四川省妇幼保健院-见于儿童和青少年的短暂分离[转换]性障碍-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

我院始建于1988年，系四川省卫生健康委直属非营利性事业单位和成都医学院附属妇女儿童医院，是集医疗、保健、公共卫生、教学、科研等职能为一体的三级甲等妇幼保健机构，四川省妇幼健康和计划生育研究所，四川省产前诊断中心，四川省新生儿疾病筛查中心，四川省母婴安全指导中心，四川省出生缺陷防治管理中心，四川省宫颈癌、乳腺癌筛查管理中心等机构均设于我院。医院现有职工1288人，其中具有副高及以上技术职称257人，研究生学历340人。先后获批国务院特殊津贴专家3人、省学术技术带头人1人、省学术技术带头人后备人选5人，省有突出贡献优秀专家2人、入选“天府峨眉计划”创新领军人才项目1人、“天府青城计划”天府名医1人、“天府学者”特聘专家3人，省卫生健康委领军人才2人、学术技术带头人11人、省临床技能名师3人，建立起了一支训练有素、技术精湛、奋发向上的医疗保健专业技术骨干队伍。我院共有晋阳、天府和抚琴三个院区，现有业务用房总建筑面积13.3万平方米。在省委省政府和省卫生健康委等有关部门的关怀支持下，我院正在成都天府国际生物城建设四川省妇幼保健院天府院区。该项目位于成都市双流区永安镇岐黄二路1515号，规划用地面积约104亩，规划床位800张，总建筑面积约15万平方米，按照“总体规划，分期实施”的原则分两期建设。其中天府院区一期项目总建筑面积约6.95万平方米，规划床位300张，项目现已投入使用。天府院区二期项目总建筑面积约7.99万平方米，规划床位500张，项目于2023年4月正式开工建设，预计2025年完工。天府院区全面建成后，医院总建筑面积将达21.3万平方米，编制床位达1360张，医院三院区将实现多功能有机结合，互为补充，将妇女儿童医学的临床、保健、科研、技术转化、教学培训、国际合作与交流等融为一体，为建成“全国领先、西部第一”的省级妇幼保健院提供有力保障。按照“公卫为立院之基，临床为发展之翼”的办院方针，医院在省卫生健康委领导下，负责全省妇幼健康服务方面的政策研究、项目管理、技术指导、业务培训、监督评价等工作。我院在保障全省母婴安全，预防出生缺陷，促进妇女儿童健康等方面做出了重大贡献，实现全省孕产妇死亡率连续6年低于全国平均水平，婴儿死亡率连续15年优于全国平均水平。医院母婴安全保障工作、艾滋病防治工作连续多年获四川省卫健委成效突出集体及通报表扬。2021年，四川省母婴安全管理模式和建立及关键技术研究获全国妇幼健康科学技术二等奖；2022年，医院获四川省妇女儿童工作委员会四川省实施妇女儿童发展纲要优秀集体、四川省卫生健康委农村适龄妇女免费“两癌”筛查民生实事工作成效突出集体称号；获全国巾帼建功先进集体。同时，我院也为广大妇女儿童提供高品质的医疗保健服务，现设有临床医技医辅科室34个，拥有1个国家临床重点专科建设项目（妇产科），5个国家级妇幼保健特色专科（儿童保健、孕产期保健、更年期保健、新生儿保健、孕前保健），1个四川省临床医学研究中心建设单位（儿童肾病），4个省级临床重点专科建设项目（儿科、生殖医学科、儿童重症医学科、儿童肾病科），10个省级医学重点学科/重点实验室（产科、新生儿科、生殖医学、优生遗传与产前诊断学、儿童保健学、儿童重症医学、超声医学、妇科、出生缺陷防治、妇产科）。在中国医学科学院发布的2022年度中国医院科技量值（STEM）排名中，妇产科排名第80名，儿科排名第97名。在2021年复旦西南区域专科声誉排行榜中，妇产科和小儿内科再次获得提名，生殖医学科首次获得提名。在艾力彼医院管理研究中心发布的2022届中国医院竞争力排行榜“妇产、儿童医院100强”中排名34名。医院是国家级母婴安全优质服务示范单位，省级危重孕产妇和危重新生儿救治中心。产科作为国家孕产期保健特色专科，在孕产期保健、促进自然分娩、规范助产以及急危重症的救治方面发挥了对全省的引领示范作用。妇科下设普通与盆底妇科、肿瘤妇科、计划生育与生殖妇科，科室独创经阴道尿道中段线性悬吊术、改良腹腔镜下子宫悬吊术等盆底手术，在恶性肿瘤的腔镜手术治疗方面居国内一流水平。妇女保健科在更年期保健、宫颈病变防治、盆底康复等领域特色优势明显，是国家更年期保健特色专科。生殖医学中心为四川省第二家获准试运行开展胚胎植入前遗传学诊断/筛查技术（第三代试管婴儿）的单位，试管婴儿临床妊娠率高于国内平均水平，卵子冷冻技术处于省内领先水平，2017年我省首例冻卵试管双胎诞生于我院。作为全省产前诊断中心，在医学遗传咨询与诊断、胎儿宫内治疗、胎儿心脏超声、胎儿核磁检查等领域居于省内领先水平。乳腺甲状腺专科在省内率先开展乳腺腔镜手术，针对乳腺甲状腺良恶性疾病的微创美容与功能保护治疗技术达到国内先进水平。小儿内科包含小儿呼吸/血液专科、小儿肾脏/风湿免疫专科、小儿消化专科、小儿神经/遗传代谢内分泌专科（新生儿疾病筛查科）、小儿心血管内科、新生儿科、儿童保健科、儿童重症医学科等亚专业，常规开展儿童电子支气管镜、小儿肾活检术、血液净化术、儿童胃肠镜手术等，可开展体外膜肺氧合（ECMO）技术、异基因造血干细胞移植技术等。新生儿科在早产儿救治方面居于省内领先水平，曾长期保持省内成功救治低孕周早产儿的最低体重记录；2023年3月，新生儿科采用新生儿领域核心高端技术——连续肾脏替代治疗（CRRT），成功救治一例体重仅1740g患急性肾功能衰竭的早产儿，创造了全省接受CRRT治疗的最低体重记录。儿童保健科在儿童生长发育相关疾病、孤独症谱系障碍症、多动症、高危儿管理等方面处于国内先进水平，为我省首家获批的国家级儿童早期发展示范基地。小儿外科开展手术覆盖所有亚专业，尤其在微创手术、小儿血管瘤和血管畸形的治疗、儿童重度/极重度脊柱侧弯畸形的矫治等方面具有特色。儿童心脏病中心开展各种类型先天性心脏病手术（体外循环下心脏直视手术和微创介入手术）。耳鼻喉科在救治幼童气管异物、新生儿后鼻孔闭锁、新生儿电子气管镜检查和新生儿耳廓畸形无创矫正等方面居于省内领先水平。婴儿艾滋病感染早诊实验室是国家布局的婴儿艾滋病感染早期诊断检测9个区域实验室之一，承担全省婴儿艾滋病感染早期诊断检测工作。2022年被批准为成都市120急救中心网络医院，创新开设急诊高依赖病房，更好地为妇女儿童急诊急救服务。医院充分发挥省级妇幼保健机构龙头引领作用，不断深化辐射全省、具有特色的四川省妇幼健康专科联盟建设，促进优质医疗资源扩容和区域均衡布局，推动省政府“四化同步、城乡融合、五区共兴”战略在妇幼健康领域的贯彻落实。现有专科联盟成员单位68家，同时纳入成都市4家社区卫生服务中心。2016年省卫生健康委与成都医学院签署战略合作协议，依托我院共建成都医学院附属妇女儿童医院，2017年支持成都医学院组建儿科系，2021年起独立承担儿科基地班理论及临床见习、实习等教学工作，现有成都医学院硕士研究生导师24名，2023年加入四川大学华西公共卫生学院/华西第四医院产教融合研究生联合培养基地。2023年我院儿童肾病专业获批成为四川省拟建设临床医学研究中心。医院是国家级妇产科、儿科住院医师规范化培训基地，中华医学会临床药学分会全国临床药师规范化培训学员培训中心；是四川省博士后创新实践基地，四川省首批药师、护士规范化培训基地（试），四川省助产士、母婴、新生儿、儿科、妇科专科护士培训基地，省级基层产科医师、新生儿科医师、儿童保健医师培训基地。先后被中华医学会、中华预防医学会和中国医师协会和中国妇幼保健协会速选为妇科腹腔绪培训基地、宫颈病变防治培训基地和首批乳腺疾病诊疗标准化及微创旋切手术培训基地和妇女保健专科能力建设培训基地。妇科内镜与微无创诊治技术培训中心于2022年12月建成并对外招生。2023至今，培养进修生312人，住院医师规范化培训在培学员100人，护士规范化培训学员在培学员102人，药师规范化培训在培学员14人。医院进一步完善抚琴院区科技教育楼规划设置，挂牌医学实验中心及教育培训中心。2015年以来，医院承担包括国家科技部重点研发计划项目课题等各级纵向科研项目200项，获各级科技成果奖14项；参编专著108部；获得发明专利2项，实用新型专利219项，计算机软件著作权7项。展望未来，省妇幼人将始终秉承“以人为本、真心相护、以德为先、自强不息”的办院宗旨，孜孜追求妇女儿童更加健康的未来，以争创“国内一流、西部前列”的妇幼保健机构与西南区域妇女儿童医学中心为目标，大踏步奔走在追求和奋斗的路上！分离性障碍又称分离（转换）障碍,曾称癔症或歇斯底里症。分离性障碍是一类由精神因素作用于易感个体引起的精神障碍。一部分患者表现为分离性症状,另一部分患者表现为各种形式的躯体症状,其症状和体征不符合神经系统生理解剖特点,缺乏相应的器质性损害的病理基础。这些症状被认为是患者无法解决的内心冲突和愿望的象征性转换。，1.心理因素个体对应激性生活事件的经历和反应是引发本病的重要因素。幼年的创伤性经历也可能是成年后发生分离转换障碍的重要原因。此症患者常常具有一些共同的人格特征,包括：具有暗示性、表演性、自我中心、情绪化、幻想性等。 2.社会文化因素此症患者的文化程度相对较低,大多生活在封闭性的同源文化环境中。因此受教育程度、社会文化、生活环境对分离转换障碍的发生有重要作用。 3.生物学因素目前分离转换障碍的遗传学研究结果并不一致。有些研究发现分离转换障碍患者的一级亲属的同病率较高。但也有研究得出相反的结论。有学者认为本病为多因素遗传疾病。，脑，对分离性障碍的患者应尽快完善相关必要检查以确定其无器质性损害,在治疗中建立良好的医患联盟,治疗应以心理治疗为主。 1.心理治疗（1）个别心理治疗几乎适用于所有分离性障碍患者。在建立良好医患联盟的基础上了解和理解患者的个人成长史、家庭关系、人格特征等,共情患者的情绪,给予一定的支持,和患者共同探索其患病的原因与过程。切忌一味挖掘患者的童年创伤而不予以相应的共情和支持,以至于造成对患者的二次伤害。（2）暗示治疗可用于急性发作而暗示性又高的患者。在治疗开始时向患者简单解释其疾病是一种短暂的神经功能障碍,通过即将实施的治疗即可逐渐恢复甚至痊愈。针对运动和感觉障碍的患者可以使用10%葡萄糖酸钙静脉注射配合言语暗示进行治疗。也可以运用催眠治疗使患者进入催眠状态,结合语言暗示以达到消除症状的目的。（3）系统脱敏治疗先让患者倾诉与发病有关的精神因素,然后对患者进行放松训练,逐步让患者暴露于诱发症状的精神因素中,患者渐渐体验到能够承受这些精神因素带来的紧张不安情绪而不发病,之后逐步增加暴露剂量。 2.药物治疗临床中发现分离转换障碍患者常有焦虑、抑郁、失眠、疼痛等症状。药物治疗可针对这些症状进行治疗,从而改善患者的情绪,减轻患者的躯体不适感。选择性5-羟色胺再摄取抑制剂可用于改善情绪,苯二氮卓类药物可减轻焦虑及改善睡眠。，1.急性应激障碍本病的发生发展和精神刺激因素密切相关,在强烈应激事件后立即发病,症状内容与应激事件相关,无反复发作病史,故可鉴别。 2.精神分裂症分离性障碍的情感爆发和行为紊乱与急性青春型精神分裂症易混淆,但精神分裂症常表现为不协调性情感障碍、感知觉障碍和思维障碍,因此可以鉴别。 3.癫痫发作分离性抽搐与癫痫发作临床表现有近似的方面,但癫痫发作有意识丧失,常有跌倒受伤、咬伤舌头、大小便失禁、脑电图异常等。 4.器质性疾病器质性疾病如失明、失聪、感觉障碍等可依据相关的体格检查和实验室检查发现其症状符合躯体解剖学特征并加以解释。 5.诈病是指为了达到一定的目的,主观故意“没病装病”或“夸大原有的病情”,常突然产生,由主观愿望决定症状的消失与否。分离性障碍的症状一旦发生,是主观意志无法控制的。，无，1.SPECT（单光子发射计算机化断层显像）影像学显示分离遗忘患者颖叶中部和基底节前部的脑灌注降低。 2.PET（正电子发射断层扫描）检查后结果显示分离性遗忘患者右侧前额叶的葡萄糖代谢率减低。 3.事件相关电位（ERP）对脑功能和神经认知科学的探究也给分离障碍的研究提供了可行的途径和方法。，。

true 欧明才主任医师

三级甲等四川省妇幼保健院

好评率：99% 接诊量：707 平均响应：9小时

擅长儿童呼吸道、消化道、营养相关疾病诊治，尤其甲亢、甲减、矮身材、性早熟、先天性肾上腺皮质增生症、蚕豆病、地中海贫血、甲基丙二酸血症、丙酸血症、戊二酸血症、原发性肉碱缺乏症等内分泌遗传代谢性疾病诊治。

true 庞英主任医师

三级甲等四川省妇幼保健院

好评率：100% 接诊量：100 平均响应：3小时

擅长小儿呼吸系统疾病，如：支气管哮喘规范化治疗，慢性咳嗽，肺炎，反复呼吸道感染等

true 夏虎主治医师

三级甲等四川省妇幼保健院

好评率：99% 接诊量：3575 平均响应：3小时

妇科常见病，子宫肌瘤，卵巢囊肿，宫颈病变。产前保健产后康复等

true 梁军主任医师

三级甲等四川省妇幼保健院

好评率：99% 接诊量：168 平均响应：-

毕业于浙江医科大学，从事医疗工作三十余年，擅长儿童和成人耳鼻喉头颈外科常见病、多发病及危重疑难重症，创建缔造了成都市妇女儿童医院及四川省妇女儿童医院耳鼻喉头颈外科，并率先在四川省内开展儿童纤维鼻咽喉镜及纤支镜，新生儿气管切开手术、新生儿鼻咽喉部畸胎瘤手术及新生儿后鼻孔闭锁成型手术等数十项省内新技术。培养了大批耳鼻喉头颈外科优秀人才。尤其在儿童气管异物、上气道梗阻、腺样体肥大、扁条体肥大、儿童先天性胆脂瘤、儿童听力重建等疾病上独有建树。在成人鼻窦炎、鼻息肉、鼻甲肥大、鼻窦肿瘤、中耳胆脂瘤及成人多平面气道梗阻重建、建树颇多。