又到了年底，你经过激烈的思想斗争和充足的准备，终于鼓起勇气走进了老板的办公室，想和老板谈一谈加薪的事。可是不知为啥，老板的办公室就像有魔咒一样！虽然做了充足的准备，一走进去你就不自觉地开始心跳加速，忐忑不安。
紧张归紧张，你倒是比平时思路更清楚地和老板说完了想加薪的理由，老板也同意了你的要求。心头一阵狂喜，成功！
这样的例子比比皆是，运动员在比赛的关键时刻、公安干警在追逐逃犯的时刻，甚至是偶遇男神女神的千钧一发不知道要说点啥的尴尬场合，都会有心跳加速、脸色通红的感觉，但同时也会觉得思维特别敏捷，或者能使出平时不能想象的力量。
这一切，都和人体的变速器——肾上腺有密切的关系。
什么是肾上腺
正常成年人的肾上腺左右各一，位于我们人体肾脏的上方，重量可能只有 8～10 克，右侧的肾上腺呈三角形，左侧的成半月形，像两顶橘黄色的帽子一样，「戴在」我们的肾脏上。
因此，肾上腺又被称为「副肾」。
然而，不要被这样的「昵称」所欺骗，就以为肾上腺也和肾脏一样，是泌尿系统的构成。实际上，肾上腺是不折不扣的内分泌器官，是生产内源性激素的大工厂。
人体的重要加速器
占据了肾上腺最中心部分的约 10% 的组织被称为肾上腺髓质，其中的嗜铬细胞会分泌一些重要的内源性激素，统称为儿茶酚胺，其中包括了多巴胺、肾上腺素和去甲肾上腺素。
在应激的状态，也就是诸如武松遇到老虎、运动员遇到赛点、警察叔叔抓捕逃犯的时候，由于内脏神经的调节作用，肾上腺所分泌的儿茶酚胺会在短时间里急剧增加。这些儿茶酚胺作用到肌肉和血管，可以使人的心率加快、心脏泵血的功能增强、收缩压升高、血糖升高、瞳孔扩大，从而使人体的状态能更好的应对极端情况。
因此，肾上腺髓质可以说是人体在应激状态下的重要加速器。
有些人因为疾病原因，在肾上腺或肾上腺以外的部位生长了具有嗜铬细胞功能的细胞，临床上称为嗜铬细胞瘤，这样的病人可能会出现血压、血糖的急剧波动和心律失常，需要及时就诊和治疗。
极为重要的抢救药物
日本学者高峰让吉在很早以前就发现，牛等动物的肾上腺提取物可以使人体出现心率加快等表现，并进一步发现了肾上腺素，发明了肾上腺素的提纯方法。
对现代医学而言，外源性的作为药物的儿茶酚胺类物质也无比重要：
肾上腺素：重要的抢救药物，在心肺复苏和过敏性休克的治疗中极为重要；
去甲肾上腺素和多巴胺：重要的升压药，在救治危重疾病患者时也是极为重要的。
大部分「激素」都在肾上腺皮质里
占据了肾上腺 90% 以上体积的肾上腺皮质，则具有更为广泛的作用。
1. 我们常说的「激素」是指糖皮质激素
首先，肾上腺皮质分泌了大量的糖皮质激素。许多人都听说过治疗某些疾病时需要使用「激素」，其成分往往就和这一类人体自身分泌的激素类似。
尽管糖皮质激素在过量时可能对人体造成伤害，它们却是维持生命所必需的物质，广泛地参与了糖、脂肪、蛋白质、电解质的代谢，对人体的生长、对血压的维持、对人体的造血都有重要的调控作用，并且有抑制免疫和抗炎症的作用。这也恰恰是医生们对特定疾病的患者可以额外应用糖皮质激素进行治疗的基本原因。
有人可能要问：肾上腺和肾脏真的就没有任何的交集了么？
2. 调节人体水电解质平衡的盐皮质激素
这里涉及到肾上腺皮质分泌的第二类激素，也就是盐皮质激素的作用，这一类激素主要为醛固酮，它和肾脏所分泌的激素相互作用，能够调节人体电解质和水的代谢。在这里，肾上腺终于名副其实的和肾脏进行了一次亲密的合作。
3. 肾上腺也分泌少量的雄激素
第三类激素则主要为肾上腺来源的雄激素，这一类激素促进男性附性器官成熟及第二性征出现，并维持正常性欲及生殖功能。
因此，肾上腺皮质可以说是人体在生长和生存中的重要变速器。
肾上腺虽小，却事关重大，归根结底，就是因为它负责和参与了多种重要内源性激素的合成、代谢和分泌。值得一提的是，这些内源性激素对人体的作用是如此重要，正如前文所说，这也正是临床医生可以通过外界补充的方式，将人工合成或者提取的这些激素用于治疗某些疾病的基础。
然而，过量的上述各种激素，也会对人体造成损害。因此也要提醒各位读者，一定谨慎对待这样的治疗药物，特别是面对成分不明的所谓保健品时，需要小心其中可能违规添加了某些合成激素，可能对人体造成伤害，切勿在没有专业医师指导的情况下，擅自应用类似的药物。
亲爱的京东健康全体员工、医药界同仁们：
今年4月以来，国家医疗保障局开展了医保药品耗材追溯码信息采集试点工作，有效遏制了医保药品“倒卖”“串换”等违规行为，维护了人民群众用药安全，推动了医药行业健康发展。我国目前药品种类繁多，以零售药店销售情况为例，近一个月全国所有零售药店实际销售药品种类多达21.33万种。采集药品耗材追溯码能够有效防范假药、回流药，显著提升医院、药店发药的准确性，大大促进用药安全。
今年年底，医保药品耗材追溯码扫码支付工作将在全国范围内开展。在此，我们向所有京东健康员工、合作伙伴以及医药界同仁发出倡议：
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北京京东健康有限公司
2024年11月16日
当地时间11月13日，美国食品药品监督管理局（FDA）加速批准了基因疗法KEBILIDI用于治疗AADC缺陷。这是美国有史以来第一个批准直接作用于大脑的基因疗法。AADC缺乏症是一种罕见的遗传疾病，这个病挺严重，还会缩短患者寿命。近年来，大家关注到我们大脑中含有多巴胺，多巴胺是一种对运动功能极其重要的物质，这种病会导致我们脑中无法合成多巴胺。
这种疗法是一种基因替代疗法，是通过外科手术的方式直接把药物注射到大脑。临床试验结果显示，在进行基因治疗后的12个月内，患者运动和认知功能就有了快速改善，并且这种改善效果的持续时间可以达到5年。
正电子发射断层扫描和神经递质分析也证实了患者体内多巴胺的产生增加。改善源头后，患者的各种症状（比如情绪、出汗、体温和眼动危象等方面）得到改善，患者的生活质量也提高了。回到这个神奇的基因疗法，KEBILIDI是一种基于重组腺相关病毒血清型2（rAAV2）的基因疗法，里面包含了人的功能基因。
注入大脑后，这种功能基因可以增加AADC酶的含量，从而恢复多巴胺的产生，以此来纠正潜在的遗传缺陷。但还需要注意的是，KEBILIDI禁用于通过神经影像学评估还没有达到颅骨成熟度的患者。
参考来源：
1.PTC Therapeutics Announces FDA Approval of AADC Deficiency Gene Therapy.
2.Tai CH, Lee NC, Chien YH, Byrne BJ, Muramatsu SI, Tseng SH, Hwu WL. Long-term efficacy and safety of eladocagene exuparvovec in patients with AADC deficiency. Mol Ther. 2022 Feb 2;30(2):509-518. doi: 10.1016/j.ymthe.2021.11.005. Epub 2021 Nov 8. PMID: 34763085; PMCID: PMC8822132.
当地时间11月13日，两款心电图相关的设备被美国食品药品监督管理局（FDA）批准，一款是可佩戴的贴片，可连续14天来监测我们的心电图，当发生心律失常的时便于直接通知医生。
另一款是心电图监护仪，也能直接佩戴在胸部，能及时识别心律失常的具体类型[1-2]。这两款设备有助于心血管疾病的早期筛查。
未来心电图监护仪还将引入人工智能算法，分析心电图以更早诊断不同类型的心脏病。这台心电图监护仪还可以生成24小时连续心电图，可以在锻炼的时候使用，还能检测心率等数据。而可佩戴的贴片由有7个心电图导联，在检测心律失常方面准确性高。
1.什么是心律失常？
心律失常是常见的心血管疾病，其中室性心律失常最为常见，包括室性早搏（室早）、室性心动过速（室速）、心室扑动（室扑）和心室颤动。有时室性心律失常的发生毫无征兆，这两个设备的获批有助于更早发现；有时会出现心悸或黑矇，甚至发生心脏性猝死。
据相关数据显示，我国大陆的年猝死人数可达54.4万[3]。且在全球范围内，心血管疾病盯上了年轻人，是导致过早死亡的主要原因之一。因此我们每个人都需要关注心律失常等疾病，保护好你的“小心脏”。
2.心律失常检查包括哪些？
近期，徐汇区市场监管局联合10家医疗机构在细胞和基因治疗药品创新与临床发展会上联合发布《医疗机构使用细胞治疗药品质量管理指南》，为CAR-T创新药品的使用提供了规范化的指导。
该《指南》首次提出“将CAR-T药品使用质量管理纳入统一的医疗机构药品管理体系，指导医疗机构组建多学科诊疗团队，由临床使用细胞治疗药品的科室负责人作为细胞治疗团队负责人 对细胞治疗项目的各环节进行监督，院内其他部门明确职责，协同配合参与，从而保障患者使用药品的质量安全和可追溯 。”
关于细胞治疗，你也许有很多问题，我们整理了5个常见问题，一起了解。
1.什么是CAR-T药品？
CAR-T药品也称细胞疗法，是一种用自身免疫系统细胞的癌症治疗方法。可以从我们自身或者其他人的外周血中收集T细胞，然后在体外进行改造以表达嵌合抗原受体（CAR）。改造后，经过体外扩增，再回输回体内，这些这些CAR-T细胞特异性识别靶抗原并迅速增殖以在体内发挥抗肿瘤作用。
CAR-T疗法会影响我们的免疫系统，可能出出现不良反应。如细胞因子释放综合征（CRS）。当CAR-T细胞开始攻击癌细胞并触发体内的免疫反应时，就会发生这种情况。对于某些患者来说，CRS可能感觉像是流感症状，也可能会像低血压，也可能出现高烧和呼吸困难等。
2.FDA批准了哪些CAR-T药？
目前FDA批准的CAR-T药包括以下7种，大多应用于骨髓瘤、淋巴瘤和白血病。
3.得了癌症再取免疫细胞来得及吗？
很多癌症一发现就是晚期，癌细胞会干扰我们身体自然产生的免疫细胞。因此，许多癌症患者无法获得足够的健康T细胞进行治疗。且随着年龄增长，我们体内免疫细胞的数量和活性都会降低。
为了应对未来这种情况，可以更早地储存健康的免疫细胞，储存免疫细胞的过程类似于抽血，先会抽150-200ml的血，然后送到细胞库去处理从而分离出包含免疫细胞的外周血单核细胞。分离完成后，再将细胞放在液氮瓶中长期储存，可以保存较长时间直到需要使用，且免疫细胞活力不会发生变化。
4.冻存免疫细胞可以冻存多久？
理论上，可以一直冻存。细胞达到冻存温度（如-196°C），细胞的新陈代谢就会失去活性，当细胞解冻时，再次恢复活性。
5.冻存后的免疫细胞有什么用？我的家人能用我冻存的免疫细胞？
可以恢复免疫力，以及用于前文提到的CAR-T细胞疗法。
但家人并不能使用你冻存的免疫细胞，这是因为不同个体之间会出现移植物排斥反应，因此每个人冻存的免疫细胞最好只用于自己。
参考来源：
1.上海徐汇发布《医疗机构使用细胞治疗药品质量管理指南》.
2.Zhang X, Zhu L, Zhang H, Chen S, Xiao Y. CAR-T Cell Therapy in Hematological Malignancies: Current Opportunities and Challenges. Front Immunol. 2022 Jun 10;13:927153. doi: 10.3389/fimmu.2022.927153. PMID: 35757715; PMCID: PMC9226391.
3.What Is CAR T-Cell Therapy?
4.FDA approves CAR-T cell therapy to treat adults with certain types of large B-cell lymphoma.
5.FDA approves obecabtagene autoleucel for adults with relapsed or refractory B-cell precursor acute lymphoblastic leukemia.
6.FDA approves tisagenlecleucel for relapsed or refractory follicular lymphoma.
7.FDA approves ciltacabtagene autoleucel for relapsed or refractory multiple myeloma.
8.FDA approves lisocabtagene maraleucel for relapsed or refractory large B-cell lymphoma.
9.FDA approves idecabtagene vicleucel for multiple myeloma.
10.FDA approves brexucabtagene autoleucel for relapsed or refractory mantle cell lymphoma.
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