多误诊。比如患者出现胸疼、呼吸困难，就一定是左心衰竭，或者心绞痛吗？这是有待商榷的。我想说的是，对很多学科来说，结果相对于过程更重要。而对于医学，结果很重要，但作为医生要想提高医术，必须还要重视过程。很多医生曾医治过许多病人，但全都只是量的积累，没有质的飞越，这说明他并不善于观察和联想。医学有一个很重要的特点，就是它会出现很多的综合征，即一个人症状上会有很多表现，但实际是由某一个特定疾病引起的。但是，也许碍于科技的发展，也许是一些别的因素产生了干扰，你在某个时间点就是查不出确切的病因。比如我们现在说的预激综合征，它是医学团队经过了几十年的病例追踪和调研，从开始的联想到推测再到证实，现在已经能做到对其进行无创开刀治疗了。因此，做临床医生，不要死读书，要像个侦察员一样，依靠实践，敢于联想。遇到病例，不要熟视无睹，要留下资料勤于回访，捕捉细节。从“手中无剑，心中无剑”到“手中有剑，心中有剑”最后，我想借用“华山论剑”的桥段，和大家分享一下我一路走来的感想。我记得自己刚从医学院毕业时的状态，可以用“手中无剑，心中无剑”来形容。那时候，医疗超声不会做，腔镜不会做，技术方面乏善可陈；而对科研、对创新、对医学的理解也都几乎是空白的。后来，会看病了，也掌握了很多技术；但是学术思想方面还是很弱，所以叫“手中有剑，心中无剑”。第三个阶段呢，不但技术上越来越得心应手，也有更多的时间去做学术和创新，这时是“手中有剑，心中有剑”。而最近这些年，我产生了很多对医学的反思，想我们现代医学未来该怎么发展、怎样创新；反而手上对具体的开刀、用药有了节制。所以，这可以叫“手中无剑，心中有剑”。或许到未来，我还会再进入另外一个境界，皓月当空，风平浪静，即“手中无剑，心中无剑”。但对于所有的年轻人来说，前面几个阶段能够有担当，肯努力，才能抵达最后海阔天空的境地。我祝福大家。
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我国是幽门螺杆菌（H.pylori）高感染区，不同地区有50%-70%的人口受到感染。 H.pylori既可能通过直接接触带菌者的唾液、呕吐物或粪便而传播，也可能通过被污染的食物、饮水、餐具而传播。由于一些中国文化特有的餐饮习惯，如不用公筷，为他人布菜，长辈为幼儿用嘴处理食物等，造成H.pylori在家庭成员之间传播。 2015年，京都共识强调了H.pylori胃炎是一种感染性疾病，H.pylori相关消化不良是一种器质性疾病，根除H.pylori可作为胃癌一级预防措施。越来越多的普通民众开始了解到这种细菌的难缠和危险，多带着焦虑情绪寻求根除治疗。 在这里我们搜集了大家常见的问题予以解答。 -1- 有什么食物能够根除H.pylori？▼ 网络上一般主流的说法认为有四种食物能够帮助消灭H.pylori。 （1）酸奶 酸奶中含有丰富的益生菌，益生菌作为根除 HP 过程中的一种辅助治疗方案已被广泛研究。研究表明，某些益生菌如复方乳酸菌、双歧杆菌等有抗H.pylori活性的作用，可以减低抗生素带来的不良反应，但是综合多个指南，益生菌对肠道微生态的影响以及在根除 HP 治疗中发挥的作用需要更进一步的研究佐证。 （2）蜂蜜 网络观点认为蜂蜜具有抗菌作用，其中就包括幽门螺杆菌，只要每天饮用一杯蜂蜜水就足够。但实际情况是没有强有力的研究证据支撑这一说法，仅有少量体外实验证明部分蜂蜜有抑制H.pylori的作用，比如桉树蜜——并不是市场上主流的蜂蜜种类。 （3）大蒜、西兰花 花菜和大蒜都富含有机硫化合物，有机硫化合物一定程度上抑制幽门螺旋杆菌感染。但是所有食物要起到“疗效”，都有一个浓度问题。有研究认为有机硫化合物的浓度必须达到40μg/ml，基本比较难达到。注意浓度不是多吃少吃的问题，你可以吃一斤大蒜，如果大蒜中有机硫化合物的浓度没达标还是没有用。 不过西兰花确实被认为是一种非常绿色经济的蔬菜，对预防动脉硬化和某些癌症都有益。 -2- 幽门螺旋杆菌需要根治吗？▼首先根治治疗对每个人的收益是不一样的，这也就决定了不是每个人都需要根治的。 幽门螺旋杆菌的根治指征： (1) 可能是由幽门螺杆菌引起的疾病，比如活动性消化性溃疡，MALT淋巴瘤，不明原因消化不良/功能性消化不良，不明原因缺铁性贫血，特发性血小板减少性紫癜等； (2) 有可能患胃癌的高危人群，包括内镜下早期胃癌切除术患者、萎缩性胃炎伴肠化生、胃癌患者一级亲属等； (3) 有可能患消化性溃疡的高危人群，主要是计划长期服用非甾体抗炎药（NSAIDs），如阿司匹林，或者已经在长期服用NSAIDs的人群。 除以上三种类型，不一定非要进行根除治疗，患者尤其不要把根除幽门螺杆菌当成解决所有胃部症状的必由之路，产生不切实际的期望。比如根除 HP 可降低胃癌发展的风险，但不能逆转胃窦萎缩性胃炎和肠化生状态。 -3- 为什么我根治失败了？▼按照2014年发表在J Korean Med Sci的一项研究数据，即使规范使用根治Hp的治疗方案，仍有超过20%-30%的患者初次治疗Hp失败，在国内情况更不乐观，因为可能在医患双方都可能存在治疗不规范的情况，比如医生没有推荐联合用药，比如患者没有按照严格遵照医嘱服药。 排在前三的失败原因是细菌耐药，细菌定植在胃内的部位和细菌感染密度（临床常用的尿素呼气试验检测值就能反映）。简单来说，如果感染的菌株特别耐药，或者在难以清除的部位，而且密度很高的话，会相对来说更难以清除一些。 特别是耐药问题，我国对抗生素的滥用对这个情况是雪上加霜的，而且如果治疗前短时间内曾服用过治疗所需药物的话，也会影响根除。 除此之外，吸烟饮酒、免疫功能差也不利于根治； PPI类胃酸抑制药物浓度不足导致胃内环境强酸性，酸敏感抗生素迅速分解，不能起到作用，也可能导致根治失败； 环境和卫生习惯差、甚至口腔牙菌斑都可能会造成反复感染，影响清除成功率。 -4- 根治失败以后怎么办？▼ 根除幽门螺杆菌在全世界范围内都是一个难题，不管是新的序贯治疗，还是包含铋剂的四联治疗。 如果根治指征依然存在，首先可以考虑找到经验丰富的医生，进行规范检查、规范治疗，可以提前做抗生素药敏检测，有目的地选择最佳抗生素组合来提高根除率，此外还要注意两次治疗间隔最好超过3个月，否则连续的治疗也会让细菌变的更耐药。 如果有上述根治失败原因中生活方式等非药物因素的，也应及早改变。 参考文献：2017，《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》2019，中华中医药学刊Vol.37 No.2, 《幽门螺杆菌感染处理指南系统评价》 点击链接即可问诊→：https://m.healthjd.com/s/EvaluationManage/DoctorDetail?doctorId=181810136024贺慧鹏医生是京东互联网医院五星医生，患者对他的评价有“十分负责”、“细心”、“服务态度好”等等。他毕业于著名医学院校中南湘雅医学院，有全科医生素养和专科医生特长，主攻消化内科疾病的诊疗，现在是三甲医院消化内科副主任，是我们平台治疗幽门螺旋杆菌感染的名医专家。
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核心提示: 很多朋友不知道自己患有尖锐湿疣，这是属于性传播的疾病。避免错过治疗的时间，大家应该掌握尖锐湿疣的早期症状，尖锐湿疣早期会经过皮肤症状、潜伏期症状和阴部异常的三个阶段。生活当中应该做好相关的预防，避免产生不洁的性生活，注意私处的卫生。 尖锐湿疣是一种常见的性传播疾病。 人们必须掌握尖锐湿疣的早期症状，这有助于预防疾病的严重性。许多人对尖锐湿疣的早期症状知之甚少，甚至忽视了尖锐湿疣的早期特征。如果尖锐湿疣得不到及时治疗，将会引发其他相关疾病。尖锐湿疣的最初症状是什么？以下是尖锐湿疣的三大症状，希望人们能够引起重视。 1、皮肤症状 早期会出现红色小丘疹，并逐渐变大，表面有不均匀的乳头状病变。有些是花椰菜形的，根部有花梗。表面看起来很湿，当浸泡在分泌物中时，会呈现灰色、红色或肮脏的灰色。长期患病后，会出现糜烂性渗出物。抓挠瘙痒部位会导致继发细菌感染，表面有脓性渗出物、难闻的气味和疼痛。 2、潜伏期症状 尖锐湿疣的潜伏期是三周到 8 个月，在性活跃的中青年男女当中较为常见。平均病程为三个月的男性，与女性患者在性接触后不久，就会容易诱发尖锐湿疣。如果男性患者的病程平均 12 个月，与这些患者发生性关系就会有尖锐湿疣，大多数患者没有明显症状。 3、阴部异常 患者会发现外阴和肛门处有生长较大的肿瘤样物质，并且会有压迫感，有难闻的气味。小的尖锐湿疣会导致阴部疼痛、瘙痒和不适，患者会有血尿和排尿困难等症。直肠尖锐湿疣会引起疼痛和便血，也会让患者产生内急厚重的严重感觉。
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手脚冰凉对很多人来说实在是噩梦般的存在，尤其是对于大部分女生来说，一到冬天手基本没有暖过，一直能够凉到三四月份。容易手脚冰凉的人是身体哪里出问题了吗？让我们从两个方面来分析。先排除疾病因素有些时候，手脚冰凉是因为某些疾病引发的症状。甲减患者新陈代谢减慢，整体的体温就会降低，即使身体感觉正常，患者的手脚也会冰冷。从应对方案上来说，除了治疗甲状腺功能低下，还需要改善肾上腺的状态来解决手脚冰凉的问题，因为很大一部分也是由于肾上腺疲劳导致的。如果出现手脚冰凉，精力不够用，嗜睡，记忆力减退，苍白虚肿等情况，可以去医院查一下甲状腺功能。还有一些女生手脚冰凉的原因可能是因为——雷诺氏综合症。这种综合征在人群中非常常见，15-30岁以下女性比例甚至可以达到5-20% 。雷诺氏征是一种血管和神经的综合问题，主要发生在在手指和脚趾处。有雷诺氏综合征的人群手指会对寒冷非常敏感，并且会在寒冷的时候先变成白色（缺血）继而变成蓝色（脱氧），最后变成红色（再灌注）。但是，原理至今不能完全解释。为什么女生容易手脚冰凉排除了疾病因素，手脚冰凉的根本原因就是——衣服没穿够。一到冬天，人人都容易手脚冰凉，这和人体的“微循环”有直接的关系。人体中有一些微小的血管，可以将温暖的血液输送到人体“边疆”，比如脚趾，耳朵，鼻子，手指等，这就是所谓的微循环。不过人类皮肤对于从血液供给营养的需求很低，人类对皮肤血流量（skin blood flow）的控制基本是通过温度变化来调节。为了保护我们的重要器官，当外界温度降低时，我们的皮肤感应器会迅速反应，调节神经系统反射，限制血液向脚趾，耳朵，鼻子，手指等输送。所以这个时候会手脚冰凉，脸也冰凉。这个就是所谓的弃车保帅，重要的先保护好。所以，总感觉手脚冰凉，不妨先考虑一下，衣服有没有穿够。相比起男性，女性确实更容易手脚冰凉。这不仅是生活经验，也是科学验证过的。1998年柳叶刀（The Lancet）的发布的一项研究就证实了这一点：虽然女性平均体温较男性要高出0.4℉，但她们的手的温度却要低整整2.8℉。这主要还是要怪性激素。在微循环过程中，雌激素和孕激素都可能直接影响微血管对寒冷的反应。在雌激素和孕激素影响下，女性的微血管会对寒冷更加敏感，更容易手脚冰凉。女性对于寒冷的敏感性还受到月经周期的影响，这也是为什么在女性例假期间会出现寒冷、手脚冰凉的不适症状。手脚冰凉的终极解决方案手脚冰凉的直接因素是微循环问题，所以改善方法，还是应该从保持体温，扩张局部毛细血管两个角度入手来缓解冰冷。1. 多穿衣服最最简单有效的方法——多穿衣服。保暖是防止冬季四肢冰凉的最简单方法，因此请购买一些好看、合适的手套和舒适的袜子。如果穿着不能保持温暖，那么身体会将开始散失热量，一旦温度开始下降，身体就会采取相应的神经反射行动将热量保存到核心区域。但是切记避免穿紧袜子，手套和鞋子。因为任何紧身的衣物或鞋子都会干扰正常的血液微循环，反而会导致手脚冰凉。2. 出去吃顿好的好好吃饭很重要，如果食物中热量太低会导致微循环不足。当摄入热量足够的时候，血液可以在将营养物质向手脚输送的时候，调节远端的温度。同时可以吃一些富含钾的食物，比如香蕉，改善微循环。同时要注意，咖啡和酒这两种饮料虽然会一开始由于扩血管作用导致短暂的暖和，但是由于咖啡和酒精的脱水作用，反而会加剧指部毛细血管的收缩，最终反而加剧手脚冰冷。3. 终极解决方案——运动旋转、跳跃可以帮助建立微循环并温暖四肢。最重要的是，养成运动习惯，扩张局部毛细血管，能够从根本上解决手脚冰凉的问题。同样，按摩寒冷部位10-15分钟也可以达到类似效果。总结一下就是，想要暖手暖脚，快速有效的方式：吃饱，穿暖；想要治本：那就多多运动，改善自己的微循环。
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长尖锐湿疣会痒吗？单纯的一个尖锐湿疣这个疾病，一般是不会有痒感的，当然也有一部分患者，他会出现痒的感觉，主要是在一些，特定的一些情况之下，才会出现这种情况，比如说生长的部位，长在肛周这一块儿的，因为这一个部位，神经丰富潮湿有摩擦，这个部位的尖锐湿疣，有一部分患者可能会出现痒感，那么还有的就是合并的慢性湿疹，或者是有长期的一个霉菌感染，这样子导致的一个痒感也是可能会出现的，那么还有一种痒感出现了就是在，我们尖锐湿疣，通过激光冷冻创伤之后，在创伤恢复的过程当中，可能会出现一种痒感，但这种痒有长伤口那种痒，还有一种痒就是像虫钻一样的，那么是复发这样的一个痒感。
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检查乙肝一般用查“两对半”，也叫乙肝五项， 包括 乙肝表面抗原（用HBSAg表示）、乙肝表面抗体（用抗-HBS表示）、e抗原（用HBeAg表示）、e抗体（用抗-HBe表示）、核心抗体（用抗-HBc表示） 。 如果第1、3、5项呈阳性(或+)者称为乙肝大三阳；第1、4、5项呈阳性(或+)者称为乙肝小三阳；如果五项均为阴性表明没有感染乙肝也没有抗体产生，如果第2项阳性其他阴性表明体内有乙肝抗体，一般不用担心感染乙肝，这也是一般打完乙肝疫苗的两对半结果。 如果是大三阳或小三阳，再检查肝功能，如果肝功能正常（各项指标均在正常范围内，主要是谷丙转氨酶正常），称为乙肝病毒携带者，如果肝功能不正常，则称为乙肝患者，一般来说乙肝病毒携带者不需要治疗，定期复查注意规律饮食作息等即可，大部分广告说可乙肝转阴都是骗人的。 乙肝患者必须要治疗，另外乙肝病毒携带者是不影响求学就业（特殊行业除外，如食品行业，幼教行业等）的，一般就业体检是不允许检查两对半的，但会检查肝功能，所以乙肝患者是过不了就业体检的。 乙肝病毒携带者一定要注意休息和早睡，这点我做的不好，每次熬夜或者不休息注意都会感觉肝区不舒服，平时没啥事，运动，饮食啥的不受影响。
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有便血的朋友，如有疑问请咨询专科医生，敬畏生命，不得马虎。我们今天通俗地讲讲肠道癌症的症状。1. 便血痔疮、肛裂、肛乳头肥大、溃疡性结肠炎、肠道血管畸形、肠道肿瘤等等疾病都有可能出现便血。从简单角度讲，我们自己来区分便血的性质，很重要的一点就是大致区分出血的部位。怎么分析部位呢？看颜色。 肛门局部出血，一般是鲜红色的血，这类出血，大便会和血分开，非常清晰。少一点的话，就是擦屁屁的时候纸上有鲜红的血。 但临床上我们也能见到痔疮出血量大时，排便有少量血块或陈血，这是因为出血量大或者痔疮破口大回流造成的。出现这种情况，极易误诊，一般就建议患者找专科医生判断了。2. 粘液便肠道肿瘤出现长时间粘液，天天有随时有，只要一便便就有，希望你警觉了，尽快上医院检查。 3. 不明原因的腹痛腹胀肠道肿瘤的腹部隐痛腹胀一般不明显，而且发展比较慢，持续时间比较长，天天有随时有，不会因为你今天吃很多水果便便通畅就缓解。腹痛位置在肚脐周围，或者下腹，包括两边，位置固定，说明肠道多半有器质性病变了。4. 比较重要的，叫大便性状改变什么是性状？就是大便习惯、大便次数、大便质量、大便形状都变了。大便性状改变确实是我们考虑肠道肿瘤的非常重要的项目，但几句话说不清，所以希望大家上述情况都有的时候还是要警觉一些，问医生，特别注意大便变细！！ 5. 不明原因的消瘦癌症是消耗性的疾病，患癌症有普遍不明原因的消瘦。但注意，不是绝对的。总之，有问题希望大家正视，不要随时吓自己，也不要掉以轻心。对专业的问题有疑问，还是留给专业的医生来判断。希望大家注意运动，戒烟戒酒，健康生活，远离疾病！
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有一位我的粉丝朋友在我的一篇文章下面发表评论，她问我，先生上周在天津的另一家三甲医院做胸部CT，发现了6毫米的肺结节，医生让观察，需要多长时间再去复查呢？ 首先感谢这位朋友的关注，肺结节大家可能以为是一种，实际并不是，一般可以分为三种，第一种，是纯磨玻璃结节，第二种是混合磨玻璃结节，也就是临床上说的亚实性结节，第三种，就是实性结节。如果是第一种，半年后复查就可以，如果是第二种，三到六个月之间再次复查，如果是第三种，三个月之后先复查一次。当然，这是只是从报告中得出来的大概结论，肺结节复查的间隔期，每位医生会有不同的经验，也需要具体阅读片子才可以，同时还要兼顾患者的心理状态。 如果自己和亲人的六毫米肺结节并不知道具体是什么性质，没法提供片子，从安全起见，三个月后先复查一次肯定没有错。
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痛经是大多数女人都面临的痛苦的疾病，但有些女性结婚后还有很严重的痛经，就可能患有妇女中比较多见的子宫内膜异位症。下面我们看看痛经女性该禁食哪些食物？ 痛经该禁食三类食物一、忌食刺激性食物 有一部分痛经病人，是由于”湿热”蕴结胞宫所致。如此类病人再食辛辣温热之品，会加重盆腔”充血”、炎症，或造成子宫肌肉过度收缩，而使痛经加重。 辛辣温热之品有辣椒、胡椒、大蒜、葱、姜、韭菜、烟、烈性酒及辛辣调味品等，痛经病人应该尽量少吃或不吃。二、忌食生冷寒凉食品 妇女平时或经期，如嗜食寒凉生冷食品，血为寒凝，以致血行受阻，不通则痛，可致痛经；又”多食”此类食品，易伤脾阳，使寒湿不化，伤于下焦，客于胞中，血被寒凝致痛经。所以素体气阳虚者，或妇女正值经期或经期前后，应忌食生冷和寒凉性食品。 此类食品包括：各类冷饮、各种冰冻饮料、冰镇酒类、生拌凉菜、螃蟹、田螺、蚌肉、蛭子、梨、柿子、西瓜、黄瓜、荸荠、柚、橙子等。三、忌食酸涩食物 酸性食品味酸性寒，具有固涩收敛作用，使血管收缩、血液涩滞，不利于经血的畅行和排出，故痛经者忌食此类食物。 酸性食物包括米醋、酸辣菜、泡菜、石榴、青梅、杨梅、草莓、杨桃、樱桃、酸枣、芒果、杏子、李子、柠檬等。 痛经的女性最好吃什么 含镁丰富的食物。有外国的研究显示，女性痛经与体内缺乏镁元素有关系，镁元素有助于激活体内多种酶，抑制神经的兴奋，因此多食用一些含镁的食物，对于缓解痛经是有好处的。含镁丰富的食物包括荞麦、小米、玉米，黄豆、豌豆、豆腐、雪里蕻、苋菜、荠菜、紫菜等。 活血行气的食物。香菜、胡萝卜、佛手、生姜、空心菜、菠菜等有理气活血作用的蔬菜水果要常吃，身体虚弱的人也要常吃禽肉、蛋类、奶类、鱼类、豆类、大枣、桂圆、核桃、花生等食物，也可以多喝红糖姜水，用于补气补血。 痛经如何远离方法一：经前须吃易消化食物 在饮食方面注意月经来潮前3～5天内饮食宜以清淡易消化为主，不宜应避免进食生冷食品，可以避免或减轻痛经症状。继发性痛经则是由于生殖器存在某些病变所引起的，其中最常见的是子宫内膜异位症、子宫腺肌症、子宫黏膜下肌瘤以及子宫颈阻塞，以上应到专科医院经医生检查后明确病因积极治疗，病因若去除，痛经自然消失。方法二：日常要多注意保健 平日的自我调理亦很重要，自我调理的原则在于改善体质、增加身体的抵抗力。针对这一点，必须在日常生活上注意要有规律的生活、适度的运动、均衡的营养、充足的睡眠以及愉悦的心情。
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十年前，一个 14 岁的女生，因为全身多个关节肿痛，按广告购买了抗风湿的「XX 胶囊」，按照说明用了 3 个疗程，病情越来越严重，最终来到我们医院风湿免疫门诊就诊，经检查确诊为类风湿关节炎，右侧股骨头早期坏死，股骨头坏死原因可能与广告药里含有大剂量的糖激素有关。当小姑娘得知情况后，咬牙切齿地说：「我想把那些造假药的人都给杀了」，她那悲愤的表情至今令我难忘。 作为一个医者，对这种情况，既痛心，又无奈。想避免这种悲剧的发生，只有让大部分人正确认识风湿病。 风湿病，跟「风」「湿」无关 受到传统医学的影响，很多人还认为风湿就是受凉受寒导致的关节炎。现代医学中，风湿病里面的「风」和「湿」，跟传统医学里的风寒、湿气等没有任何关系。 现代医学中的风湿病是指一组与免疫、遗传、代谢等因素相关，发生于骨、关节及其周围软组织，还有血管、神经、结缔组织等部位的一组疾病，包括十大类近两百个疾病。 病因大多是各种因素导致自身免疫系统发生异常，本来该攻击外来入侵者的免疫系统，转而攻击自身的组织。由于风湿病和免疫系统关系密切，所以，好多医院的风湿科也叫风湿免疫科。 症状多样 前面说了，风湿病包括十大类接近两百个疾病，所以表现也多种多样，基本身体上各种不舒服都包括了。 疼痛：这是最常见的表现，包括关节痛、颈肩痛、腰背痛、足跟痛、肌肉疼痛，常常早上起床或休息后加重，还伴有四肢僵硬、不灵活； 皮肤表现：在风湿病中也很常见，像久治不愈的皮疹、口腔外阴溃疡、面部红斑，手、足肢端遇冷或情绪激动时变白、变紫； 其他多种表现：不明原因的口干、眼干，肌无力，胸腔、腹腔、心包腔同时积液，长期反复发热，多次流产、大量脱发等。 凡是出现以上表现，要警惕患有风湿免疫性疾病的可能，应当尽早到正规医院的风湿免疫科就诊。 各种偏方信不得 很多风湿病起病于壮年，且病因不明，迁延不愈，治疗起来见效慢，疗程长。有人甚至将风湿病比喻成「不死的癌症」。 受到这种极端说法的影响，很多患者治疗一段时间后，容易对治疗丧失信心。抱着「死马当活马医」的心态去寻求一些民间偏方「祖传老中医」等。 这些偏方，没有疗效的还好，有效果的很可能是违规添加了不明剂量的止痛药、糖皮质激素。虽然短期内症状得到了缓解，但由于不知道安全剂量，得不到及时的随访、复查。长期用药风险很大，就像开头提到的那个小姑娘，就是因为服用了大剂量的糖皮质激素导致股骨头坏死。 还有种民间说法是：得了风湿病，「发物」不能吃，比如米酒、牛肉、羊肉、海鲜、动物内脏等。 这种说法也是不可取的，首先，现代医学中没有「发物」的概念，其次，营养均衡是身体健康的基础。 除痛风病人需要限制嘌呤的摄入外，大部分风湿病患者不需要严格控制饮食，如过分控制饮食，造成营养不良，反而对治疗疾病不利。 耐心和信心最关键 风湿病治疗中一个很大的特点是「心态好疗效就好」。患者的耐心和信心很重要。 开始治疗，见效慢，需要及时复诊： 一般需要 1 ～ 2 个月才会见效。部分药物需要严密监测药物副作用，在治疗之初需要每 1 ～ 2 个月到风湿病专科复诊一次。 疾病稳定，停药别着急： 每 3 ～ 6 个月复查一次，和医生保持良好的沟通，在医生的指导下逐渐减量。 病情反复，别灰心： 如果病情反复，及时调整治疗方案，完全可以避免严重的药物不良反应，绝大部分风湿病可以得到很好地控制。 终身用药，别太在意： 需要终身用药的病人，不要太过于在乎自己的病没有「除根」，太过于追求「治本」。只要在医生的指导下合理用药，把疾病对生活的影响控制在最小，也一样能正常的工作和生活。 很多风湿病目前是没办法治愈的，必要为了虚假的「除根」，去尝试各种偏方、土方，影响正常治疗，还有可能给身体带来不必要的伤害。 风湿病不可怕，只要正确对待，理性就医，积极治疗，遵从医嘱，就一定能拥有高质量的生活，享受快乐的人生。
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从小到大我们会与不同的人产生交集，我们成长的过程中会在心理留下各种印痕。有的印痕是让我们舒心的；有的印痕是让我们难过的；有些印痕困扰着我们，却不知道该如何改变和处理，那些让我们痛苦、难受的印痕会在不经意中被深深的烙印在了潜意识里。在成长的经历中，当类似情景再次呈现时，那些痛苦、难受的感觉会莫名的一再被唤醒，形成反刍似的精神内耗，将我们牢牢的困住，惯性思维让我们很难挣脱束缚。于是抑郁、焦虑、强迫思维、情绪失控等等便如影随形，挥之不去，逃不掉过不好。那些不良印痕还会让我们与成长中的重要关系的人形成固化的关系模式，以代际传承的方式平移到各种关系中: 比如人际关系、职场关系、伴侣关系、亲子关系、自己与自己的关系(接纳、整合等)，出现沟通、交流渠道不畅通，甚至出现病态的共生绞杀关系，代际传承给一代又一代。给我们的学习、生活、工作造成严重困扰。那么，如何破除这种状态，走出困境呢？ 心理咨询可以非常有效的帮到您！！！ 随着疫情和后疫情时代的来临，越来越多的来访者选择线上咨询，一来线上较线下咨询更便捷；二来拉近咨询师和来访者的距离更容易；三来越来越多的人感受到了心理咨询对于自己、孩子、亲人、伴侣、朋友、职场人际关系的重要性。 心理咨询可以通过短程与长程咨询相结合，综合相关技术有效地帮到您。那么，心理咨询究竟是怎样的流程呢？如何才可以有效的地帮到自己呢？让我们一起去了解一下吧…… 咨询结构 每次一个咨询目标，单次咨询时长为 50 分钟。 1.来访者自述并确定咨询目标 20 分钟； 2.围绕咨询目标充分讨论 25 分钟； 3.梳理、归纳讨论的结果 5 分钟。 咨询周期 遵守周期循环和固定的时间，咨询效果更显著。咨询过程中的觉察是需要时间打磨并巩固的。周期间隔太短(＜7天 ) ，咨询中产生的觉察在实践中的打磨时间不够，感受性不强烈；周期太长(＞7天 ) ，上一次咨询中已取得的效果无法得到及时和更深入的巩固，有可能会令来访者的改变刚有些起色，又回到本人惯有的模式中去，所以建议来访者: 1-2 次/周，固定咨询时间； ＞2 次/周，需要视情况加强，周次数不建议太频繁。 从咨询有效性出发，7 天为一个周期，7 天的时间，来访者用来对单次咨询的觉醒反复体验并巩固效果。 咨询次数: 心理咨询是一个“扶上马送一程，挥挥手继续前行”的过程，来访者的咨询次数视其目标而定(如果不断涌出新问题，视来访者需求而定)。 短期目标（4～8次） 中期目标（9 ～20次） 长期目标 (21次及以上) 20次及以上的咨询可以协同您看到自己更大的改变，咨询师跟随您做更好的个人成长。 咨询效果 来访者的咨询效果往往跟四个要素相关： 1.来访者想改变的意愿度； 2.咨、访关系的匹配度； 3.来访者的自我觉察力； 4.来访者对咨询中觉察的内容练习巩固等等，这四要素跟来访者的改善效果和程度成正态分布。 5.心理咨询的播种和收获不是同一个季节，改变是需要时间的。请相信并积极配合您的心理咨询师，允许每个人按照自己的节奏做出改变。 寄语 快乐是我们每个人的权利，来访者的目标是成长，改变是自我愉悦和身心健朗的关键词。 数十年形成的关系模式与处理问题的习惯，从改变到驱动自己的动力，需要并请给自己一些时间。遵守心理咨询约定的时间对于来访者本身而言本身具有改变的意义。 咨询师都有自己的风格，来访者也有自己的需求。 选择了即相信您的咨询师，慢慢放下您的防御，允许咨询师从专业的角度陪伴您，帮您疏导情绪，释缓压力，协同您觉察、放下，并一步步走出困扰，带您渐入心灵佳境，让您成为阳光的、快乐的、开朗的、喜悦的，那个本该属于您的达观、美好的自己。
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尖锐湿疣会痒吗性病有很多，而在这其中最常见的还是尖锐湿疣，尖锐湿疣主要通过性行为进行传染，然而这样片面的想法把患者的思维局限了，让许多患者不敢于向家人朋友说起，害怕他们的议论，那么尖锐湿疣不破不传染吗，答案是错误的，尖锐湿疣的传染方式是很多的，下面就一起来了解一下吧。 尖锐湿疣患者一般初期时不痛不痒，皮疹也不明显，少数患者会有痒、疼感。 症状表现 尖锐湿疣临床表现多种多样。在生殖器温度较低而且干燥部位的损害常常表现为小而扁平状，而在温热、湿润部位者常呈丝状或乳突瘤状。初起为细小淡红色丘疹，后逐渐增大加多相互融合，表面凹凸不平，湿润柔软，呈乳头瘤样，鸡冠样，草样，蕈样或菜花样突起，红色或污灰色，根部常有蒂，且易发生糜烂渗液，易出血。皮损裂缝间常有脓性分泌物郁积其中，致有恶臭，自觉有痒感且每因搔抓而引起继发感染。 在阴肛部可长成大的肿瘤样物，有压迫感；有恶臭味；有时小的湿疣可出现阴部痛痒不适，病人可出现尿血和排尿困难；直肠内尖锐湿疣可发生疼痛、便血，而直肠内大的湿疣则可引起里急后重感。 医生提醒：如果生殖器部位有异常，需立即到医院就诊，以免错过诊疗时间。
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